Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Padaczka

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Fotofobia;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie mowy;
  • Problemy z przesłuchaniem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący oddech w uchu;
  2. Istnieje zeza;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
  5. Źrenica jest poszerzona;
  6. Pojawia się podwójnie w oczach;
  7. Nagła słabość w nogach;
  8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

  • Palenie;
  • Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
  3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
  4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
  7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
  8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
  10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom przestrzeni pojemnika może być rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi do ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

  • Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
  • Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Zastosować leki trzeba nie rozwiązał dopływ krwi do części mózgu, które są uszkodzone w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalnie łączyć leczenie zachowawcze i chirurgiczne, jak tętniak mózgu potrzebuje go do zabiegu, aby zmniejszyć swoje ryzyko pęknięcia, aby uniknąć śmierci.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zostaje zastosowane odpowiednie leczenie. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która jest już podejrzenie obecności choroby, należy utrzymać nie tylko fizycznie w danym państwie, ale również emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, leczenie

Nie wszystkie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym można zdiagnozować na wczesnym etapie. Niebezpieczne i często pozostające bez uwagi patologia to tętniak naczyń mózgowych. Jest to nazwa wypełnionego krwią występu części ściany naczynia. Pęknięcie tętniaka jest stanem zagrażającym życiu, ale może również prowadzić do różnych zaburzeń w okresie wzrostu.

Klasyfikacja tętniaków

Prawdziwe tętniaki naczyń mózgowych są najczęściej pochodzenia tętniczego. W formie są one sacular (w kształcie worka), w kształcie wrzeciona i boczne. Zależy to od przyczyny i mechanizmu powstawania uszkodzenia ściany naczyniowej. Tętniaki mogą być jednokomorowe i wielokomorowe, pojedyncze i wielokrotne, wrodzone i nabyte

Istnieją również pseudotętniaki, zwykle są to pourazowe (w tym pooperacyjne). W tym przypadku zamknięta wnęka wypełniona krwią tworzy się w pobliżu penetrującego uszkodzenia naczynia. Ogranicza się to nie przez wystające ściany tętnic, ale przez sąsiadujące ze sobą ubijanie i blizny.

Istnieje również szczególny rodzaj anomalii ściany naczynia - tętniak żyły Galen. To nie jest pojedynczy występ, ale konglomerat nienormalnych naczyń znajdujących się w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu w pobliżu wizualnych wzgórków. Ta patologia jest wrodzona naturze i jest spowodowana obecnością wielu wad rozwojowych.

Tętniaki naczyń śródczaszkowych najczęściej zlokalizowane są na podstawie mózgu. Ale jest to możliwe i pokonanie mniejszych tętnic na powierzchni półkul mózgowych lub w grubości tkanki mózgowej. Wyizoluj tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej, środkowego mózgu, przedniej tętnicy mózgowej i łącznej, naczynia basenu kręgosłupa (koło Willisa). W niektórych przypadkach występują usterki symetryczne.

Przyczyny tętniaków

Wada ściany naczynia z pojawieniem się wypukłości może być wrodzona, chociaż taki tętniak można rozpoznać tylko w okresie dojrzewania lub nawet w wieku dorosłym. To często ujawnia wadę - naruszenie rozwoju układu krążenia z nieregularnie utworzonym obszarem przejścia tętniczek do żył. Jeśli występuje patologia tkanki łącznej, tętniaki mózgu często łączą się z wrodzonymi wadami serca i większymi naczyniami, zespołem policystycznych chorób nerek, chorobami ogólnoustrojowymi. Dlatego obecność wielu wrodzonych patologii wymaga szczególnej ostrożności w odniesieniu do anomalii naczyniowych.

Uzyskuje się również tętniak ściany tętnicy. W tym przypadku pojawia się w trakcie życia ze względu na wpływ różnych czynników. Należą do nich:

  • choroba nadciśnieniowa, zwłaszcza z niekontrolowanym prądem kryzysowym;
  • miażdżycowe zmiany naczyniowe wraz z rozwojem złuszczających się płytek i późniejszego ścieńczenia ścian tętnic;
  • zewnętrzna kompresja naczyń krwionośnych przez różne nowotwory;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, której towarzyszy rozszerzenie miejsca naczynia przed zakrzepem;
  • uraz mózgu;
  • narażenie na promieniowanie, zmiana struktury i elastyczności tkanek;
  • różnorodne infekcje z uszkodzeniem mózgu, jego błon i naczyń.

