Objawy, leczenie i rokowanie gruczolaka przysadki mózgowej

Wstrząs

Jednym z głównych gruczołów wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie jest przysadka mózgowa. Jest odpowiedzialny za pracę nadnerczy i tarczycy, a także przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego. Przysadka mózgowa znajduje się obok podstawy mózgu, a przypisane jej hormony przyczyniają się do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich narządów ludzkich. Jedną z najczęstszych chorób tego gruczołu jest gruczolak przysadki mózgowej (kod ICD -10-D35-2). Jaka jest choroba, jak jest diagnozowana i czy można ją leczyć?

Czym jest gruczolak przysadki?

Gruczolak przysadki nazywa się łagodnym formowaniem, które może występować w komórkach adenohophii. Choroba ta stanowi około 10-15% wszystkich nowotworów rozpoznawanych w mózgu. Najczęściej jest wykrywane u kobiet, a nie u mężczyzn. Średni wiek pacjentów, którzy doświadczyli tego problemu, wynosi 30-40 lat. Chociaż w niezwykle rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić gruczolak przysadki mózgowej.

Na podstawie wielkości guza wyizolowano mikro (średnica mniej niż 1 cm), makro (średnica od 1 do 10 cm) i olbrzymi (średnica przekraczająca 10 cm) gruczolaka. Odpowiednio, im większy jego rozmiar, tym bardziej negatywne są konsekwencje dla organizmu. Kiedy w przysadce mózgowej dochodzi do procesów patologicznych, produkcja hormonów ulega zakłóceniu, co prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów choroby. Czasami przysadka mózgowa w dalszym ciągu wytwarza hormony w tej samej ilości, a gruczolak objawia się tylko przez objawy neurologiczne.

Struktura gruczolaka przysadki podzielona jest na:

  1. Chromofobiczny to nowotwór, który nie jest zdolny do produkcji hormonów.
  2. Guz, który nadal produkuje hormony w tej samej ilości.
  3. Rak jest złośliwym formowaniem w przysadce mózgowej. Aby odróżnić go od łagodnego guza, pacjentowi poddaje się rezonans magnetyczny za pomocą środka kontrastowego.

W tym filmie z premiery teledastu "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malysheva dowiesz się o chorobie bardziej szczegółowo:

Powód wystąpienia

Do tej pory lekarze nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny, która przyczynia się do pojawienia się gruczolaka przysadki mózgowej. Przypuszczalnie na jego pojawienie się wpływają następujące czynniki:

  • Różne urazy czaszkowo-mózgowe.
  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze zakaźnym lub zapalnym.
  • Patologia układu dokrewnego.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Przyjmowanie kobiety na doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas.
  • Negatywne działanie na płód, który może mieć promieniowanie jonizujące lub różne toksyny.

Wszystkie te czynniki mogą znacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby, chociaż zdiagnozowano ją u kobiet i mężczyzn, którzy nie byli nimi dotknięci.

Manifestacje choroby

Główne objawy charakterystyczne dla gruczolaka przysadki podzielono konwencjonalnie na dwie grupy:

  1. Objawy natury neurologicznej. Są oznaką wzrostu guza i jego nacisku na obszary mózgu znajdujące się w pobliżu.
  2. Objawy związane z gruczołami wydzielania wewnętrznego, które zakłócają ich pracę w wyniku działania na nie hormonów wytwarzanych przez nowotwór.

W przypadku, gdy gruczolak przysadki składa się z komórek chromofobowych, produkcja hormonów ulega zawieszeniu. W takim przypadku wszystkie objawy choroby będą wyłącznie neurologiczne. Początkowy stopień gruczolaka nie objawia się. Ze względu na to, że objawy na tym etapie są nieobecne, prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia. Z reguły na tym etapie gruczolak przysadki rozpoznawany jest przypadkowo, jeśli takie naruszenia występują:

  • Pogorszenie widzenia. Przysadka mózgowa znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych i okoruchowych. Dlatego w trakcie wzrostu gruczolak może wpływać na te struktury, prowadząc do następujących objawów: pogorszenie widzenia, do całkowitej ślepoty, odchylenie wizualnych jabłek, utrata pola widzenia, zeza, uczucie podwójnego widzenia.
  • Zatkanie nosa. Dzieje się tak, gdy gruczolak przysadki wyrasta w zatokach nosa. Tak więc z kanałów nosowych można izolować płyn mózgowo-rdzeniowy, który można łatwo pomylić z początkiem przeziębienia.
  • Ból głowy ma niejasny charakter, którego praktycznie nie można leczyć. W przeciwieństwie do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent nie ma nudności i wymiotów.

Ból głowy i zaburzenia widzenia mogą powodować podejrzenie nowotworu w mózgu.

Zaburzenia endokrynologiczne

W zależności od tego, jakie substancje wywołuje guz, jego objawy zależą:

  1. Somatotropinoma - zwiększa ilość hormonu wzrostu. Jeśli taka patologia pojawiła się u dziecka, rozwija się gigantyzm, w którym następuje znaczny wzrost wszystkich kości. U kobiet i mężczyzn rozpoczyna się już wzrost szkieletu, wzrost pojedynczych kości szkieletu (stóp, szczotek itp.) Lub poszczególnych części ciała (nos, język itp.). Ten stan nazywa się akromegalią.
  2. Tyreotropinoma prowadzi do rozerwania tarczycy. Objawy tej choroby z nadmiarem hormonu: wysokie ciśnienie krwi, wytrzeszcz, nadmierna potliwość, zaburzenia rytmu serca. Jeśli hormon nie jest wytwarzany w wystarczającym stopniu, obserwuje się mężczyzn i kobiety: stan depresyjny i depresyjny, obrzęk twarzy i kończyn, zwiększona suchość skóry.
  1. Gonadotropinoma prowadzi do zaburzeń w pracy narządów płciowych. U kobiet występuje naruszenie cyklu miesiączkowego, pojawiają się trudności z początkiem ciąży.
  2. Kortykotropinoma charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej na twarzy i górnej części ciała (barki, szyja). Bez względu na to, kto jest zdiagnozowany z chorobą (kobiety lub mężczyźni), pacjent zauważa suchość skóry, zwiększoną pigmentację i naruszenie obszaru narządów płciowych.
  3. Prolactinoma przejawia się zaburzeniami w produkcji hormonu prolaktyny, który jest odpowiedzialny za cykl menstruacyjny i początek ciąży, promuje powiększanie piersi i uwalnianie siary.

Zwiększając rozmiar, guz naciska również na samą przysadkę, w wyniku czego wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, co prowadzi do pojawienia się takich objawów choroby:

  • Niedociśnienie.
  • Czujesz się przygnębiony.
  • Niepłodność i różne naruszenia funkcji seksualnych u kobiet i mężczyzn.
  • Szybkie zmęczenie.
  • Opóźnienie w rozwoju dzieci.

Obrzęk u kobiet w ciąży

Obecność gruczolaka często wpływa na funkcjonowanie gonad. W rezultacie zawsze występuje cykl menstruacyjny i pojawiają się problemy z początkiem ciąży z powodu braku hormonu prolaktyny. Ale jeśli tak się stało, to w większości przypadków prognozy i konsekwencje są niekorzystne. Ta choroba często prowadzi do poronienia we wczesnej ciąży.

