Tętniaki naczyń mózgowych

Migrena

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

loading...

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

loading...

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaka naczyń mózgowych jest klasyfikowana jako tętniak przedniej tętnicy mózgowej, środkowa tętnica mózgowa, tętnica szyjna wewnętrzna i układ kręgowo-podstawny. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

loading...

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od miejsca lokalizacji tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniak naczyń mózgowych znajdujących się w zatoce jamistej znajduje się poza oponą twardą i dlatego jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

loading...

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Tętniak naczyń mózgowych

loading...

Tętniak mózgu jest formacją patologiczną zlokalizowaną na ściankach naczyń wewnątrzczaszkowych, ma tendencję do wzrostu i wypełniania wnęki krwią. Ściana uszkodzonego naczynia wystaje, w wyniku czego zaczyna naciskać na nerwy i tkanki mózgowe, które są blisko niego, odpowiedzialne za żywotną aktywność i funkcjonowanie organizmu. Po osiągnięciu dużego rozmiaru tętniak może się złamać i doprowadzić do poważnych konsekwencji - zniewagi, której konsekwencją są konsekwencje, śpiączka lub śmierć.

Przyczyny tętniaka mózgu

loading...

Tworzenie się tętniaków wewnątrzczaszkowych prawie zawsze wiąże się z patologicznymi zaburzeniami tkanek naczyniowych. Nabyte lub wrodzone choroby przyczyniają się do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich ton i rozwarstwienie. Osłabione naczynia nie wytrzymują naturalnego ciśnienia przepływu krwi, co powoduje powstawanie tętniaka w postaci wysunięcia ściany, a następnie nagromadzenie krwi we wnęce w najcieńszym miejscu.

Główne przyczyny prowokowania zniszczenia ścian naczyniowych i pojawienia się tętniaków wewnątrzczaszkowych to:

  • Nieprawidłowości genetyczne przejawiające się nie tylko jako choroby wrodzone, ale również nabyte.
  • Nadciśnienie tętnicze. Ściany naczyń tracą elastyczność i są pokryte mikropęknięciami z powodu nadmiernego ciśnienia krwi na nich. Przy długotrwałych efektach patologicznych może wystąpić występ ścianki rozrzedzonego naczynia i rozwój tętniaka.
  • Miażdżyca. Pojawienie się blaszek miażdżycowych i niszczenie ścian naczyń są często łączone z nadciśnieniem tętniczym, zwiększając w ten sposób ryzyko tętniaków.
  • Urazy wewnątrzczaszkowe. W przypadku zamkniętej WNM może dojść do uszkodzenia tętnic mózgowych na twardej skorupie, w wyniku której na ścianach rozwijają się tętniaki.
  • Infekcje mózgu. W takich przypadkach tętniaki są powikłaniem choroby podstawowej, na przykład ostre zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia lub choroby grzybicze.
  • Zator tętnic. Tętniak pojawia się na tle częściowego zachodzenia na siebie kanału naczynia z kawałkiem guza, który oddzielił się od ciała formacji.
  • Wpływ promieniowania.

Jeżeli jedna z opisanych chorób lub stanów jest podatna, dana osoba powinna być okresowo badana przez specjalistów i, jeśli to konieczne, leczona. Regularna analiza stanu naczyń mózgu pozwoli dostrzec rozwój patologii w czasie i podjąć odpowiednie działania.

Tętniak mózgu: objawy

loading...

Na początku choroby objawy tętniaka mózgu są łagodne. W przypadku objawów, które często są podobne do objawów chorób neurologicznych, niewielu zwraca uwagę, podczas gdy choroba rozwija się. Jeśli w początkowym stadium nie wykryto patologii naczyń mózgowych i w wyniku tego tętniaka zwiększono do dużego rozmiaru, pacjent zaczyna wykazywać bardziej wyraźne objawy tej choroby:

