Tureckie siodło w mózgu

Zapobieganie

Tureckie siodło w mózgu ma bezpośredni udział w życiu narządów.

Jest to niewielka wnęka umiejscowiona w kości klinowej ściśle pod podwzgórzem. Naukowcy porównują to z powrotem.

Tureckie siodło w mózgu - różne formy

loading...

Zarówno prawą, jak i lewą stronę tureckiego siodła stanowią nerwy wzrokowe. Jest to obszar, w którym leży żyła zatokowa. Z tego miejsca powstają tętnice szyjne. Dzięki nim następuje dopływ krwi do obu półkul.

Rezultatem jest rozprzestrzenianie się przysadki mózgowej na jej ścianach. Tureckie siodło ma też inną nazwę - "fossa przysadki". Nazwa tej części mózgu wynikała z kształtu siodła.

W wyniku wielu lat praktycznych badań ujawniono, że tureckie siodło może przybierać różne formy:

  1. Płaski kształt jest określany przy znacznie mniejszej średnicy pionowej niż podobna odległość między przednią i tylną ścianą.
  2. Głębokie tureckie siodło rozwija się w dokładnie przeciwnych proporcjach, niż w płaskiej formie.
  3. Okrągły kształt występuje, gdy wymienione średnice są absolutnie równoważne sobie nawzajem.

Najmniejsze naruszenia dotyczące budowy lub funkcjonowania przysadki, prowokują procesy patologiczne w przysadce mózgowej. W podeszłym wieku często dochodzi do przerzedzania oddziałów. U noworodków struktura struktury tureckiego siodła jest chrząstkowa.

Obejrzyj wideo na ten temat

loading...

Wymiary normy i patologii w różnych okresach życia

loading...

Większość naukowców uważa, że ​​struktura, rozmiar i kształt tureckiego siodła zależy od budowy czaszki. Szczególne potwierdzenie tej teorii można znaleźć w zmianach patologicznych, gdy kości czaszki rozwijają się nie jak u większości ludzi.

W okresie dojrzewania formowanie tureckiego siodła, jak również innych części ciała i narządów. Rozmiar normy tureckiego siodła do 13-15 lat wynosi 9-12 mm. Całkowicie osobna struktura przysadki tworzy 19 lat.

Zwiększenie wielkości tureckiego siodła może być spowodowane miażdżycą przysadki mózgowej, rzadziej z powodu rozrostu adenohypofizy. Postępujący obrzęk powoduje silne bóle głowy, otyłość i inne zaburzenia.

Proces przedwczesnego kostnienia kości klinowej powoduje zmniejszenie objętości tureckiego siodła. To, najczęściej, jest poprzedzone przyspieszonym dojrzewaniem. Wszystkie patologie wymagają natychmiastowego leczenia.

Potrzeba zdjęć rentgenowskich

loading...

Aby wykryć zmiany w kształcie i konturach spowodowane powstawaniem guzów lub po urazach, a także w celu określenia wielkości tureckiego siodła, przepisuje się rentgen. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku podejrzenia nowotworu przysadki.

Podobne badania są przepisywane pacjentom ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, patologią tarczycy i nadnerczy.

Radiografia jest niezbędna, jeśli stężenie prolaktyny zostanie przekroczone w badaniu krwi.

Konieczne jest zbadanie struktury tureckiego siodła w przypadku pojawienia się bólów głowy o nieznanym pochodzeniu.

Gigantyczność, moczówka prosta, akromegalia wymagają starannej diagnozy i prawidłowej diagnozy, co jest niemożliwe bez przestudiowania zmian w tureckim siodle.

Mianowanie takiego planu jest konieczne po zranieniach sklepienia czaszki lub wszelkiego rodzaju stanach zapalnych. Za pomocą promieni rentgenowskich można zainstalować "puste tureckie siodło".

Efekty jonizujące z takich urządzeń są absolutnie przeciwwskazane dla kobiet w czasie ciąży. Rentgen tureckiego siodła jest w skrajnych przypadkach przydzielany dzieciom. Jest to możliwe, jeśli inne metody nie pozwalają na ustalenie prawidłowej diagnozy.

Dekodowanie jest przeprowadzane przez radiologa. Podano szczegóły zmian w tureckim siodle. Wartość jest kształtem, rozmiarem, deformacją ścian przysadki.

Jeśli tureckie siodło powiększyło się lub nastąpiło przecięcie ścian, następuje nowy wzrost. Ważne jest, aby wiedzieć, że łagodne nowotwory nie powodują zmian w strukturze ścian. Wyniki i zdjęcia należy zabrać ze sobą w celu dalszych konsultacji ze specjalistami.

Możliwości tomografii komputerowej

loading...

Tomografia komputerowa siodła tureckiego najczęściej przeprowadzana jest w połączeniu z badaniem ogólnych patologicznych zmian w mózgu.

Jednakże, jeśli pacjent ma pewne wskazania, możliwe jest oddzielne badanie.

Tomografia komputerowa (TK) tureckiego siodła jest niezbędna w przypadku problemów z widzeniem, co jest czynnikiem prowokującym lekarzy rozważających ucisk na chiasmę.

Główne czynniki warunkujące wyznaczenie TK siodełka tureckiego:

  • Możliwe nowotwory w przysadce lub tureckim siodle (gruczolak i gruczolakorak);
  • procesy hormonalne przebiegu ujemnego związanego z przysadką;
  • różne anomalie rozwojowe.

Rodzaje przekładni tureckiego siodła:

  • bez kontrastu;
  • z kontrastującymi, których celem jest wskazanie szczegółowych zmian w przysadce mózgowej, starannie ujawnić subtelności dopływu krwi i charakterystykę procesu nowotworowego.

CT jest uznawany za najnowocześniejszą alternatywę dla radiografii. Badany narząd reprezentowany jest na trójwymiarowym obrazie. Wyniki są ustalone na dyskietce.

Ponadto, radiolog zapewnia pisemną opinię. Inną cechą CT jest to, że pozwala ona zidentyfikować nawet najmniejsze ogniska porażki tureckiego siodła.

Przydatne wideo na ten temat

loading...

Wskazania do MRI

loading...

Naruszenie przepony powoduje zmniejszenie przysadki mózgowej. Jest osobliwie zmiażdżony na ścianach tureckiego siodła. Za pomocą promieniowania rentgenowskiego nie można wykryć procesu patologicznego.

W takich przypadkach wskazane jest MRI mózgu. Silne bóle głowy, pogorszenie widzenia w nagłym tempie, zmniejszenie tonu - objawy, które wymagają natychmiastowej procedury.

Ten obraz kliniczny może wskazywać na niebezpieczne patologie lub zmiany w przysadce mózgowej, które można skutecznie leczyć. Naruszenia w tureckim siodle prawie zawsze różnią się utajonym prądem.

Wskazania do MRI tureckiego siodła są następujące:

  • odchylenia o charakterze neurologicznym, o trudnej do zdefiniowania etiologii;
  • zaburzenia pochodzenia hormonalnego;
  • znaczne pogorszenie widzenia.

Wśród najbardziej predysponujących czynników neurologicznych, lekarze wyróżniają:

  • uporczywe bóle głowy;
  • awarie związane z ciśnieniem tętniczym, które zwiększają nieuzasadnione uczucie lęku i strachu;
  • "Ból serca" o przenikliwym charakterze;
  • nagły wzrost temperatury ciała, dreszcze bez konkretnych przyczyn;
  • omdlenia i omdlenia, powracajce czsto.

Problemy z widzeniem mogą rozwijać się nie tylko ze zmianami w przysadce mózgowej, ale również w wielu innych patologiach mózgu.