Ponadto, że łożysko jest zagrożone, pacjent pogarsza objawy gruczolaka. Nawet jeśli kobieta przed zajściem w ciążę nie mogła podejrzewać obecności guza, to teraz są typowe dla jej objawów. Wynika to z faktu, że hormony ciążowe prowadzą do zwiększenia rozmiaru przysadki mózgowej, dlatego guz zaczyna szybko się rozwijać i wywołuje objawy neurologiczne. W późnej ciąży przysadka mózgowa zmniejsza się w sposób naturalny, a objawy choroby zmniejszają się. Leczenie jest nadal konieczne, ponieważ guz nie może zniknąć sam.

Diagnoza choroby

Oprócz analizy klinicznych objawów choroby, badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają zdiagnozować nowotwór. Obejmują one:

  1. Analiza poziomu hormonów we krwi pacjenta. Gruczolak przysadki zawsze wiąże się z zaburzeniami produkcji hormonów, których liczba gwałtownie rośnie lub spada.
  2. Radiografia głowy. Badanie to stanowi okazję do określenia lokalizacji edukacji.

Wykład kognitywny na temat diagnozy i leczenia dolegliwości mówi neurochirurg, doktor nauk medycznych Alexander Voznyak:

  1. Badanie okulistyczne, które często pozwala na wczesne rozpoznanie obecności guza i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia.
  2. Rezonans magnetyczny pozwala na wizualne wykrycie guza, nawet jeśli jego rozmiar jest bardzo mały. Ponadto badanie pomaga określić miejsce i wielkość edukacji. Metoda ta jest uważana za najbardziej bezpieczną i dokładną, ponieważ nie ma obciążenia promieniowaniem ciała. W związku z tym może być przenoszony na dzieci i kobiety w czasie ciąży. Przeciwwskazania do tej metody diagnozy: obecność implantów z metalu lub klaustrofobii.

Leczenie nowotworów

Operację uważa się za radykalne traktowanie. W zależności od wielkości gruczolaka lekarz wybierze sposób jego działania. Usunięcie zmiany jest możliwe dzięki trepanacji czaszki lub kanałów nosowych za pomocą endoskopu. Endoskopię stosuje się tylko w obecności mikroukładu lub formacji znajdujących się w tureckim siodle. Usuwanie gigantycznych formacji jest możliwe tylko przy otwartej operacji, ale należy do niej bardzo rzadko, z powodu wielu możliwych powikłań i negatywnych konsekwencji. Kwestia metody usuwania gruczolaka podczas operacji jest przyjęta na podstawie wyników MRI mózgu.

Terapia zachowawcza polega na przepisywaniu pacjentowi leków, które pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów. Takie leczenie stosuje się w przypadku, gdy jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. Oprócz stosowania leków, takie leczenie ma na celu wykluczenie wszelkich czynników, które mają negatywny wpływ na przysadkę mózgową i mogą pogłębiać przebieg choroby. Działania te obejmują przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub karmiących piersią, ponieważ wpływają one na produkcję hormonu prolaktyny.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, a interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, wtedy lekarze przepisują pacjentowi cykl radioterapii. Jedną z jego odmian jest użycie cyber-noża, który ma wpływ kierunkowy na nowotwór. Metody radiacyjne doskonale wpływają na gruczolak małego rozmiaru. Jednocześnie prognozy są częściej pozytywne.

O funkcjach leczenia, interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, mówi neurochirurg Andrey Zuev:

Używanie środków ludowych

W przypadkach, gdy sytuacja z guzem nie jest krytyczna, dopuszczalne jest zastosowanie środków ludowych w leczeniu choroby. Szczególnie istotne jest ich stosowanie u kobiet w okresie ciąży, chociaż mężczyźni często stosują środki ludowe do leczenia nowotworów.

Nalewka z wierzby-herbaty wykazała wysoką skuteczność w leczeniu. Kup tę roślinę w aptece. Do przygotowania leku używa się kwiatów, korzeni, liści i łodyg rośliny. W przypadku mężczyzn, taka nalewka pomoże uporać się z gruczolakiem prostaty, a dla dzieci łagodzi stany zapalne, gdy ząbkuje zęby. Aby uzyskać nalewkę, różne części ziemi rośliny są wylewane z alkoholem i nalegają 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Następnie nalewkę filtruje się i pobiera, mieszając 10 kropli z kilkoma łyżkami wody. W leczeniu dzieci, ivan-tea warzona jest wrzącą wodą i podawana na łyżce stołowej przed jedzeniem.

Do innych środków ludowej, które pomagają w leczeniu łagodnego guza, należy wymienić olej lniany. Jest równie przydatny zarówno dla dzieci, jak i dorosłych kobiet i mężczyzn. Aby leczyć 60 g oliwy, musisz pić codziennie rano na pusty żołądek.

Rokowanie choroby

Guz może prowadzić do takich konsekwencji, jak zmniejszenie widzenia, w niektórych przypadkach przed całkowitą utratą i krwotokiem w przysadce mózgowej. Ale w większości przypadków z terminowym leczeniem rokowanie jest korzystne. Jeśli guz zostanie wykryty w późniejszym terminie, jego rozmiar nie będzie już pozwalał na operację endoskopową. Jedyną opcją w tym przypadku jest operacja otwarta, która może mieć negatywne konsekwencje.

Gruczolak przysadki mózgowej - objawy. Leczenie i chirurgia w celu usunięcia gruczolaka przysadki u kobiet i mężczyzn

Wiele chorób jest wykrywanych przypadkowo podczas badania z innych przyczyn. Jedną z tych chorób jest gruczolak przysadki. Jest to łagodna formacja, którą rozpoznaje się u co piątej osoby. Czy choroba jest niebezpieczna, czy może być złośliwa - pytania, które pojawiają się u pacjentów z tym problemem.

Czym jest gruczolak przysadki mózgowej?

Niewielki, ale bardzo ważny dla naszego ciała gruczoł żelazny znajduje się w dolnej części mózgu w kieszeni kości czaszki, tzw. "Tureckim siodle". Jest to mózgowy wypust o zaokrąglonej formie, który jest głównym narządem układu hormonalnego. Jest odpowiedzialny za syntezę wielu ważnych hormonów:

  • tyreotropina;
  • somatotropina;
  • gonadotropina;
  • wazopresyna lub hormon antydiuretyczny;
  • ACTH (hormon adrenokortykotropowy).

Guz w przysadce mózgowej (kod ICD-10 "Nowotwory") nie jest w pełni zrozumiały. Zgodnie z założeniem lekarzy, może on powstać z komórek przysadki z powodu przeniesienia:

  • neuroinfekcje;
  • urazy czaszkowo-mózgowe;
  • przewlekłe zatrucie;
  • efekty promieniowania jonizującego.

Chociaż w tej postaci gruczolaki nie są obserwowane oznaki złośliwości, ale są one zdolne do mechanicznego ściskania otaczających mózgowych struktur przysadki. Pociąga to za sobą zaburzenia widzenia, choroby endokrynologiczne i neurologiczne, tworzenie torbieli, udar (krwotok w nowotworze). Gruczolak mózgu w stosunku do przysadki mózgowej może rosnąć w obrębie lokalnej lokalizacji gruczołu i wyjść poza "tureckie siodło". Stąd klasyfikacja gruczolaków ze względu na charakter dystrybucji:

  • Gruczolak endoselinny znajduje się wewnątrz kieszeni kości.
  • Gruczolak endoinfrazarny - wzrost następuje w dół.
  • Gruczolak endosupresarbaryczny - wzrost następuje w kierunku do góry.
  • Gruczolak endolateroidalny - guz rozprzestrzenia się w lewo i w prawo.
  • Gruczolak mieszany - układ po przekątnej w dowolnym kierunku.

