Tętniak naczyń mózgowych

Migrena

Tętniak mózgu jest formacją patologiczną zlokalizowaną na ściankach naczyń wewnątrzczaszkowych, ma tendencję do wzrostu i wypełniania wnęki krwią. Ściana uszkodzonego naczynia wystaje, w wyniku czego zaczyna naciskać na nerwy i tkanki mózgowe, które są blisko niego, odpowiedzialne za żywotną aktywność i funkcjonowanie organizmu. Po osiągnięciu dużego rozmiaru tętniak może się złamać i doprowadzić do poważnych konsekwencji - zniewagi, której konsekwencją są konsekwencje, śpiączka lub śmierć.

Przyczyny tętniaka mózgu

Tworzenie się tętniaków wewnątrzczaszkowych prawie zawsze wiąże się z patologicznymi zaburzeniami tkanek naczyniowych. Nabyte lub wrodzone choroby przyczyniają się do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich ton i rozwarstwienie. Osłabione naczynia nie wytrzymują naturalnego ciśnienia przepływu krwi, co powoduje powstawanie tętniaka w postaci wysunięcia ściany, a następnie nagromadzenie krwi we wnęce w najcieńszym miejscu.

Główne przyczyny prowokowania zniszczenia ścian naczyniowych i pojawienia się tętniaków wewnątrzczaszkowych to:

  • Nieprawidłowości genetyczne przejawiające się nie tylko jako choroby wrodzone, ale również nabyte.
  • Nadciśnienie tętnicze. Ściany naczyń tracą elastyczność i są pokryte mikropęknięciami z powodu nadmiernego ciśnienia krwi na nich. Przy długotrwałych efektach patologicznych może wystąpić występ ścianki rozrzedzonego naczynia i rozwój tętniaka.
  • Miażdżyca. Pojawienie się blaszek miażdżycowych i niszczenie ścian naczyń są często łączone z nadciśnieniem tętniczym, zwiększając w ten sposób ryzyko tętniaków.
  • Urazy wewnątrzczaszkowe. W przypadku zamkniętej WNM może dojść do uszkodzenia tętnic mózgowych na twardej skorupie, w wyniku której na ścianach rozwijają się tętniaki.
  • Infekcje mózgu. W takich przypadkach tętniaki są powikłaniem choroby podstawowej, na przykład ostre zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia lub choroby grzybicze.
  • Zator tętnic. Tętniak pojawia się na tle częściowego zachodzenia na siebie kanału naczynia z kawałkiem guza, który oddzielił się od ciała formacji.
  • Wpływ promieniowania.

Jeżeli jedna z opisanych chorób lub stanów jest podatna, dana osoba powinna być okresowo badana przez specjalistów i, jeśli to konieczne, leczona. Regularna analiza stanu naczyń mózgu pozwoli dostrzec rozwój patologii w czasie i podjąć odpowiednie działania.

Tętniak mózgu: objawy

Na początku choroby objawy tętniaka mózgu są łagodne. W przypadku objawów, które często są podobne do objawów chorób neurologicznych, niewielu zwraca uwagę, podczas gdy choroba rozwija się. Jeśli w początkowym stadium nie wykryto patologii naczyń mózgowych i w wyniku tego tętniaka zwiększono do dużego rozmiaru, pacjent zaczyna wykazywać bardziej wyraźne objawy tej choroby:

