Oznaki i leczenie tętniaków naczyń krwionośnych głowy

Padaczka

Czasami w naczyniu krwionośnym tworzy się naczynie krwionośne - szybko wypełnia się krwią i może pęknąć, co nieuchronnie prowadzi do zgonu. Tętniak naczyń mózgowych jest niezwykle groźną chorobą wymagającą natychmiastowej interwencji medycznej.

Najczęściej tętniak atakuje tętnice umiejscowione u podstawy mózgu - lekarze nazywają to kręgiem Willisa. Obszar potencjalnych uszkodzeń obejmuje tętnice szyjne i ich główne gałęzie. Pęknięcie tętniaka pociąga za sobą krwotok do substancji mózgowej lub regionu podpajęczynówkowego.

Największym niebezpieczeństwem jest krwotok podpajęczynówkowy - osoba, z którą to się stało, żyje kilka godzin.

Klasyfikacja i rozwój choroby

Często choroba przebiega niezauważalnie - pacjent może przeżyć kilka dziesięcioleci bez zgadywania o strasznej diagnozie. Scenariusz rozwoju tętniaka jest następujący:

  • powstają patologie mięśniowej warstwy naczyniowej;
  • elastyczna membrana wewnętrzna jest uszkodzona;
  • zacznij rozszerzać i złuszczać tkankę (rozrost tętniczego tułowia);
  • włókna kolagenu tętniczego są zdeformowane;
  • zwiększa sztywność (sztywność i nadmierne napięcie), ściany są cieńsze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych zależy od wielu czynników. Po porażce różnych obszarów mózgu lekarze rozróżniają następujące rodzaje dolegliwości:

  • tętniak tętnicy szyjnej (wewnętrzny);
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • przedni mózg lub przedni mózg;
  • naczynia systemu kręgosłupa;
  • Tętniaki mnogie (dotyczy to jednocześnie kilku naczyń).

Dokładna identyfikacja obszaru choroby wpływa na strategię leczenia. Dlatego niezwykle ważne jest rozpoznanie typu tętniaka. Struktura tętniaków również jest różna - znane są w kształcie wrzeciona i sacrum. Te ostatnie są podzielone na wielokomorowe i jednokomorowe. Te formacje są klasyfikowane według wielkości:

  • miliary (wielkość do 3 mm);
  • konwencjonalny (górny próg - 15 mm);
  • duży (16-25 mm);
  • Olbrzym (przekraczający 25 milimetrów).

Wielkość tętniaka wpływa na ryzyko jego pęknięcia. Im większa edukacja, tym większa szansa na tragiczny wynik. Tętniak mózgu ma następującą strukturę:

Najsilniejszą (trójwarstwową) częścią jest szyja. Membrana ciała jest słabo rozwinięta - obszar ten jest mniej wytrzymały. Kopuła jest najbardziej delikatnym miejscem (cienka warstwa, przełom powstaje nieuchronnie).

Zmiany śmiertelne objawiają się z czasem, więc choroba może "drzemać" przez lata.

Przyczyny

Słabość ścian naczyń jest zawsze wywoływana przez pewne czynniki. Na włóknach tętniczych wzrasta obciążenie - prowadzi to do narastania nagromadzenia. Aspekt genetyczny, jak przypuszczają naukowcy, odgrywa wiodącą rolę. Do dziedzicznych patologii objawiających się w życiu są:

  • nienormalne zgięcia, zgniecenie naczyń krwionośnych;
  • wrodzone patologie komórek tętnic mięśniowych (typowy przykład niedoboru kolagenu);
  • uszkodzenie tkanki łącznej;
  • koarktacja aorty;
  • wady tętniczo-żylne (sploty żylne i tętnicze).

III rodzaj niedoboru kolagenu prowadzi do rozrzedzenia warstwy mięśnia tętniczego - wtedy tętniaki powstają w strefie rozwidleń (bifurkacji). Istnieją również choroby nieetyczne i traumatologia:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • zakaźne zmiany chorobowe wpływające na mózg;
  • Miażdżyca tętnic (na wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych powstają płytki - tętnice rozszerzają się, deformują, a nawet zapadają);
  • ekspozycja na promieniowanie (promieniowanie radioaktywne wpływa na strukturę i funkcjonowanie naczyń krwionośnych - powoduje to patologiczne powiększenie);
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • nadciśnienie i nadciśnienie;
  • zaburzony krążenie krwi (w celu wywołania tego stanu zakrzep może);
  • torbiele i guzy mózgu (ściskane są tętnice, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi);
  • patologia tkanki łącznej;
  • urazy;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa.

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie mają predyspozycje do tętniaka naczyń mózgowych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 27 000 pacjentów ma pękniętego tętniaka rocznie. Kobiety częściej chorują na choroby niż mężczyźni, a statystyki pokazują również, że pacjenci zagrożeni mają 30-60 lat.