  • Ból głowy. Umiarkowane pulsacje, przejawiające się częściej po jednej stronie i oczodołach, występują z tętniakiem naczyń przechodzących przez powierzchowne tkanki błony mózgowej. Jeśli patologia jest zlokalizowana w wewnętrznych tkankach substancji mózgowej, wówczas bóle głowy mogą nie zakłócać z powodu braku receptorów bólowych w tych strukturach.
  • Bolesność w twarzy. Objaw ten pojawia się, gdy tętniak rozwija się w ścianach tętnicy szyjnej i wywiera nacisk na procesy nerwu twarzowego.
  • Zaburzenia dotyczące plam. Tętniak zlokalizowany w pobliżu nerwów wzrokowych może je uciskać, powodując pogorszenie wzroku. Jeśli choroba rozwija się w pobliżu wiązki nerwów wzrokowych, pacjent może częściowo stracić wzrok lub być całkowicie ślepy.
  • Konwulsje. Skurcze mięśni występują mimowolnie, gdy duże tętniaki są wciskane w tkanki dużych półkul odpowiedzialnych za funkcje motoryczne. Drgawki spowodowane tętniakiem nie wyglądają jak napady padaczkowe, jednak możliwe jest zdiagnozowanie ich przynależności do choroby dopiero podczas szczegółowego badania.
  • Zaburzenia neurologiczne wywołane kompresją nerwów czaszkowych. W rezultacie pacjent może stracić smak i słuch, mogą wystąpić zaburzenia mimetyczne, a dolna powieka może zostać obniżona.
  • Przejściowe ataki typu niedokrwiennego. W zależności od naczynia lub tętnicy, na którą wpływa tętniak, u pacjenta pojawiają się ostre ataki dopływu krwi do mózgu, trwające do jednego dnia. Procesowi temu towarzyszą zawroty głowy (do utraty przytomności), utrata orientacji, zmniejszenie pamięci i wrażliwości, paraliż kończyn i oddzielne części ciała.

W stanie zbliżonym do pęknięcia tętniaka zmieniają się objawy pacjenta. Nasilenie opisanych objawów neurologicznych wzrasta, w wyniku czego pacjent odczuwa wyraźne pogorszenie stanu zdrowia. Na tym etapie leczenie lekarzy jest już środkiem awaryjnym, w przeciwnym razie pęknięcie tętniaka grozi nieodwracalnymi konsekwencjami i skutkiem śmiertelnym.

Rodzaje tętniaków

loading...

Trzy typy tętniaków wewnątrzczaszkowych wyróżniają się cechami zewnętrznymi i strukturą rozwoju:

  1. Sacled - okrągły worek z krwią wewnątrz jest przymocowany do ściany naczynia przez podstawę lub nogę. Zewnętrzny widok tego typu tętniaka przypomina jagodę zwisającą z gałęzi, więc nazywa się ją "jagodą".
  2. Boczne - wygląda jak guz, znajduje się bezpośrednio na ścianie naczynia;
  3. Wrzeciono w kształcie - znajduje się w miejscu patologicznej ekspansji naczyń od wewnątrz.

W miejscu lokalizacji tętniaka znajdują się:

  1. Tętnicze - powstają w miejscach rozgałęzień naczyń tętniczych z powodu ich patologicznej ekspansji.
  2. Tętniczo - wpływa na ściany naczyń żylnych.

Ze względu na pochodzenie tętniaki mózgu dzielą się na:

  1. Warstwowe - tętniaki znajdują się bezpośrednio w ścianie naczynia w wyniku rozwarstwiania i przesączania przez pęknięcia.
  2. Prawda - powstaje w naczyniu z powodu wystawania ściany.
  3. Fałsz - powstają z zewnątrz naczynia w postaci pustego nowotworu, podczas gdy krew dostaje się do niego przez mikropęknięcia lub dziury w ścianie.

Tętniaki mózgu są klasyfikowane według innych objawów. Tak więc liczba tętniaków jest wielokrotna lub pojedyncza, z natury - wrodzona lub nabyta, pod względem wielkości - mała, średnia i duża. Jeśli tętniak wystąpił przeciwko ropnej infekcji, nazywane jest infekcją grzybiczą.

Pęknięcie tętniaka mózgu i jego konsekwencje

loading...

Przy nadmiernie cienkich naczyniach i pod wpływem czynników prowokujących, pacjent może mieć pęknięty tętniak z odpływem krwi do pobliskich tkanek. W zależności od umiejscowienia tętniaka, krwotok może wpływać na tkankę mózgową, jej przestrzenie skorupowe i komory.

Krwotok spowodowany pęknięciem tętniaka powoduje wysokie ryzyko zablokowania kanałów przewodzących płyn i stagnacji płynu alkoholowego. Mózg puchnie, a krew rozprzestrzeniająca się w tkankach mózgu podczas rozpadu wywołuje rozwój procesu zapalnego i martwicy. W rezultacie stopniowo umierające części mózgu przestają przekazywać sygnały do ​​ważnych układów i narządów, a ich praca ustaje.