  • zespół bólu w okolicy oczodołów;
  • Kiedy obiekt przed oczami jest podwojony lub potrojony;
  • nieuzasadnione i nadmierne łzawienie;
  • zniekształcenie pola widzenia;
  • utrata ostrości wzroku.

W większości przypadków procesom patologicznym w tureckim siodle towarzyszą objawy, które nie są ze sobą absolutnie powiązane. Nie zwlekaj z wykonaniem MRI, szczególnie jeśli jest to zalecane przez specjalistów.

Badanie dolegliwości w ginekologii

loading...

Funkcje rozrodcze kobiecego ciała są kontrolowane przez przysadkę i podwzgórze. Wszelkie naruszenia aktywności tych dwóch gruczołów natychmiast wywołują patologiczne procesy na poziomie hormonalnym.

Najważniejsze z nich są wymienione na poniższej liście:

  • zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • zespół klimakteryczny;
  • zespół policystycznych jajników;
  • zespół po udarze;
  • zespół adrenogenitalny.

Aby uczyć się tureckiego siodła, konieczne jest zestawienie znaków świadczących o tym czy innym zespole. Radiografię lub MRI można przepisać, jeśli pacjent ma problemy z poczęciem lub występuje wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Tak czy inaczej, ciało ma zaburzenia hormonalne, które wymagają natychmiastowej korekty. Patologiczne zaburzenia przysadki w połowie kobiecym przejawiają się w licznych dolegliwościach.

Najczęstsze upośledzenia zdrowotne wiążą się z ciężkim cyklem menstruacyjnym i okresem poprzedzającym.

Wczesne zmarszczki zaczynają się pojawiać, pogarsza się elastyczność skóry, powstają plamy pigmentowe. Zmieniając strukturę włosów, często zaczyna się ich opad.

Rozwija zespół dyspeptyczny, który charakteryzuje się:

  • zaparcie;
  • utrata apetytu;
  • słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • migreny;
  • bóle głowy;
  • senność.

Oczywiście, aby przeprowadzić prawidłową diagnozę, poza badaniem tureckiego siodła, ważne jest przeprowadzenie wielu innych badań. Wśród nich są testy hormonalne, diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia miednicy małej.

Niezbędne są badania ginekologiczne. Zaburzenia czynności przysadki wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Jeśli cysterny ponadpartyjne wypadną w jamę tureckiego siodła

Objawowemu objawowi towarzyszy:

  • seria zaburzeń neuroendokrynnych;
  • patologiczne procesy w narządach wzroku;
  • silne bóle głowy.

Według danych medycznych prawie 50% osób cierpi na niedorozwój przepony tureckiego siodła. Jednocześnie diagnoza pustego zespołu siodła tureckiego wynosi maksymalnie 23% pacjentów.

Czynniki wywołujące rozwój tej anomalii to wiele, najważniejszych z nich:

  1. Wrodzona predyspozycja do patologii tkanki łącznej.
  2. Choroby o charakterze autoimmunologicznym.
  3. Zakaźne uszkodzenia organizmu o złożonej etiologii.
  4. Fizjologiczne (hormonalne) zmiany w organizmie.
  5. Tworzenie torbieli pajęczynówki.
  6. Znaczący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego związanego z problemami płucno-sercowymi, nadciśnieniem lub urazem czaszki.
  7. Zawał przysadki lub nagła martwica gruczolaka przysadki.
  8. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas lub niedoczynność gruczołów dokrewnych.

Diagnoza polega na zastosowaniu metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Objawy kliniczne charakteryzują się powtarzającym się przebiegiem. W związku z tym wczesna diagnoza pozwala na zastosowanie odpowiedniej terapii w leczeniu bez konieczności wyznaczania kardynalnych metod chirurgicznych.

Osteoporoza tureckiego siodła

loading...

Osteoporoza odnosi się do chorób, które zagrażają życiu pacjenta. Przy osteoporozie tureckiego siodła, składnik kości czaszki zostaje nieodwracalnie zniszczony. Wielkość przysadki mózgowej, według badań naukowców, pozostaje w normie lub w nieco mniejszej objętości.

Miejscowa osteoporoza tureckiego siodła jest diagnozowana jako wtórna choroba wywołująca nowotwory przysadki mózgowej. Szczególną grupą ryzyka są pacjenci o wadze mniejszej niż 5 kg. Kategoria wiekowa to osoby po 35 roku życia.

Przerzedzenie struktury kostnej można zdiagnozować na najwcześniejszych etapach. Najczęściej przepisywany MRI. Lekarze koncentrują się na fakcie, że objawów tej choroby nie należy ignorować, a rozwijając bóle głowy o niejasnej etiologii, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami.

Schemat leczenia i profilaktyka

loading...

Biorąc pod uwagę fakt, że główną przyczyną osteoporozy jest naruszenie tkanki kostnej, ważne jest, aby podjąć natychmiastowe działania w celu ich przywrócenia. Konieczne jest rozwinięcie zdolności organizmu do przywracania struktury kości. Dla tej złożonej terapii hormonalnej jest niezbędna.

  • gestagens;
  • androgeny;
  • estrogeny;
  • bisfosfoniany;
  • kalcytonina;
  • preparaty witaminy D.

Schemat leczenia powinien składać się z indywidualnych cech organizmu, z uwzględnieniem historii chorób głównych i towarzyszących, pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Ciężkie formy osteoporozy w tureckim siodle wymagają starannego stosowania leków hormonalnych. W większości przypadków zamiennik kalcytoniny.

Główny nacisk na zapobieganie chorobie powinien zostać osiągnięty w okresie dojrzewania, kiedy szybki wzrost ciała może spowodować powstanie tej patologii.

Tureckie siodło w mózgu: rola w ludzkim ciele

loading...

Ludzki mózg ma wiele działów. Jest to niezbędne dla każdego żywego organizmu. Wszystkie funkcje ludzkiego mózgu przyczyniają się do jego normalnego życia.

Główne części ludzkiego mózgu i ich rola.

loading...

Główną strukturą mózgu jest: kora; móżdżek; bagażnik. Kora mózgowa z kolei jest podzielona na prawą i lewą półkulę. Każda z nich jest podzielona na: część przednią; ciemieniowy; czasowy; potyliczny.

Obie półkule mózgu pełnią swoje funkcje.

  1. Lewa część przednia odpowiada za myślenie i uwagę. W medycynie mówi się, że determinuje to osobowość osoby Tureckie siodło w mózgu: rola w ciele ludzkim.
  2. Część ciemieniowa jest przypisana do takich działań, jak liczenie, czytanie, orientacja, pisanie, a nawet uczucie zimna i ciepła.
  3. Obie części czasowe monitorują percepcję dźwięku. Z ich pomocą osoba tłumaczy słyszany dźwięk na słowa. Również płaty skroniowe pełnią ważną funkcję - pamięć długotrwałą.
  4. Potyliczna część mózgu jest odpowiedzialna za widzenie. Przetwarza wszystkie informacje wizualne pochodzące ze środowiska.
  5. Pień. To jedna z najważniejszych części ludzkiego mózgu. Ma w swoim składzie przeciętny, tylny i podłużny mózg. Każda z tych części spełnia swoje funkcje. Środkowy mózg odpowiada za wzrok i słuch. Podłużne - koncentruje się na oddychaniu, trawieniu i układzie sercowo-naczyniowym. Ta część kontroluje także takie odruchy jak żucie, ssanie, kichanie i wymioty.
  6. Móżdżek. Ten mały dział znajduje się w części potylicznej. Odpowiada za koordynację i równowagę ruchu.

Mózg jest połączony z podwzgórzem, który kontroluje funkcję wegetatywną ludzkiego ciała.

Co to jest tureckie siodło?

loading...

Biorąc pod uwagę zdjęcia mózgu, można zobaczyć lokalizację tureckiego siodła.