Zgodnie z rozmiarem, mikrofauna i makrogolec są klasyfikowane. W 40% przypadków gruczolak może być nieaktywny hormonalnie, aw 60% przypadków - hormonalnie aktywny. Hormonalne aktywne formacje to:

  • gonadotropinoma, w wyniku której wytwarza się nadmiar hormonów gonadotropowych. Gonadotropinoma nie jest objawowa;
  • tyreotropinoma - w przysadce mózgowej syntetyzowany jest hormon tarczycy, który kontroluje funkcje tarczycy. Przy podwyższonej zawartości hormonu następuje przyspieszenie metabolizmu, szybka niekontrolowana utrata wagi, nerwowość. Tyreotropinoma jest rzadkim rodzajem guza, który powoduje tyreotoksykozę;
  • kortykotropinoma - do produkcji glukokortykoidów w nadnerczach reaguje hormon adrenokortykotropowy. Kortykotropinoma może stać się złośliwa;
  • somatotropinoma - wytwarzany jest hormon somatotropowy, który wpływa na rozkład tłuszczów, syntezę białek, tworzenie glukozy, wzrost ciała. Przy nadmiarze tego hormonu dochodzi do silnego pocenia się, ucisku serca, zgięcia okluzji, wzrostu stóp i dłoni, zgrubienia rysów twarzy;
  • Prolactinoma - synteza hormonu odpowiedzialnego za laktację u kobiet. Rozmiar jest klasyfikowany (w kierunku zwiększania poziomów prolaktyny): adenopatia, mikropropetinoma (do 10 mm), torbiel i macroprolactinoma (więcej niż 10 mm);
  • gruczolak ACTH (zasadochłonne) aktywuje nadnerczy i kortyzol, nadmierna ilość, która powoduje Cushinga syndrome (objawów tłuszczu w nadbrzuszu i plecy, pierś, ciśnienia, zanik mięśni ciała, rozstępy na skórę, stłuczenia, księżyca twarzy);

Gruczolak przysadki u mężczyzn

Statystyki pokazują, że choroba dotyka jedną na dziesięć silniejszego seksu. Gruczolak przysadki mózgowej u mężczyzn może nie pojawić się przez długi czas, objawy nie są wyraźne. Bardzo niebezpieczne dla mężczyzn prolactinoma. Rozwój następuje na skutek redukcji testosteronu hipogonadyzmu, impotencja, bezpłodność, zmniejszenie libido, powiększenie piersi (ginekomastia), utrata włosów.

Gruczolak przysadki u kobiet

Guz przysadki może u 20% kobiet w średnim wieku. W większości przypadków przebieg choroby jest powolny. Połowa wszystkich przypadków guza przysadki to prolactinoma. Dla kobiet jest to obarczone naruszeniem cyklu miesiączkowego, rozwojem niepłodności, mlekotoku, braku miesiączki, powodujących trądzik, łojotok, nadmierne owłosienie, umiarkowaną otyłość, anorgazję.

Nie jest konieczne mówienie o przyczynach dziedzicznych, ale zauważono, że w 25% przypadków częstość występowania gruczolaka była wynikiem wielu endokrynnych neoplazji drugiego typu. Niektóre przyczyny powstawania guza w przysadce mózgowej są charakterystyczne tylko dla kobiet. Gruczolak przysadki u kobiet może pojawić się po sztucznym przerwaniu ciąży lub poronieniu, a także po powtarzających się ciążach. Przyczyny nowotworu przysadki nie zostały określone na pewno, ale wzrost wykształcenia może być wywołany przez:

  • choroby zakaźne, które wpłynęły na układ nerwowy;
  • uraz głowy;
  • długi odbiór środków antykoncepcyjnych.

Gruczolak przysadki u dzieci

Jeśli weźmiemy pod uwagę gruczolaka przysadki jest u dzieci, najczęściej jest to somatotropinoma (produkcja hormonu wzrostu), co spowodowało u dzieci rozwijających gigantyzm (zmiana proporcji szkieletu), cukrzyca, otyłość, rozlane wole. Należy zachować ostrożność, gdy dziecko jest widziane:

  • hirsutyzm - nadmierne owłosienie twarzy i ciała;
  • nadmierne pocenie się - pocenie się;
  • zawartość tłuszczu w skórze;
  • brodawki, brodawki, znamion;
  • objawy polineuropatii z towarzyszącym bólem, parestezją, małą wrażliwością kończyn.

Objawy gruczolaka przysadki

Aktywny typ guza przysadki objawia się zaburzeniem widzenia, podwójnym widzeniem, utratą widzenia obwodowego, bólami głowy. Całkowita utrata wzroku zagraża wielkości 1-2 cm. W przypadku gruczolaków o dużych rozmiarach objawy przysadki są charakterystyczne:

  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • zmęczenie, hipogonadyzm;
  • słabość;
  • zestaw masy ciała;
  • depresja;
  • zimna nietolerancja;
  • sucha skóra;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • brak apetytu.

Objawy gruczolaka przysadki są często podobne do objawów innych chorób, więc nie bądź zbyt hipochondryczny, czytaj o objawach, porównuj je ze skargami i popadaj w stresującą sytuację. W każdej chorobie ważna jest pewność i dokładność. W przypadku podejrzenia, należy skontaktować się z lekarzem w celu pełnego zbadania choroby i, jeśli to konieczne, leczenia.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Gruczolaki przedniego płata przysadki mózgowej diagnozuje się, identyfikując grupę objawów (Triad Hirsch):

  1. Endokrynologiczne i zespół metaboliczny.
  2. Zespół neurologiczno-oftalmologiczny.
  3. Odchylenia od normy "tureckiego siodła", widoczne prześwietlenie.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki przeprowadza się za pomocą takich poziomów weryfikacji:

  1. Objawy kliniczne i biochemiczne charakterystyczne dla hormonalnie czynnych gruczolaków: akromegalia, gigantyzm dziecięcy, choroba Itenko-Cushinga.
  2. Dane neuroobrazowania i ustalenia operacyjne: lokalizacja, rozmiar, inwazja, wzór wzrostu, niejednorodność przysadki, otaczające heterogeniczne struktury i tkanki. Ta informacja ma ogromne znaczenie przy wyborze leczenia i dalszych rokowaniach.
  3. Badania mikroskopowe, wyodrębnione za pomocą biopsji, materiał - diagnostyka różnicowa między gruczolakiem przysadki i formami pozafiocytarnymi (przerost przysadki, zapalenie przysadki).
  4. Badania immunohistochemiczne nowotworów.
  5. Badania molekularno-biologiczne i genetyczne.
  6. Mikroskopia elektronowa.