Inne czynniki ryzyka są następujące:

  • hipoplazja tętnic nerkowych;
  • policystyczna choroba nerek;
  • narkomania;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • otyłość;
  • stres;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • żyjący w strefach promieniowania.

Tętniak postępuje z przedłużoną ekspozycją na jeden lub więcej wymienionych czynników. Ściana tętnicy stopniowo traci swą wytrzymałość mechaniczną i elastyczność, rozciąga się, a przepukliny wystają, wypełniając się krwią.

Objawy

Charakterystyczne dla objawów tętniaka obserwuje się tylko w jednej czwartej przypadków. Wśród objawów najczęściej występują bóle głowy o różnym nasileniu - migrenopodobne, szarpiące, bolesne. Symptomatologia może się różnić - zależy od dotkniętego obszaru naczynia. Podstawowe objawy są następujące:

  • nudności;
  • słabość;
  • pogorszenie widzenia;
  • zawroty głowy;
  • światłowstręt;
  • problemy słuchowe;
  • zaburzenia mowy;
  • bóle głowy;
  • jednostronne drętwienie twarzy i ciała;
  • podwójne widzenie w oczach.

Częsty ból w głowie

Migrena napadowa o różnej intensywności jest najbardziej charakterystycznym objawem tętniaka mózgu (często objaw bólu powtarza się w jednym obszarze).

Jeśli podstawowa tętnica zostanie uszkodzona, ból może wybuchnąć w połowie głowy, jeżeli tętnica tylna zostanie uszkodzona - cierpi region potyliczny i świątynia. Istnieją bardziej konkretne oznaki tętniaka:

  • zez;
  • gwizdanie (i raczej ostry) hałas w uchu;
  • jednostronna utrata słuchu;
  • rozszerzony źrenica;
  • opadanie powieki (górna powieka jest obniżona);
  • osłabienie nóg (objawia się nagle);
  • zaburzenia widzenia (zniekształcone obiekty, otaczające drgające zachmurzone całuny);
  • niedowład peryferyjny nerwu twarzowego.

W procesie tworzenia tętniaka ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje dyskomfort i prowadzi do efektu "raspiraniya". Zdarzają się przypadki mrowienia w uszkodzeniu - powodują mały niepokój, ale powinny być alarmujące. Pęknięcie tętniaka powoduje najsilniejszy zespół bólowy, który, zgodnie z rozpoznaniem pacjentów, którzy przeżyli, nie może być tolerowany.

Obserwuje się przypadki utraty przytomności lub przejściowego zmętnienia - pacjent traci orientację przestrzenną i nie rozumie istoty tego, co się dzieje. Niektórzy pacjenci mają oznaki bólu - wybuchają kilka dni przed pęknięciem. Ale w większości przypadków luka pojawia się nagle - pacjent nie ma czasu na transport do kliniki, śmierć przychodzi tak szybko.

Wniosek jest prosty: znalezienie co najmniej jednego z powyższych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza. Szybka diagnoza, właściwe leczenie i interwencja chirurgiczna mogą uratować Ci życie.

Diagnostyka

Najpopularniejszą metodą wykrywania tętniaka jest angiografia. Niestety, nie wszyscy pacjenci otrzymują diagnozę na czas - to prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Tętniak naczyń mózgowych ujawnia się za pomocą innych metod instrumentalnych. Opiszmy je pokrótce.

  • Angiografia. Badanie rentgenowskie, przeprowadzane po wprowadzeniu specjalnych preparatów do tętnicy. Procedura pozwala ocenić stan naczyń, wykryć patologie, zwężenie i powiększenie. Substancje, które "oświetlają" tętnicę, wkłada się przez specjalny cewnik.
  • Tomografia komputerowa. Interwencje w ciele ta bezbolesna metoda nie wymaga. Promienie rentgenowskie są ładowane do komputera - po elektronicznym przetwarzaniu informacji ujawniają się problemy tętnicze. Poprzez CT lekarz może wykryć krwotoki, blokady i zwężenia. Badanie CT w połączeniu z badaniem angiograficznym daje bardziej ambitny obraz tego, co się dzieje.
  • Rezonans magnetyczny. Pacjent jest napromieniany specjalnymi falami, po których trójwymiarowy obraz tętnic mózgowych jest wyświetlany na ekranie komputera. MRI - nieodzowne narzędzie w diagnostyce podejrzanych nowotworów i wszelkiego rodzaju patologii. Proces MRT trwa długo i dla niektórych pacjentów wiąże się z dyskomfortem emocjonalnym, ponieważ zmuszeni są poruszać się bez odpoczynku w zamkniętej przestrzeni.
  • Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda diagnozy zalecana jest pacjentom, u których podejrzewa się już występującą lukę. Kręgosłup jest nakłuty specjalną igłą. Wyekstrahowana ciecz jest badana na obecność zanieczyszczeń krwi - mogą dostać się do wnęki kolumny po krwotoku.