Tureckie siodło w mózgu jest depresją kości klinowej, która ma osobliwe plecy. Znajduje się pod podwzgórzem. Po obu stronach są nerwy wzrokowe. To w tym miejscu jest zatok żylny. Również z niego przejdź do podstawy tętnic szyjnych czaszki. W konsekwencji tworzą pulę tętniczą, która zasila półkulę mózgu krwią. W przypadku naruszenia neuroendokrynnych, zaburzenia neurologiczne i neyrooftalmologicheskoy funkcje siodła wnęki nastąpi wypadnięcie opon mózgowych. W wyniku końcowym przysadka dociera do jej ścian.

Powody pojawienia się pustego tureckiego siodła?

loading...

Tureckie siodło w mózgu ma odpowiedni kształt w klinowej kości czaszki. W stanie normalnym jest wypełniony przysadką mózgową. Jeśli ciało zawodzi, kształt siodła zmniejsza się, a ilość przysadki zmniejsza się odpowiednio. Następnie zaczyna się formować tak zwane puste tureckie siodło.

Występują pierwotne i wtórne objawy choroby. Główną przyczyną jest dysfunkcja przysadki lub podwzgórza. Może również pojawić się w procesie ich leczenia. Choroba tureckiego siodła ludzkiego mózgu wynika z niedorozwoju jej przepony. W wyniku tego miękkie tkanki rdzenia wkraczają w przestrzeń tureckiego siodła. Tak więc, przysadka pod naciskiem tkanek osiada na dnie lub może być ciasno dociśnięta do ścianek.

Wraz ze zmniejszeniem się ilości przysadki mózgowej pusta przestrzeń zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy.

Taka choroba może wystąpić, gdy:

  • ciąża lub jej przerwanie. W tym przypadku obserwuje się hiperplazję przysadki;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • bardzo częste ciąże;
  • zwiększone ciśnienie, któremu towarzyszy niewydolność płuc i serca;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • guzy mózgu;
  • martwica nowotworów;
  • pojawienie się torbieli na przysadce mózgowej;
  • interwencja chirurgiczna w przysadce mózgowej;
  • wrodzone naruszenia przepony.

Istnieją pewne przyczyny, które mogą zakłócać funkcje ludzkiego mózgu i prowadzić do choroby tureckiego siodła:

  1. Ostra zmiana ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Z krwotokiem w przysadce mózgowej.
  3. Podczas leczenia układu hormonalnego.
  4. W przypadku napromieniowania przysadki lub podwzgórza.
  5. Pacintomy i guzy przysadki mózgowej.
  6. A także w przypadku pojawienia się przerostu przysadki.

Oznaki dysfunkcji tureckiego siodła?

loading...

Objawy choroby tureckiego siodła w mózgu mogą być zupełnie inne. Ale często bez badań jakościowych nie można dostrzec komplikacji.

Główne objawy choroby można podzielić na trzy grupy.

  1. Neurologiczny. Manifestacjom towarzyszą bóle głowy. Mogą być różne
    siła i czas trwania. Obserwuje się również ostre zmiany ciśnienia krwi. Występuje duszność. Mogą pojawić się dreszcze. Niepewny ból kończyn i okolicy brzucha. W niektórych przypadkach obserwuje się zaburzenia emocjonalne.
  2. Endokrynologiczne. Występują okresowe wymioty. Zmiany w wadze. Występuje usterka funkcji seksualnej. Mogą występować pewne objawy moczówki prostej. Innymi słowy, istnieje nadmiar hormonów przysadkowych.
  3. Plamienie. Występują zaburzenia pola widzenia. Może również wystąpić obrzęk dolnej części oka. W niektórych przypadkach może pojawić się ból pozagałkowy. Jednocześnie pojawiają się nadmierne łzawienie. Wszystkie te objawy pojawiają się, gdy zaburzone są wspólne funkcje mózgu. Przy nadmiernym napięciu nerwu wzrokowego dochodzi do utraty wzroku.

Metody leczenia tureckiego siodła.

loading...

Terapia choroby zależy bezpośrednio od przyczyn jej pojawienia się. Zasadniczo występuje tylko leczenie objawowe. Ale w niektórych przypadkach głównym powodem jest również terapia.

Leczenie może mieć dwa typy:

  1. Chirurgiczne. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się przez ściany do podstawy siodła. Dzieje się tak, gdy przepona jest ściskana przez nerw wzrokowy.
    Film pokazuje, jak operacja jest przeprowadzana na tureckim siodle.
  2. Lekarski. Jest stosowany z lekkim naruszeniem dysfunkcji autonomicznej. W tym przypadku stosuje się środki znieczulające.

Choroba tureckiego siodła może pojawić się z powodu innych chorób.

  • akromegalia
  • niedoczynność tarczycy
  • Choroba Itenko-Cushinga

Choroba tureckiego siodła jest ściśle związana z zatokiem sfenoidowym. Dlatego opóźnienie w jego leczeniu znacząco zwiększa możliwość rozwoju zapalenia opon mózgowych. Można to również zaobserwować u osób z nadwagą w okresie menopauzy. Możesz leczyć tę chorobę zarówno w szpitalu, jak iw domu. Ale przy ścisłym nadzorze medycznym.

Syndrom pustego tureckiego siodła: przyczyny, objawy, leczenie

loading...

Ephippium reprezentuje anatomicznych struktur w kości klinowej, rodzaj podobnego do nazwy, formy. W jego centrum znajduje się depresja - w fossa przysadki, który jest ważnym narządem wydzielania wewnętrznego - przysadka mózgowa. Przysadka fossa oddziela się od tak zwanej przestrzeni podpajęczynówkowej siodła membrany pod warunkiem oponą. Posiada otwór na przejście trzpienia mózgową, która łączy struktur mózgowych drugiej - podwzgórzu.

Istnieje stan patologiczny, w którym błony mózgu wystają do dołu przysadki, ściskając przysadkę mózgową. Rozchodzi się wzdłuż siodła, co objawia się zespołem zaburzeń neurologicznych, okulistycznych i neuroendokrynnych. To właśnie ta patologia nazywa się syndromem pustego tureckiego siodła. O tym, dlaczego powstaje i jak się objawia, a także o zasadach diagnozowania i leczenia tego zespołu objawów, zostaną omówione w naszym artykule. Ale najpierw chcielibyśmy przekazać Państwu pewne informacje historyczne.

Tło historyczne i statystyki

loading...

Syndrom pustego tureckiego siodła... Wielu czytelników jest prawdopodobnie zakłopotanych tajemniczą nazwą tej patologii. Ale wszystko jest dość proste.

Termin został zaproponowany w połowie ubiegłego wieku. Patolog zbadał materiał W. Bush ponad 700 zgonów z różnych chorób non-mózgową i nagle odkrył interesujący fakt. W 40 DEAD (34 z nich to kobiety) jest niemal całkowicie brakuje Sella membrany i przysadki leżał na dnie cienką warstwę. Na pierwszy rzut oka wydawało się puste. Specjalista zainteresował się swoim odkryciem i nadał mu nazwę "pusty turecki syndrom siodłowy".

Objawy związane z tą patologią ustalono prawie 20 lat później - w 1968 r. Jeszcze później naukowcy zasugerowali różnicowanie dwóch form tego syndromu, które omówimy w odpowiedniej sekcji.

Według danych statystycznych, taka anomalia istnieje prawie co dziesiąty mieszkaniec naszej planety i częściej występuje u kobiet. Z reguły nie objawia się i zostaje przypadkowo odkryta podczas ankiety dotyczącej jakiejkolwiek innej choroby. Jednak u niektórych osób syndrom pustego tureckiego siodła nadal powoduje szereg pewnych objawów, które w pewnym stopniu pogarszają jakość życia takich pacjentów.