Leczenie gruczolaka przysadki

W praktyce klinicznej leczenia gruczolaka przysadki mózgu przeprowadzono konserwatywne (na lek) i metod operacyjnego z radiochirurgii, zewnętrzny radioterapii, terapii protonowej, gamma-terapeutycznego. Metoda leczenia polega na stosowaniu bromokryptyny (antagonisty prolaktyny, normalizuje poziom hormonów prolaktyny, bez naruszania jego syntezy), dostinex i innych analogów. Terapia farmakologiczna nie zawsze może pokonać chorobę, ale czasami ułatwia to zadanie chirurgowi i zwiększa szanse na wyleczenie.

Radiochirurgia stereotaktyczna to nieinwazyjna metoda leczenia polegająca na napromieniowaniu nowotworu wiązką promieniowania pod różnymi kątami. Wpływ promieniowania na tę metodę na inne tkanki gruczołowe jest minimalny. Wygodnie jest leczyć nowotwór promieniowaniem, ponieważ hospitalizacja, znieczulenie i przygotowanie nie są potrzebne. Jeżeli znalezione gruczolak, nie są syntetyzowane hormony mają żadnych objawów, pacjent obserwuje: obrazowanie zrobić w przypadku makrogruczolakiem jeśli microadenomas co dwa lata zaleca się, aby sprawdzić stan co sześć miesięcy lub rocznie.

Usunięcie gruczolaka przysadki

Nowoczesna chirurgiczna metoda leczenia - usunięcie przezskórnej gruczolaka przysadki (przez nos). Ta operacja jest minimalnie inwazyjna, z wprowadzeniem endoskopu, jest skuteczna w mikroświecim. Jeśli formacja ma wyraźny wzrost pozasieciowy, wówczas stosuje się interwencje przezczaszkowe. Przeciwwskazania do zabiegu są zaawansowane i wiek dziecinny, ciąża. W takich przypadkach wybiera się inną metodę leczenia. Operacyjne leczenie przezczaszkowe może powodować pewne konsekwencje:

  • niewydolność nerek;
  • zaburzony krążenie krwi w mózgu;
  • naruszenie funkcji narządów płciowych;
  • pogorszenie widzenia;
  • uraz tkanek zdrowych gruczołów;
  • ługowanie;
  • zapalenie i infekcja.

Przenoszenie przez łożysko gruczolaka mniej traumatycznych i niepożądanych skutków jest zminimalizowane. Po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod obserwacją przez okres do trzech dni, jeśli usunięcie gruczolaka minęło bez powikłań. Następnie rekonwalescenta są zalecane środki rehabilitacji, aby następnie wykluczyć nawroty.

Leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi

Po złagodzeniu nieprzyjemnej diagnozy, naturalne jest, że osoba zaprzecza temu i szuka oszczędnych metod leczenia - środków ludowej. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi jest wysoce wątpliwe. Być może uda się uzyskać jakiś efekt, ale dary natury nie będą w stanie naprawić niepowodzeń organizmu spowodowanych brakiem równowagi hormonalnej. Zwlekanie z leczenia metodami niezależnymi może być podobne do śmierci, zwłaszcza jeśli w końcu zostanie stwierdzony gruczolak kortykotropowy.

Oprócz głównego leczenia, można wziąć buliony ziół, ale po konsultacji z lekarzem. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że niektóre rośliny, na przykład cykuta, są bardzo trujące i powinny być stosowane bardzo dawkowo, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być smutne. Wśród środków ludowej, następujące są uważane za skuteczne:

  • Nalewka plusk 10% alkoholu;
  • mieszanka zmielonego imbiru, pestek dyni, nasion sezamu, wiesiołka, miodu;
  • nalewka z cykuty na oleju (kapiącą do nosa), do picia nalewki alkoholowej;
  • chaga;
  • wąż alpinista;
  • melisa;
  • banan;
  • waleriana;
  • owoce jarzębiny;
  • szałwia, nagietek, rumianek.

Wideo: guz na przysadce mózgowej

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Gruczolak przysadki mózgowej

Ten nowotwór łagodny stwierdzono w 20% przypadków nowotworów mózgu, pierwotnych i stanowi guz z tkanki gruczołowej, która rozwija się z komórek, które tworzą przedni płat przysadki. Zajmuje trzecie miejsce w częstotliwości występowania po oponiakach i glejakach. Gruczolak przysadki mózgowej płynie powoli i ma bardzo małe wymiary, więc po raz pierwszy objawy prawie nie istnieją i prawie niemożliwe jest ustalenie tej choroby. Czasami ten nowotwór wpływa na tło hormonalne i prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych.

Klasyfikacja gruczolaków

Ten nowotwór jest klasyfikowany według wielkości i zdolności do produkcji hormonów. Jeśli wielkość przysadki mózgowej jest mniejsza niż 10 mm, jest to mikraka. Prolactinoma to gruczolak produkujący hormon prolaktyny. Nowy typ tego typu może wydalać inne hormony do krwioobiegu. Na przykład, adrenokortykotropina, która powoduje objawy choroby Cushinga lub somatotropiny, która jest również nazywana hormonem wzrostu: w tym przypadku występują objawy akromegalii. Niekiedy gruczolak przysadki wydziela hormon pobudzający tarczycę, co zwiększa funkcję tarczycy. Gruczolak nieaktywny hormonalnie jest nowotworem, który nie uwalnia hormonów. Istnieje również klasyfikacja choroby w zależności od pozycji w tureckim siodle i natury wzrostu.

Symptomatologia

Jeżeli guz wytwarza hormony, objawy korespondencję do zaburzeń hormonalnych, w postaci zwiększonej aktywności hormonalnej lub, alternatywnie, niewydolności mózgowej. Może to towarzyszyć bólowi głowy, zaburzeniu widzenia. Czasami w jamie gruczołowej występuje krwotok. Dzięki zwiększonej alokacji hormonów przysadki zwiększenia aktywności i raka układu wydzielania wewnętrznego, które znajdują się pod ich kontrolą. Istnieje kilka typów gruczolaków przysadki, wzrost towarzyszą objawy zaburzeń hormonalnych:

  • Somatotropinoma, której aktywność jest związana z wytwarzaniem hormonu wzrostu;
  • prolactinoma, który produkuje prolaktynę;
  • kortykotropina;
  • tyreotropinoma.

W przypadku dużych guzów przysadki, gdy nie jest jej kompresji materiału, jego szkody, wzrost wielkości gruczołu przysadkowego, obserwuje się często gipopitutarizm. Przejawia się w spadku libido, hipogonadyzmie, impotencji i innych zaburzeniach sfery seksualnej. Ponadto, nie jest pogorszenie tarczycy, która ma swoje charakterystyczne objawy: osłabienie, zmęczenie, obniżenie nastroju, zwiększenie masy ciała, suchość skóry, nietolerancja na działanie niskich temperatur.

Spadek produkcji hormonu wzrostu prowadzi do zaburzeń wzrostu u dzieci. Jeśli guz zlokalizowany jest w tylnej części przysadki, cukrzyca może wyglądać jak bezcukrowa. Osobliwością tej choroby jest niezdolność nerek do zatrzymywania wody, co grozi szybkim oddawaniem moczu.

Gruczolak przysadki powoduje objawy o charakterze neurologicznym: zaburzenia i utratę wzroku, w tym obwodowe. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia struktur wzrokowych, które znajdują się tuż nad przysadką mózgową. Aby uzyskać całkowitą utratę wzroku, koniecznym warunkiem jest duży rozmiar guza - od 2 cm, inne problemy związane z widzeniem to podwójne widzenie. Ból głowy jest najczęściej zlokalizowany w skroniach i na czole.