  • Ból głowy. Umiarkowane pulsacje, przejawiające się częściej po jednej stronie i oczodołach, występują z tętniakiem naczyń przechodzących przez powierzchowne tkanki błony mózgowej. Jeśli patologia jest zlokalizowana w wewnętrznych tkankach substancji mózgowej, wówczas bóle głowy mogą nie zakłócać z powodu braku receptorów bólowych w tych strukturach.
  • Bolesność w twarzy. Objaw ten pojawia się, gdy tętniak rozwija się w ścianach tętnicy szyjnej i wywiera nacisk na procesy nerwu twarzowego.
  • Zaburzenia dotyczące plam. Tętniak zlokalizowany w pobliżu nerwów wzrokowych może je uciskać, powodując pogorszenie wzroku. Jeśli choroba rozwija się w pobliżu wiązki nerwów wzrokowych, pacjent może częściowo stracić wzrok lub być całkowicie ślepy.
  • Konwulsje. Skurcze mięśni występują mimowolnie, gdy duże tętniaki są wciskane w tkanki dużych półkul odpowiedzialnych za funkcje motoryczne. Drgawki spowodowane tętniakiem nie wyglądają jak napady padaczkowe, jednak możliwe jest zdiagnozowanie ich przynależności do choroby dopiero podczas szczegółowego badania.
  • Zaburzenia neurologiczne wywołane kompresją nerwów czaszkowych. W rezultacie pacjent może stracić smak i słuch, mogą wystąpić zaburzenia mimetyczne, a dolna powieka może zostać obniżona.
  • Przejściowe ataki typu niedokrwiennego. W zależności od naczynia lub tętnicy, na którą wpływa tętniak, u pacjenta pojawiają się ostre ataki dopływu krwi do mózgu, trwające do jednego dnia. Procesowi temu towarzyszą zawroty głowy (do utraty przytomności), utrata orientacji, zmniejszenie pamięci i wrażliwości, paraliż kończyn i oddzielne części ciała.

W stanie zbliżonym do pęknięcia tętniaka zmieniają się objawy pacjenta. Nasilenie opisanych objawów neurologicznych wzrasta, w wyniku czego pacjent odczuwa wyraźne pogorszenie stanu zdrowia. Na tym etapie leczenie lekarzy jest już środkiem awaryjnym, w przeciwnym razie pęknięcie tętniaka grozi nieodwracalnymi konsekwencjami i skutkiem śmiertelnym.

Rodzaje tętniaków

Trzy typy tętniaków wewnątrzczaszkowych wyróżniają się cechami zewnętrznymi i strukturą rozwoju:

  1. Sacled - okrągły worek z krwią wewnątrz jest przymocowany do ściany naczynia przez podstawę lub nogę. Zewnętrzny widok tego typu tętniaka przypomina jagodę zwisającą z gałęzi, więc nazywa się ją "jagodą".
  2. Boczne - wygląda jak guz, znajduje się bezpośrednio na ścianie naczynia;
  3. Wrzeciono w kształcie - znajduje się w miejscu patologicznej ekspansji naczyń od wewnątrz.

W miejscu lokalizacji tętniaka znajdują się:

  1. Tętnicze - powstają w miejscach rozgałęzień naczyń tętniczych z powodu ich patologicznej ekspansji.
  2. Tętniczo - wpływa na ściany naczyń żylnych.

Ze względu na pochodzenie tętniaki mózgu dzielą się na:

  1. Warstwowe - tętniaki znajdują się bezpośrednio w ścianie naczynia w wyniku rozwarstwiania i przesączania przez pęknięcia.
  2. Prawda - powstaje w naczyniu z powodu wystawania ściany.
  3. Fałsz - powstają z zewnątrz naczynia w postaci pustego nowotworu, podczas gdy krew dostaje się do niego przez mikropęknięcia lub dziury w ścianie.

Tętniaki mózgu są klasyfikowane według innych objawów. Tak więc liczba tętniaków jest wielokrotna lub pojedyncza, z natury - wrodzona lub nabyta, pod względem wielkości - mała, średnia i duża. Jeśli tętniak wystąpił przeciwko ropnej infekcji, nazywane jest infekcją grzybiczą.

Pęknięcie tętniaka mózgu i jego konsekwencje

Przy nadmiernie cienkich naczyniach i pod wpływem czynników prowokujących, pacjent może mieć pęknięty tętniak z odpływem krwi do pobliskich tkanek. W zależności od umiejscowienia tętniaka, krwotok może wpływać na tkankę mózgową, jej przestrzenie skorupowe i komory.

Krwotok spowodowany pęknięciem tętniaka powoduje wysokie ryzyko zablokowania kanałów przewodzących płyn i stagnacji płynu alkoholowego. Mózg puchnie, a krew rozprzestrzeniająca się w tkankach mózgu podczas rozpadu wywołuje rozwój procesu zapalnego i martwicy. W rezultacie stopniowo umierające części mózgu przestają przekazywać sygnały do ​​ważnych układów i narządów, a ich praca ustaje.