Rodzaje patologii

loading...

Klasyfikuj ten stan patologiczny w zależności od czynników, które go spowodowały. Wyróżnia się formy pierwotne i wtórne. Pierwotny powstaje sam, bez poprzedzającej go choroby przysadkowej. Wtórny może okazać się konsekwencją:

  • krwotoki w guzie przysadki;
  • chirurgiczne, radiacyjne lub lecznicze niektóre choroby przysadki;
  • procesy zakaźne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

loading...

Syndrom pustego tureckiego siodła powstaje pod warunkiem niewystarczającej przepony. Ta ostatnia może być pierwotna (występująca przy urodzeniu) lub wtórna (nabyta).

W okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy, a także w innych stanach obejmujących hormonalny przegrupowania organizmu następuje przejściowy rozrost (zwiększenie rozmiarów i przysadki) trzonu. Może być również widoczne na tle długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych łączonym kobiet i hormonalnej terapii zastępczej dla choroby podstawowej funkcji organizmu.

Powiększona przysadka dociska się do przepony, co prowadzi do jej ścienienia i zwiększenia średnicy otworu. Następnie wielkość gruczołu przysadkowego powraca do normy, a niewydolność przepony nie znika nigdzie, struktura ta nie przywraca jej funkcji.

Pogarsza sytuację zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które może wystąpić w przypadku tworzenia się guza mózgu, urazów czaszkowo-mózgowych lub neuroinfekcji. Zwiększa prawdopodobieństwo, że otwarcie przepony tureckiego siodła rozszerzy się jeszcze bardziej.

Konsekwencją braku przepony jest rozprzestrzenianie miękkich opon mózgowych w jamie tureckiego siodła. Ściskają przysadkę mózgową, zmniejszając pionowy rozmiar tego gruczołu, przyciskając go do ścian i dna siodła.

Komórki przysadki, nawet z wyraźnym wpływem zewnętrznym, nadal funkcjonują w normie fizjologicznej. Objawy charakterystyczne dla tej patologii wynikają z zaburzeń kontroli podwzgórza nad przysadką mózgową, które powstały w wyniku zmiany anatomii tych struktur mózgu.

W bezpośrednim sąsiedztwie tureckiego siodła znajduje się skrzyżowanie nerwów wzrokowych - optyki chiasmatycznej. Zmiany patologiczne w tym obszarze anatomicznym prowadzą do napięcia nerwów wzrokowych lub zakłócają ich krążenie krwi. Klinicznie objawia się to zaburzeniami widzenia pacjenta.

Objawy

Objawy kliniczne zespołu pustego tureckiego siodła są niestabilne - niektóre objawy są okresowo zastępowane przez inne.

Od strony układu nerwowego takie naruszenia są możliwe:

  1. Ból głowy. Jest to najczęstszy objaw tej patologii. Jednak nie ma pewnych cech. Jego intensywność waha się od słabego do ciężkiego, czas trwania - od napadowego do praktycznie stałego. Nie ma również wyraźnej lokalizacji bólu.
  2. Choroby wegetatywne. Pacjenci mogą narzekać na:
  • zmiany ciśnienia krwi;
  • nagłe ataki dreszczy;
  • uczucie braku powietrza i duszności;
  • lęk i strach;
  • niezwiązane z jakąkolwiek patologią somatyczną lub zakaźną, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (zwykle nie więcej niż 37,5-37,6 ° C);
  • bóle spastyczne w jamie brzusznej lub kończynach;
  • zawroty głowy do krótkiej utraty przytomności.

3. Drażliwość, labilność psychiki, utrata zainteresowania życiem.

Zaburzenia układu hormonalnego wiążą się z naruszeniem (wzrostem lub spadkiem) wytwarzania jakichkolwiek hormonów przysadkowych. Może to być:

  • hiperprolaktynemia (uwalnianie dużej ilości prolaktyny, prowadzi do zaburzeń w sferze seksualnej zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn);
  • akromegalia (związana ze zwiększoną syntezą somatotropiny);
  • Choroba Itzenko-Cushinga (konsekwencja nadmiernego wydalania przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego przez komórki);
  • moczówka prosta (występuje z niedoborem wazopresyny wydzielanej przez komórki podwzgórza lub jest konsekwencją naruszenia procesu jej oddzielania od przysadki mózgowej do krwi);
  • zespół metaboliczny;
  • niedoczynność przysadki - częściowy lub całkowity (zmniejszone wydzielanie jednego lub kilku hormonów przysadki mózgowej).

Zaburzenia z boku narządu wzroku zależą od stopnia zakłócenia dopływu krwi do nerwów wzrokowych i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach błony pajęczynówki. Pacjent może doświadczyć:

  • bóle gałki ocznej o różnej intensywności, w połączeniu z podwójnym widzeniem, łzawieniem, rozmyciem pola widzenia, błyski na nim (fotopsja);
  • patologia pól wzrokowych (czarne plamki w nich (scotoma), utrata połowy (hemianopsia));
  • zmniejszenie ostrości wzroku (pacjent po prostu zauważa, że ​​nagle stało się gorzej widzieć);
  • obrzęk i zaczerwienienie dysku nerwu wzrokowego, wykryte przez okulistę podczas oftalmoskopii.

Zasady diagnostyki

Proces diagnozowania obejmuje 3 etapy:

  • zbieranie przez lekarza skarg pacjentów, anamnezy i obiektywnego badania (na tym etapie z reguły ustalana jest wstępna diagnoza);
  • badania laboratoryjne;
  • diagnostyka instrumentalna.

Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Skargi, anamneza, badanie obiektywne

Podstawowym podejrzewa zespół zespół pustego siodła może być w obecności historii urazów głowy pacjenta, szczególnie powtarzane, u kobiet - duża liczba ciąż, długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Potknięcie lekarz myśli o naturze patologii wtórnym informacji pomocy wcześniej odbyła się guza przysadki, o których interwencja chirurgiczna lub zaplanowane radioterapia została wykonana.

Obiektywne oznaki chorób i chorób opisane w poprzedniej części można wykryć obiektywnie.

Diagnostyka laboratoryjna

W tym przypadku ważna jest analiza krwi na poziomie jednego lub drugiego hormonu przysadki mózgowej, oznaki naruszeń, które występują u konkretnego pacjenta (prolaktyna, ACTH, somatotropina i inne).

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że zmiany hormonalne towarzyszy patologia ta nie zawsze jest tak normalne krwi nawet każdej alokacji hormonów przysadki nie wyklucza rozpoznania tego zespołu.

Metody diagnostyki instrumentalnej

Najważniejsze są tu metody wizualizacji - komputerowe lub magnetycznego rezonansu, druga z tych metod ma znaczną przewagę nad pierwszą.

Zdjęcia przedstawiają następujący obraz: w jamie tureckiego siodła znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy; Przysadka jest znacznie zmniejszona w rozmiarze pionowym (3 mm lub mniej), ma nieregularny kształt (oblat), jest przesuwana do tylnej ściany lub dolnej części siodła.

Rezonans magnetyczny umożliwia również wykrycie pośrednich oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: powiększenie komór mózgu i innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy.

Spośród metod diagnostycznych, które są bardziej dostępne dla populacji, można wskazać na obserwację obszaru tureckiego siodła. Zdjęcie pokaże zmniejszenie wielkości przysadki, a wgłębienie siodła będzie puste. Niemniej jednak możliwości tej metody badań nie pozwalają nam wiarygodnie stwierdzić obecność lub nieobecność syndromu pustego tureckiego siodła.

Taktyka leczenia

Celem środków terapeutycznych jest korekcja zaburzeń układu nerwowego, hormonalnego i narządu wzroku. W zależności od specyfiki przebiegu patologii u danego pacjenta, może on być zalecany do leczenia farmakologicznego lub interwencji chirurgicznej.