Z krwotokiem gruczolak pojawia się w ciele następujących objawów: ból głowy, nudności, wymioty, utrata wzroku i zaburzenia świadomości. Stan ten diagnozowany jest za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Krwotok powinien być różnicowany z pękniętym tętniakiem, ponieważ objawy są bardzo podobne. Ponadto konieczne jest wykluczenie meningitis i krwotoku w mózgu. Apopleksję gruczolaka leczy się operacyjnie, a dodatkowo wykonuje się terapię hormonalną.

Diagnostyka

Aby prawidłowo ustalić diagnozę i zapewnić odpowiednie leczenie, stosuje się następujące taktyki badawcze.

  1. Obraz kliniczny i osobliwości biochemii. Gruczolaki przysadki wytwarzające hormony mają cechy charakterystyczne. W ten sposób dzieci manifestują gigantyzm, u dorosłych - akromegalię, chorobę Itenko-Cushinga.
  2. Dane uzyskane podczas neuroobrazowania różnymi metodami, a także dane uzyskane po interwencji operacyjnej. Jest to informacja o wielkości, umiejscowieniu guza, penetracji do otaczających tkanek, tempach wzrostu i tak dalej. Przy wyborze taktyki leczenia ta informacja jest bardzo ważna.
  3. Przestudiuj biopsję pod mikroskopem. Ta procedura umożliwia odróżnienie gruczolaka przysadki od nowotworów innego typu, takich jak zapalenie przysadki lub przerost przysadki.
  4. Badanie immunohistochemiczne guza.
  5. Badanie za pomocą mikroskopu elektronowego.
  6. Dane z badań genetycznych i biologii molekularnej.

Guz przedniego płata przysadki rozpoznanym przez triady Hirsch: Jest to zaburzenie o charakterze hormonalnego, niewyraźne widzenie oraz zmiany w Sella, widoczne na promieni rentgenowskich.

Jedną z głównych metod diagnostycznych w wykrywaniu gruczolaka przysadki jest wizualizacja za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego, który może również zawierać kontrast. Również wskazujące na tomografię komputerową: wybór tych dwóch metod opiera się na możliwościach kliniki. Jednakże, jeśli wielkość edukacji jest zbyt mała, metody te są nieskuteczne.

Analiza hormonów jest jednym z obowiązkowych podejrzeń gruczolaka przysadki. Zasadniczo do oznaczenia stężenia we krwi hormonów przysadki stosuje się oznaczenie radioimmunologiczne. Ta metoda pozwala myśleć o obecności tego nowego wzrostu na etapie, kiedy jest jeszcze bardzo mały i nie można go ustalić za pomocą MRI lub CT. Za pomocą takich analiz określa się zmniejszoną lub zwiększoną funkcję przysadki mózgowej. Zbadanie poziomu następujących hormonów: kortyzolu, ACP, LH, TSH, FSH, estradiol, hormon wzrostu, testosteron, somatomedyna, prolaktyny. Jeśli pacjent skarży się na wizję, skonsultuj się z okulistą z pełną kontrolą wzroku, w tym z pola obwodowego.

Chorobę należy odróżnić od innych warunków, czasami dając te same objawy: gruczolak może być mylony z torbieli kieszonka przysadki, czaszkogardlaka, przysadki, oponiaka, lub przerzutów różnych nowotworów.

Leczenie

Gruczolak przysadki nie jest chorobą dziedziczną i nie ma predyspozycji rodzinnych. Specjaliści zauważyli, że często ta choroba występuje u pacjentów, którzy mają wiele przypadków endokrynnej neoplazji typu 2.

Leczenie gruczolaka przysadki obejmuje leczenie chirurgiczne, a także radioterapię. Interwencję chirurgiczną można wykonać endoskopowo, tradycyjną metodą lub ich kombinacją. Jedną z nowych i postępowych metod leczenia jest radiochirurgia. Ta metoda jest nieinwazyjna i jest rodzajem leczenia radiacyjnego. Z różnych kierunków guz jest napromieniany wiązkami promieniowania. Zatem wpływ napromieniowania na pobliskie tkanki jest zminimalizowany. Radiochirurgia nie ma powikłań i nie wymaga znieczulenia. Takie leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent po zabiegu wraca do domu. Wadą tej metody jest jednak jej ograniczenie w zależności od wielkości samego nowotworu.

Objawy i leczenie gruczolaka mózgu

Przysadka mózgowa jest głównym gruczołem w ludzkim ciele, reguluje aktywność gruczołów płciowych, tarczycy i nadnerczy. Najczęstszą patologią jest gruczolak mózgu, około 18% innych formacji w ludzkim mózgu u osób w wieku powyżej 20 lat. Zasadniczo łagodny nowotwór. Przyczyny jego pojawienia się nie zostały wystarczająco zbadane. Może się rozwijać z powodu:

  • infekcje układu nerwowego;
  • różne urazy czaszki;
  • niepożądane działania na płód w czasie ciąży;
  • Doustne środki antykoncepcyjne w naszych czasach również przyczyniają się do rozwoju nowotworów.

Leczenie gruczolaka

Leczenie gruczolaka polega na wykonaniu operacji neurochirurgicznej i radiochirurgii, w celu wyeliminowania samego guza, a także objawów negatywnych. W naszych czasach operacja odbywa się przez drogi oddechowe za pomocą mocnego mikroskopu. Specjalne wyposażenie określa lokalizację guza pacjenta. Czas operacji wynosi około dwie godziny.

I wiesz, że łagodny guz przysadki mózgowej, wyrastający z adenohipnozy, nazywa się gruczolakiem. Główne objawy gruczolaka mózgu.

Wszystko na temat gruczolaka przysadki mózgu można przeczytać tutaj

Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, pod koniec dnia - do zwykłego oddziału. Po operacji gruczolaka dochodzi do krótkiego okresu pooperacyjnego: drugiego dnia można pić, iść i chodzić. Ogólny obraz: odzyskać więcej niż 85%, powikłania są rzadkie. Operacja jest wskazana w przypadku, gdy gruczolak w głowie naciska na nerwy wzrokowe, na mózg, niszczy kości czaszki. Oprócz metod chirurgicznych, radialnych i łączonych stosuje się również metody radykalnego leczenia.

Ważne jest, aby wiedzieć! Najlepszym efektem operacji będzie szybka pomoc specjalisty. Funkcja wzrokowa zostaje całkowicie przywrócona w przypadku krótkiego czasu trwania choroby, jeśli choroba trwa rok lub dłużej, szanse na przywrócenie wzroku spadają gwałtownie.

Gatunki i diagnoza gruczolaka

Gruczolaki przysadki mózgowej - poważne zagrożenie dla zdrowia. Wytwarza nadmierną ilość hormonów. W wyniku tego zapewnione jest zaburzenie hormonalne, zaburzenie metaboliczne. Gruczolaki (gruczolakowaty - 10 -30 mm) o dużych rozmiarach ściskają tkankę mózgową, powodują zaburzenia widzenia i inne obrażenia neuronalne. Rozpoznanie z gruczolakami (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej) pozwala uzyskać zdjęcie gruczolaka w czasie rzeczywistym. Wielkość gruczolaka, jego aktywność hormonalna decyduje o sposobie leczenia.