Pęknięcie tętniaka mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Intensywne ataki bólu głowy. Krew rozlana do tkanki mózgowej drażni znajdujące się tam zakończenia nerwowe, które wywołują nieodczuwalne bóle głowy.
  • Nudności i nagły przypływ wymiotów.
  • Utrata przytomności. Na tle ICP występuje gwałtowny wzrost, wywołany odpływem krwi, powstaniem krwiaka i obrzęku mózgu.
  • Neurologiczne objawy wskazujące na podrażnienie błon mózgowych. Objawy te obejmują pojawienie się światłowodu, napięcia mięśni szyi, pleców i nóg. W tym ostatnim przypadku pacjent nie może dotknąć klatki piersiowej podbródkiem i usiąść.

W przypadku pęknięcia tętniaka ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Nawet jeśli dana osoba może uratować i zapewnić mu stabilny stan, istnieje duża część prawdopodobieństwa powikłań po krwotoku podpajęczynówkowym:

  • powtarzające się zerwanie tętniaka;
  • gromadzenie się płynów w strukturach mózgu (ceprocefalia), spowodowanych nakładaniem się marchwi;
  • niedokrwienie mózgu z niskim prawdopodobieństwem śmierci.

Powikłania występujące po pęknięciu tętniaka również zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Tak więc pacjent może manifestować się:

  • zaburzenia mowy - po wylewach krwi do lewej półkuli mowę staje się niejasna, pojawiają się problemy z pisaniem i czytaniem;
  • zaburzenia układu ruchu, paraliż kończyn - z uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
  • ograniczenie odruchu połykania - przyjmowanie pokarmu jest znacznie utrudnione, pokarm zamiast przełyku dostaje się do dróg oddechowych, niż prowokuje rozwój procesów zapalnych w płucach;
  • niestabilność psychoemocjonalna przejawiająca się w postaci ataków agresji, gniewu lub, odwrotnie, infantylizmu, apatii, krępującego strach;
  • zmniejszona percepcja - osoba jest zaburzona przestrzennym postrzeganiem otaczających obiektów (na przykład, trudno jest mu wejść do drzwi lub wlać herbatę do kubka);
  • naruszenie funkcji poznawczych - przejawiające się w postaci upośledzenia pamięci, redukcji zdolności umysłowych i logicznego myślenia;
  • zaburzenia psychiczne - osoba, która wcześniej miała pęknięcie tętniaka, często martwiła się depresyjnymi nastrojami i na tym tle rozwija się bezsenność, utrata apetytu, apatia do zachodzących zdarzeń;
  • bóle głowy - okresowe drgawki w postaci ciężkich pulsacji lub lumbago, które są trudne do usunięcia przez środki przeciwbólowe, pogarszają samopoczucie i zmniejszają wydajność;
  • napady padaczkowe - występują u co piątego pacjenta, który doznał pęknięcia tętniaka.

Często utracone funkcje mózgu nie mogą zostać przywrócone, jednak kompetentna rehabilitacja i regularna obserwacja przez specjalistów pozwala poprawić aktywność mózgu i osiągnąć pełną samoobsługę.

Leczenie tętniaków mózgu

W leczeniu tętniaka stosuje się dwie główne metody: chirurgiczną i zachowawczą. Jeśli tętniak mózgu jest mały i nie wykazuje tendencji do wzrostu, eksperci obserwują go przez regularne przejście diagnozy i przepisują jednocześnie leki. Przy intensywnym wzroście i zagrożeniu przerwaniem edukacji pacjentowi zaleca się operację.