Jeśli zespół siodła tureckiego odkryje się przypadkowo, nie wykazuje żadnych objawów, nie powoduje dyskomfortu pacjenta, nie wymaga leczenia w tym przypadku. Tacy pacjenci powinni być pod nadzorem klinicznym i okresowo poddawać się badaniu, aby lekarz mógł szybko wykryć możliwe pogorszenie ich stanu.

Leki

  • Przy potwierdzonych laboratoryjnych zaburzeniach hormonalnych w postaci niedoboru we krwi poszczególnych hormonów wykonywana jest hormonalna terapia zastępcza - brakująca substancja jest wprowadzana do organizmu z zewnątrz.
  • Jeśli wystąpią objawy zaburzeń wegetatywnych, pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe (uspokajające, obniżające ciśnienie krwi, leki przeciwbólowe i inne leki).

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie podlega korekcie za pomocą leków, przechodzi samoistnie po przyczynach, które spowodowały jego wyeliminowanie.

Leczenie chirurgiczne

Niestety, w niektórych sytuacjach klinicznych bez interwencji neurochirurga, niemożliwe jest zarządzanie. Wskazania do operacji to:

  • obwisanie przecięcia nerwu wzrokowego w powiększonym otworze otworu, któremu towarzyszy ich ściskanie;
  • przesącz płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez pocienione dno tureckiego siodła; objaw ten nazywany jest "skąpcem" i objawia się klinicznie jako wydalenie bezbarwnej cieczy (tego samego napoju alkoholowego) z nosowych dróg pacjenta.

W pierwszym przypadku dokonuje się transsfenoidalne unieruchomienie crossovera (chiasma) - w ten sposób zostaje ściśnięte i ściśnięte.

Aby wyeliminować skurcz mięty, tamponadę tureckiego siodła za pomocą mięśnia.

Wniosek

Syndrom pustego tureckiego siodła to patologia występująca u prawie 10% populacji naszej planety.

W niektórych przypadkach jest bezobjawowy i jest wykrywany dopiero po śmierci - podczas autopsji. Inni również nie wykazują się i są całkowicie diagnozowani przez przypadek - podczas prowadzenia badań nad inną chorobą. Na trzecim (mieli mniej szczęścia) syndromowi tureckiego siodła towarzyszy zespół różnorodnych, zmiennych symptomów, które często znacznie pogarszają ich jakość życia.

Standardem diagnostyki jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Inne metody badania nie pozwalają na ocenę z wysoką wiarygodnością obecności lub braku tej patologii u pacjenta.

Taktyka leczenia w zależności od konkretnego przebiegu choroby waha się od dynamicznej kontroli do leczenia, a nawet operacji. Prognoza to również niejednoznaczna - niektórzy pacjenci żyją długo i szczęśliwie, nie wiedząc nawet o istnieniu takiej choroby, inni doświadczają ze względu na jej dyskomfort i trzeba stale brać narkotyki.

Do którego lekarza się zgłosić

Kiedy występują stałe bóle głowy i naruszenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza przyrost masy ciała, nadciśnienie, spadek widzenia, należy skonsultować się z neurologiem. Koniecznie wyznaczone konsultacje endokrynologa i badania hormonalne. Pacjent jest badany przez okulistę w celu rozpoznania uszkodzenia nerwu wzrokowego. Jeśli to konieczne, wykonywana jest operacja neurochirurgiczna.

Szpital badawczy "MedHelp", film informacyjny na temat "Syndrom pustego tureckiego siodła":

Tureckie siodło: jego funkcje i patologie

Jego nazwa jest tworzenie kości uzyskano niezwykły z powodu całkowitego podobieństwa z siodła konia jest budowa turecki - wysokiej przednie i tylne oparcia ekskluzywny jeździec spada do przodu lub do tyłu.

Tak jest układ kostny, których obecność ma na celu zapewnienie potrzeby umieszczone w jego wgłębieniu przysadka - gruczoł odpowiedzialny za stan całego układu hormonalnego człowieka. Nie ograniczając się względem gruczołów mobilności, na kształt oraz objętość komory, w środku siodła stworzenia warunków do formacji, z dolną powierzchnią mózgu Stany dobrze nóg przesmyku, gdzie może być przemieszczane.

Ogólna koncepcja tureckiego siodła

Podstawy czaszki, składa się z kilku kości o różnej budowie, oprócz wnęk - przedni, środkowy i tylny otworów czaszkowych ma środkową wzniesioną część utworzoną przez korpus klina (głównej) kości i jego elementów konstrukcyjnych. W środkowej części klinowej ciała ma wgłębienie lub przysadki fossa ograniczone wypukłości kostnych: przód - przednią nachyloną pod małym przydatków skrzydeł klinowej kości i garbu siedzenia w środkowym, z tyłu - tylne oparcie nachylone w procesach struktur kostnych.

Okolica Sella nie tylko nerwy wzrokowe, ale ze wszystkimi ogólnymi nerwów czaszkowych, które rozciągają się od podstawy mózgu, w niektórych przypadkach z powodu choroby może być niebezpieczne.

O strukturze

Przysadka mózgowa (lub po prostu przysadka mózgowa lub dolny mózgowy wyrostek robaczkowy) nie jest bezpośrednio przywiązana do kostnej podstawy tureckiego siodła. Będąc w stanie pół-zawieszonym na nodze karmienia, która jest połączona z podwzgórzem, jest jednocześnie odcięty od niej przez przeponę. Ta ostatnia jest strukturą tkanki łącznej - oddzielną płytką opony twardej, w której znajduje się otwór umożliwiający przejście nogi łączącej. Membrana jest przymocowana do kostnych występów, które tworzą przednią i tylną ścianę siodła.

Na stan przysadki mózgowej mogą wpływać zarówno wymiary jej osłony, jak i obecność patologii w sąsiednich narządach.

Nieodłączne wymiary gruczołu o masie 0,5 g wynoszą:

  • przednio-tylny 5-13;
  • górny-dolny 6-8;
  • poprzeczny 3-5 mm.

Wymiary siodła tureckiego mogą mieć następujące ograniczenia:

  • odległość między przednią i tylną ścianą od 9 do 15;
  • maksymalna odległość od najgłębszego punktu do poziomu przepony od 7 do 13 mm. Przerwa między przysadką a ściankami siodła nie powinna być mniejsza niż 1 mm.

Z kolei formą wycięcia siodełka może być:

Pierwszy do umieszczenia narządu gruczołowego jest optymalny. W drugim i trzecim przykładzie wykonania (z przewagą przednio-tylnej rozmiarów głębokości i vice versa), jego położenie jest mniej korzystny dla przepływu krwi, który zależy zarówno od stanu gruczołu krokowego, i jego aktywności wydzielniczej.

Sąsiadujące pary z tureckim siodłem to:

  • ścieżka wizualna;
  • nerw górny i dolny szczęki, pozostawiając czaszkę odpowiednio poprzez okrągłe i owalne otwory w jej podstawie;
  • tętnica środkowej móżdżku wnikająca do środkowego dołu czaszki przez kolczasty otwór;
  • III, IV i VI nerwy czaszkowe wyrastające z czaszki przez górną bruzdę oczodołową.

Na bokach w bezpośrednim sąsiedztwie dołka przysadkowego znajdują się piramidy z wewnętrznymi otworami słuchowymi do wchodzenia w nerwy twarzowe i uwalniania nerwów ślimaka przedkręgowego. Z tyłu grzbietu służy natomiast początek pochylni, na której znajdują się mostek wariolowy i rdzeń przedłużony, z których bocznych znajdują się półkule móżdżku.