Microadenoma to guz mózgu o średnicy nie większej niż 10 mm. Pacjenci z tą diagnozą wymagają okresowego badania i monitorowania. Jeśli zostanie znaleziony gruczolak, endokrynolog przepisze test krwi, który pokaże ilość hormonów. Tak więc bada się stan hormonalny, aby wyjaśnić rodzaj gruczolaka. Leczenie jest korzystnie zachowawcze. W trudnych warunkach zaleca się skonsultować się z neurochirurgiem.

Objawy gruczolaka mózgu

Pierwotna atrofia nerwów wzrokowych, niedotlenienie spowodowane wzrostem guza, daje tępy ból głowy w obszarach skroniowych przednich - objawy gruczolaka. Jeśli guz będzie dalej wzrastał, funkcje podwzgórza zostaną utracone. Jeśli w dół - od cieczy w nosie zaczyna być przydzielana, pojawia się uczucie duszności.

Dowiedz się, co to jest niebezpieczny gruczolak przysadki. Rokowanie dla pacjentów.

Dowiedz się, gdzie znajduje się przysadka i za co odpowiada. Przeczytaj tutaj.

Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na guzy mózgu można pod tym adresem: http://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Zalecenia onkologów.

Ostry wzrost bólu głowy, ze względu na wzrost gruczolaka, odnotowano podczas ciąży lub w momencie krwotoku do guza. Następnie istnieją dwa możliwe sposoby przebiegu choroby: częste krwotoki albo nasilają ból i upośledzają widzenie, albo pacjent oczekuje nieoczekiwanego wyleczenia (jeśli gruczolak jest aktywny). Po zakończeniu ciąży guz może się zmniejszyć.

Częściej patologia objawia się naruszeniem koordynacji i równowagi, pogorszeniem mowy, pamięci. W przypadku gruczolaka mózgu występują pewne specyficzne objawy:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodność, ewentualnie objawy w kompleksie;
  • jedna trzecia pacjentów zauważa otyłość, dysfunkcję seksualną, łojotok;
  • Objawy endokrynologiczne charakteryzują się impotencją;
  • kobiety w 25% zauważają naruszenie ostrości wzroku;
  • u mężczyzn guz rozpoznaje się tylko w stadium makrogruczolaka.

Gigantyczność, patologiczne powiększenie tarczycy, niektóre części ciała są możliwe. Na skórze są możliwe brodawki i brodawki; staje się tłustawy i poty. Zmniejszona wydajność. W kończynach są bóle, przytępia wrażliwość. Pigmentacja skóry może się nasilić, aktywność psychiczna może być zaburzona. Chociaż gruczolak przysadki jest łagodnym nowotworem, konieczne jest poznanie jego lokalizacji, ponieważ oba typy nowotworów są równie niebezpieczne, ponieważ ściskają struktury mózgu i często powodują gwałtowne objawy.

Gruczolak przysadki mózgowej: operacja, objawy, leczenie i konsekwencje

Gruczolak przysadki mózgowej (AGHM) jest guzem gruczołowej tkanki mózgu. Przysadka - jest znaczny w ludzkim hormonalnego gruczołu znajduje się w dolnej części mózgu do siodła przysadki fossa. Ten niewielki narządów układu wewnątrzwydzielniczego, osoba dorosła waży zaledwie 0,7 g, odpowiada za ich własnej produkcji hormonów i kontroli syntezy hormonów tarczycy i przytarczyc, narządów moczowych. Przysadka mózgowa jest zaangażowany w regulację wody i metabolizm tłuszczu, jest odpowiedzialny za wzrost i waga osoby, rozwoju i funkcji narządów wewnętrznych, początku porodu i laktacji, tworzenie układu rozrodczego i innych. Nic dziwnego, że ten gruczoł lekarze stylu „wirtuoza przewodnika” Zarządzanie dźwięk wielką orkiestrę, gdzie orkiestra jest naszym całym organizmem.

Schematyczne przedstawienie lokalizacji guza.

Ale, niestety, unikalny organ, bez którego harmonijna równowaga funkcjonalna w ciele nie jest możliwa, nie jest chroniony przed patologiami. Ze względu na brak równowagi czynnościowej przysadki mózgowej eufonia układu biologicznego ulega zniekształceniu, a kaskada problemów zdrowotnych spada na osobę na podstawie zaburzeń hormonalnych i / lub neurogennych. Jedną z poważnych chorób jest gruczolak, w którym nabłonek gruczołowy przysadki mózgowej patologicznie rozszerza się, co może powodować niepełnosprawność pacjenta.

Gruczolaki mogą być aktywne (AAG) i nieaktywne (NAG). W pierwszym przypadku cierpi na hormonalne tło z nadmiaru przydzielonych hormonów przysadkowych. W drugim - podłoże nowotworowe drażni, ściśnięte blisko tkanki, często wpływa na nerw wzrokowy. Warto zauważyć, że znacznie zwiększone proporcje i aktywne ognisko patologiczne również negatywnie wpływają na tkankę wewnątrzczaszkową znajdującą się w pobliżu. Na temat innych cech patologii, w tym konkretnego leczenia, sugerujemy, aby dowiedzieć się z artykułu.

Epidemiologia: przyczyny, zapadalność

Czynnik stymulujący rozwój guza przysadki nie został jeszcze zidentyfikowany i dlatego pozostaje głównym przedmiotem badań. Eksperci w odniesieniu do prawdopodobnych przyczyn wyrażają tylko wersje:

  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • neuroinfekcja mózgu;
  • nałogi;
  • ciąża 3 lub więcej razy;
  • dziedziczność;
  • przyjmowanie leków hormonalnych (np. środków antykoncepcyjnych);
  • chroniczny stres;
  • nadciśnienie tętnicze itp.

Nowotwory nie występują tak rzadko, w ogólnej strukturze guzów mózgu stanowią 12,3% -20% przypadków. Częstotliwość występowania plasuje się na 3. miejscu wśród nowotworów neuroektodermalnych, ustępując jedynie guzom glejowym i oponiakom. Choroba, z reguły, łagodna natura. Jednak w statystykach medycznych zapisywane są dane dotyczące pojedynczych przypadków złośliwej transformacji gruczolaka z tworzeniem wtórnych ognisk (przerzutów) w mózgu.

Proces patologiczny jest częściej diagnozowany u kobiet (około 2 razy więcej) niż u mężczyzn. Następnie podajemy dane dotyczące rozkładu wieków z obliczeń 100% pacjentów z potwierdzoną klinicznie diagnozą. Szczyt epidemiologiczny przypada na wiek 35-40 lat (do 40%), w 30-35 roku choroba jest określona u 25% pacjentów, w wieku 40-50 lat - w 25%, 18-35 i powyżej 50 lat - 5% na każde kategoria wiekowa.

Według statystyk około 40% pacjentów ma nieaktywnego guza, który nie wydziela nadmiernych hormonów i nie wpływa na równowagę hormonalną. Około 60% pacjentów określa czynną formację charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonów. Około 30% osób staje się niepełnosprawnymi z powodu agresywnego gruczolaka przysadki.

Klasyfikacja gruczolaków przysadki mózgowej

Ostrość przysadkowatą tworzy się w przednim płacie dławika (w adenohypofizy), który stanowi dużą część narządu (70%). Choroba rozwija się wraz z mutacją jednej komórki, w wyniku czego wychodzi spod nadzoru immunologicznego i wypada z fizjologicznego rytmu. Następnie przez wielokrotne dzielenie komórki progenitorowej zachodzi nienormalny wzrost, składający się z grupy identycznych (monoklonalnych) komórek. Jest to gruczolak, najczęstszy mechanizm rozwoju. Jednak w rzadkich przypadkach fokus może początkowo pochodzić od jednego klonu komórki, a po nawrocie - od innego.

