Gruczolak przysadki mózgowej - objawy. Leczenie i chirurgia w celu usunięcia gruczolaka przysadki u kobiet i mężczyzn

Wstrząs

Wiele chorób jest wykrywanych przypadkowo podczas badania z innych przyczyn. Jedną z tych chorób jest gruczolak przysadki. Jest to łagodna formacja, którą rozpoznaje się u co piątej osoby. Czy choroba jest niebezpieczna, czy może być złośliwa - pytania, które pojawiają się u pacjentów z tym problemem.

Czym jest gruczolak przysadki mózgowej?

Niewielki, ale bardzo ważny dla naszego ciała gruczoł żelazny znajduje się w dolnej części mózgu w kieszeni kości czaszki, tzw. "Tureckim siodle". Jest to mózgowy wypust o zaokrąglonej formie, który jest głównym narządem układu hormonalnego. Jest odpowiedzialny za syntezę wielu ważnych hormonów:

  • tyreotropina;
  • somatotropina;
  • gonadotropina;
  • wazopresyna lub hormon antydiuretyczny;
  • ACTH (hormon adrenokortykotropowy).

Guz w przysadce mózgowej (kod ICD-10 "Nowotwory") nie jest w pełni zrozumiały. Zgodnie z założeniem lekarzy, może on powstać z komórek przysadki z powodu przeniesienia:

  • neuroinfekcje;
  • urazy czaszkowo-mózgowe;
  • przewlekłe zatrucie;
  • efekty promieniowania jonizującego.

Chociaż w tej postaci gruczolaki nie są obserwowane oznaki złośliwości, ale są one zdolne do mechanicznego ściskania otaczających mózgowych struktur przysadki. Pociąga to za sobą zaburzenia widzenia, choroby endokrynologiczne i neurologiczne, tworzenie torbieli, udar (krwotok w nowotworze). Gruczolak mózgu w stosunku do przysadki mózgowej może rosnąć w obrębie lokalnej lokalizacji gruczołu i wyjść poza "tureckie siodło". Stąd klasyfikacja gruczolaków ze względu na charakter dystrybucji:

  • Gruczolak endoselinny znajduje się wewnątrz kieszeni kości.
  • Gruczolak endoinfrazarny - wzrost następuje w dół.
  • Gruczolak endosupresarbaryczny - wzrost następuje w kierunku do góry.
  • Gruczolak endolateroidalny - guz rozprzestrzenia się w lewo i w prawo.
  • Gruczolak mieszany - układ po przekątnej w dowolnym kierunku.

Zgodnie z rozmiarem, mikrofauna i makrogolec są klasyfikowane. W 40% przypadków gruczolak może być nieaktywny hormonalnie, aw 60% przypadków - hormonalnie aktywny. Hormonalne aktywne formacje to:

  • gonadotropinoma, w wyniku której wytwarza się nadmiar hormonów gonadotropowych. Gonadotropinoma nie jest objawowa;
  • tyreotropinoma - w przysadce mózgowej syntetyzowany jest hormon tarczycy, który kontroluje funkcje tarczycy. Przy podwyższonej zawartości hormonu następuje przyspieszenie metabolizmu, szybka niekontrolowana utrata wagi, nerwowość. Tyreotropinoma jest rzadkim rodzajem guza, który powoduje tyreotoksykozę;
  • kortykotropinoma - do produkcji glukokortykoidów w nadnerczach reaguje hormon adrenokortykotropowy. Kortykotropinoma może stać się złośliwa;
  • somatotropinoma - wytwarzany jest hormon somatotropowy, który wpływa na rozkład tłuszczów, syntezę białek, tworzenie glukozy, wzrost ciała. Przy nadmiarze tego hormonu dochodzi do silnego pocenia się, ucisku serca, zgięcia okluzji, wzrostu stóp i dłoni, zgrubienia rysów twarzy;
  • Prolactinoma - synteza hormonu odpowiedzialnego za laktację u kobiet. Rozmiar jest klasyfikowany (w kierunku zwiększania poziomów prolaktyny): adenopatia, mikropropetinoma (do 10 mm), torbiel i macroprolactinoma (więcej niż 10 mm);
  • gruczolak ACTH (zasadochłonne) aktywuje nadnerczy i kortyzol, nadmierna ilość, która powoduje Cushinga syndrome (objawów tłuszczu w nadbrzuszu i plecy, pierś, ciśnienia, zanik mięśni ciała, rozstępy na skórę, stłuczenia, księżyca twarzy);

Gruczolak przysadki u mężczyzn

Statystyki pokazują, że choroba dotyka jedną na dziesięć silniejszego seksu. Gruczolak przysadki mózgowej u mężczyzn może nie pojawić się przez długi czas, objawy nie są wyraźne. Bardzo niebezpieczne dla mężczyzn prolactinoma. Rozwój następuje na skutek redukcji testosteronu hipogonadyzmu, impotencja, bezpłodność, zmniejszenie libido, powiększenie piersi (ginekomastia), utrata włosów.

Gruczolak przysadki u kobiet

Guz przysadki może u 20% kobiet w średnim wieku. W większości przypadków przebieg choroby jest powolny. Połowa wszystkich przypadków guza przysadki to prolactinoma. Dla kobiet jest to obarczone naruszeniem cyklu miesiączkowego, rozwojem niepłodności, mlekotoku, braku miesiączki, powodujących trądzik, łojotok, nadmierne owłosienie, umiarkowaną otyłość, anorgazję.

Nie jest konieczne mówienie o przyczynach dziedzicznych, ale zauważono, że w 25% przypadków częstość występowania gruczolaka była wynikiem wielu endokrynnych neoplazji drugiego typu. Niektóre przyczyny powstawania guza w przysadce mózgowej są charakterystyczne tylko dla kobiet. Gruczolak przysadki u kobiet może pojawić się po sztucznym przerwaniu ciąży lub poronieniu, a także po powtarzających się ciążach. Przyczyny nowotworu przysadki nie zostały określone na pewno, ale wzrost wykształcenia może być wywołany przez:

  • choroby zakaźne, które wpłynęły na układ nerwowy;
  • uraz głowy;
  • długi odbiór środków antykoncepcyjnych.

Gruczolak przysadki u dzieci

Jeśli weźmiemy pod uwagę gruczolaka przysadki jest u dzieci, najczęściej jest to somatotropinoma (produkcja hormonu wzrostu), co spowodowało u dzieci rozwijających gigantyzm (zmiana proporcji szkieletu), cukrzyca, otyłość, rozlane wole. Należy zachować ostrożność, gdy dziecko jest widziane:

  • hirsutyzm - nadmierne owłosienie twarzy i ciała;
  • nadmierne pocenie się - pocenie się;
  • zawartość tłuszczu w skórze;
  • brodawki, brodawki, znamion;
  • objawy polineuropatii z towarzyszącym bólem, parestezją, małą wrażliwością kończyn.

Objawy gruczolaka przysadki

Aktywny typ guza przysadki objawia się zaburzeniem widzenia, podwójnym widzeniem, utratą widzenia obwodowego, bólami głowy. Całkowita utrata wzroku zagraża wielkości 1-2 cm. W przypadku gruczolaków o dużych rozmiarach objawy przysadki są charakterystyczne:

  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • zmęczenie, hipogonadyzm;
  • słabość;
  • zestaw masy ciała;
  • depresja;
  • zimna nietolerancja;
  • sucha skóra;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • brak apetytu.

Objawy gruczolaka przysadki są często podobne do objawów innych chorób, więc nie bądź zbyt hipochondryczny, czytaj o objawach, porównuj je ze skargami i popadaj w stresującą sytuację. W każdej chorobie ważna jest pewność i dokładność. W przypadku podejrzenia, należy skontaktować się z lekarzem w celu pełnego zbadania choroby i, jeśli to konieczne, leczenia.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Gruczolaki przedniego płata przysadki mózgowej diagnozuje się, identyfikując grupę objawów (Triad Hirsch):

  1. Endokrynologiczne i zespół metaboliczny.
  2. Zespół neurologiczno-oftalmologiczny.
  3. Odchylenia od normy "tureckiego siodła", widoczne prześwietlenie.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki przeprowadza się za pomocą takich poziomów weryfikacji:

  1. Objawy kliniczne i biochemiczne charakterystyczne dla hormonalnie czynnych gruczolaków: akromegalia, gigantyzm dziecięcy, choroba Itenko-Cushinga.
  2. Dane neuroobrazowania i ustalenia operacyjne: lokalizacja, rozmiar, inwazja, wzór wzrostu, niejednorodność przysadki, otaczające heterogeniczne struktury i tkanki. Ta informacja ma ogromne znaczenie przy wyborze leczenia i dalszych rokowaniach.
  3. Badania mikroskopowe, wyodrębnione za pomocą biopsji, materiał - diagnostyka różnicowa między gruczolakiem przysadki i formami pozafiocytarnymi (przerost przysadki, zapalenie przysadki).
  4. Badania immunohistochemiczne nowotworów.
  5. Badania molekularno-biologiczne i genetyczne.
  6. Mikroskopia elektronowa.