Pęknięcie tętniaka mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Intensywne ataki bólu głowy. Krew rozlana do tkanki mózgowej drażni znajdujące się tam zakończenia nerwowe, które wywołują nieodczuwalne bóle głowy.
  • Nudności i nagły przypływ wymiotów.
  • Utrata przytomności. Na tle ICP występuje gwałtowny wzrost, wywołany odpływem krwi, powstaniem krwiaka i obrzęku mózgu.
  • Neurologiczne objawy wskazujące na podrażnienie błon mózgowych. Objawy te obejmują pojawienie się światłowodu, napięcia mięśni szyi, pleców i nóg. W tym ostatnim przypadku pacjent nie może dotknąć klatki piersiowej podbródkiem i usiąść.

W przypadku pęknięcia tętniaka ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Nawet jeśli dana osoba może uratować i zapewnić mu stabilny stan, istnieje duża część prawdopodobieństwa powikłań po krwotoku podpajęczynówkowym:

  • powtarzające się zerwanie tętniaka;
  • gromadzenie się płynów w strukturach mózgu (ceprocefalia), spowodowanych nakładaniem się marchwi;
  • niedokrwienie mózgu z niskim prawdopodobieństwem śmierci.

Powikłania występujące po pęknięciu tętniaka również zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Tak więc pacjent może manifestować się:

  • zaburzenia mowy - po wylewach krwi do lewej półkuli mowę staje się niejasna, pojawiają się problemy z pisaniem i czytaniem;
  • zaburzenia układu ruchu, paraliż kończyn - z uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
  • ograniczenie odruchu połykania - przyjmowanie pokarmu jest znacznie utrudnione, pokarm zamiast przełyku dostaje się do dróg oddechowych, niż prowokuje rozwój procesów zapalnych w płucach;
  • niestabilność psychoemocjonalna przejawiająca się w postaci ataków agresji, gniewu lub, odwrotnie, infantylizmu, apatii, krępującego strach;
  • zmniejszona percepcja - osoba jest zaburzona przestrzennym postrzeganiem otaczających obiektów (na przykład, trudno jest mu wejść do drzwi lub wlać herbatę do kubka);
  • naruszenie funkcji poznawczych - przejawiające się w postaci upośledzenia pamięci, redukcji zdolności umysłowych i logicznego myślenia;
  • zaburzenia psychiczne - osoba, która wcześniej miała pęknięcie tętniaka, często martwiła się depresyjnymi nastrojami i na tym tle rozwija się bezsenność, utrata apetytu, apatia do zachodzących zdarzeń;
  • bóle głowy - okresowe drgawki w postaci ciężkich pulsacji lub lumbago, które są trudne do usunięcia przez środki przeciwbólowe, pogarszają samopoczucie i zmniejszają wydajność;
  • napady padaczkowe - występują u co piątego pacjenta, który doznał pęknięcia tętniaka.

Często utracone funkcje mózgu nie mogą zostać przywrócone, jednak kompetentna rehabilitacja i regularna obserwacja przez specjalistów pozwala poprawić aktywność mózgu i osiągnąć pełną samoobsługę.

Leczenie tętniaków mózgu

loading...

W leczeniu tętniaka stosuje się dwie główne metody: chirurgiczną i zachowawczą. Jeśli tętniak mózgu jest mały i nie wykazuje tendencji do wzrostu, eksperci obserwują go przez regularne przejście diagnozy i przepisują jednocześnie leki. Przy intensywnym wzroście i zagrożeniu przerwaniem edukacji pacjentowi zaleca się operację.

W leczeniu zachowawczym pacjentowi przepisuje się leki o działaniu mającym na celu zmniejszenie działania tętniaka na pobliskie tkanki i usunięcie objawów patologicznych:

  1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (Nimodipine) - są przepisywane, aby zapobiegać skurczowi naczyń, ich rozszerzaniu i poprawiać przepływ krwi przez tętnice mózgu.
  2. Leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Labetalol) - są wyświetlane z wysokim ciśnieniem krwi, aby złagodzić tony ścian naczyń. W przypadku tętniaka przyjmowanie leków pomaga złagodzić stres związany ze ścianą formacji, a tym samym zmniejszyć ryzyko jej zerwania.
  3. Leki przeciwdrgawkowe (fenoksysepam) - działają relaksująco na komórki nerwowe, powodując zmniejszenie szybkości przenoszenia impulsów do miejsca, w którym występuje problem.
  4. Leki przeciwbólowe na receptę (Morfina) - przepisywane z powodu nieznośnych bólów głowy w warunkach intensywnej terapii i pod kontrolą systemów życiowych organizmu. Leki w tej grupie uzależniające, dlatego są stosowane w wyjątkowych przypadkach.
  5. Tabletki przeciwwymiotne (Metoklopramid) - są wskazane, gdy stan pogarsza się z powodu wymiotów.