Patologiczne formacje wyróżniają się aktywnością, wielkością, histologią, naturą rozprzestrzeniania się, rodzajem wydzielanych hormonów. Już dowiedzieliśmy się, jakie rodzaje aktywności mają gruczolaki, hormonalnie aktywne i hormonalnie nieaktywne. Wzrost wadliwej tkanki charakteryzuje parametr agresywności: guz może być nieagresywny (mały i nie podatny na wzrost) i agresywny, gdy osiąga duże rozmiary i atakuje sąsiednie struktury (tętnice, żyły, odgałęzienia nerwowe, itp.).

Duży gruczolak po usunięciu.

Rozmiar gruczolaków przysadki mózgowej są następujące:

  • mikrogruczaki (o średnicy poniżej 1 cm);
  • mesodenoma (1-3 cm);
  • duży (3-6 cm);
  • olbrzymie gruczolaki (większe niż 6 cm).

AGGM do dystrybucji dzieli się na:

  • endosellar (w obrębie przysadki);
  • Endoekstrasellar (z wyjściem dla punktów siodłowych), które są dystrybuowane:

► Suprasellar - w jamie czaszki;

► Lateroselyarno - w zatoce jamistej lub pod oponą;

► infraarsar - rośnie w kierunku zatoki klinowej nosa / nosogardzieli;

► antesellar - oddziaływanie na labirynt kratki i / lub oczodołu;

►zwykle - do tylnego dołu czaszki i / lub pod kręgosłupem Blumenbacha.

Według objawów histologicznych gruczolaki otrzymują nazwy:

  • chromofobiczne - nowotwory utworzone przez blade, niewyraźnie przylegające komórki chromofobowe adenohipnoza (typ wspólny, reprezentowany przez NAG);
  • acidophilus (eozynofilowy) - guzy wytworzone przez komórki alfa z dobrze rozwiniętym aparatem syntetycznym;
  • bazofilowy (śluzowaty) - formacje nowotworowe rozwijające się z adenocytów zasadochłonnych (komórki beta) (najrzadszy nowotwór).

Wśród gruczolaków z hormonalną aktywnością wyróżnić:

  • prolactinoma - aktywnie wydzielają prolaktynę (najczęstsza postać);
  • somatotropiny - w nadmiarze wytwarzają hormon somatotropowy;
    • kortykotropinoma - stymulują produkcję adrenokortykotropiny;
    • gonadotropina - wzmacniają syntezę gonadotropiny kosmówkowej;
    • tyreotropinoma - daje duże uwalnianie TSH lub hormonu stymulującego tarczycę;
    • połączone (wielohormonalne) - wydzielają z 2 lub więcej hormonów.

Objawy kliniczne guza

Wiele symptomów pacjentów, jak sami podkreślają, nie jest początkowo traktowanych poważnie. Nieszczęścia często wiążą się z banalnym przepracowaniem lub, na przykład, stresem. Rzeczywiście, manifestacje mogą być niespecyficzne i zawoalowane przez długi czas - 2-3 lata lub dłużej. Należy pamiętać, że charakter i intensywność objawów zależy od stopnia agresji, rodzaju, lokalizacji, objętości i wielu innych cech gruczolaka. Nowotwory kliniki składają się z 3 grup objawowych.

  1. Neurologiczne objawy:
  • ból głowy (większość pacjentów go doświadcza);
  • zaburzone unerwienie mięśni oka, co powoduje zaburzenia okoruchowe;
  • bolesne odczucia wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego;
  • objawy zespołu podwzgórza (reakcja VSD, zaburzenia równowagi psychicznej, problemy z pamięcią, amnezja utrwalająca, bezsenność, upośledzenie aktywności wolicjonalnej itp.);
  • objawy zespołu okluzyjno-wodno-trzustkowego w wyniku blokady wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie otworu międzykomorowego (zaburzenie świadomości, sen, napady bólu głowy itp.).
  1. Objawy oczne typu neuronowego:
  • zauważalna rozbieżność ostrości wzroku jednego oka z drugiej;
  • stopniowy spadek widzenia;
  • zniknięcie górnych pól percepcji w obu oczach;
  • utrata pola widzenia obszarów nosowych lub skroniowych;
  • zmiany zanikowe w dnie oka (określane przez okulistę).
  1. Objawy endokrynologiczne w zależności od produkcji hormonów:
  • hiperprolaktynemia - wybór piersi siary, skąpe miesiączki, niepłodność, zespół policystycznych jajników, endometrioza, zmniejszone libido, nadmierne owłosienie, poronienie, mężczyzna problemy potencji, ginekomastię, niskiej jakości nasienia na koncepcji, itp.;
  • gipersomatotropizm - wzrost wielkości dystalnych kończyn, brwi, nosa, szczęki, kości policzkowe lub narządów wewnętrznych, chrypka i pogłębienie głosu, zwyrodnienie mięśni, zmian troficznych stawów, bóle mięśni, gigantyzm, otyłość i tak dalej;
  • zespół Cushinga (hiperkortyzolemii) - dysplastyczne otyłość, zapalenie skóry, kości, osteoporozy, złamania kręgosłupa i żeber, reprodukcyjnego dysfunkcji narządu, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozstępy, niedoboru odporności, encefalopatia;
  • Objawy nadczynność tarczycy - drażliwość, niespokojny sen, zmienny nastrój i lęk, utrata masy ciała, drżenie rąk, wysypka, nieregularne bicie serca, wysoki apetyt, zaburzenia jelitowe.

Około 50% osób na tle gruczolaka przysadki ma cukrzycę objawową (wtórną). U 56% stwierdza się utratę funkcji wzrokowych. W ten czy inny sposób, prawie wszystkie doświadczenia klasyczne w przypadku hiperplazji przysadki objawów mózgu: bóle głowy (ponad 80%), zaburzenia psychoemotoryczne, metaboliczne, sercowo-naczyniowe.

Metody diagnozowania patologii

Eksperci przestrzegają ujednoliconego schematu diagnostycznego, gdy osoba podejrzewa tę diagnozę, która zapewnia:

  • badanie z neurologiem, endokrynologiem, okulistą, laryngologiem;
  • Analiza laboratoryjna - całkowite badania krwi i moczu, biochemia krwi, badanie krwi, cukru i stężenie hormonów (prolaktyny, IGF-1, kortykotropinę, TSH-T3-T4, hydrokortyzon, wewnętrzny / męskie hormony płciowe);
  • badanie serca na aparacie EKG, ultradźwięki narządów wewnętrznych;
  • badanie ultrasonograficzne naczyń żył kończyn dolnych;
  • RTG kości czaszki (kranografia);
  • w tomografii komputerowej mózgu, w niektórych przypadkach istnieje dodatkowe zapotrzebowanie na MRI.

Należy zwrócić uwagę, że szczególny charakter pobierania próbek i badania materiału biologicznego na obecność hormonów polega na tym, że wnioski nie są wyciągane po pierwszym badaniu. Dla wiarygodności obrazu hormonalnego obserwacja jest niezbędna w dynamice, to znaczy, że konieczne jest oddawanie krwi na badania kilka razy w określonych odstępach czasu.