Leczenie gruczolaka przysadki

W praktyce klinicznej leczenia gruczolaka przysadki mózgu przeprowadzono konserwatywne (na lek) i metod operacyjnego z radiochirurgii, zewnętrzny radioterapii, terapii protonowej, gamma-terapeutycznego. Metoda leczenia polega na stosowaniu bromokryptyny (antagonisty prolaktyny, normalizuje poziom hormonów prolaktyny, bez naruszania jego syntezy), dostinex i innych analogów. Terapia farmakologiczna nie zawsze może pokonać chorobę, ale czasami ułatwia to zadanie chirurgowi i zwiększa szanse na wyleczenie.

Radiochirurgia stereotaktyczna to nieinwazyjna metoda leczenia polegająca na napromieniowaniu nowotworu wiązką promieniowania pod różnymi kątami. Wpływ promieniowania na tę metodę na inne tkanki gruczołowe jest minimalny. Wygodnie jest leczyć nowotwór promieniowaniem, ponieważ hospitalizacja, znieczulenie i przygotowanie nie są potrzebne. Jeżeli znalezione gruczolak, nie są syntetyzowane hormony mają żadnych objawów, pacjent obserwuje: obrazowanie zrobić w przypadku makrogruczolakiem jeśli microadenomas co dwa lata zaleca się, aby sprawdzić stan co sześć miesięcy lub rocznie.

Usunięcie gruczolaka przysadki

Nowoczesna chirurgiczna metoda leczenia - usunięcie przezskórnej gruczolaka przysadki (przez nos). Ta operacja jest minimalnie inwazyjna, z wprowadzeniem endoskopu, jest skuteczna w mikroświecim. Jeśli formacja ma wyraźny wzrost pozasieciowy, wówczas stosuje się interwencje przezczaszkowe. Przeciwwskazania do zabiegu są zaawansowane i wiek dziecinny, ciąża. W takich przypadkach wybiera się inną metodę leczenia. Operacyjne leczenie przezczaszkowe może powodować pewne konsekwencje:

  • niewydolność nerek;
  • zaburzony krążenie krwi w mózgu;
  • naruszenie funkcji narządów płciowych;
  • pogorszenie widzenia;
  • uraz tkanek zdrowych gruczołów;
  • ługowanie;
  • zapalenie i infekcja.

Przenoszenie przez łożysko gruczolaka mniej traumatycznych i niepożądanych skutków jest zminimalizowane. Po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod obserwacją przez okres do trzech dni, jeśli usunięcie gruczolaka minęło bez powikłań. Następnie rekonwalescenta są zalecane środki rehabilitacji, aby następnie wykluczyć nawroty.

Leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi

Po złagodzeniu nieprzyjemnej diagnozy, naturalne jest, że osoba zaprzecza temu i szuka oszczędnych metod leczenia - środków ludowej. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi jest wysoce wątpliwe. Być może uda się uzyskać jakiś efekt, ale dary natury nie będą w stanie naprawić niepowodzeń organizmu spowodowanych brakiem równowagi hormonalnej. Zwlekanie z leczenia metodami niezależnymi może być podobne do śmierci, zwłaszcza jeśli w końcu zostanie stwierdzony gruczolak kortykotropowy.

Oprócz głównego leczenia, można wziąć buliony ziół, ale po konsultacji z lekarzem. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że niektóre rośliny, na przykład cykuta, są bardzo trujące i powinny być stosowane bardzo dawkowo, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być smutne. Wśród środków ludowej, następujące są uważane za skuteczne:

  • Nalewka plusk 10% alkoholu;
  • mieszanka zmielonego imbiru, pestek dyni, nasion sezamu, wiesiołka, miodu;
  • nalewka z cykuty na oleju (kapiącą do nosa), do picia nalewki alkoholowej;
  • chaga;
  • wąż alpinista;
  • melisa;
  • banan;
  • waleriana;
  • owoce jarzębiny;
  • szałwia, nagietek, rumianek.

Wideo: guz na przysadce mózgowej

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Gruczolak przysadki mózgowej

Jednym z najważniejszych gruczołów w organizmie człowieka - gruczoł przysadki, który reguluje innych gruczołów - tarczycy, gruczołu nadnerczy, jak również bierze udział w układzie rozrodczym. Przysadki zlokalizowany u podstawy mózgu i uwalnia różnych hormonów, które są w jakikolwiek sposób regulują aktywność układu narządów ludzkich. Wśród nich, hormon tyreotropowy, hormon wzrostu, hormon adrenokortykotropowy, prolaktyna, i hormon luteinizujący FSH. Znaczenie tych hormonów w życiu człowieka jest trudne do przeszacowania - niepowodzenie w rozwoju któregokolwiek z nich prowadzi do poważnych konsekwencji. Obok przysadki znajdują się tętnice szyjne, nerwy wzrokowe i inne struktury.

Wśród chorób przysadki mózgowej najczęściej występuje gruczolak - łagodny nowotwór. Dwadzieścia procent przypadków guzów mózgu ze stu stanowi dokładnie gruczolak przysadki jednego stopnia lub innego. Występuje najczęściej u osób w wieku powyżej trzydziestu lat. W zależności od wielkości guza izoluje się miąższ (mniej niż jeden centymetr) i makrogruczol (więcej niż jeden centymetr). Nowotwór najczęściej powstaje z gruczołowej tkanki przysadki mózgowej, która tworzy przednią część gruczołu.

W swoim zachowaniu gruczolaki są podzielone na hormonalnie aktywne (około sześćdziesiąt procent wszystkich gruczolaków) i nieaktywne hormonalnie (około 40 procent wszystkich gruczolaków). Mają różny wpływ na przysadkę mózgową i powodują różne nieprawidłowości, dają różne objawy.

Objawy i oznaki

Symptomatologia zależy od tego, jaki rodzaj gruczolaka powstaje i jeśli jest hormonalnie aktywna, to jaki hormon jest produkowany w nadmiarze. Dla symptomatologii ważny jest wzrost guza i jego rozmiar. Złośliwość gruczolaka jest niezwykle rzadka. Kiedy występuje gruczolak przysadki, zmienia się normalne życie osoby. Pacjent ma objawy, które, jeśli nie zostaną prawidłowo zdiagnozowane, mogą przerodzić się w trwałe komplikacje. Tak więc, u pacjentów z hormonalnie nieaktywnego przysadki obserwowano trwałe głowy, pogorszenie widzenia (widzenie peryferyjne są atakowane jako pierwsze, a następnie można rozwinąć ślepotę) w wyniku ściskania nerwu wzrokowego. Ponadto, gruczolak powoduje trwałe zmęczenie, zmęczenie organizmu. Może to wpływać na okolicę narządów płciowych - w mężczyzn spadek libido, a dla kobiety zakłócony cykl menstruacyjny, nie może być spontaniczne krwawienie z macicy nie związane z menstruacją.

Jeśli gruczolak jest hormonalnie aktywny, pojawiają się komplikacje w zależności od tego, który hormon jest w nadmiarze. Na przykład przy zwiększonej alokacji hormonu adrenokortykotropowego może rozwinąć się choroba Itzenko-Cushinga. Pacjent nadwagi, zwiększa się ciśnienie, to może być cukrzycą, wydaje się nadwaga owłosienia, słabe kości, ich tendencji do łamliwości, odwapnienia. Jeśli nadmierne hormon wzrostu produkowany jest, to osoba zauważalnie wydłużyć ręce, stopy, istnieje łamanie serca, wzrost ciśnienia. Przy zwiększonej produkcji hormonu tarczycy dochodzi do nadczynności tarczycy.

Przyczyny

Do chwili obecnej niemożliwe jest określenie dokładnej przyczyny, z powodu której powstaje gruczolak przysadki mózgowej. Być może zależy to od wpływu organizmu matki na płód nawet na etapie rozwoju płodu (czynniki niepożądane, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków lub alkoholu). Ryzyko rozwoju gruczolaka przysadki mózgowej po urazie mózgu (zwłaszcza w części potylicznej) jest duże. Zwyrodnienie tkanki przysadki może być wywołane przebiegiem procesów zakaźnych, które ostatecznie prowadzą do powstania gruczolaka.