Należy pamiętać, że nie można wyleczyć tętniaka naczyń mózgowych w sposób konserwatywny, leki mogą jedynie zmniejszyć zagrożenie jego pęknięcia.

Jeśli formacja rośnie szybko i wywiera nacisk na pobliskie tkanki, należy wysłuchać opinii specjalistów i, w przypadku braku przeciwwskazań, zgodzić się na operację.

Usunięcie tętniaka mózgu, operacja

loading...

Interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem wystąpienia kolejnych powikłań, ale są one kilka razy mniejsze w porównaniu z zagrożeniami, które pojawiają się, gdy tętniak mózgu zostaje zerwany.

W zależności od wskazań, stanu ogólnego, lokalizacji i stopnia zagrożenia życia, pacjentowi przepisuje się jedną z następujących procedur chirurgicznych:

  1. Otwarta operacja (kraniotomia). Metoda polega na otwarciu czaszki w miejscu lokalizacji tętniaka i zastosowaniu jednego z następujących zabiegów:
    • Obcinanie - szyjka tętniaka jest noszona za pomocą metalowego klipu, nieczytanego w tym samym czasie z naczyniem macierzystym i usuwania nagromadzonej krwi z jamy. Z upływem czasu jamę tętniaka zastępuje się tkanką łączną, która zapobiega wchodzeniu do niej krwi.
    • Manewrowanie - uszkodzony statek jest zachodzący na siebie, podczas gdy przepływ krwi jest przekierowywany wzdłuż pobliskiego sztucznego naczynia (zastawka).
    • Wzmacnianie ścian - uszkodzone naczynie w miejscu rozwoju tętniaka jest owinięte specjalnym materiałem chirurgicznym, w wyniku czego na obszarze problemowym tworzy się swoista kapsułka.
  2. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Zabieg wykonuje się w minimalnie inwazyjny sposób, bez konieczności otwierania czaszki. Za pomocą angiografii, elastyczny cewnik wzdłuż naczynia krwionośnego zostaje doprowadzony do tętniaka. Następnie wprowadza się metalową spiralę do wnęki formacji, która przykrywa światło naczynia, a tym samym zapobiega wnikaniu krwi do wnętrza. Zaletą tej metody jest brak potrzeby otwartej interwencji, natomiast wady obejmują niezdolność do usunięcia nagromadzonej krwi we wnęce tętniaka i rozwój skurczu naczyń jako reakcję na ciało obce.

Pomimo progresywności tej drugiej metody, spirala może się odkształcać z czasem i otwierać światło, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi do tętniaka i zaczyna rosnąć. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się wykonanie drugiej operacji.

Rehabilitacja po operacji tętniaka mózgu

Okres rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników - wieku pacjenta, rodzaju tętniaka i struktur mózgu, na które ono wpłynęło, profesjonalizmu chirurgów wykonujących operację oraz stopnia powikłań, jakie mogą wystąpić w trakcie operacji.

Przed stabilizacją stanu w okresie pooperacyjnym pacjent przebywa w szpitalu i pod nadzorem neurochirurgów przechodzi terapię medyczną. W zależności od stanu zdrowia i wskaźników w szpitalu może trwać od 3 do 30 dni. Po tym okresie rozpoczyna się okres rehabilitacji.

W celu skutecznej rehabilitacji pacjent może potrzebować do 2 lat, podczas którego zalecane jest leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach pod nadzorem lekarzy rehabilitacyjnych i psychologów. Przez cały ten okres leczenie wspomagające i rehabilitacja są zaplanowanymi kursami z przerwą między nimi w ciągu kilku tygodni. W zależności od stopnia uszkodzenia struktur mózgu u osoby poddanej zabiegowi, specjaliści o wąskim profilu angażują się w pomoc w przywróceniu utraconych funkcji mowy, pisania, czytania, chodzenia.

Skuteczne działania rehabilitacyjne po usunięciu tętniaków wewnątrzczaszkowych obejmują zabiegi fizjoterapii, które można podzielić na dwie grupy:

  1. dotykowy wpływ na tkankę mięśniową i naczynia uszkodzone podczas zabiegu chirurgicznego lub z krwotokiem;
  2. wykorzystanie technik instrumentalnych do stymulacji tkanek dotkniętych operacją.