W leczeniu zachowawczym pacjentowi przepisuje się leki o działaniu mającym na celu zmniejszenie działania tętniaka na pobliskie tkanki i usunięcie objawów patologicznych:

  1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (Nimodipine) - są przepisywane, aby zapobiegać skurczowi naczyń, ich rozszerzaniu i poprawiać przepływ krwi przez tętnice mózgu.
  2. Leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Labetalol) - są wyświetlane z wysokim ciśnieniem krwi, aby złagodzić tony ścian naczyń. W przypadku tętniaka przyjmowanie leków pomaga złagodzić stres związany ze ścianą formacji, a tym samym zmniejszyć ryzyko jej zerwania.
  3. Leki przeciwdrgawkowe (fenoksysepam) - działają relaksująco na komórki nerwowe, powodując zmniejszenie szybkości przenoszenia impulsów do miejsca, w którym występuje problem.
  4. Leki przeciwbólowe na receptę (Morfina) - przepisywane z powodu nieznośnych bólów głowy w warunkach intensywnej terapii i pod kontrolą systemów życiowych organizmu. Leki w tej grupie uzależniające, dlatego są stosowane w wyjątkowych przypadkach.
  5. Tabletki przeciwwymiotne (Metoklopramid) - są wskazane, gdy stan pogarsza się z powodu wymiotów.

Należy pamiętać, że nie można wyleczyć tętniaka naczyń mózgowych w sposób konserwatywny, leki mogą jedynie zmniejszyć zagrożenie jego pęknięcia.

Jeśli formacja rośnie szybko i wywiera nacisk na pobliskie tkanki, należy wysłuchać opinii specjalistów i, w przypadku braku przeciwwskazań, zgodzić się na operację.

Usunięcie tętniaka mózgu, operacja

Interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem wystąpienia kolejnych powikłań, ale są one kilka razy mniejsze w porównaniu z zagrożeniami, które pojawiają się, gdy tętniak mózgu zostaje zerwany.

W zależności od wskazań, stanu ogólnego, lokalizacji i stopnia zagrożenia życia, pacjentowi przepisuje się jedną z następujących procedur chirurgicznych:

  1. Otwarta operacja (kraniotomia). Metoda polega na otwarciu czaszki w miejscu lokalizacji tętniaka i zastosowaniu jednego z następujących zabiegów:
    • Obcinanie - szyjka tętniaka jest noszona za pomocą metalowego klipu, nieczytanego w tym samym czasie z naczyniem macierzystym i usuwania nagromadzonej krwi z jamy. Z upływem czasu jamę tętniaka zastępuje się tkanką łączną, która zapobiega wchodzeniu do niej krwi.
    • Manewrowanie - uszkodzony statek jest zachodzący na siebie, podczas gdy przepływ krwi jest przekierowywany wzdłuż pobliskiego sztucznego naczynia (zastawka).
    • Wzmacnianie ścian - uszkodzone naczynie w miejscu rozwoju tętniaka jest owinięte specjalnym materiałem chirurgicznym, w wyniku czego na obszarze problemowym tworzy się swoista kapsułka.
  2. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Zabieg wykonuje się w minimalnie inwazyjny sposób, bez konieczności otwierania czaszki. Za pomocą angiografii, elastyczny cewnik wzdłuż naczynia krwionośnego zostaje doprowadzony do tętniaka. Następnie wprowadza się metalową spiralę do wnęki formacji, która przykrywa światło naczynia, a tym samym zapobiega wnikaniu krwi do wnętrza. Zaletą tej metody jest brak potrzeby otwartej interwencji, natomiast wady obejmują niezdolność do usunięcia nagromadzonej krwi we wnęce tętniaka i rozwój skurczu naczyń jako reakcję na ciało obce.

Pomimo progresywności tej drugiej metody, spirala może się odkształcać z czasem i otwierać światło, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi do tętniaka i zaczyna rosnąć. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się wykonanie drugiej operacji.

Rehabilitacja po operacji tętniaka mózgu

Okres rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników - wieku pacjenta, rodzaju tętniaka i struktur mózgu, na które ono wpłynęło, profesjonalizmu chirurgów wykonujących operację oraz stopnia powikłań, jakie mogą wystąpić w trakcie operacji.

Przed stabilizacją stanu w okresie pooperacyjnym pacjent przebywa w szpitalu i pod nadzorem neurochirurgów przechodzi terapię medyczną. W zależności od stanu zdrowia i wskaźników w szpitalu może trwać od 3 do 30 dni. Po tym okresie rozpoczyna się okres rehabilitacji.