Przewidywanie występowania tętniaków mózgu jest przewlekłym zatruciem: paleniem tytoniu i zażywaniem narkotyków (zwłaszcza kokainą).

Jak powstają tętniaki

W początkowych etapach tworzenia tętniaka w martwicy ściany naczyniowej może wystąpić, dystrofii mięśniowej, zmniejszenia ilości włókien elastycznych lub odkształcenia i przemieszczenia pęknięcie warstwy włókien mięśniowych. Osłona wewnętrzna (śródbłonka) może być niebezpieczne, niejednorodny z obszarami miażdżycy, zwapnienie i owrzodzeń.

Wszystko to prowadzi do zmniejszenia elastyczności i wytrzymałości naczynia. W rezultacie, nawet normalny, gwałtowny ruch krwi w tętnicach może prowadzić do stopniowego rozciągania ich ścian w obszarze ubytku. W tym przypadku występuje prawie równomierne miejscowe rozszerzenie światła naczynia w pewnym segmencie, najczęściej w obszarze przed zakrzepem, blaszka miażdżycowa lub rozgałęzienie tętnic. Tworzy to tętniaka rozproszonego (w kształcie wrzeciona). Struktura ściany tętnicy w tym regionie jest zachowana, ale występuje wyraźne przerzedzenie wszystkich jej warstw i znaczny spadek zdolności koncentracji włókien mięśniowych.

Tętniak rozwarstwiający ma inny mechanizm rozwojowy. Jednocześnie kluczowymi punktami są naruszenie integralności śródbłonka i tendencja do zwiększania ciśnienia krwi. Jako czynnik uszkadzający może działać zaburzająca miażdżyca blaszka miażdżycowa, mikroorganizmy i ich toksyny, przeciwciała autoimmunologiczne. Istnieją również złuszczające tętniaki pochodzenia syfilitycznego. Podwyższone ciśnienie krwi wspomaga penetrację krwi w uszkodzonym śródbłonku poprzez dalsze oddzielanie tkanek. W tym przypadku wewnątrz ściany naczynia wytwarza się krwiak, który z czasem może się zwiększyć i wyrwać poza granice naczynia lub do światła tej samej tętnicy.

Tętniaki krzyżowe pojawiają się w miejscu miejscowej wady naczynia. Pod naciskiem krwi w rejonie przełomu lub lizy elastycznej wewnętrznej membrany w tym obszarze powstaje stopniowo rosnąca zaokrąglona formacja z rozciągniętymi i pocienionymi ścianami.

Czasami na naczyniach mózgu tworzą się tętniaki zakaźnego pochodzenia. W tym przypadku uszkodzenie ścianki tętnic przez kolonie bakterii i grzybów prowadzi do nacieku zapalnego ściany naczynia. Później w tych obszarach dochodzi do powstawania blizn, hialinizacji i zwapnień tkanek. Tętnice są zdeformowane, aw obszarze zaburzeń pozapalnych rozwijają się wokół wypukłości na wąskiej łodydze. Przypominają one jagody wiszące na naczyniu, grzyba lub kroplę.

Objawy spowodowane tętniakiem mózgu

Często osoba nie podejrzewa, że ​​przed wystąpieniem niewydolności naczyniowej ma tętniak śródczaszkowy. Około jedna czwarta pacjentów ma małe tworzenie się tętnic i nie prowadzi do ucisku struktur nerwowych. Zdarza się również, że objawy występujące w tętniaku nie są należycie brane pod uwagę, interpretowane są jako objawy nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i innych chorób. W rezultacie osoba nie zdaje wymaganego egzaminu.