Pierwsza grupa obejmuje:

  • masaż leczniczy stref problemowych - obręcz barkowa, strefa obroży, głowa, kończyny;
  • akupunktura;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w tym praca z symulatorami, jeżeli funkcje motoryczne zostaną zakłócone po operacji.

Ze wszystkich technik instrumentalnych po usunięciu tętniaka mózgu obowiązują następujące zasady:

  • elektroforeza z użyciem roztworów leczniczych;
  • elektrostymulacja mięśni;
  • UHF według wskazań;
  • kąpiele tlenowe, jodkowe, bromowe lub siarkowodórowe.

Indywidualnie rehabilitant może dostosować listę procedur leczenia, w zależności od tego, w jaki sposób obecny przebieg terapii wpływa na organizm.

Wpływ tętniaków mózgu i rokowania

loading...

Pacjent, u którego zdiagnozowano tętniak mózgu, musi zrozumieć, że opóźnienie w leczeniu może zagrozić jej pęknięciem, krwawieniem podpajęczynówkowym i poważnymi konsekwencjami: od utraty części funkcji życiowych do śmierci.

Jeśli przed pęknięciem wykryty zostanie tętniak, pacjent ma szansę, jeśli nie na całkowite wyleczenie, a następnie znaczne wydłużenie życia. Prognoza na przeżycie po zabiegu wynosi średnio 10 lat, a wskaźnik może się różnić w zależności od wieku pacjenta, oporu organizmu, struktury i umiejscowienia tętniaka oddalonego.

Pęknięcie tętniaka mózgu znacznie pogarsza prognozę przeżycia i wyraża się w następujących średnich wynikach statystycznych:

  • zgonu w 10% przypadków przed przybyciem lekarzy, w 5% - po operacji, w 50% - w ciągu 30 dni po przerwie;
  • powstawanie krwiaków śródczaszkowych u 22% pacjentów, którzy przeżyli, u których wystąpił krwotok podpajęczynówkowy;
  • wypływ krwi do komór mózgu u 14% pacjentów, co w połowie przypadków prowadzi do śmierci.

Ryzyko śmiertelnego wyniku wzrasta w czasach, gdy tętniak dużych rozmiarów jest w stanie ostrym lub występuje powtarzający się krwotok.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy przeżyli po pęknięciu tętniaka, tylko 30% jest w stanie samodzielnie samodzielnie wykonywać usługi iw zależności od miejsca krwotoku mogą pozostać zaburzenia funkcji mózgu:

  • upośledzona percepcja;
  • zmniejszenie funkcji poznawczych (pamięć, myślenie, zdolność do rozwoju umysłowego);
  • zmienić cechy behawioralne i psycho-emocjonalne tło;
  • naruszenie funkcji mowy, słuchu i wzroku;
  • napady padaczkowe, krótkotrwały paraliż.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, lokalizacji tętniaka, stopnia wysięku oraz opieki operacyjnej lekarzy.

Przyczyny tętniaków mózgu i ich następstwa

loading...

Tętniak - patologiczny występ części ściany tętnicy, która nie ma warstwy mięśniowej, z cienką membraną. Nie zawsze objawia się objawowo. Możesz żyć z tą patologią przez bardzo długi czas, dopóki nie rozwiążesz tętniaka naczyń mózgowych. Wyładowanie krwi tętniczej w tkance mózgowej głowy, które w tym przypadku występuje, może spowodować śmierć osoby.

Cechy tętniaków

loading...

Tętniak śródczaszkowy - wybrzuszenie części ściany naczynia. Obszar ten może się zwiększyć z powodu wypełnienia krwią. Kształt tętniaka dzieli się na:

  • Święte, są połączone z tętnicą szyjką, stanowią owalny pęcherzyk na łodydze.
  • Boczne, guzek na naczyniu, podobny do obrzęku.
  • Wrzeciono w kształcie, powstają w miejscu, w którym rozszerza się ściana naczyniowa.

Tętniaki mogą być jednokomorowe lub wielokomorowe (formacje skośne). W rozmiarach są one podzielone na:

  • Miliary - do 3 mm średnicy.
  • Mały - mniej niż 1 cm średnicy.
  • Średni - od 1 cm do 2,5 cm.
  • Olbrzym, którego średnica przekracza 2,5 cm.

Zerwanie tętniaka krwotocznego nie zawsze jest niebezpieczne dla mózgu lub rdzenia kręgowego, ponieważ krwotok jest w tym przypadku minimalny. Krwotok, który pojawia się, gdy gigantyczna formacja przerywa, może doprowadzić do śmiertelnego wyniku na miejscu.