Informacje o wykonywanych funkcjach

Tradycyjnie uważa się, że głównym zadaniem istnienia tej struktury jest utrzymywanie przysadki w stabilnej i wygodnej dla niej pozycji. Ale to nie wszystkie jego funkcje.

Ponadto jego tylny grzbiet jest podłożem dla rdzenia przedłużonego i mostu, przedniego dla krzyżówki nerwu wzrokowego (chiasma opticum).

O możliwych typach patologii

Należą do nich:

  • zmienić rozmiar (odpowiednio i objętość) centralnego wgłębienia, zarówno w kierunku zwiększania, jak i zmniejszania;
  • nadciśnienie w zagłębieniu tureckiego siodła;
  • zwapnienie jego jamy;
  • odchylenia w poziomie pneumatyzacji kości (powietrze w jamach kostnych) zarówno w kierunku jej braku lub zmniejszenia, jak i w kierunku jego nadmiarowości.

Oprócz anomalii w wielkości wnęki zawierającej gruczoł tureckiego siodła ważny jest stan przepony tej kości.

Sama średnica przysłony nie jest stała - ze względu na obecność w jego strukturze włókien mięśniowych, że jest w stanie zmienić, wpływając na stan gruczołu krokowego, a obok niego struktur nerwowych i naczyniowych.

Ponadto średnica jest ustawiony i ogólny stan bardzo elastyczne i giętkie przegrody oddzielającej gruczoł przysadki przestrzeni podpajęczynówkowej wokół mózgowych wypełnionej Alkohol (płynie mózgowo-rdzeniowym). Może mieć anomalną strukturę lub grubość lub nie może się przyczepiać do kości w odpowiednich miejscach.

Przerzedzenie wykonaniu, niedorozwój lub zbyt szerokie otwory przesłony wyżej mogą wykrawania go do jamy masę cieczy wraz z miękkiej powłoki mózgu obarczona różny stopień ściśnięcia przysadki. W przypadku najcięższej kompresji rozmowie o „pustym” turecki siodle, co oznacza brak normalnej struktury mózgowej z powodu spłaszczenia ciała - wnęka jest wypełniony resztkami tkanki gruczołu alkohol i będzie tutaj nerwów wzrokowych (ponieważ znajdują się tuż powyżej siodełka przepony).

O przyczynach dysfunkcji

Przyczynami zaburzeń funkcji przysadki kostnej mogą być:

  • Wrodzone defekty - odchylenia od właściwej wielkości i kształtu, ze względu na cechy genetyczne;
  • zaburzenia wymiany mikroelementów mineralnych, prowadzące do rozrzedzonej tkanki kostnej lub jej zniszczenia;
  • układowe lub lokalne zaburzenia krążenia;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • obecność procesu nowotworowego, który powoduje deformację jamy kostnej.

W zależności od przyczyny, stopień dysfunkcji może być zauważalny lub zauważalny. Tak więc, gdy nowotwory złośliwe charakteryzują się szybkim wzrostem do szybkiego zniszczenia kości i równie szybkim wzrostem objawów podczas choroby metaboliczne (choroby endokrynologiczne, choroby krwi i innych stanów nabytego niedoboru odporności, przewlekłe wyniszczające infekcja w organizmie) jest patologią i wymaga malovyrazitelnoe długie i skrupulatne studia.

Osobną kategorią przyczyn jest stan zarówno przepony siodełka, jak i jego poszczególnych struktur. Ponadto do jego zaniku lub niedoboru, niewielka grubość lub niewłaściwe mocowanie do kości jest ważne przeponowej reakcja włókien mięśniowych w stanie nietrzeźwości lub obraźliwego strach, złość i inne negatywne emocje będąc w sytuacji stresowej, za które są odpowiedzialni skurcz (do zakręcania przepony).

Objawy patologii tureckiego siodła

Biorąc pod uwagę, że jego zadaniem jest ochrona dolny występ mózgu, wszelkie odchylenia od normy w wielkości, kształcie, strukturze siodła (zwłaszcza w połączeniu z czynnikiem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego) prowadzi do zaburzenia czynności przysadki mózgowej, czego konsekwencją jest coraz zróżnicowane symptomatologię:

  • neurologiczny;
  • endokrynologiczne;
  • wizualny.

Pierwsza grupa symptomów obejmuje obecność braku motywacji:

  • bóle głowy, różne pod względem charakteru i intensywności, lokalizacja, w zależności od pory dnia i innych czynników;
  • objawy asteniczne (w postaci szybkiego nieuzasadnionego zmęczenia i nieuzasadnionej słabości, nietolerancji nawet niewielkich obciążeń fizycznych i psychicznych);
  • dysfunkcji autonomicznego (do wegetatywnego kryzysowych i ataki paniki) z nadciśnieniem płucnym, ból brzucha oraz w serca, duszność, biegunka, zaburzenia rytmu serca, pocenie się i zimna kończyn;
  • fluktuacje na tle emocjonalnym: od apatii - do rozgoryczenia, łzawienia lub nieokiełznanej wesołości.

Nasilenie objawów endokrynologicznych może wahać się od subtelnych objawów do znaczących objawów klinicznych i zależy od stopnia aktywności lub niewystarczającego wytwarzania hormonu przysadki. W związku z tym może wystąpić zamazanie hormonów:

  • otyłość;
  • Zmniejszenie lub nadmierna aktywność tarczycy (w pierwszym przypadku jest senny, w połączeniu z obrzękiem, zaparcia, suchość skóry, kruchych paznokci i włosów, w drugim - emocjonalne wyciąg z zakłócanie aktywności gorączkowej, bicia serca, drżenie rąk, i podobne);
  • przejawy akromegalii - gigantyzm zarówno pod względem wysokości wzrostu, jak i wymiarów poszczególnych części ciała;
  • objawowe choroby związane z hiperprolaktynemią w sferze seksualnej i reprodukcyjne (w postaci niestabilności miesiączkowego cyklu kobiecego i męskiego niepłodności męskiej ginekomastii - wzrost rozmiarów gruczołów piersiowego i masy);
  • zaburzenia nadnercza w postaci zespołu Cushinga z charakterystycznym typu otyłości, suchość skóry i obecności fioletowo-niebieskie paski na skórze brzucha, ud, gruczołów sutkowych, z nadmiarem ciśnienia i wzrostu włosów na ciele, zaburzeń psychicznych (odpowiednio depresja lub agresywnych ekspozycji) i inne objawy charakterystyczne dla patologii.

Objawy wzrokowe można przypisać przejawom patologii postrzeganej przez pacjenta w postaci:

  • niewyraźne widzenie z efektem "mgły", niejasności obiektów;
  • podwójne widzenie w oczach;
  • zmniejszenie nasilenia lub różne stopnie ograniczenia pól widzenia (od pojedynczych czarnych punktów do upadku połowy pól widzenia);
  • ból w oczodołach (za gałkami ocznymi).

Dna oka charakteryzuje przekrwienie i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego podczas oglądania przez okulistę.

O diagnozie naruszeń

Żaden z wymienionych znaków nie jest patognomonicznym (wrodzonym) dysfunkcją struktur tureckiego siodła - tylko w całości można założyć obecność patologii.

Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebujesz:

  • badanie pacjenta przez okulistę;
  • testowanie hormonów we krwi i moczu;
  • konsultacja z ginekologiem (dla kobiet);
  • prowadzenie badań metodą radiologiczną lub ultradźwiękową.

Do problemów z leczeniem

Metody leczenia dysfunkcji tureckiego siodła mogą obejmować leczenie:

  • lekarski;
  • chirurgiczne;
  • połączone.