Najnowsze badania lekarzy wykazały, że długotrwałe przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest jednym z czynników predysponujących do rozwoju gruczolaka.

Diagnostyka

Na podstawie skarg pacjenta należy zbadać neurochirurga i endokrynologa. Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadzono wiele badań - radiografia czaszki, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, badanie krwi na obecność hormonów.

Leczenie

Jeśli chodzi o leczenie gruczolaka, warto zrozumieć, że konieczne jest jednoczesne oddziaływanie na główny problem - gruczolak i wpływ na efekty uboczne nadnercza, eliminowanie objawów negatywnych. Podejście do leczenia oparte jest na zastosowaniu analogów leków, somatotropiny, blokerów receptorów dla somatotropiny i agonistów dopaminy

Obecnie istnieje kilka możliwości chirurgicznego leczenia gruczolaka - interwencji neurochirurgicznej i stosowania radioterapii.

Neurochirurgia jest wykonywana przez różne wejścia do pola operacyjnego. Przy niższym dostępie możliwe jest penetrację przysadki przez nos. Przy górnym wejściu wymagana jest kraniotomia - dostęp przez czaszkę. Kilka dziesięcioleci temu takie operacje były wykonywane tylko przez najwyższy dostęp, w ciągu ostatnich piętnastu lat, preferencyjny dostęp - niższy. Interwencja operacyjna jest wykonywana przez nozdrza, a także jeden z zatok przynosowych. Do wykonywania manipulacji używa się mikroskopu z silnym źródłem światła, dzięki czemu można dostrzec wszystkie niuanse ze wzrostem nawet dwudziestokrotnie. Chirurg używa również specjalnych narzędzi, które mogą penetrować przysadkę mózgową. W celu ustalenia dokładnej lokalizacji guza, pacjent jest pod kontrolą specjalnego sprzętu.

Przed operacją pacjent otrzymuje elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, MRI głowy, badanie krwi, kontrolę hormonalną.

Operacja rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia ogólnego. Pacjent nie odczuwa nic podczas interwencji, jego mięśnie są rozluźnione. Znieczulenie zwykle podaje się dożylnie, lek zaczyna się za kilka minut. Podczas operacji pacjent jest intubowany na tchawicę do sztucznej wentylacji, do drenażu żołądka umieszcza się sondę, a w cewce cewnika.

Zwykle operacja trwa do dwóch godzin. Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje usunięty ze stanu znieczulenia i przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Po około dwudziestu czterech godzinach pacjent zwalnia nosa tamponady, który prowadzi się w celu utrzymania kształtu nosa, potem usunięto cewki cewnika.. dla stanu pacjenta obserwuje się przez co najmniej trzy dni, a dodatnia dynamika przenoszone są do okręgu. Pod koniec pierwszego dnia pacjent może podawać wodę małymi łykami, następnego dnia można wstać, przejść się trochę. W przypadku negatywnych uczuć (ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty) po zabiegu należy powiadomić lekarza, który przepisał leki. Zazwyczaj okres powrotu do zdrowia jest krótki i pacjenci nie doświadczają powikłań.

Komplikacje

Powikłania mogą wystąpić podczas operacji. Zwykle nie stanowią więcej niż pięć procent wszystkich transakcji. Jednocześnie cztery procent przypada na łagodne powikłania, które ustępują same w okresie rekonwalescencji, ale poważne komplikacje występują w około 1% przypadków. Poważne powikłania to krwotok, infekcja, uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek, mowa, pamięć, zaburzenia uwagi.

Nie wiesz, jak odebrać klinikę lub lekarza po rozsądnych cenach? Jedno centrum rejestracji to telefon +7 (499) 519-32-84.

Rodzaje i objawy gruczolaka przysadki mózgowej

Gruczolak przysadki mózgowej nie jest formacją złośliwą, utworzoną z tkanek przedniego płata przysadki mózgowej. Rosnący gruczolak często prowadzi do nieodwracalnych poważnych konsekwencji, jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas.

Sam przysadki jest gruczołów wydzielania wewnętrznego, która składa się z dwóch podziałów jednak gruczolaki postać przysadki mózg przedniej wytwarza TSH aktywuje działanie tarczycy, hormonów męskich jąder, prolaktynę, FSH, LH, odpowiedzialnych za rozmnażania żeńskich i produkcji mleka piersi, somatotropina, która jest regulatorem wzrostu wszystkich narządów.

Według statystyk medycznych guz przysadki rozpoznawany jest u 15 pacjentów na sto osób z patologią mózgu, częściej w wieku od 35 do 55 lat.

Klasyfikacja ogółem

Rodzaje gruczolaka przysadki wyróżniają się kilkoma parametrami:

  1. Rozmiar. Mikroglej gruczołu przysadkowego ma wymiary do 10 mm. Gruczolak makroskopowy - więcej niż 10 mm. Gigantyczny guz rośnie, przekraczając 100 mm.
  2. W miejscu formowania: jak gruczolak znajduje się w stosunku do tureckiego siodła (kość klinowa w pobliżu podstawy czaszki).
  3. Według stanu hormonalnego - aktywne nowotwory (występuje w 60% przypadków) i pasywne (40%).
  4. Według rodzaju produkowanych hormonów.
  5. Formy mieszane (15%).

Co powoduje chorobę?

Mechanizmy powstawania i wzrostu gruczolaka nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że aby sprowokować pojawienie się łagodnego gruczolaka, można:

  • zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe;
  • urazy, siniaki, wstrząsy;
  • zapalenie mózgu, patologie gruczołu tarczycy różnego rodzaju;
  • leki, niebezpieczne rodzaje promieniowania, trucizny, niszczące działanie na płód;
  • zapalenie poliomyelitis, gruźlica;
  • niemowlęce jądra i dysfunkcja jajników u kobiet;
  • pokonanie gruczołów płciowych z niebezpiecznymi rodzajami promieniowania;
  • kiła, patologie autoimmunologiczne, bruceloza;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niekontrolowane stosowanie tabletek antykoncepcyjnych.

Rodzaje i objawy

Charakterystyczne objawy gruczolaka przysadki różnią się w zależności od rodzaju gruczolaka, jego aktywności, wytwarzanego hormonu, wielkości i szybkości wzrostu.

Microadenoma

Jeśli przysadka mózgowa jest hormonalnie aktywna, objawy przejawiają się w zaburzeniach endokrynologicznych i neurologicznych. Pasywna postać przysadki mózgowej (12%) istnieje w mózgu od lat, bez pogorszenia jej funkcji.

Prolactinoma

Uważany jest za najczęstszy guz przysadki mózgowej (37 - 40%). Jego wielkość zwykle nie jest duża - w granicach 2 - 3 mm. Objawy podobnej przysadki u kobiet:

  • zaburzenie rytmu fizjologicznego miesięcznego krwawienia, w tym brak miesiączki (ustanie miesiączki);
  • problemy z porodem w związku z brakiem owulacji (zaburzenie dojrzewania jaj w mieszku włosowym);
  • rozwój mlekotoku - wydalanie gruczołów mlecznych, niezwiązane z karmieniem piersią.

U mężczyzn, prolactinoma powoduje:

  • zmniejszona erekcja, siła działania;
  • zaburzona produkcja plemników i aktywność plemników;
  • niepłodność, rozwój gruczołów sutkowych typem żeńskim.

Somatotropinoma

Wśród dorosłych pacjentów z somatotropinoma wystąpiło 25% pacjentów z gruczolakiem przysadki. Niebezpieczeństwo tej formy leży w jej skłonności do aktywnego rozwoju somatotropiny - hormonu wzrostu, którego wzrost jest uważany za jeden z diagnostycznych wskaźników gruczolaka.

Wszystkie objawy gruczolaka przysadki tego typu są związane ze wzrostem poziomu tego hormonu:

  • rozwój akromegalii (nieprawidłowe powiększenie części ciała, w tym języka, nosa, uszu, dłoni i stóp);
  • zakłócenie narządów wewnętrznych z nieprawidłowym wzrostem ich wielkości.

Oprócz akromegalii, somatotropinoma powoduje pewne objawy u kobiet:

  • nieprawidłowy wzrost zarostu;
  • zaburzenia czynności menstruacyjnej i narządów płciowych.