Zasady leczenia choroby

Od razu dokonamy rezerwacji, przy tej diagnozie pacjent potrzebuje wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i stałego nadzoru. Dlatego nie należy polegać na sprawie, sądząc, że guz rozwiąże się i wszystko przeminie. Samozniszczenie paleniska nie może! W przypadku braku odpowiedniej terapii ryzyko, że zostanie unieważnione z nieodwracalnym upośledzeniem czynnościowym, jest zbyt duże i występują również śmiertelne incydenty.

W zależności od stopnia nasilenia obrazu klinicznego zaleca się, aby pacjenci rozwiązywali problem operacyjnie i / lub zachowawczo. Podstawowe procedury terapii obejmują:

  • Neurochirurgia - usunięcie dostępu gruczolak transnasal (przez nos) lub zgodnie z metodą endoskopową sterowania przezczaszkowego (średnia kraniotomię jest w przedniej części) na podstawie fluoroskopii i mikroskop;

Chirurgia przeznaczyniowa wykonywana jest u 90% pacjentów, 10% wymaga ektomii przezczaszkowej. Ta ostatnia taktyka stosowana jest w przypadku masywnych guzów (ponad 3 cm), asymetrycznego wzrostu nowo powstałej tkanki, ujścia ogniska poza siodło, guzy z wtórnymi węzłami.

  • leczenie lekami - stosowanie leków od wielu agonistów receptora dopaminy, leków zawierających peptydy, leki celowane do korekcji hormonów;
  • radioterapia (radioterapia) - terapia protonowa, zdalna gamma-terapia za pomocą systemu Gamma Knife;
  • leczenie skojarzone - przebieg programu łączy kilka powyższych metod terapeutycznych.

Nie stosować operację, i polecam nadzór osoby z diagnozą „gruczolaka przysadki”, lekarz może, w przypadku braku ogniskowych zaburzeń neurologicznych i okulistycznych w nieczynnym hormonalnie zachowań nowotworu. Pacjent ten jest podawany przez lekarza neurochirurga w ścisłej współpracy z endokrynologiem i okulistą. Ward systematycznie badane (1-2 razy w roku), mające na MRI / CT, oczu i badaniu neurologicznym, pomiarów hormonów we krwi. Jednocześnie osoba przechodzi ukierunkowaną terapię wspomagającą.

Ponieważ interwencja chirurgiczna jest wiodącą metodą leczenia gruczolaka przysadki, należy krótko podkreślić postęp w chirurgicznym procesie chirurgii endoskopowej.

Operacja przeznaczyniowa w celu usunięcia gruczolaka przysadki mózgowej

Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która nie wymaga kraniotomii i nie pozostawia żadnych kosmetycznych wad. Jest wykonywany częściej w znieczuleniu miejscowym, głównym urządzeniem chirurga będzie endoskop. Neurochirurg przez nos za pomocą urządzenia optycznego usuwa guza mózgu. Jak to wszystko jest zrobione?

  • Pacjent siedzi lub siedzi na pół podczas zabiegu. Cienka rurka endoskopu (o średnicy nie większej niż 4 mm), wyposażona na końcu w kamerę wideo, jest delikatnie wprowadzana do jamy nosowej.
  • Obraz ogniska i sąsiednich struktur w czasie rzeczywistym zostanie przeniesiony do monitora śródoperacyjnego. Chirurg, gdy porusza się sonda endoskopowa, wykonuje serię sekwencyjnych manipulacji, aby zbliżyć się do części mózgu, która jest przedmiotem zainteresowania.
  • Najpierw błona śluzowa nosa oddziela się, aby odsłonić i otworzyć przednią ścianę. Następnie odcina się cienką przegrodę kości. Za nim znajduje się poszukiwany element - tureckie siodło. Na dnie tureckiego siodła oddziela się mały fragment kamienia.
  • Ponadto, instrumenty mikrochirurgiczne umieszczone w kanale rurowym endoskopu, poprzez utworzony dostęp chirurga, patologiczne tkanki są stopniowo rozcinane w celu całkowitego wyeliminowania guza.
  • W końcowym etapie dziura utworzona w dolnej części siodła jest pokryta fragmentem kości, który jest przymocowany specjalnym klejem. Przewody nasienne traktuje się ostrożnie środkami antyseptycznymi, ale nie należy ich wkładać.

Pacjent jest aktywowany we wczesnym okresie - już pierwszego dnia po mało urazowej neurooperacji. Około 3-4 dni wyciąga się wyciąg ze szpitala, następnie trzeba przejść specjalny kurs rehabilitacji (terapia antybiotykowa, fizjoterapia itp.). Pomimo operacji wycięcia gruczolaka przysadki, niektórzy pacjenci zostaną poproszeni o dodatkowe przestrzeganie hormonalnej terapii zastępczej.

Ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych w procedurze endoskopowej jest zmniejszone do minimum 1% -2%. Dla porównania negatywne reakcje o innym charakterze po przezczaszkowej resekcji AGHM występują u około 6-10 osób. ze 100 operowanych pacjentów.

Po sesji przeznosowej u większości osób występują pewne trudności z oddychaniem przez nos przez pewien czas, nieprzyjemne odczucia w nosogardzieli. Powód - konieczne śródoperacyjne zniszczenie poszczególnych struktur nosa, w konsekwencji, bolesne objawy. Dyskomfort w okolicy nosogardzieli zwykle nie jest uważany za powikłanie, jeśli nie jest nasilony i utrzymuje się przez krótki czas (do 1-1,5 miesiąca).

Ostateczna ocena efektu operacji możliwa jest dopiero po 6 miesiącach od wykonania zdjęć MRI i wyników analizy hormonalnej. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki terminowej i właściwej diagnostyce i interwencji chirurgicznej, rehabilitacji jakościowej, prognozy są korzystne.

Wniosek

Bardzo ważne jest, aby ubiegać się o właściwą pomoc medyczną dla najlepszych specjalistów w profilu neurochirurgicznym. Niekompetentne podejście, najmniejsze błędy medyczne podczas operacji na mózgu, upstrzone komórkami nerwowymi i procesami, szlakami naczyniowymi, mogą kosztować życie pacjenta. W krajach WNP dla tej części tych specjalistów z wielką literą jest bardzo trudno znaleźć. Wyjazd za granicę jest mądrą decyzją, ale nie każdy może zarządzać finansowo, na przykład "złotym" traktowaniem w Izraelu lub Niemczech. Ale w tych dwóch stanach światło nie łączyło się z klinem.

Centralny Szpital Wojskowy w Pradze.

Uwaga, nie mniej udane w dziedzinie neurochirurgii mózgu jest Republika Czeska. W Republice Czeskiej gruczolaki przysadki są bezpiecznie obsługiwane przy użyciu najbardziej zaawansowanych technologii adenomektomii, a także technicznie bezbłędne i przy minimalnym ryzyku. Idealnie, sytuacja tutaj i przy zachowaniu ostrożnej opieki, jeśli wskazania dla pacjenta nie wymagają operacji. Różnica między Republiką Czeską a Niemcami / Izraelem polega na tym, że czeskie kliniki są co najmniej dwa razy tańsze, a program medyczny zawsze obejmuje pełną rehabilitację.