Konsekwencje

Krwotok śródczaszkowy prowadzi do obrzęku mózgu. Tkanka reaguje na rozkład krwi, rozwija się martwica, uszkodzone obszary przestają funkcjonować. Stopniowo odrzucano części ciała, które wcześniej kontrolowały dotknięte obszary.

Inne powikłania to:

  • skurcz naczyń mózgowych;
  • powtarzające się zerwanie tętniaka;
  • niedokrwienie mózgu (rejestrowane śmiertelne wyniki);
  • wewnętrzne wodogłowie;
  • paraliż, osłabienie i zaburzenia ruchowe;
  • problemy z połykaniem;
  • dysfunkcja mowy;
  • zaburzenia zachowania;
  • upośledzenie psychiczne i poznawcze;
  • problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
  • zespół bólowy;
  • zniekształcone postrzeganie rzeczywistości;
  • epilepsja;
  • nieodwracalne uszkodzenie mózgu;
  • śpiączka.

Do skrajnie niebezpiecznych powikłań należy skurcz naczyń krwionośnych. Zjawisko to zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do udaru mózgu. Ryzyko skurczu naczyń wzrasta wielokrotnie w okresie trzech tygodni, co ma zastąpić krwotok.

Terminowa diagnoza pozwala odzyskać kontrolę nad zwężeniem tętnic.

Leczenie

Wybór strategii terapeutycznej zależy od "behawioralnych" cech tętniaka i dotkniętego nim obszaru, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli tętniak mózgu ma dużą gęstość i niewielki rozmiar, a powikłania są nieobecne, można ograniczyć leczenie do leczenia zachowawczego:

  • terapia miażdżycy naczyń;
  • korekta nadciśnienia tętniczego;
  • stosowanie blokerów kanałów wapniowych (diltiazem, werapamil);
  • łóżko do spania.

Tętniak znaleziony we wczesnym stadium sugeruje stabilną obserwację terapeutyczną i interwencję w nagłych wypadkach w przypadku pęknięcia. Stan patologii należy oceniać w dynamice. Niektórzy pacjenci spędzają całe życie pod ścisłym nadzorem lekarzy, a śmiertelne zerwanie nie występuje.

Interwencja operacyjna

Operacja pozostaje najbardziej skutecznym sposobem leczenia. W niektórych przypadkach ściany naczyniowe są wzmocnione, w innych zaleca się obcinanie. Zastanów się z kolei rodzajami tych interwencji chirurgicznych.

  • Clipping. Jest to otwarta operacja wewnątrzczaszkowa, która zakłada izolację tętniaka z przepływu krwi. Również podczas operacji krwiak śródmózgowy jest odsączany, a krew jest usuwana w przestrzeni podpajęczynówkowej. Skuteczne działanie wymaga użycia mikroskopu operacyjnego i mikrochirurgicznego. Ten rodzaj interwencji uznawany jest za najtrudniejszy.
  • Wzmocnienie ścian tętnicy. Gabinet chirurgiczny owija się wokół uszkodzonego obszaru. Minusem tej metody jest zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia przewidywanego w okresie pooperacyjnym.
  • Chirurgia wewnątrznaczyniowa. Dotknięty obszar jest sztucznie blokowany przez mikro-spirale. Badana jest drożność najbliższych naczyń krwionośnych - metoda angiografii pozwala kontrolować przebieg operacji. Metoda ta nie przewiduje otwarcia czaszki, jest uważana za najbezpieczniejszą i jest używana przez chirurgów z Niemiec.

Powikłań pooperacyjnych nie można wykluczyć - występują one dość często. Nieprzyjemne konsekwencje są związane z skurczem naczyń i rozwojem niedotlenienia mózgu. Jeżeli naczynie jest zatkane (całkowite lub częściowe), może wystąpić niedobór tlenu.

W przypadku wielkości tętniaka olbrzymiego może wystąpić śmiertelny wynik. Jeśli nie wystąpi zaostrzenie, śmiertelność jest minimalna.

Metody niechirurgiczne

Wspomnieliśmy o leczeniu zachowawczym, ale nie rozwodziliśmy się nad tym szczegółowo. Gwarancją skuteczności takiej terapii jest stała kontrola medyczna i ściśle indywidualne podejście. Leki stosowane w walce z chorobą można podzielić na następujące grupy:

  1. Stabilizatory ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia wywołuje pęknięcie tętniaka, dlatego konieczne jest jego ustalenie na pewnym poziomie.
  2. Leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne (znacznie łagodzące stan pacjenta).
  3. Blokery kanału wapniowego. Stabilizuj funkcjonowanie układu krążenia i zapobiegaj pojawieniu się skurczu mózgowego.
  4. Leki przeciwdrgawkowe (jak pamiętamy, skurcze również stanowią zagrożenie).