Pierwszy kierunek obejmuje korektę ogólnych zaburzeń somatycznych, które doprowadziły do ​​ucisku przysadki na skutek zmian wskaźników trwałości wewnętrznego środowiska organizmu. Oznacza to:

  • przywrócenie normalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia tętniczego;
  • eliminacja rzadkich stanów (normalizacja hormonalnych i innych form metabolizmu tkankowego);
  • przywrócenie limfy i krążenie krwi w ciele (szczególnie na poziomie mikrokrążenia).

Wszystkie te środki odnoszą sukces tylko z niewielkim stopniem dysfunkcji tureckiego siodła. Obecność guzów lub innego czynnika niszczącego wymaga przeprowadzenia operacji mikrochirurgicznej w tym obszarze z późniejszą korektą leczenia w okresie pooperacyjnym.

Na zakończenie

Bez przejawienia się patologii pacjenta, wystarczy tylko okresowa obserwacja neurologa.

Dlatego też badanie lekarzy specjalistów po starannie przemyślanej strategii zapobiegania chorobom powinno być regularne.

KCC. Czaszka. "Puste" tureckie siodło. +

"Puste" tureckie siodło.

L.N. Samsonova, A.V. Svirin

Określenie syndrom „pusta” siodła (TCP) należy rozumieć wypadnięcie w nadsiodłowej cysterny jamy siodła, któremu towarzyszy ból głowy klinicznej neuroendokrynne i zaburzenia widzenia.

Jedność regulacji neurohumoralnej w ciele ludzkim zapewnia układ podwzgórze-przysadka, w ścisłym, anatomicznym związku, z którym są nerwy wzrokowe i chiazm. Rozwój konfliktu w obszarze chiasmatyczno-podwzgórzowo-przysadkowym prowadzi do upośledzenia wzroku [21, 36].
Zwrot "puste" tureckie siodło zostało wprowadzone do medycyny przez W. Buscha w 1951 roku. Był pierwszym, który nie wiąże częściowo „pusty” Sellę niewydolności membrany, a tym samym tworzą klasyfikacji siodła zaproponowano w zależności od wielkości i rodzaju zbiornika intrasellyarnyh struktury membrany [11,20,22,25].
Według Buscha 40-50% ludzi ma niedorozwój lub brak przepony tureckiego siodła. Objawy kliniczne związane z "pustym" siodłem, po raz pierwszy opisane w 1968 r. Przez N Guiot [36]. Są one znacznie rzadsze (według różnych autorów, od 10 do 23% z grupy pacjentów z neuroendokryną) [3, 19].
Weiss i Raskin wskazali na potrzebę rozróżnienia między pierwotnym (idiopatycznym) a wtórnym (po radioterapii i leczeniu chirurgicznym) [20, 21, 22].
Anatomia tureckiego siodła
Wejście do tureckiego siodła jest pokryte twardą oponą zwaną przeponą siodła (ryc. 1). Membrana oddziela jamę siodła tureckiego od przysadki od przestrzeni podpajęczynówkowej, z wyjątkiem tylko otworu, przez który przechodzi przysadka (lejek). Mocowanie przepony, jej grubość i charakter otworu podlegają znacznym zmianom anatomicznym [6,20,22, 23,37]. Membrana może być niedojrzałe z ostro powiększony otwór, przez który komora na siedzeniu do różnych zakresów realizowanych nadsiodłowej spłuczki [3,7,12,20,38,41]. „Pustych” łaźnia siodełka nie może być dosłownie: jest wypełniona cieczy, tkanka mózgowa, czasami może „SAG” skrzyżowania i nerwy wzrokowe są [6,41].

W 80% przypadków występuje wypadnięcie z przodu cysterny ponadsercowej [7,41] (ryc. 2).