Uszkodzenie ściany naczynia może wpływać na każdą tętnicę, ale większość tętniaków zlokalizowana jest w miejscu rozgałęzienia tętnic, które znajdują się między podstawą czaszki a dolną półkulą mózgu. Dlatego pęknięciu tętniaka mózgu towarzyszy tworzenie się krwiaka w tej części czaszki.

W strukturze edukacji lekarze wyróżniają:

  • Najbardziej trwałym obszarem jest szyja, która składa się z trzech warstw tkanki mięśniowej.
  • Ciało z uszkodzoną warstwą mięśniową.
  • Kopuła jest najcieńszym miejscem do rozdarcia.

Po 30 roku życia odsetek wykrytych tętniaków wzrasta. Chociaż może to wynikać z faktu, że ludzie po 30 roku życia bardziej dbają o swoje zdrowie. U pacjentów w podeszłym wieku diagnozuje się wiele formacji, czasami na tej samej tętnicy. W tym przypadku pęknięcie tętniaka powoduje naruszenie krążenia krwi w mózgu, co z kolei wywołuje pękanie innych tętniakowatych kopuł.

Co powoduje tętniaki?

loading...

Głównym powodem rozwoju tętniaka jest defekt w ścianach tętnic. Do tego dochodzą następujące czynniki:

  • Genetyczne predyspozycje do przecinania warstwy mięśniowej (niedobór kolagenu).
  • Anomalia rozwoju: patologia w strukturze ściany naczynia.
  • Polycystosis nerek.
  • Stwardnienie guzowate.
  • Toczeń rumieniowaty układowy.
  • Koarktacja aorty.
  • Malformacja tętniczo-żylna.

Nowotwory są nabyte. Przy tym typie patologii pęknięcie tętniaka mózgu występuje w takim samym procencie, jak w przypadku wrodzonego. Przyczyny trzebieży ściany naczynia, zwężenie łożyska naczyniowego:

  • Miażdżyca naczyń głowy i szyi.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Urazy głowy, złamania kości czaszki, wstrząs mózgu, któremu towarzyszy naruszenie integralności ściany naczynia.
  • Promieniowanie radioaktywne.
  • Hyalinoza ścian naczyń krwionośnych.
  • Szkodliwe nawyki: alkoholizm, palenie, używanie substancji psychotropowych i narkotycznych.

Jeśli zator zakaźny wpada do tętnic mózgowych (komórki zawierające organizmy grzybowe, bakterie, elementy raka), możliwe jest rozwinięcie tętniaka grzybiczego.

Połączenie czynników, gdy istnieje genetycznie uwarunkowana predyspozycja do przecinania ściany tętnicy i już zdiagnozowana miażdżyca, zwiększa szanse na powstanie i pęknięcie torebki tętniczej. Pogorszenie pracy mózgu jest bardziej widoczne u osób starszych.

Oznaki wzrostu torebki tętniakowatej

loading...

W tkankach mózgu znajdują się rzęskowe, małe, a nawet przeciętne tętniaki, bez przejawiania pewnych objawów.

Tętniaki, które mają apopleksję, powodują pęknięcie naczynia mózgowego. Osoba czuje się w tym samym czasie, co w przypadku udaru krwotocznego, więcej szczegółów na temat objawów apopleksji zostanie omówionych poniżej.

Rosnące, gigantyczne tętniaki, mające przebieg podobny do guza, wywołują objawy neurologiczne. Objawy patologii zależą od lokalizacji dotkniętego obszaru tętnicy i od tego, jak szybko kopuła rośnie. Charakterystyczne objawy wzrostu tętniaka podobnego do guza:

  • Zawężanie pól widzenia.
  • Spadająca ostrość wzroku.
  • Strabismus.
  • Ból pod powiekami.
  • Zanik nerwu wzrokowego (określony przez badanie okulistyczne).
  • Jednostronne niedowład kończyn.
  • Zmniejszona wrażliwość skóry twarzy.
  • Uczucie drętwienia mięśni twarzy.
  • Pogorszenie słuchu.
  • Zniszczenie kości czaszki.
  • Martwica tkanki mózgowej.

Szybko rosnący tętniak prowadzi do ucisku pni nerwowych i naruszenia przepływu krwi w głowie i szyi. Powoduje to intensywne bóle głowy, zawroty głowy.

Dlaczego tętniak pęka?