Zapobieganie

Całkowicie wyeliminować możliwość wystąpienia choroby jest niemożliwe. Ale możesz zmniejszyć ryzyko do minimum, zwiększając tym samym swoje szanse. Kompleks prewencyjny jest następujący:

  • aktywny sposób życia;
  • odmawianie szkodliwych nawyków (alkohol, palenie, alkohol);
  • zrównoważone żywienie;
  • planowane badania lekarskie;
  • brak urazów głowy (należy ich dokładnie unikać).

Podstawą zapobiegania jest terminowa diagnoza. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z wrodzonymi predyspozycjami. Przy najmniejszym podejrzeniu tętniaka powinieneś natychmiast udać się do kliniki.

Lekarze zalecają w takiej sytuacji unikanie stresu, nie poddają się nadmiernemu wysiłkowi, unikają nadmiernego wzbudzania i utrzymują stabilny poziom emocjonalny.

Odrzućcie wątpliwości, próżne urazy i uczucia, cieszcie się tym dniem i przestańcie konfrontować się z najbliższymi. Regularnie mierz ciśnienie krwi. Nie ignoruj ​​podejrzanych objawów - dodatkowe badanie nikomu nie zaszkodzi. Wczesna diagnoza i terminowa opieka to klucz do twojego zdrowia.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy i leczenie

Tętniak naczyń mózgowych - główne objawy:

  • Hałas w uszach
  • Ból głowy
  • Słabości
  • Konwulsje
  • Zawroty głowy
  • Naruszenie mowy
  • Naruszenie koordynacji ruchu
  • Ból w oczach
  • Podwojenie w oczach
  • Drętwienie twarzy
  • Niepokój
  • Fotofobia
  • Utrata słuchu
  • Zmniejszenie widzenia
  • Niepokój
  • Zaburzenia oddawania moczu
  • Porażenie mięśni twarzy po jednej stronie
  • Wrażliwość na hałas
  • Jedno powiększenie źrenicy

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem wewnątrzczaszkowym) pojawia się jako małe anomalne formowanie w naczyniach mózgu. To zagęszczenie można aktywnie zwiększyć, wypełniając krwią. Przed takim pęknięciem takie wybrzuszenie nie powoduje zagrożenia ani szkód. Wywiera tylko niewielki nacisk na tkankę narządu.

Kiedy dochodzi do przełomu tętniaka, krew dostaje się do tkanki mózgowej. Ten proces nazywa się krwotokiem. Nie wszystkie tętniaki mogą być powikłane krwotokiem, ale tylko niektórymi rodzajami. Ponadto, jeśli patologiczne wybrzuszenie ma niewielki rozmiar, zwykle nie wyrządza szkody.

Tętniaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu w naczyniach krwionośnych, które zasilają mózg. Wiek nie ma znaczenia. Niemniej jednak warto zauważyć, że osoby w średnim i starszym wieku są najczęściej dotknięte tą chorobą, u dzieci bardzo rzadko zdiagnozowana. Lekarze twierdzą, że nowotwór w naczyniu mózgowym występuje rzadziej u mężczyzn niż u płci pięknej. Często ludzie w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat są zagrożeni.

Pęknięcie tętniaków mózgu staje się "żyzną glebą" dla udarów, urazów OUN lub bardziej godnych pożałowania konsekwencji. Warto zauważyć, że po jednej przerwie taka formacja patologiczna może pojawić się i ponownie pęknąć.

Etiologia

Dzisiaj naukowcy nie wyjaśnili w pełni czynników występowania tętniaków w naczyniach mózgu. Ale praktycznie wszystkie "jasne umysły" zgadzają się, że czynniki występujące mogą być:

  • naturalne - które obejmują anomalie genetyczne w tworzeniu się włókien naczyniowych w mózgu i inne nieprawidłowe procesy, które mogą osłabić ściany naczyń krwionośnych. Wszystko to może prowadzić do pojawienia się nowotworów;
  • nabyte. Istnieje wiele takich czynników. Zasadniczo są to urazy czaszkowo-mózgowe. Często tętniaki występują po ciężkich zakażeniach lub chorobach, które niekorzystnie wpływają na stan ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają mózg.

Wielu klinicystów uważa, że ​​najczęstszą przyczyną tętniaka naczyń mózgowych jest dziedziczność.

Rzadko przyczyną powstawania formacji w naczyniach mózgu może być:

  • rana głowy;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • infekcja lub nowotwór;
  • gromadzenie cholesterolu na ściankach naczyń mózgu;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • nieuporządkowane używanie narkotyków;
  • napromieniowanie ludzi.

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów tętniaków naczyń mózgowych, które mogą różnić się wieloma czynnikami.