Gruczolak przysadki u dzieci w tej postaci wywołuje rozwój szczególnej patologii - gigantyzmu - anomalii wzrostu, która wyraża się w nieprawidłowym zbiorze masy ciała, w rozwoju kości, tkanek, chrząstek.

Konieczne jest aktywne monitorowanie rozwoju nastolatków na etapie dojrzewania, tak aby przy zauważalnych odchyleniach wagi i wzrostu od normy wieku, natychmiast rozpocząć badanie i zapobiec poważnym konsekwencjom.

Kortykotropinoma

Kortykotropinoma lub gruczolak zasadochłonny przysadki mózgowej rozpoznaje się u 8-10% pacjentów, a często u młodych kobiet i dziewcząt. Gruczolak aktywnie wytwarza glukokortykoidy nadnerczy, wywołując rozwój zespołu Itenko-Cushinga.

Jego charakterystycznymi objawami są zaburzenia metaboliczno-endokrynologiczne, w tym:

  • utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
  • zmiany na skórze, które charakteryzują się pojawieniem się rozstępów (ciemnych) ciemnoróżowych i fioletowych na gruczołach piersiowych, brzuchu, udach;
  • zwiększona pigmentacja skóry na kolanach, łokciach, w pachach;
  • zauważalna suchość skóry, wyraźne zgrubienie, zgrubienie skóry na łokciach, złuszczanie twarzy, pojawienie się sieci naczyniowej na policzkach;
  • rozwój otyłości specjalnego typu, który charakteryzuje się odkładaniem się tłuszczów w górnej części ciała przy równoczesnym odchudzaniu nóg z powodu atrofii tkanki mięśniowej i tłuszczowej;
  • zaokrąglenie osoby uzyskującej formę "księżycową";
  • zaburzenia cyklu menstruacyjnego, szczególnie u nastolatków;
  • hirsutyzm (wzrost włosów powyżej górnej wargi, na szyi, wzdłuż konturów policzków w pobliżu małżowin usznych);
  • malformacja macicy (mały rozmiar), przerost (wzrost) łechtaczki;
  • zmniejszenie męskiej potencji, upośledzona produkcja spermy;
  • osteoporoza w odcinku piersiowym, lędźwiowym, miednicy, czaszce, ze względu na utrzymujące się stężenie glukokortykosteroidów we krwi, które niszczy białko tkanki kostnej.

Wraz z aktywnym rozwojem choroby Itenko-Cushinga, nawet przy niewielkich rozmiarach gruczolaka przysadki, zostaje on usunięty. Dla większości pacjentów (do 80%) rokowanie jest całkiem korzystne.

Gonadotropinoma

Anomalia jest bardzo rzadka, ale objawia się w poważnych konsekwencjach dla kobiet, w tym naruszenie owulacji i funkcji menstruacyjnych, atrofii (zmniejszenie) narządów płciowych. Prawdopodobieństwo zapłodnienia zostaje znacznie zmniejszone.

Tyreotropinoma

Podobny gruczolak mózgu stwierdza się u 2 - 3% pacjentów z guzem przysadki, którego objawy manifestują się na różne sposoby, co jest związane z jego naturą.

Pierwotny gruczolak charakteryzuje się rozwojem nadczynności tarczycy, która wyraża się:

  • w szybkim tempie akcji serca (tachykardia);
  • w zwiększaniu ciśnienia krwi;
  • w zwiększonym przydziale potu;
  • w zwiększonym apetycie, zaburzeniach snu, nerwicach, drażliwości;
  • w rozwoju rzęs, drżenia (drżenia) palców, dłoni, dużych mięśni tułowia;
  • w bolesnej utracie wagi.

Struktura wtórna w wyniku spowolnienia tarczycy daje objawy niedoczynności tarczycy:

  • przyrost masy ciała;
  • spowolnione tętno (bradykardia);
  • letarg, hamowanie mowy, skłonność do depresji;
  • zaparcia, obrzęk oczu, twarzy, sucha blada skóra;
  • zmniejszenie liczby hormonów płciowych, co prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa poczęcia, pożądania seksualnego, impotencji.

Cystic

Gruczolak torbielowaty przysadki mózgowej tworzy się jako kapsułka kawitacyjna z płynem w dowolnej części gruczołu. Gdy rośnie, prowadzi do następujących odchyleń:

  • bóle głowy, podwyższona krew i ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • zaburzenia widzenia i słuchu;
  • zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia erekcji u mężczyzn;
  • zmniejszona wrażliwość skóry, drgawki;
  • napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne.

Nie ma znaczenia, jaki gruczolak przysadki i przyczyny, które doprowadziły do ​​jego pojawienia się w głowie. Podczas wzrostu gruczolak ściska sąsiednie węzły nerwowe, a konsekwencje wyrażają się w objawach zaburzeń neurologicznych:

  • intensywne bóle głowy, którym nie towarzyszą ataki mdłości i nie ustępują podczas stosowania leków przeciwbólowych;
  • wybuchy niedostatecznej drażliwości;
  • płaczliwość, ospałość, depresja;
  • zmiany osobowości;
  • drętwienie skóry kończyn, chwilowy paraliż;
  • drgawki;
  • zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie, mgła w oczach, upośledzenie funkcji wzrokowej i ograniczenie pola widzenia, zez.

Wraz z dalszym rozwojem gruczolaka torbielowatego możliwe jest całkowite zniszczenie włókien nerwu wzrokowego, co prowadzi do ślepoty.

Jednym ze specyficznych objawów wywoływanych przez kiełkowanie endoaterialnego guza przysadki wewnątrz tureckiego siodła jest stały zatkany nos, bez obecności innych objawów ostrej choroby układu oddechowego.

Dlatego priorytetowym zadaniem dla lęku przed rozwojem takiego postępującego gruczolaka jest analiza wykrytych objawów i leczenia.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia gruczolaka, należy poddać się badaniu z udziałem ginekologa, neurologa, endokrynologa, okulisty, neurochirurga.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki obejmuje zastosowanie:

  • rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa mózgu;
  • radiografia czaszki;
  • badanie okulistyczne;
  • analiza immunocytochemiczna tkanek.

W leczeniu gruczolaka przysadki było skuteczne, badania hormonalne w celu określenia zawartości krwi żylnej (nawiasy oznaczają normalne parametry):

  • prolaktyny (normalna zawartość odpowiednio 15 i 20 ng / ml, u mężczyzn i kobiet);
  • somatotropina (normalne wskaźniki w jednostkach mIU / l dla dzieci 2-20, 0-4 dla mężczyzn i 0-18 dla kobiet);
  • hormon adrenokortykotropowy (wskaźnik poranny w jednostkach pmol / l - 22, wieczorem - 6);
  • hormon stymulujący tarczycę lub wkrótce TSH w mIU / ml (powinno być 0,4-4);
  • hormony wytwarzane przez tarczycy w pmol / l (zakres wartości T3 wynosi 2,63-5,7, dla T4 norma to 9-19,1);
  • hormony LH i FSH:
    • dla pierwszej normy w jednostkach "ME / L" w 7-9 dniu cyklu żeńskiego 2-14, w środku cyklu przez 12-14 dni 24-150, w 22-24 dniach w ciągu 2-17, stawki dla mężczyzn są w zakresie 0,5-10 IU / l;
    • dla drugiego hormonu w dniach 7 - 9 norma będzie wynosić 3,5 do 13, w 12-14 dni waha się w granicach 4,7-22, w 22-24 dniach cyklu miesięcznego wynosi 1,7-7,7) mężczyźni nie więcej niż 1,5 - 12;
    • testosteron w nmol / l dla pacjentów płci męskiej (12 - 33).
  • Test z tiroliberyną na wytwarzanie prolaktyny;
  • dzienne zmiany w ilości kortyzolu we krwi (poranna wartość normalna w jednostkach "nmol / l" powinna wynosić od 200 do 700, wieczorem - w zakresie 55 - 250);
  • analiza zawartości kortyzolu w części moczu przez 24 godziny (normalna ilość 138 - 524 nmol), a także jej stężenie w moczu i krwi po przyjęciu różnych dawek glukokortykosteroidu - deksametazonu;
  • Analizy liczby elektrolitów we krwi (P, Ka, Na, Ca).

Jak leczyć gruczolaka przysadki

Leczenie jest zalecane, biorąc pod uwagę wszystkie objawy kliniczne, postęp i aktywność wydzielniczą gruczolaka przysadki.

Podczas diagnozowania somatotropinoma, kortykotropinoma, gonadotropinoma i makrogruczolaka większość pacjentów przechodzi zabieg chirurgiczny wraz z radioterapią. Ale jeśli somatotropinoma nie daje znaczącej symptomatologii, jej wzrost jest tłumiony bez uciekania się do operacji.