Etiologia i patogeneza PTS
Żyła pająka przechodzi przez jamę w przeponie w jamie tureckiego siodła, jeśli jej rozmiar przekracza 5 mm [22,25,34,41]. Niewystarczalność przepony jest warunkiem wstępnym powstania PTS.
Obecnie istnieje szeroki zakres patologicznych i fizjologicznych czynników przyczyniających się do rozwoju "pustego" tureckiego siodła:
- podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu niewydolności serca płuc, nadciśnienia tętniczego, urazu czaszkowo-mózgowego;
- miejscowy wzrost ciśnienia w komorach dla guzów mózgu, zakrzepica zatok;
- procesy fizjologiczne (ciąża, poród, menopauza);
- pierwotne niedoczynność obwodowych gruczołów dokrewnych, przedłużone przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- torbiele pajęczynówki, opracowane w wyniku zapalenia wzrokowo-chiasowego pajęczynówki;
- spontaniczna martwica gruczolaka przysadki, podwzgórza;
- choroby zakaźne o ciężkim przebiegu (zapalenie opon mózgowych, gorączka krwotoczna);
- choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Sjogrena, limfocytowe zapalenie jelit);
- dziedziczna niższość tkanki łącznej (obecność PTS u rodziców i dzieci).
W ten sposób ustalono, że do utworzenia "pustego" tureckiego siodła potrzebne są dwa warunki: niewydolność przepony i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, inne czynniki tylko przyczyniają się do jego rozwoju [1,20,22,29, 34].
Klinika Syndromu PTS
Obraz kliniczny różni się dynamizmem, wymiennością jednego zespołu na inny, spontaniczne remisje [2,3,22].
Kobiety częściej chorują (4/5) w wieku od 35 do 55 lat. Około 75% pacjentów jest otyłych [13,22,29,36].
Najczęstszym objawem jest ból głowy (80-90%), bez wyraźnego lokalizacji i wahają się od łagodnego do nietolerowane prawie stały [2,13,8,22,26]. Zaburzenia podwzgórzowo wyrażone wegetatywne zespoły autonomicznego kryzysu dreszcze, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, cardialgia, duszności, lęku, bólu brzucha kończyn, wzrost temperatury, czasami omdlenia [2,8,22,32]. Wraz z zaburzeniami wegetatywnymi pacjenci z zespołem PTS są dotknięci zaburzeniami emocjonalno-osobistymi i motywacyjnymi. Objawy kliniczne i przebieg choroby pogarsza spowodowane ostrym lub przewlekłym sytuacji stresu [3,5].
Objawy endokrynologiczne w PTS są spowodowane zaburzeniem funkcji tropowej przysadki mózgowej, objawiającym się hipo- lub nadmiernym wydzielaniem i różnym nasileniem: od postaci subklinicznych do ciężkich. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre zauważa, że ​​dysfunkcja przysadki w zespole PTS jest podobna do zmian w gruczolaku przysadki i często występuje połączenie PTS z mikrogruczolakami [22]. Niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia i zaburzenia seksualne (obniżona siła, libido, oligo- i brak miesiączki) są najczęstsze u pacjentów z tej grupy [21, 31, 37]. Brischar wykrył PTS u pacjentów z chorobą Isenko-Cushinga, Dominique zgłosił obecność PTS u 10% pacjentów z akromegalią [7,13,22,37].
Powodują zaburzenia endokrynologiczne w PTSD jest uważany za nie ściskanie wydzielniczych komórek przysadki, które nadal działać, nawet w przypadku znacznego niedorozwoju i naruszenie podwzgórze kontroli przysadki mózgowej w wyniku trudności neurohormony przychodów podwzgórzu [3,6,29,35,36,39].
Wizualne zaburzenia w zespole PTS
Zmiany w systemie wzrokowym mają różny charakter i nasilenie [1,5,8,19,20,22,32]. Większość pacjentów niepokoi się bólem pozagałkowym, któremu towarzyszą łzawienie, chemoza, podwójne widzenie, fotopsja, "zamglenie" [32,38].
Zmniejszenie ostrości widzenia, wzroku zmiany pola, obrzęk oraz przekrwienie nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego) wykazała w badaniu, podlega wahaniom i zależą od obrotu alkoholem w pomieszczeniach pajęczynówki dopływu krwi chiasmatic wideo drogi [5,8,38].
Według obrador S., od 19 pacjentów z zespołem PTSD w 7 zaburzenia widzenia ekspresji jedynie objawy subiektywne (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, fotopsja), Y3 ophthalmoscopically dwustronnym określona obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, 2 gdy Y Perymetria hemianopsia nie wykazała powodu. 7 pacjentów z PTS nie miało zaburzeń widzenia [38].
Zespół PTC charakteryzuje się wadami pola widzenia. Częściej bitemporal hemianopsia środkowi i paracentral ubytek pola widzenia, co najmniej - i binazalnaya kwadrant hemianopsia [1,19,20,27,29,36].
Bosman i Bergstrand defektami pola widzenia stwierdzono w 10 z 48 pacjentów z PTSD Jaja-Albarrán w 6 z 41, Per Bjerre u 3 z 20, Mortara i dla Ell u 4 z 7 [22,24,33].
Utworzone dwie Koncepcje patogenetyczne naruszeniem wizualnych dziedzinach na PTS: przyczepność i wieńcowych. Według pierwszej koncepcji do defektów w polach widzenia może spowodować naprężenia pomiędzy skrzyżowania i na przedniej krawędzi otworu (z ostatniego ruchomo jamy siodła), jak i napięcie między skrzyżowania i łodygi mózgowej (rdzeń przemieszczenie podczas ruchu do tyłu i z boku). Jako drugi - warianty kompresji okulistycznej niedokrwienia tętnicy teorią uważa przestrzeni podpajęczynówkowej wokół nerwu, pogorszenia dopływu krwi sam skrzyżowania i nerwu wzrokowego podczas usuwania ich z tętnicy szyjnej [27,29,36].
Binianowska i kwadrantowa hemianopsja są podobne do zmian w polu widzenia w pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania. Diagnoza różnicowa w tych przypadkach jest trudna, ale jest ważna, ponieważ Jaskra o niskim ciśnieniu nie jest rzadka i wymaga szczególnej uwagi okulisty [1,20,40,43]. Istnieją dane na temat często połączonego PTS z jaskrą.
Beattie wykrył 8 pacjentów z jaskrą: 3 miało jaskrę niskociśnieniową, 4 typowe jaskry z otwartym kątem przesączania i 1 jaskrę neowaskularną. Wycięcie gałki ocznej DZN wykryto za pomocą stereoskopowej dyskoskopii i potwierdzono za pomocą stereofotografii. Pacjenci otrzymywali miejscową terapię hipotensyjną przez 5 lat z pozytywnym skutkiem: jaskra miała stabilny przebieg bez progresji wad pola widzenia [20].
Istnieje inny punkt widzenia na ten problem. Berke, Neelon, Yamayashi opisują również przypadki jaskry niskociśnieniowej w połączeniu z PTS i sugerują obecność "pseudoglaucoma" u tych pacjentów [20, 3, 43]. Jednakże, Rouhiainen, badając 15 pacjentów z jaskrą niskiego stopnia, którzy mieli zespół PTS, doszedł do wniosku, że jednak koincydencja zespołu PTS z jaskrą powinna być uważana za bardziej prawidłowa [40].
Kryzysy wegetatywne, charakterystyczne dla zespołu PTS, pogarszają sytuację i mogą prowadzić do upośledzenia krążenia w tętnicy środkowej siatkówki (CAC). Zaburzenia te występują z reguły u młodych kobiet cierpiących na otyłość i zaburzenia endokrynologiczne [19,29].
Zespół TCP wykryto u 10% pacjentów z łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (DBH), przy czym główne objawy kliniczne są także ból głowy, obrzęk nerwu wzrokowego [5,8,22,23]. Przyczyna DVG pozostaje niejasna. Najczęstszymi etiologicznym czynnikiem branym pod uwagę zaburzenia endokrynologiczne: otyłość, hipo- i nadczynność tarczycy, wydzielanie, brak miesiączki, ciąży, menopauzy. Za Bjerre zgłaszane przypadki nagłej utraty wzroku u pacjentów z dbh, którego przyczyną jest zwiększenie obrzęk nerwu wzrokowego i kompresji kanału optycznego [22,23]. Związek pomiędzy PTS a łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym może być dwojaki [22].
Badanie okulistyczne u pacjentów z zespołem PTS ma wyjątkowe znaczenie dla rozpoznania choroby i wyboru taktyki leczenia. Zagrożenie utratą wzroku jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej [3 6].
Instrumentalna diagnoza PTS
Do niedawna diagnoza „pusta” Sella stosowane metody świecenia: craniography, pnevmotsisternografiya i tomografia komputerowa, które nie były wystarczająco dobrze poinformowany i bezpieczne [22,24,33].
Bezpieczną i bardzo czułą metodą obrazowania regionu chiasmatic-selar jest obecnie rezonans magnetyczny (MRI) [6, 38, 41].
MRI umożliwia badania w dowolnej płaszczyźnie z cienkimi odcinkami 1-1,5 mm, wysokim kontrastem tkanek i brakiem artefaktów ze struktur czaszki czaszki.
Dla PTS charakteryzuje się triada objawów:
· Pierwszy objaw - obecność w płynie mózgowo-rdzeniowym jamy siodła, co świadczy o jednolitej małej intensywności sygnału w zakresie trybu wysokiej i t1W t2W sygnał trybu przysadki zdeformowana w ten sposób znajduje się w postaci sierpa lub półksiężyca do 2-4 mm grubości, białym materiałem jest izointensivna substancja mózgu, lejek, z reguły znajduje się w centrum;
· Drugim jest asymetryczne wypadanie cysterny superwytworowej we wnęce siodła, przemieszczenie leja z przodu, z tyłu lub z boku;
Trzecie to ścienianie i wydłużanie lejka przysadki.
Oprócz głównych zmian w obszarze parasellar, MRI pozwala nam zidentyfikować pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego (rozszerzenie komory i przestrzeni zawierających alkohol), które towarzyszą tej patologii.
Istnieją dane dotyczące prawie 100% czułości MRI w diagnostyce zespołu PTS [7,10,38,41].
Diagnostyka laboratoryjna
Opiera się na określeniu tropowych hormonów przysadkowych, ale nie ma pewności i stabilności w tych parametrach, co jest również charakterystyczne dla PTS [1,13,20,33].
Tak więc zespół PTC jest objawowym zespołem zaburzeń neuroendokrynnych i wzrokowych, zgodnie z obrazem klinicznym podobnym do gruczolaka przysadki. Etiologia i patogeneza określona wrodzony zespół niedoboru membrana, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe oraz szereg powiązanych ze sobą czynników. Powoduje to zaburzenia neuroendokrynne uważane za brak kompresji wydzielniczych komórek przysadki, a kompresja nogach, co prowadzi do zaburzeń podwzgórze kontrolą przysadki.
zaburzenia widzenia są reprezentowane przez subiektywnych skarg, wady pola widzenia i pogorszenie ostrości wzroku, są one spowodowane jako zwiększonego ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół nerwu wzrokowego i niedokrwienia systemu chiasmatic-wideo. Oftalmoskopowe zmiany zespołem stresu pourazowego wyrażone przekrwienie i obrzęk nerwu wzrokowego, ale może być zanik dysku optycznego z typową jaskrowej wykopu. Stwierdzono połączenie zespołu PTS z jaskrą.
Przebieg kliniczny tego zespołu jest nawracający, ze względu na stopień zaburzeń endokrynologicznych, neurologicznych i wzrokowych. Co do zasady choroba postępuje korzystnie z wczesną diagnozą i odpowiednią terapią objawową. Ciężkie postępujące zaburzenia widzenia są wskazaniami do leczenia chirurgicznego.