W formie są to:

  • saccular. Na podstawie nazwy wygląda jak mała torebka wypełniona krwią przymocowaną do tętnicy w mózgu. Najczęstszy rodzaj tętniaka u dorosłych. Może być jednokomorowy lub może składać się z kilku komór;
  • boczny. Jest to guz zlokalizowany bezpośrednio na ścianie naczynia;
  • wrzecionowate. Występuje z powodu rozszerzania się ściany naczynia w określonym miejscu.

Wielkości tętniaków to:

  • miliary - nie osiągają trzech milimetrów;
  • mały - do dziesięciu milimetrów;
  • średni rozmiar - do piętnastu milimetrów;
  • duży - od szesnastu do dwudziestu pięciu milimetrów;
  • bardzo duży - ponad dwadzieścia pięć milimetrów.

W miejscu pochodzenia wyróżnia się tętniaki:

  • tętnica przednia mózgu;
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • wewnątrz tętnicy szyjnej;
  • system vertebro-basilar.

Objawy

Tętniak naczyń mózgowych o małych objętościach pojawia się i postępuje bez objawów objawów. Ale to jest dokładnie do czasu, aż formacja zacznie się zwiększać i naciskać na statki (aż do całkowitego zerwania). Tętniaki średniej wielkości (które nie zmieniają rozmiarów) nie powodują nieprzyjemnych wrażeń i nie powodują poważnych objawów. Duże wykształcenie, które stale rośnie, wywiera duży nacisk na tkanki i nerwy mózgu, co wywołuje żywy obraz kliniczny.

Ale najbardziej żywa symptomatologia objawia się w tętniaku naczyń mózgowych o dużych rozmiarach (niezależnie od miejsca formacji). Objawy:

  • ból w oczach;
  • zmniejszone widzenie;
  • obrzęk twarzy;
  • utrata słuchu;
  • wzrost tylko jednego ucznia;
  • bezruch mięśni twarzy, ale nie wszystkie, ale z jednej strony;
  • bóle głowy;
  • drgawki (z wielkimi tętniakami).

Objawy często poprzedzające zerwanie:

  • podwójne widzenie w oczach podczas patrzenia na przedmioty lub ludzi;
  • silne zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • naruszenie aktywności mowy;
  • zmniejszona wrażliwość i osłabienie.

Objawy wskazujące, że wystąpił krwotok:

  • ostry, intensywny ból w głowie, którego nie można tolerować;
  • zwiększona percepcja światła i hałasu;
  • mięśnie kończyn są sparaliżowane po jednej stronie ciała;
  • zmiana stanu psychicznego (niepokój, niepokój itp.);
  • zmniejszenie lub całkowita utrata koordynacji ruchów;
  • naruszenie procesu wydalania moczu;
  • śpiączka (tylko w ciężkiej postaci).

Komplikacje

W wielu przypadkach tętniak może się nie objawiać, a człowiek żyje z nim przez wiele lat, nawet nie podejrzewając jego obecności. Nie można ustalić dokładnego czasu pęknięcia tętniaka, więc komplikacje po jego zniszczeniu mogą być poważne.

Śmiertelny wynik obserwuje się w prawie połowie przypadków klinicznych, jeśli wystąpił krwotok. Niepełnosprawność na całe życie stanowi mniej więcej jedną czwartą osób, u których stwierdzono tętniak. A tylko jedna piąta osób, które doznały pęknięcia tętniaka, może pozostać w stanie sprawności. Powikłania związane z tętniakiem są następujące:

  • udar;
  • wodogłowie;
  • uszkodzenie mózgu nieodwracalne;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzenia mowy i ruchów;
  • może wystąpić epilepsja;
  • zmniejszenie lub zakończenie dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu, co doprowadzi do niedokrwienia tkanek;
  • stały agresywny stan pacjenta.

Diagnostyka

Bardzo rzadko, częściej w przypadku rutynowego badania lub diagnozy innych chorób, możliwe jest wykrycie takiego nowotworu przed jego pęknięciem. Środki diagnostyczne są często stosowane po zerwaniu tętniaka. Metody diagnostyczne:

  • angiografia - promieniowanie rentgenowskie z kontrastem, pozwala całkowicie zobaczyć mózg w obrazie, a tym samym zastanowić się, gdzie jest zlokalizowana formacja;
  • TK mózgu - określa, która część mózgu ma pęknięcie i liczbę dotkniętych tkanek i naczyń krwionośnych;
  • Angiografia CT jest połączeniem dwóch powyższych metod;
  • MRI mózgu - pokazuje dokładniejszy obraz naczyń;
  • EKG;
  • spożycie płynu między rdzeniem kręgowym a otaczającymi je membranami.

Oprócz badania sprzętu, pacjent wykonuje szczegółowe badania, aby dowiedzieć się głównych objawów niepokoju osobę, obecność dodatkowych urazów lub chorób i tak dalej. N. Wtedy lekarz przeprowadzi pełne badanie pacjenta i wysłać go do dostarczenia analizy.