W wykrywaniu prolactinoma, który wykazuje poziom prolaktyny większy niż 500 ng / ml w testach laboratoryjnych, początkowo próbowano tłumić jego aktywność za pomocą leków, i tylko w przypadku braku efektu terapeutycznego, operacja jest wykonywana niezależnie od poziomu hormonów.

Terapia za pomocą leków

Analizując wyniki badań, specjalista od leczenia otrzymuje dokładne pojęcie o tym, co jest niebezpieczne dla gruczolaka i jakie środki farmakologiczne należy wybrać.

  • agonistów receptora dopaminy Parlodel, Cabergoline (odpowiednik Dostinex), Norplorac, Bromocriptine;
  • blokery serotoniny Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitory hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową, - Somatostatin, Lancreotide, Okreotid;
  • inhibitory sekrecji kortyzolu Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Jeśli gruczolak przysadki reaguje na leczenie farmakologiczne, prognoza oparta na danych statystycznych przedstawia się następująco:

  • tło hormonalne jest znormalizowane u 30 - 32% pacjentów;
  • zmniejszenie guza lub zatrzymanie jego wzrostu osiąga prawie 55 - 57%;
  • W przypadku kortykotropinoma remisję obserwuje się u prawie 80 pacjentów na 100.

Leczenie chirurgiczne

Jak leczyć gruczolaka przysadki mózgowej, jeśli leki nie pomagają. W takim przypadku należy zastosować chirurgiczne rozwiązanie problemu, stosując:

  1. Przezklinowe (endoskopowe) wycięcie gruczolaka przysadki wykonywano w znieczuleniu ogólnym i penetracji guza przez kanały nosowe. Operacja jest przeprowadzana, jeśli stwierdzono wzrost, który nie przekracza kohmu tureckiego siodła o więcej niż 20 mm lub ujawnia mikro- i makrogruczolaki, które nie wyciskają sąsiadujących tkanek.
  2. Przezczaszkowe usunięcie, zapewniające trepanację czaszki. Wykonuje się je, gdy guz osiągnie średnicę powyżej 100 mm, działając na sąsiednie sekcje.

Po 4-7 dniach pacjent zostaje wypisany do domu. A gruczolak przysadki po operacji zostaje wyleczony u 95% pacjentów.

Objawy, leczenie i rokowanie gruczolaka przysadki mózgowej

Jednym z głównych gruczołów wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie jest przysadka mózgowa. Jest odpowiedzialny za pracę nadnerczy i tarczycy, a także przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego. Przysadka mózgowa znajduje się obok podstawy mózgu, a przypisane jej hormony przyczyniają się do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich narządów ludzkich. Jedną z najczęstszych chorób tego gruczołu jest gruczolak przysadki mózgowej (kod ICD -10-D35-2). Jaka jest choroba, jak jest diagnozowana i czy można ją leczyć?

Czym jest gruczolak przysadki?

Gruczolak przysadki nazywa się łagodnym formowaniem, które może występować w komórkach adenohophii. Choroba ta stanowi około 10-15% wszystkich nowotworów rozpoznawanych w mózgu. Najczęściej jest wykrywane u kobiet, a nie u mężczyzn. Średni wiek pacjentów, którzy doświadczyli tego problemu, wynosi 30-40 lat. Chociaż w niezwykle rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić gruczolak przysadki mózgowej.

Na podstawie wielkości guza wyizolowano mikro (średnica mniej niż 1 cm), makro (średnica od 1 do 10 cm) i olbrzymi (średnica przekraczająca 10 cm) gruczolaka. Odpowiednio, im większy jego rozmiar, tym bardziej negatywne są konsekwencje dla organizmu. Kiedy w przysadce mózgowej dochodzi do procesów patologicznych, produkcja hormonów ulega zakłóceniu, co prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów choroby. Czasami przysadka mózgowa w dalszym ciągu wytwarza hormony w tej samej ilości, a gruczolak objawia się tylko przez objawy neurologiczne.

Struktura gruczolaka przysadki podzielona jest na:

  1. Chromofobiczny to nowotwór, który nie jest zdolny do produkcji hormonów.
  2. Guz, który nadal produkuje hormony w tej samej ilości.
  3. Rak jest złośliwym formowaniem w przysadce mózgowej. Aby odróżnić go od łagodnego guza, pacjentowi poddaje się rezonans magnetyczny za pomocą środka kontrastowego.

W tym filmie z premiery teledastu "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malysheva dowiesz się o chorobie bardziej szczegółowo:

Powód wystąpienia

Do tej pory lekarze nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny, która przyczynia się do pojawienia się gruczolaka przysadki mózgowej. Przypuszczalnie na jego pojawienie się wpływają następujące czynniki:

  • Różne urazy czaszkowo-mózgowe.
  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze zakaźnym lub zapalnym.
  • Patologia układu dokrewnego.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Przyjmowanie kobiety na doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas.
  • Negatywne działanie na płód, który może mieć promieniowanie jonizujące lub różne toksyny.

Wszystkie te czynniki mogą znacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby, chociaż zdiagnozowano ją u kobiet i mężczyzn, którzy nie byli nimi dotknięci.

Manifestacje choroby

Główne objawy charakterystyczne dla gruczolaka przysadki podzielono konwencjonalnie na dwie grupy:

  1. Objawy natury neurologicznej. Są oznaką wzrostu guza i jego nacisku na obszary mózgu znajdujące się w pobliżu.
  2. Objawy związane z gruczołami wydzielania wewnętrznego, które zakłócają ich pracę w wyniku działania na nie hormonów wytwarzanych przez nowotwór.

W przypadku, gdy gruczolak przysadki składa się z komórek chromofobowych, produkcja hormonów ulega zawieszeniu. W takim przypadku wszystkie objawy choroby będą wyłącznie neurologiczne. Początkowy stopień gruczolaka nie objawia się. Ze względu na to, że objawy na tym etapie są nieobecne, prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia. Z reguły na tym etapie gruczolak przysadki rozpoznawany jest przypadkowo, jeśli takie naruszenia występują:

  • Pogorszenie widzenia. Przysadka mózgowa znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych i okoruchowych. Dlatego w trakcie wzrostu gruczolak może wpływać na te struktury, prowadząc do następujących objawów: pogorszenie widzenia, do całkowitej ślepoty, odchylenie wizualnych jabłek, utrata pola widzenia, zeza, uczucie podwójnego widzenia.
  • Zatkanie nosa. Dzieje się tak, gdy gruczolak przysadki wyrasta w zatokach nosa. Tak więc z kanałów nosowych można izolować płyn mózgowo-rdzeniowy, który można łatwo pomylić z początkiem przeziębienia.
  • Ból głowy ma niejasny charakter, którego praktycznie nie można leczyć. W przeciwieństwie do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent nie ma nudności i wymiotów.

Ból głowy i zaburzenia widzenia mogą powodować podejrzenie nowotworu w mózgu.

Zaburzenia endokrynologiczne

W zależności od tego, jakie substancje wywołuje guz, jego objawy zależą:

  1. Somatotropinoma - zwiększa ilość hormonu wzrostu. Jeśli taka patologia pojawiła się u dziecka, rozwija się gigantyzm, w którym następuje znaczny wzrost wszystkich kości. U kobiet i mężczyzn rozpoczyna się już wzrost szkieletu, wzrost pojedynczych kości szkieletu (stóp, szczotek itp.) Lub poszczególnych części ciała (nos, język itp.). Ten stan nazywa się akromegalią.
  2. Tyreotropinoma prowadzi do rozerwania tarczycy. Objawy tej choroby z nadmiarem hormonu: wysokie ciśnienie krwi, wytrzeszcz, nadmierna potliwość, zaburzenia rytmu serca. Jeśli hormon nie jest wytwarzany w wystarczającym stopniu, obserwuje się mężczyzn i kobiety: stan depresyjny i depresyjny, obrzęk twarzy i kończyn, zwiększona suchość skóry.
  1. Gonadotropinoma prowadzi do zaburzeń w pracy narządów płciowych. U kobiet występuje naruszenie cyklu miesiączkowego, pojawiają się trudności z początkiem ciąży.
  2. Kortykotropinoma charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej na twarzy i górnej części ciała (barki, szyja). Bez względu na to, kto jest zdiagnozowany z chorobą (kobiety lub mężczyźni), pacjent zauważa suchość skóry, zwiększoną pigmentację i naruszenie obszaru narządów płciowych.
  3. Prolactinoma przejawia się zaburzeniami w produkcji hormonu prolaktyny, który jest odpowiedzialny za cykl menstruacyjny i początek ciąży, promuje powiększanie piersi i uwalnianie siary.