W celu skutecznej rehabilitacji pacjent może potrzebować do 2 lat, podczas którego zalecane jest leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach pod nadzorem lekarzy rehabilitacyjnych i psychologów. Przez cały ten okres leczenie wspomagające i rehabilitacja są zaplanowanymi kursami z przerwą między nimi w ciągu kilku tygodni. W zależności od stopnia uszkodzenia struktur mózgu u osoby poddanej zabiegowi, specjaliści o wąskim profilu angażują się w pomoc w przywróceniu utraconych funkcji mowy, pisania, czytania, chodzenia.

Skuteczne działania rehabilitacyjne po usunięciu tętniaków wewnątrzczaszkowych obejmują zabiegi fizjoterapii, które można podzielić na dwie grupy:

  1. dotykowy wpływ na tkankę mięśniową i naczynia uszkodzone podczas zabiegu chirurgicznego lub z krwotokiem;
  2. wykorzystanie technik instrumentalnych do stymulacji tkanek dotkniętych operacją.

Pierwsza grupa obejmuje:

  • masaż leczniczy stref problemowych - obręcz barkowa, strefa obroży, głowa, kończyny;
  • akupunktura;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w tym praca z symulatorami, jeżeli funkcje motoryczne zostaną zakłócone po operacji.

Ze wszystkich technik instrumentalnych po usunięciu tętniaka mózgu obowiązują następujące zasady:

  • elektroforeza z użyciem roztworów leczniczych;
  • elektrostymulacja mięśni;
  • UHF według wskazań;
  • kąpiele tlenowe, jodkowe, bromowe lub siarkowodórowe.

Indywidualnie rehabilitant może dostosować listę procedur leczenia, w zależności od tego, w jaki sposób obecny przebieg terapii wpływa na organizm.

Wpływ tętniaków mózgu i rokowania

Pacjent, u którego zdiagnozowano tętniak mózgu, musi zrozumieć, że opóźnienie w leczeniu może zagrozić jej pęknięciem, krwawieniem podpajęczynówkowym i poważnymi konsekwencjami: od utraty części funkcji życiowych do śmierci.

Jeśli przed pęknięciem wykryty zostanie tętniak, pacjent ma szansę, jeśli nie na całkowite wyleczenie, a następnie znaczne wydłużenie życia. Prognoza na przeżycie po zabiegu wynosi średnio 10 lat, a wskaźnik może się różnić w zależności od wieku pacjenta, oporu organizmu, struktury i umiejscowienia tętniaka oddalonego.

Pęknięcie tętniaka mózgu znacznie pogarsza prognozę przeżycia i wyraża się w następujących średnich wynikach statystycznych:

  • zgonu w 10% przypadków przed przybyciem lekarzy, w 5% - po operacji, w 50% - w ciągu 30 dni po przerwie;
  • powstawanie krwiaków śródczaszkowych u 22% pacjentów, którzy przeżyli, u których wystąpił krwotok podpajęczynówkowy;
  • wypływ krwi do komór mózgu u 14% pacjentów, co w połowie przypadków prowadzi do śmierci.

Ryzyko śmiertelnego wyniku wzrasta w czasach, gdy tętniak dużych rozmiarów jest w stanie ostrym lub występuje powtarzający się krwotok.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy przeżyli po pęknięciu tętniaka, tylko 30% jest w stanie samodzielnie samodzielnie wykonywać usługi iw zależności od miejsca krwotoku mogą pozostać zaburzenia funkcji mózgu:

  • upośledzona percepcja;
  • zmniejszenie funkcji poznawczych (pamięć, myślenie, zdolność do rozwoju umysłowego);
  • zmienić cechy behawioralne i psycho-emocjonalne tło;
  • naruszenie funkcji mowy, słuchu i wzroku;
  • napady padaczkowe, krótkotrwały paraliż.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, lokalizacji tętniaka, stopnia wysięku oraz opieki operacyjnej lekarzy.

Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem spektaklu, podczas końcowego monologu Figara, Andriej Mironow cofnął się, położył rękę na altanie i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt chwycił go w ramiona i zaniósł kulisami, krzycząc: „kurtynę”. Andrei Mironov został zabrany do miejscowego szpitala, gdzie dwa dni później, bez odzyskania przytomności, zmarł... Zmarł z powodu tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu tętniak naczyń mózgowych można wiarygodnie zdiagnozować i skutecznie wyleczyć. Wiem to nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.