Leczenie

W naszych czasach najskuteczniejszą metodą leczenia tętniaka jest interwencja chirurgiczna. Lecznicze metody terapii są prowadzone wyłącznie w celu zapobiegania i stabilizacji pacjenta, ponieważ leki farmaceutyczne nie niszczą tętniaka, a jedynie zmniejszają ryzyko jego zerwania.

We współczesnej medycynie istnieje kilka operacji mających na celu wyeliminowanie tętniaka z mózgu.

Metody leczenia operacyjnego:

  • kraniotomię i obcinanie tętniaka mózgu. Interwencja polega na otwarciu czaszki i założeniu zacisku na szyjce formacji, która zachowa kształtowanie całości i zapobiegnie jej pęknięciu. Po odcięciu tętniak umiera i zastępuje go odbudowująca się tkanka;
  • interwencja wewnątrznaczyniowa. Przeprowadzana jest na środku naczyń, dzięki czemu można zbliżyć się do tętniaka od środka. Operacja jest przeprowadzana za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Kiedy lekarz ciągnie cewnik do miejsca z tętniakiem, wchodzi tam spirala, która doprowadzi do jego obumierania. Ta metoda może być również stosowana po zerwaniu tętniaka.

Przed pęknięciem tętniaka i jego niewielkimi rozmiarami tylko pacjent decyduje, jak leczyć, wykonywać operację lub nie. Decyzja powinna opierać się wyłącznie na konsultacjach lekarza, który dostarczy szczegółowych informacji na temat możliwych wyników operacji lub odmowy.

Samo leczenie tętniaka naczyń mózgowych jest zabronione.

Zapobieganie

Zapobiegawcze metody zapobiegania rozwojowi tętniaka i jego zerwaniu są zredukowane do terminowego usunięcia tej formacji. Zapobieganie ma na celu zmniejszenie ryzyka powstania worka na krew w naczyniach mózgowych. Środki zapobiegawcze składają się z:

  • pełna odmowa palenia i alkoholu;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • stały nat. ćwiczenia i obciążenia;
  • unikanie traumatycznych sportów;
  • okresowe przejście pełnego badania przez lekarza;
  • przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Zapobieganie można osiągnąć za pomocą popularnych metod. Najbardziej skuteczne środki to:

  • świeży z soku z buraków;
  • nalewka z wiciokrzewu;
  • wywar ze skórki ziemniaków;
  • korzeń waleriany;
  • napój wytworzony z mąki kukurydzianej;
  • wywar z czarnej porzeczki;
  • napary z matki i nieśmiertelnika.

Nie jest konieczne prowadzenie profilaktyki tylko metodami ludowymi, a tym bardziej, aby dawać im pierwszeństwo. Będą użyteczne tylko w połączeniu z lekami.

Aby tętniak ponownie się nie uformował, konieczne jest wykonanie prostych czynności:

  • monitorować ciśnienie krwi;
  • stosować się do diety;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie i przyjmują przepisane leki.

Jeśli uważasz, że masz Tętniak naczyń mózgowych a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: chirurgowi naczyniowemu, neurologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Neurinoma (nerwiak, nerwiak nerwowy) jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym w podrzędnych tkankach miękkich zakończonych nerwami. Jednak tworzenie takiej natury ma tendencję do degeneracji do postaci złośliwej, co stanowi bezpośrednie zagrożenie nie dla zdrowia pacjenta, ale dla życia.

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, objawy, które są rzeczywiście w bólu, skupia się na jednej połowie głowy głównie wokół oczu, skroni i czoła na nudności i, w niektórych przypadkach i wymioty, brak jest wiążąca do formacji guza mózgu, udaru i poważnych urazów głowy, chociaż i może wskazywać na pilność rozwoju pewnych patologii.

Rak mózgu jest dolegliwością, w wyniku której nowotwór złośliwy rozwija się w tkankach w mózgu. Patologia jest bardzo niebezpieczna iw większości sytuacji klinicznych kończy się śmiercionośnym rezultatem. Ale życie pacjenta można znacznie wydłużyć, jeśli pierwsze oznaki choroby zostaną ujawnione w odpowiednim czasie i będą miały zastosowanie do placówki medycznej w celu złożonego leczenia.

Insulinoma - nowotwór, który często ma łagodny przebieg i powstaje w trzustce. Nowotwór ma działanie hormonalne - prowadzi do wydzielania insuliny w dużych ilościach. Powoduje to rozwój hipoglikemii.

Gwiaździak jest złośliwym nowotworem glejowym, który powstaje z komórek astrocytów. Lokalizacja guza wewnątrzmózgowego może być bardzo różna - od jednej półkuli do porażki tylko pnia mózgu, nerwu wzrokowego i tak dalej.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Tętniak naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych (tętniak śródczaszkowy, tętniak mózgu) - wysunięcie ściany tętnicy, spowodowane naruszeniem jej normalnej trójwarstwowej struktury. Tętniak naczyń mózgowych zlokalizowany jest głównie w miejscach rozgałęzienia tętnic.