Zwiększając rozmiar, guz naciska również na samą przysadkę, w wyniku czego wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, co prowadzi do pojawienia się takich objawów choroby:

  • Niedociśnienie.
  • Czujesz się przygnębiony.
  • Niepłodność i różne naruszenia funkcji seksualnych u kobiet i mężczyzn.
  • Szybkie zmęczenie.
  • Opóźnienie w rozwoju dzieci.

Obrzęk u kobiet w ciąży

Obecność gruczolaka często wpływa na funkcjonowanie gonad. W rezultacie zawsze występuje cykl menstruacyjny i pojawiają się problemy z początkiem ciąży z powodu braku hormonu prolaktyny. Ale jeśli tak się stało, to w większości przypadków prognozy i konsekwencje są niekorzystne. Ta choroba często prowadzi do poronienia we wczesnej ciąży.

Ponadto, że łożysko jest zagrożone, pacjent pogarsza objawy gruczolaka. Nawet jeśli kobieta przed zajściem w ciążę nie mogła podejrzewać obecności guza, to teraz są typowe dla jej objawów. Wynika to z faktu, że hormony ciążowe prowadzą do zwiększenia rozmiaru przysadki mózgowej, dlatego guz zaczyna szybko się rozwijać i wywołuje objawy neurologiczne. W późnej ciąży przysadka mózgowa zmniejsza się w sposób naturalny, a objawy choroby zmniejszają się. Leczenie jest nadal konieczne, ponieważ guz nie może zniknąć sam.

Diagnoza choroby

Oprócz analizy klinicznych objawów choroby, badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają zdiagnozować nowotwór. Obejmują one:

  1. Analiza poziomu hormonów we krwi pacjenta. Gruczolak przysadki zawsze wiąże się z zaburzeniami produkcji hormonów, których liczba gwałtownie rośnie lub spada.
  2. Radiografia głowy. Badanie to stanowi okazję do określenia lokalizacji edukacji.

Wykład kognitywny na temat diagnozy i leczenia dolegliwości mówi neurochirurg, doktor nauk medycznych Alexander Voznyak:

  1. Badanie okulistyczne, które często pozwala na wczesne rozpoznanie obecności guza i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia.
  2. Rezonans magnetyczny pozwala na wizualne wykrycie guza, nawet jeśli jego rozmiar jest bardzo mały. Ponadto badanie pomaga określić miejsce i wielkość edukacji. Metoda ta jest uważana za najbardziej bezpieczną i dokładną, ponieważ nie ma obciążenia promieniowaniem ciała. W związku z tym może być przenoszony na dzieci i kobiety w czasie ciąży. Przeciwwskazania do tej metody diagnozy: obecność implantów z metalu lub klaustrofobii.

Leczenie nowotworów

Operację uważa się za radykalne traktowanie. W zależności od wielkości gruczolaka lekarz wybierze sposób jego działania. Usunięcie zmiany jest możliwe dzięki trepanacji czaszki lub kanałów nosowych za pomocą endoskopu. Endoskopię stosuje się tylko w obecności mikroukładu lub formacji znajdujących się w tureckim siodle. Usuwanie gigantycznych formacji jest możliwe tylko przy otwartej operacji, ale należy do niej bardzo rzadko, z powodu wielu możliwych powikłań i negatywnych konsekwencji. Kwestia metody usuwania gruczolaka podczas operacji jest przyjęta na podstawie wyników MRI mózgu.

Terapia zachowawcza polega na przepisywaniu pacjentowi leków, które pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów. Takie leczenie stosuje się w przypadku, gdy jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. Oprócz stosowania leków, takie leczenie ma na celu wykluczenie wszelkich czynników, które mają negatywny wpływ na przysadkę mózgową i mogą pogłębiać przebieg choroby. Działania te obejmują przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub karmiących piersią, ponieważ wpływają one na produkcję hormonu prolaktyny.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, a interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, wtedy lekarze przepisują pacjentowi cykl radioterapii. Jedną z jego odmian jest użycie cyber-noża, który ma wpływ kierunkowy na nowotwór. Metody radiacyjne doskonale wpływają na gruczolak małego rozmiaru. Jednocześnie prognozy są częściej pozytywne.

O funkcjach leczenia, interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, mówi neurochirurg Andrey Zuev:

Używanie środków ludowych

W przypadkach, gdy sytuacja z guzem nie jest krytyczna, dopuszczalne jest zastosowanie środków ludowych w leczeniu choroby. Szczególnie istotne jest ich stosowanie u kobiet w okresie ciąży, chociaż mężczyźni często stosują środki ludowe do leczenia nowotworów.

Nalewka z wierzby-herbaty wykazała wysoką skuteczność w leczeniu. Kup tę roślinę w aptece. Do przygotowania leku używa się kwiatów, korzeni, liści i łodyg rośliny. W przypadku mężczyzn, taka nalewka pomoże uporać się z gruczolakiem prostaty, a dla dzieci łagodzi stany zapalne, gdy ząbkuje zęby. Aby uzyskać nalewkę, różne części ziemi rośliny są wylewane z alkoholem i nalegają 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Następnie nalewkę filtruje się i pobiera, mieszając 10 kropli z kilkoma łyżkami wody. W leczeniu dzieci, ivan-tea warzona jest wrzącą wodą i podawana na łyżce stołowej przed jedzeniem.

Do innych środków ludowej, które pomagają w leczeniu łagodnego guza, należy wymienić olej lniany. Jest równie przydatny zarówno dla dzieci, jak i dorosłych kobiet i mężczyzn. Aby leczyć 60 g oliwy, musisz pić codziennie rano na pusty żołądek.

Rokowanie choroby

Guz może prowadzić do takich konsekwencji, jak zmniejszenie widzenia, w niektórych przypadkach przed całkowitą utratą i krwotokiem w przysadce mózgowej. Ale w większości przypadków z terminowym leczeniem rokowanie jest korzystne. Jeśli guz zostanie wykryty w późniejszym terminie, jego rozmiar nie będzie już pozwalał na operację endoskopową. Jedyną opcją w tym przypadku jest operacja otwarta, która może mieć negatywne konsekwencje.

Gruczolak przysadki mózgowej: operacja, objawy, leczenie i konsekwencje

Gruczolak przysadki mózgowej (AGHM) jest guzem gruczołowej tkanki mózgu. Przysadka - jest znaczny w ludzkim hormonalnego gruczołu znajduje się w dolnej części mózgu do siodła przysadki fossa. Ten niewielki narządów układu wewnątrzwydzielniczego, osoba dorosła waży zaledwie 0,7 g, odpowiada za ich własnej produkcji hormonów i kontroli syntezy hormonów tarczycy i przytarczyc, narządów moczowych. Przysadka mózgowa jest zaangażowany w regulację wody i metabolizm tłuszczu, jest odpowiedzialny za wzrost i waga osoby, rozwoju i funkcji narządów wewnętrznych, początku porodu i laktacji, tworzenie układu rozrodczego i innych. Nic dziwnego, że ten gruczoł lekarze stylu „wirtuoza przewodnika” Zarządzanie dźwięk wielką orkiestrę, gdzie orkiestra jest naszym całym organizmem.

Schematyczne przedstawienie lokalizacji guza.

Ale, niestety, unikalny organ, bez którego harmonijna równowaga funkcjonalna w ciele nie jest możliwa, nie jest chroniony przed patologiami. Ze względu na brak równowagi czynnościowej przysadki mózgowej eufonia układu biologicznego ulega zniekształceniu, a kaskada problemów zdrowotnych spada na osobę na podstawie zaburzeń hormonalnych i / lub neurogennych. Jedną z poważnych chorób jest gruczolak, w którym nabłonek gruczołowy przysadki mózgowej patologicznie rozszerza się, co może powodować niepełnosprawność pacjenta.

Gruczolaki mogą być aktywne (AAG) i nieaktywne (NAG). W pierwszym przypadku cierpi na hormonalne tło z nadmiaru przydzielonych hormonów przysadkowych. W drugim - podłoże nowotworowe drażni, ściśnięte blisko tkanki, często wpływa na nerw wzrokowy. Warto zauważyć, że znacznie zwiększone proporcje i aktywne ognisko patologiczne również negatywnie wpływają na tkankę wewnątrzczaszkową znajdującą się w pobliżu. Na temat innych cech patologii, w tym konkretnego leczenia, sugerujemy, aby dowiedzieć się z artykułu.