Treść artykułu na temat tętniaka naczyń mózgowych

Czym jest tętniak naczyń mózgowych?

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem wewnątrzczaszkowym) jest niewielką formacją na naczyniu krwionośnym mózgu, która gwałtownie powiększa się i jest wypełniona krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerwów lub otaczającej tkanki mózgowej, natomiast, stanowi szczególne niebezpieczeństwo pęknięcia tętniaka, w których krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgu (krwotok nazywane).

Niektóre typy tętniaków - szczególnie tętniaki o bardzo małych rozmiarach, nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może występować w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w punkcie odgałęzienia tętnicy, między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Co powoduje tętniak naczyń mózgowych?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzoną patologią ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).

Wśród innych przyczyn tętniaków mózgu należy wymienić uraz lub urazu głowy, podwyższone ciśnienie krwi, infekcje, nowotwory, miażdżycę tętnic (choroba naczyń z odkładaniem cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych) i innych chorób układu naczyniowego, jak również jako palenie i używanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka.

Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częste używanie kokainy, może prowadzić do zniszczenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Zidentyfikowano trzy główne typy tętniaków mózgu.

Sacrum tętniak wygląda jak zaokrąglony worek z krwią przymocowaną za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub do miejsca odgałęzienia naczyń krwionośnych. Ta najczęstsza postać tętniaka mózgu (znana również jako tętniak "jagodowy", spowodowana zewnętrznym podobieństwem do wiszącego z łodygi jagody) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak tętnic wieńcowych występuje często u osób dorosłych.

Boczne tętniak wygląda jak guz na jednej ze ścian naczyń krwionośnych, oraz wrzecionowate tętniak powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia na jednej z jego sekcji.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, średnie tętniaki wynoszą 11-25 milimetrów, a tętniaki olbrzymie mają średnicę większą niż 25 milimetrów.

Kto jest zagrożony?

Tętniak naczyń mózgowych może przejawiać się w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków naczyń mózgowych. Istnieje około 10 nagranych pęknięć tętniaka na każde 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w USA). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Pęknięcie tętniaka może również przyczynić się do: nadciśnienia, nadużywania alkoholu, narkomanii (zwłaszcza kokainy) i palenia tytoniu. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaków mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwotoku do mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym: udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszym zerwaniu tętniak może ponownie pęknąć z powodu ponownego krwotoku w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy położonej między kością czaszkową a mózgiem). Niebezpieczne konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego wodogłowie, który charakteryzuje się nadmierną akumulacją płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) na komór mózgowych, które na podstawie ich wpływu rozszerzanie się i wywierają nacisk na tkance mózgowej.

Innym powikłaniem może stać się skurcz naczyń krwionośnych, w którym naczynia krwionośne zwężają się, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Niedobór dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanek.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy

Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, dopóki nie osiągną dużego rozmiaru lub wystąpi pęknięcie. Niewielki tętniak, który nie ma różnej wielkości, zwykle nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.

Objawami tętniaka naczyń mózgowych są: ból w oku, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i zmętnienie widzenia.

Po przerwaniu tętniaka mózgu ludzie mogą czuć nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utracie przytomności. Ludzie zwykle opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach, przed pęknięciem tętniaka, pacjent ma "ostrzegające" lub ostrzegające bóle głowy, które utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu należą: nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powiek, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziomu lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe utratę przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi objawami wymienionymi powyżej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Co do zasady, tętniak nie ujawnia się samoczynnie, dopóki nie nastąpi przerwa. Czasem jest to przypadkowo wykrywane podczas badań związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle przeprowadzane po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.

Angiografia - to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, przeprowadzane przy użyciu środków kontrastowych. Angiogram śródmózgowy To może odsłonić jak zwężone lub uszkodzenia tętnic lub naczynia krwionośne mózgu, głowy i szyi, a także może wykryć zmiany w tętnicy lub żyły, w tym - słabego punktu, tj tętniaka.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także - do dokładnego określenia lokalizacji, wielkości i kształtu guza mózgu, tętniaka lub naczynia rozrywającego.

Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po podaniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przeprowadza się go do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego jest uwalniana do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.

Tomografia komputerowa (CT) szef - jest szybki, bezbolesny nieinwazyjna metoda diagnostyczna, w którym można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, tętniaka i rozerwanie - w celu ustalenia, czy doszło do krwotoku mózgu z powodu pęknięcia. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli wiąże się ona z możliwością pęknięcia. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasami, przed wykonaniem badania TK, substancje kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu. Ten proces, zwany tomografia komputerowaangiografia (angiografia CT), daje jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgu. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Kiedy rezonans magnetyczny (MRI) użyj komputerowych fal radiowych i silnego pola magnetycznego, aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) daje jeszcze bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można postrzegać jako obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń krwionośnych. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazywać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określać obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do lekarza analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Po podaniu znieczulenia miejscowego z przestrzeni podpajęczynówkowej, pomiędzy rdzenia kręgowego i błon otoczenia, za pomocą igły chirurgicznej ekstrahowano małą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (co chroni mózg i rdzeń kręgowy). Następnie płyn ten jest sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwotoku w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Daleko od wszystkich przypadków dochodzi do pęknięcia tętniaka. Pacjenci z niewielkim rozmiarem tętniaka są zachęcani do ciągłego monitorowania dynamiki wzrostu tętniaka i rozwoju dodatkowych objawów w czasie, aby rozpocząć intensywne kompleksowe leczenie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i lokalizacji tętniaka, prawdopodobieństwo pęknięcia, wiek danej osoby, jego stanu zdrowia, historii medycznej, historii rodziny, oraz - ryzyka związanego z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: tętniak tętniczy i okluzja. Operacje te należą do kategorii najbardziej trudnych i ryzykownych operacji (uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może być utworzonych re tętniaka, istnieje również ryzyko pooperacyjnego zawału).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz podczas życia danej osoby.

Czy można zapobiec tętniakowi naczyń mózgowych?

Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić i nie używać kokainy ani innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki, które rozrzedzają krew. Należy skonsultować się z kobietami na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wpływ tętniaków mózgu i rokowania

Niewydolny tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Istnieją przypadki, w których pęknięcie tętniaka mogą być śmiertelne lub powodujące udar krwotoczny, skurcz naczyń (główną przyczynę niepełnosprawności lub śmierci wskutek pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączka, oraz - czasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po pęknięciu tętniaka jest w dużej mierze zależny od wieku, ogólnego stanu zdrowia i innych pokrewnych schorzeń neurologicznych, lokalizacjach, tętniak, krwawienie stopni (i ponownego krwawienia), oraz - czas, który upłynął od momentu rozbicia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci leczeni z powodu niewysparowanego tętniaka będą wymagać mniejszej rehabilitacji i szybciej będą odnawiać się niż ci, u których doszło do pęknięcia tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaka naczyń mózgowych jest klasyfikowana jako tętniak przedniej tętnicy mózgowej, środkowa tętnica mózgowa, tętnica szyjna wewnętrzna i układ kręgowo-podstawny. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od miejsca lokalizacji tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniak naczyń mózgowych znajdujących się w zatoce jamistej znajduje się poza oponą twardą i dlatego jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Fotofobia;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie mowy;
  • Problemy z przesłuchaniem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący oddech w uchu;
  2. Istnieje zeza;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
  5. Źrenica jest poszerzona;
  6. Pojawia się podwójnie w oczach;
  7. Nagła słabość w nogach;
  8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

  • Palenie;
  • Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
  3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
  4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
  7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
  8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
  10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom przestrzeni pojemnika może być rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi do ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

  • Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
  • Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Zastosować leki trzeba nie rozwiązał dopływ krwi do części mózgu, które są uszkodzone w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalnie łączyć leczenie zachowawcze i chirurgiczne, jak tętniak mózgu potrzebuje go do zabiegu, aby zmniejszyć swoje ryzyko pęknięcia, aby uniknąć śmierci.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zostaje zastosowane odpowiednie leczenie. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która jest już podejrzenie obecności choroby, należy utrzymać nie tylko fizycznie w danym państwie, ale również emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.