Co prowadzi do pęknięcia worka tętniaka i pogorszenia przepływu krwi w mózgu? Pęknięcie tętniaków mózgu może wystąpić nieoczekiwanie u absolutnie zdrowej osoby. Ci, którzy mają krewnych, którzy przeszli krwotoczny udar, krwotok mózgowy, muszą zachować większą ostrożność i pamiętać, że genetycznie są również predysponowani do rozwoju tętniaka.

Kopuła tętniaka naczyniowego może być rozcieńczona do tego stopnia, że ​​nie może już powstrzymać wypełnienia krwią. Przełom występuje również, gdy nacisk worka na pobliskie tkanki mózgowe jest znacznie zwiększony. Czynniki prowokujące:

  • Ostry skok ciśnienia krwi spowodowany wysokim wysiłkiem fizycznym, szokiem nerwowym, warunkami pogodowymi.
  • Uderzenie w głowę, skok z dużej wysokości, gwałtowne hamowanie (na przykład w wypadku samochodowym, jazda na łyżwach).
  • Zatrucie alkoholem.

Często kopuła tętniaka pęka bez względu na czynniki zewnętrzne.

Zerwanie tętniaka: charakterystyczne objawy

Kiedy dochodzi do pęknięcia tętniaka w mózgu, konsekwencje determinują symptomatologię. Niektórzy pacjenci zauważają, że dzień lub kilka godzin przed pęknięciem tętniaka na naczyniu zasilającym mózg, poczuli ból w oczach, pulsujący ból głowy, ściskanie czaszki, jak ciasny obręcz.

Z rozległym krwotokiem:

  • Występuje ostry intensywny ból głowy. Pacjenci określają to jako "uderzenie w głowę", "dźgnięcie nożem na gorąco".
  • Mięśnie na karku zmniejszają się, pacjent nie może się pochylić.
  • Mężczyzna zaczyna wymiotować, skarży się na zawroty głowy.
  • Postrzegane postrzeganie świata.
  • Ofiara ma upośledzoną koordynację, upada, traci przytomność.
  • Skurcze są zanotowane.
  • Osoba zapada w śpiączkę.

Krew z tętnicy wlewa się do przestrzeni podpajęczynówkowej, może przenikać do komory mózgowej. Objawy wodogłowia są wyraźnie widoczne, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, ból głowy staje się nie do zniesienia. Pęknięcie naczynia mózgowego powoduje impregnację tkanek mózgu krwią, prowadzi do przerwania połączeń neuronalnych, śpiączki. Proces zapalny, martwica tkanki mózgowej prowadzi do śmierci pacjenta.

Konsekwencje

Śmiertelny wynik jest najpoważniejszym powikłaniem pęknięcia tętniaka w naczyniu, który dostarcza krew do mózgu lub rdzenia kręgowego. Śmiertelność - w 50% przypadków pęknięcia kopuły. 25% pacjentów, u których nastąpiło pęknięcie naczynia, zostało unieruchomionych. Możliwe konsekwencje:

  • Śpiączka, która trwa przez długi czas.
  • Wodogłowie wymagające chirurgicznego usunięcia (ze względu na nakładanie się ścieżki wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z cząsteczkami krwi).
  • Porażenie kończyn, ciała, jednostronne lub obustronne.
  • Skurcz naczyń prowadzący do powtarzającego się udaru, tym razem jest niedokrwienny.
  • Martwica tkanki mózgowej prowadząca do utraty zdolności intelektualnych, umiejętności samoobsługi, zakłócenia układu moczowego.
  • Przemieszczenie struktur mózgu powoduje zaburzenia mowy (dysgrafia, dysleksja), całkowitą utratę wzroku i słuchu.

Jeśli pacjent ma mały tętniak mózgu, konsekwencje mogą być mniej szkodliwe. Ale nie należy zapominać o możliwości wielokrotnego pęknięcia ściany naczynia, co doprowadzi do naruszenia przepływu krwi.

Metody diagnostyczne

Jakie metody diagnostyczne stosuje się po rozerwaniu tętniaka na naczyniu przechodzącym przez tkanki mózgu lub rdzenia kręgowego? Aby określić taktykę leczenia, neurolog wykorzystuje wyniki badania pacjenta, uzyskane za pomocą:

  • Fizyczne badanie neurologiczne. Z jego pomocą lekarz wstępnie ocenia niepowodzenie funkcjonalności tkanki mózgowej.
  • Angiografia. Pomaga ustalić, w jaki sposób naruszona przepuszczalność naczyń, czy są inne tętniaki w jamie czaszki.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Te metody badania pomagają ustalić położenie pęknięcia z dokładnością do milimetra, aby określić skalę uszkodzenia tkanki.
  • Pobranie płynów mózgowych. Pomaga ustalić, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się krew, w jakiej ilości.