Epidemiologia: przyczyny, zapadalność

Czynnik stymulujący rozwój guza przysadki nie został jeszcze zidentyfikowany i dlatego pozostaje głównym przedmiotem badań. Eksperci w odniesieniu do prawdopodobnych przyczyn wyrażają tylko wersje:

  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • neuroinfekcja mózgu;
  • nałogi;
  • ciąża 3 lub więcej razy;
  • dziedziczność;
  • przyjmowanie leków hormonalnych (np. środków antykoncepcyjnych);
  • chroniczny stres;
  • nadciśnienie tętnicze itp.

Nowotwory nie występują tak rzadko, w ogólnej strukturze guzów mózgu stanowią 12,3% -20% przypadków. Częstotliwość występowania plasuje się na 3. miejscu wśród nowotworów neuroektodermalnych, ustępując jedynie guzom glejowym i oponiakom. Choroba, z reguły, łagodna natura. Jednak w statystykach medycznych zapisywane są dane dotyczące pojedynczych przypadków złośliwej transformacji gruczolaka z tworzeniem wtórnych ognisk (przerzutów) w mózgu.

Proces patologiczny jest częściej diagnozowany u kobiet (około 2 razy więcej) niż u mężczyzn. Następnie podajemy dane dotyczące rozkładu wieków z obliczeń 100% pacjentów z potwierdzoną klinicznie diagnozą. Szczyt epidemiologiczny przypada na wiek 35-40 lat (do 40%), w 30-35 roku choroba jest określona u 25% pacjentów, w wieku 40-50 lat - w 25%, 18-35 i powyżej 50 lat - 5% na każde kategoria wiekowa.

Według statystyk około 40% pacjentów ma nieaktywnego guza, który nie wydziela nadmiernych hormonów i nie wpływa na równowagę hormonalną. Około 60% pacjentów określa czynną formację charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonów. Około 30% osób staje się niepełnosprawnymi z powodu agresywnego gruczolaka przysadki.

Klasyfikacja gruczolaków przysadki mózgowej

Ostrość przysadkowatą tworzy się w przednim płacie dławika (w adenohypofizy), który stanowi dużą część narządu (70%). Choroba rozwija się wraz z mutacją jednej komórki, w wyniku czego wychodzi spod nadzoru immunologicznego i wypada z fizjologicznego rytmu. Następnie przez wielokrotne dzielenie komórki progenitorowej zachodzi nienormalny wzrost, składający się z grupy identycznych (monoklonalnych) komórek. Jest to gruczolak, najczęstszy mechanizm rozwoju. Jednak w rzadkich przypadkach fokus może początkowo pochodzić od jednego klonu komórki, a po nawrocie - od innego.

Patologiczne formacje wyróżniają się aktywnością, wielkością, histologią, naturą rozprzestrzeniania się, rodzajem wydzielanych hormonów. Już dowiedzieliśmy się, jakie rodzaje aktywności mają gruczolaki, hormonalnie aktywne i hormonalnie nieaktywne. Wzrost wadliwej tkanki charakteryzuje parametr agresywności: guz może być nieagresywny (mały i nie podatny na wzrost) i agresywny, gdy osiąga duże rozmiary i atakuje sąsiednie struktury (tętnice, żyły, odgałęzienia nerwowe, itp.).

Duży gruczolak po usunięciu.

Rozmiar gruczolaków przysadki mózgowej są następujące:

  • mikrogruczaki (o średnicy poniżej 1 cm);
  • mesodenoma (1-3 cm);
  • duży (3-6 cm);
  • olbrzymie gruczolaki (większe niż 6 cm).

AGGM do dystrybucji dzieli się na:

  • endosellar (w obrębie przysadki);
  • Endoekstrasellar (z wyjściem dla punktów siodłowych), które są dystrybuowane:

► Suprasellar - w jamie czaszki;

► Lateroselyarno - w zatoce jamistej lub pod oponą;

► infraarsar - rośnie w kierunku zatoki klinowej nosa / nosogardzieli;

► antesellar - oddziaływanie na labirynt kratki i / lub oczodołu;

►zwykle - do tylnego dołu czaszki i / lub pod kręgosłupem Blumenbacha.

Według objawów histologicznych gruczolaki otrzymują nazwy:

  • chromofobiczne - nowotwory utworzone przez blade, niewyraźnie przylegające komórki chromofobowe adenohipnoza (typ wspólny, reprezentowany przez NAG);
  • acidophilus (eozynofilowy) - guzy wytworzone przez komórki alfa z dobrze rozwiniętym aparatem syntetycznym;
  • bazofilowy (śluzowaty) - formacje nowotworowe rozwijające się z adenocytów zasadochłonnych (komórki beta) (najrzadszy nowotwór).

Wśród gruczolaków z hormonalną aktywnością wyróżnić:

  • prolactinoma - aktywnie wydzielają prolaktynę (najczęstsza postać);
  • somatotropiny - w nadmiarze wytwarzają hormon somatotropowy;
    • kortykotropinoma - stymulują produkcję adrenokortykotropiny;
    • gonadotropina - wzmacniają syntezę gonadotropiny kosmówkowej;
    • tyreotropinoma - daje duże uwalnianie TSH lub hormonu stymulującego tarczycę;
    • połączone (wielohormonalne) - wydzielają z 2 lub więcej hormonów.

Objawy kliniczne guza

Wiele symptomów pacjentów, jak sami podkreślają, nie jest początkowo traktowanych poważnie. Nieszczęścia często wiążą się z banalnym przepracowaniem lub, na przykład, stresem. Rzeczywiście, manifestacje mogą być niespecyficzne i zawoalowane przez długi czas - 2-3 lata lub dłużej. Należy pamiętać, że charakter i intensywność objawów zależy od stopnia agresji, rodzaju, lokalizacji, objętości i wielu innych cech gruczolaka. Nowotwory kliniki składają się z 3 grup objawowych.

  1. Neurologiczne objawy:
  • ból głowy (większość pacjentów go doświadcza);
  • zaburzone unerwienie mięśni oka, co powoduje zaburzenia okoruchowe;
  • bolesne odczucia wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego;
  • objawy zespołu podwzgórza (reakcja VSD, zaburzenia równowagi psychicznej, problemy z pamięcią, amnezja utrwalająca, bezsenność, upośledzenie aktywności wolicjonalnej itp.);
  • objawy zespołu okluzyjno-wodno-trzustkowego w wyniku blokady wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie otworu międzykomorowego (zaburzenie świadomości, sen, napady bólu głowy itp.).
  1. Objawy oczne typu neuronowego:
  • zauważalna rozbieżność ostrości wzroku jednego oka z drugiej;
  • stopniowy spadek widzenia;
  • zniknięcie górnych pól percepcji w obu oczach;
  • utrata pola widzenia obszarów nosowych lub skroniowych;
  • zmiany zanikowe w dnie oka (określane przez okulistę).
  1. Objawy endokrynologiczne w zależności od produkcji hormonów:
  • hiperprolaktynemia - wybór piersi siary, skąpe miesiączki, niepłodność, zespół policystycznych jajników, endometrioza, zmniejszone libido, nadmierne owłosienie, poronienie, mężczyzna problemy potencji, ginekomastię, niskiej jakości nasienia na koncepcji, itp.;
  • gipersomatotropizm - wzrost wielkości dystalnych kończyn, brwi, nosa, szczęki, kości policzkowe lub narządów wewnętrznych, chrypka i pogłębienie głosu, zwyrodnienie mięśni, zmian troficznych stawów, bóle mięśni, gigantyzm, otyłość i tak dalej;
  • zespół Cushinga (hiperkortyzolemii) - dysplastyczne otyłość, zapalenie skóry, kości, osteoporozy, złamania kręgosłupa i żeber, reprodukcyjnego dysfunkcji narządu, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozstępy, niedoboru odporności, encefalopatia;
  • Objawy nadczynność tarczycy - drażliwość, niespokojny sen, zmienny nastrój i lęk, utrata masy ciała, drżenie rąk, wysypka, nieregularne bicie serca, wysoki apetyt, zaburzenia jelitowe.

Około 50% osób na tle gruczolaka przysadki ma cukrzycę objawową (wtórną). U 56% stwierdza się utratę funkcji wzrokowych. W ten czy inny sposób, prawie wszystkie doświadczenia klasyczne w przypadku hiperplazji przysadki objawów mózgu: bóle głowy (ponad 80%), zaburzenia psychoemotoryczne, metaboliczne, sercowo-naczyniowe.