Według ekspertów patologia ta jest bardzo powszechna (występuje u około 5% populacji), ale ponieważ w większości przypadków jest bezobjawowa, pozostaje nierozpoznana lub jest wykryta u pacjenta podczas badania przeprowadzonego z innych powodów.

Głównym niebezpieczeństwem tętniaka naczyń mózgowych jest to, że może pęknąć. Oznacza to nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy. Najczęściej pęknięcie tętnicze wewnątrzczaszkowo występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do tej pory nie ma jednej teorii wyjaśniającej powstawanie tej patologii naczyniowej. Większość naukowców uważa, że ​​tętniak mózgu jest patologią wieloczynnikową. Strukturę ściany naczyń krwionośnych można zmienić przez:

  • miażdżyca;
  • hyalinosis;
  • narażenie na promieniowanie jonizujące;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • zapalenie ściany naczynia o charakterze bakteryjnym lub grzybiczym;
  • urazowe uszkodzenia naczyń.

Oprócz tego istnieją czynniki bezpośrednio wpływające na rozwój tętniaka, a następnie prowokujące pęknięcie worka. Należą do nich:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • nierówny przepływ krwi, w którym ruch krwi wzdłuż naczynia staje się turbulentny, a nie laminarny.

Formy choroby

W zależności od wielkości występu ściany tętnic tętniaków mózgu mają następujące typy:

  • miliary (mniej niż 3 mm);
  • Mały (od 4 do 10 mm);
  • średnia (od 11 do 15 mm);
  • Duży (od 16 do 25 mm);
  • Olbrzym (od 26 mm i więcej).

W miejscu lokalizacji tętniaki dzieli się w następujący sposób:

  • tętniaki układu kręgowo-nosowego;
  • tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej;
  • tętniaki środkowej tętnicy mózgowej;
  • tętniaki przedniej tętnicy mózgowej.

Około 15% pacjentów ma kilka tętniaków zlokalizowanych na różnych tętnicach w tym samym czasie.

W zależności od postaci tętniaka naczyń mózgowych mogą mieć kształt wrzeciona i saccular. Druga forma występuje około 50 razy częściej niż pierwsza.

Etapy choroby

W zależności od cech obrazu klinicznego wyróżniamy trzy stadia tętniaków mózgu:

  1. Bezobjawowy.
  2. Niewybuchowy (podobny do guza).
  3. Pochowany (apoplektyczny).

Objawy

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków tętniaki wewnątrzczaszkowe postępują bezobjawowo. Ale czasami występ ściany tętnicy wywiera nacisk na pewne struktury mózgu, co prowadzi do objawów mózgowych. Taki przebieg choroby nazywa się guzopodobny. Najczęściej guzowate tętniaki są zlokalizowane w jamie jamistej i regionie chiasma (przecięcie nerwu wzrokowego).

Tętniak naczyń mózgowych jest bardzo powszechną patologią, ale ponieważ często jest bezobjawowy, pozostaje niezdiagnozowany lub jest diagnozowany przypadkowo.

W przypadku lokalizacji tętniaka mózgu w obszarze chiasma odnotowuje się:

  • zwężenie pól widzenia;
  • pogorszenie ostrości wzroku;
  • zanik nerwu wzrokowego.

Objawy tętniaka zlokalizowanego w zatoce jamistej:

  • zaburzenia okulomotoryczne (zez, zaburzenie konwergencji);
  • nerwoból nerwu trójdzielnego.

W przypadku istniejącego od dawna tętniaka mózgu można rozpocząć proces niszczenia kości czaszki.

Kiedy tętniak pęka, krwawienie pojawia się w przestrzeni podpajęczynówkowej, w komorach lub w substancji samego mózgu. W tym przypadku choroba przyjmuje charakter apoplektyczny.

Po pęknięciu tętniaka naczyń mózgowych około 15% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym.

Główne objawy pęknięcia tętniaka mózgu:

  • ostry, intensywny ból głowy;
  • nudności;
  • powtarzające się wymioty;
  • sztywny kark;
  • przeczulica;
  • pojawienie się objawów oponowych (Kernig, Brudzinsky);
  • zaburzona świadomość;
  • zaburzenia psychiczne;
  • napady padaczkowe.

Diagnostyka

W bezobjawowym przebiegu tętniaka naczyń mózgowych zwykle stają się przypadkowymi objawami diagnostycznymi, które można znaleźć podczas badania pacjenta z innego powodu. Gdy pojawiają się objawy kliniczne, tętniak mózgu rozpoznaje się na podstawie istniejących objawów neurologicznych, a także danych z badań instrumentalnych, które obejmują:

  • radiografia czaszki;
  • komputerowe lub magnetycznego rezonansu magnetycznego mózgu;
  • Angiografia rentgenowska lub rezonansu magnetycznego.