Bardzo rzadko można znaleźć torebkę tętniakową przed przełomem w badaniu głowy, co było wymagane ze względu na skargi pacjenta. Występ ściany naczynia jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim, zdjęcia wykonane za pomocą MRI, CT.

Cechy leczenia: zapobieganie zerwaniu

Przy pomocy leczenia uzależnień nie można pozbyć się tętniaka. Aby powstrzymać wzrost torebki tętniakowej, operacja neurochirurgiczna pomoże - specjalny klip lub interwencja wewnątrznaczyniowa zostaje założona na naczyniach mózgu.

Operacja neurochirurgiczna

Celem takiej operacji jest wyłączenie tętniaka z całkowitego przepływu krwi, przy zachowaniu funkcjonalności tętnicy. Wykonywanie interwencji chirurgicznej obejmuje następujące etapy:

  • Otwarcie czaszki (trepanacja).
  • Ługowanie kopert mózgowych.
  • Izolacja naczynia cienką ścianą.
  • Obcinanie tętniaka - przymocowanie specjalnego klipsa na nodze.

Wszystkie manipulacje są przeprowadzane przy użyciu technik mikrochirurgicznych i mikroskopu.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Umożliwia dostęp do tkanki mózgowej bez narażania integralności kości czaszki. Przez duże naczynie (tętnicę udową, tętnicę szyjną) wkłada się cewnik z balonem lub spiralą. Pod kontrolą tomografii komputerowej balon umieszcza się w jamie worka tętniakowego.

Możliwe jest także przeprowadzenie elektrokoagulacji, sztucznej zakrzepicy tętniaka.

Powikłania, które mogą wystąpić po operacji

Dla pacjenta, nie tylko tętniak naczyń mózgowych jest niebezpieczny, konsekwencje po operacji mogą być również negatywne. Możliwe powikłania:

  • Złam kopułę za pomocą spirali lub balonu.
  • Przemieszczenie tkanki mózgowej.
  • Zakażenie przez otwartą ranę.
  • Zwiększone tworzenie skrzepliny.

Najlepiej uciekać się do chirurgii wewnątrznaczyniowej, ponieważ wiąże się ona z najmniejszym uszkodzeniem tkanek i największą skutecznością.

Środki zapobiegawcze

Niemożliwe jest zapobieganie ścieńczeniu ściany naczyniowej, jeżeli wada wynika z predyspozycji genetycznych. Ale potencjalny pacjent może zapobiec zniszczeniu naczyń krwionośnych, zachowując zdrowy styl życia, przestrzegając diety o niskiej zawartości cholesterolu, wzmacniając ściany naczyń krwionośnych.

Jeśli w jamie głowowej znajdują się małe tętniaki, neurolog zaleca przyjmowanie leków nootropowych, witamin, aby wyeliminować kruchość naczyń krwionośnych i leki rozrzedzające krew. Niektórzy pacjenci preferują metody leczenia ludowego - przyjmują napar z kaliny w celu normalizacji ciśnienia tętniczego, kleiku z cytryny i czosnku w celu upłynnienia krwi.

Czasami tętniak naczyń mózgowych jest jedynym sposobem na uniknięcie krwotoku mózgowego. Dlatego w przypadku regularnego bólu głowy wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Fotofobia;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie mowy;
  • Problemy z przesłuchaniem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący oddech w uchu;
  2. Istnieje zeza;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
  5. Źrenica jest poszerzona;
  6. Pojawia się podwójnie w oczach;
  7. Nagła słabość w nogach;
  8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

  • Palenie;
  • Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
  3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
  4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
  7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
  8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
  10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom przestrzeni pojemnika może być rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi do ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

  • Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
  • Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Zastosować leki trzeba nie rozwiązał dopływ krwi do części mózgu, które są uszkodzone w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalnie łączyć leczenie zachowawcze i chirurgiczne, jak tętniak mózgu potrzebuje go do zabiegu, aby zmniejszyć swoje ryzyko pęknięcia, aby uniknąć śmierci.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zostaje zastosowane odpowiednie leczenie. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która jest już podejrzenie obecności choroby, należy utrzymać nie tylko fizycznie w danym państwie, ale również emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.