Metody diagnozowania patologii

Eksperci przestrzegają ujednoliconego schematu diagnostycznego, gdy osoba podejrzewa tę diagnozę, która zapewnia:

  • badanie z neurologiem, endokrynologiem, okulistą, laryngologiem;
  • Analiza laboratoryjna - całkowite badania krwi i moczu, biochemia krwi, badanie krwi, cukru i stężenie hormonów (prolaktyny, IGF-1, kortykotropinę, TSH-T3-T4, hydrokortyzon, wewnętrzny / męskie hormony płciowe);
  • badanie serca na aparacie EKG, ultradźwięki narządów wewnętrznych;
  • badanie ultrasonograficzne naczyń żył kończyn dolnych;
  • RTG kości czaszki (kranografia);
  • w tomografii komputerowej mózgu, w niektórych przypadkach istnieje dodatkowe zapotrzebowanie na MRI.

Należy zwrócić uwagę, że szczególny charakter pobierania próbek i badania materiału biologicznego na obecność hormonów polega na tym, że wnioski nie są wyciągane po pierwszym badaniu. Dla wiarygodności obrazu hormonalnego obserwacja jest niezbędna w dynamice, to znaczy, że konieczne jest oddawanie krwi na badania kilka razy w określonych odstępach czasu.

Zasady leczenia choroby

Od razu dokonamy rezerwacji, przy tej diagnozie pacjent potrzebuje wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i stałego nadzoru. Dlatego nie należy polegać na sprawie, sądząc, że guz rozwiąże się i wszystko przeminie. Samozniszczenie paleniska nie może! W przypadku braku odpowiedniej terapii ryzyko, że zostanie unieważnione z nieodwracalnym upośledzeniem czynnościowym, jest zbyt duże i występują również śmiertelne incydenty.

W zależności od stopnia nasilenia obrazu klinicznego zaleca się, aby pacjenci rozwiązywali problem operacyjnie i / lub zachowawczo. Podstawowe procedury terapii obejmują:

  • Neurochirurgia - usunięcie dostępu gruczolak transnasal (przez nos) lub zgodnie z metodą endoskopową sterowania przezczaszkowego (średnia kraniotomię jest w przedniej części) na podstawie fluoroskopii i mikroskop;

Chirurgia przeznaczyniowa wykonywana jest u 90% pacjentów, 10% wymaga ektomii przezczaszkowej. Ta ostatnia taktyka stosowana jest w przypadku masywnych guzów (ponad 3 cm), asymetrycznego wzrostu nowo powstałej tkanki, ujścia ogniska poza siodło, guzy z wtórnymi węzłami.

  • leczenie lekami - stosowanie leków od wielu agonistów receptora dopaminy, leków zawierających peptydy, leki celowane do korekcji hormonów;
  • radioterapia (radioterapia) - terapia protonowa, zdalna gamma-terapia za pomocą systemu Gamma Knife;
  • leczenie skojarzone - przebieg programu łączy kilka powyższych metod terapeutycznych.

Nie stosować operację, i polecam nadzór osoby z diagnozą „gruczolaka przysadki”, lekarz może, w przypadku braku ogniskowych zaburzeń neurologicznych i okulistycznych w nieczynnym hormonalnie zachowań nowotworu. Pacjent ten jest podawany przez lekarza neurochirurga w ścisłej współpracy z endokrynologiem i okulistą. Ward systematycznie badane (1-2 razy w roku), mające na MRI / CT, oczu i badaniu neurologicznym, pomiarów hormonów we krwi. Jednocześnie osoba przechodzi ukierunkowaną terapię wspomagającą.

Ponieważ interwencja chirurgiczna jest wiodącą metodą leczenia gruczolaka przysadki, należy krótko podkreślić postęp w chirurgicznym procesie chirurgii endoskopowej.

Operacja przeznaczyniowa w celu usunięcia gruczolaka przysadki mózgowej

Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która nie wymaga kraniotomii i nie pozostawia żadnych kosmetycznych wad. Jest wykonywany częściej w znieczuleniu miejscowym, głównym urządzeniem chirurga będzie endoskop. Neurochirurg przez nos za pomocą urządzenia optycznego usuwa guza mózgu. Jak to wszystko jest zrobione?

  • Pacjent siedzi lub siedzi na pół podczas zabiegu. Cienka rurka endoskopu (o średnicy nie większej niż 4 mm), wyposażona na końcu w kamerę wideo, jest delikatnie wprowadzana do jamy nosowej.
  • Obraz ogniska i sąsiednich struktur w czasie rzeczywistym zostanie przeniesiony do monitora śródoperacyjnego. Chirurg, gdy porusza się sonda endoskopowa, wykonuje serię sekwencyjnych manipulacji, aby zbliżyć się do części mózgu, która jest przedmiotem zainteresowania.
  • Najpierw błona śluzowa nosa oddziela się, aby odsłonić i otworzyć przednią ścianę. Następnie odcina się cienką przegrodę kości. Za nim znajduje się poszukiwany element - tureckie siodło. Na dnie tureckiego siodła oddziela się mały fragment kamienia.
  • Ponadto, instrumenty mikrochirurgiczne umieszczone w kanale rurowym endoskopu, poprzez utworzony dostęp chirurga, patologiczne tkanki są stopniowo rozcinane w celu całkowitego wyeliminowania guza.
  • W końcowym etapie dziura utworzona w dolnej części siodła jest pokryta fragmentem kości, który jest przymocowany specjalnym klejem. Przewody nasienne traktuje się ostrożnie środkami antyseptycznymi, ale nie należy ich wkładać.

Pacjent jest aktywowany we wczesnym okresie - już pierwszego dnia po mało urazowej neurooperacji. Około 3-4 dni wyciąga się wyciąg ze szpitala, następnie trzeba przejść specjalny kurs rehabilitacji (terapia antybiotykowa, fizjoterapia itp.). Pomimo operacji wycięcia gruczolaka przysadki, niektórzy pacjenci zostaną poproszeni o dodatkowe przestrzeganie hormonalnej terapii zastępczej.

Ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych w procedurze endoskopowej jest zmniejszone do minimum 1% -2%. Dla porównania negatywne reakcje o innym charakterze po przezczaszkowej resekcji AGHM występują u około 6-10 osób. ze 100 operowanych pacjentów.

Po sesji przeznosowej u większości osób występują pewne trudności z oddychaniem przez nos przez pewien czas, nieprzyjemne odczucia w nosogardzieli. Powód - konieczne śródoperacyjne zniszczenie poszczególnych struktur nosa, w konsekwencji, bolesne objawy. Dyskomfort w okolicy nosogardzieli zwykle nie jest uważany za powikłanie, jeśli nie jest nasilony i utrzymuje się przez krótki czas (do 1-1,5 miesiąca).

Ostateczna ocena efektu operacji możliwa jest dopiero po 6 miesiącach od wykonania zdjęć MRI i wyników analizy hormonalnej. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki terminowej i właściwej diagnostyce i interwencji chirurgicznej, rehabilitacji jakościowej, prognozy są korzystne.

Wniosek

Bardzo ważne jest, aby ubiegać się o właściwą pomoc medyczną dla najlepszych specjalistów w profilu neurochirurgicznym. Niekompetentne podejście, najmniejsze błędy medyczne podczas operacji na mózgu, upstrzone komórkami nerwowymi i procesami, szlakami naczyniowymi, mogą kosztować życie pacjenta. W krajach WNP dla tej części tych specjalistów z wielką literą jest bardzo trudno znaleźć. Wyjazd za granicę jest mądrą decyzją, ale nie każdy może zarządzać finansowo, na przykład "złotym" traktowaniem w Izraelu lub Niemczech. Ale w tych dwóch stanach światło nie łączyło się z klinem.

Centralny Szpital Wojskowy w Pradze.

Uwaga, nie mniej udane w dziedzinie neurochirurgii mózgu jest Republika Czeska. W Republice Czeskiej gruczolaki przysadki są bezpiecznie obsługiwane przy użyciu najbardziej zaawansowanych technologii adenomektomii, a także technicznie bezbłędne i przy minimalnym ryzyku. Idealnie, sytuacja tutaj i przy zachowaniu ostrożnej opieki, jeśli wskazania dla pacjenta nie wymagają operacji. Różnica między Republiką Czeską a Niemcami / Izraelem polega na tym, że czeskie kliniki są co najmniej dwa razy tańsze, a program medyczny zawsze obejmuje pełną rehabilitację.