Wykrywanie krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym uzyskanym podczas nakłucia lędźwiowego jest potwierdzeniem pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych.

Nowotworowe formy tętniaka mózgu wymagają diagnostyki różnicowej z wolumetrycznymi procesami mózgu (ropień, torbiel, guz). W przypadku postaci apopleksalnej choroby przeprowadza się diagnostykę różnicową z zapaleniem opon mózgowych, udarem niedokrwiennym, przejściowymi zaburzeniami krążenia mózgowego, napadami padaczkowymi.

Leczenie

Pacjenci z małymi tętniakami naczyń mózgowych powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu kontrolowania wielkości wypukłości ściany tętnic i przebiegu choroby. Leczenie chirurgiczne nie jest pokazane na tym etapie. Jeśli to konieczne, zastosuj leczenie zachowawcze, aby zapobiec wzrostowi tętniaka. W tym celu przepisane leki przeciwarytmiczne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwbakteryjne, statyny obniżające poziom cholesterolu i inne leki zgodnie ze wskazaniami.

Operacyjne leczenie tętniaka naczyń mózgowych może zapobiec jego ewentualnemu pęknięciu. Główne metody interwencji chirurgicznej w tym przypadku to:

  • zamknięcie wewnątrznaczyniowe;
  • obcinanie występu;
  • sztuczna zakrzepica;
  • stereotaktyczna elektrokoagulacja.

Pęknięcie tętniaków mózgu jest pilnym warunkiem wymagającym pilnej pomocy specjalistycznej opieki medycznej. Stosuje się leczenie zachowawcze podobne do leczenia udaru krwotocznego. Jeśli istnieją dowody, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia krwiaka. Podczas krwawienia do komory komory, jest ona spuszczana.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Krwotok śródmózgowy powstały w wyniku pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych może doprowadzić do zgonu. W przypadku przeżycia pacjenci potrzebują długiej i kosztownej rehabilitacji. Jednocześnie 25% pacjentów cierpi z powodu uporczywych skutków dezintegracji.

Głównym niebezpieczeństwem tętniaka naczyń mózgowych jest to, że może pęknąć. Oznacza to nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy.

Prognoza

Niewielkie tętniaki mózgowe przy braku wzrostu mogą występować przez całe życie pacjenta, nie manifestując się klinicznie.

Po pęknięciu tętniaka naczyń mózgowych około 15% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym. Co drugi pacjent z pękniętym tętniakiem wewnątrzczaszkowym umiera w ciągu pierwszego miesiąca choroby. U 50% osób, które przeżyły, obserwuje się zaburzenia neurologiczne w różnym stopniu.

Zapobieganie

Zapobieganie tętniakom mózgu powinno opierać się na eliminacji czynników ryzyka, które przyczyniają się do uszkodzenia ściany naczyniowej. Na to składa się:

  • odmowa palenia i nadużywania napojów alkoholowych;
  • normalizacja masy ciała;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • prawidłowe żywienie z obowiązkowym włączeniem do diety żywności bogatej w wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
  • umiarkowane ćwiczenia;
  • terminowe wykrywanie i leczenie chorób.

Film na YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkencie, specjalizując się w praktyce medycznej w 1991 roku. Wielokrotne zaliczanie kursów doskonalenia umiejętności zawodowych.

Doświadczenie Lekarz Anestezjolog kompleks miejski macierzyństwo, lekarz resuscytator dział hemodializy.

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, to może nadal żyć przez długi czas, co zademonstrował nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Praca, która nie pasuje do osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Według wielu naukowców kompleksy witamin są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Już w XIX wieku obowiązkiem zwykłego fryzjera było wyciąganie chorych zębów.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Na leki na alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydaje się ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że uda się znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili serię badań, podczas których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z ich diety.

Dobrze znany lek "Viagra" został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Lek na kaszel "Terpinkod" jest jednym z liderów sprzedaży, wcale nie ze względu na właściwości lecznicze.

Średnia długość życia lewicowców jest mniejsza niż praworęcznych.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli ktoś sam poradził sobie z depresją, ma on szansę na zawsze zapomnieć o tym stanie.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążyć do harmonii.

Jesteśmy przekonani, że kobieta może być piękna w każdym wieku. W końcu wiek nie jest liczbą przeżytych lat. Wiek jest stanem fizycznym ciała, które.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaka naczyń mózgowych jest klasyfikowana jako tętniak przedniej tętnicy mózgowej, środkowa tętnica mózgowa, tętnica szyjna wewnętrzna i układ kręgowo-podstawny. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od miejsca lokalizacji tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniak naczyń mózgowych znajdujących się w zatoce jamistej znajduje się poza oponą twardą i dlatego jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.