Pojawienie się objawów neurologicznych wiąże się z uciskiem tętniaka różnych formacji nerwowych: nerwów czaszkowych, obszarów mózgu, pobliskich naczyń. Najczęstszą dolegliwością osób z nieprawidłowościami naczyń wewnątrzczaszkowych są bóle głowy (ból głowy). Może mieć inny charakter, lokalizację i intensywność. Występują bóle przypominające migrenę z zajęciem połowy głowy, bólem w szyi, szyi lub gałce ocznej. Lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń zależy od umiejscowienia tętniaka. W przypadku zakłócenia przepływu płynów zespół wodno-błony może rozwinąć się w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu towarzyszy dyfuzyjny ból głowy z uczuciem ucisku na gałki oczne i nudnościami.

Cefalgię można łączyć z objawami kompresji (ściskania) niektórych nerwów czaszkowych lub obszarów mózgu:

  • podwójne widzenie (diplopia) w płaszczyźnie poziomej z naruszeniem wycieku oka na zewnątrz, gdy nerw jest usuwany przez tętniak w jamistej zatoce;
  • Zaburzenia związane z opadaniem okoruchowe jednostronna zwężenie źrenicy i jej reakcji redukcji zachodzącego gdy światło okoruchowy nerwu dużą tętniaka w związku o wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy łączącej przedniej lub górnej tętniaka tętnicy naczyniówki;
  • Utrata ostrości widzenia w związku z ucisku nerwu wzrokowego lub skrzyżowanie wzrokowe supraklinovidnoy zewnętrznej części tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętniaka w widłach statku;
  • niedowład peryferyjny nerwu twarzowego (z obniżeniem powiek, zaburzeniem łzy i wyrazem asymetrii twarzy) z powodu ciśnienia tętniaka głównej tętnicy;
  • jednostronne bóle twarzy z utratą wrażliwości, gdy nerw trójdzielny jest ściśnięty przez tętniak zlokalizowany w zatoce jamistej;
  • niedowład lub porażenie z jednostronnym objawów piramidalnych, zaburzenia czułość i zmniejszyć możliwość ruchów dowolnych ze śródmózgowym krwiakiem lub kradzieży zespół kory mózgowej;
  • zespół opuszkowy z lokalizacją tętniaka w tylnej jamie czaszki;
  • różne formy afazji (zaburzenia mowy) i inne naruszenia funkcji korowych;
  • chwiejność emocjonalna, zaburzenia emocjonalne i wolitywne o zmniejszonej sterowania napędami i apatii, zmniejszenia mnemonicznego pseudobulbar porażenia na uszkodzenia płatów czołowych podwzgórza a przednią mózgowy lub łączącej przedniej tętnicy tym śródmózgowego lokalizacji.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozwoju zespołu halucynogennego lub konwulsyjnego w wyniku miejscowego podrażnienia tkanki nerwowej tętniakiem.

Niż tętniak jest niebezpieczny

Obecność jakiegokolwiek tętniaka wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia wewnątrzczaszkowego. Pęknięcie ściany naczynia jest jedną z przyczyn udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego. Obraz kliniczny w tym przypadku nie zależy od rodzaju tętniaka, ale od jego lokalizacji, objętości utraconej krwi, udziału tkanki mózgowej i otoczki mózgowej.

W chwili pęknięcia tętniaka zwykle występują silne bóle głowy o wysokiej intensywności i wymioty bez ulgi. Możliwe utrata przytomności. Poniżej następuje przywrócenie poziomu świadomości lub rozwój śpiączki mózgowej. Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do podrażnienia opon mózgowych, co objawia się zespołem opon mózgowych. Występuje również odruchowy skurcz wszystkich naczyń mózgu, co prowadzi do całkowitego niedokrwienia i obrzęku tkanki nerwowej.

Pęknięcie tętniaka często towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne. Może to być wynikiem śmierci neuronów w śródmózgowym krwiakiem, wpływ dużej skrzepu krwi w zwartej podpajęczynówkowego lub rozwijających niedokrwienie na skutek deficytu przepływu krwi w tętnicy przełamane. Okres po krwotoczny pęknięcia tętniaka trwa do 5 tygodni, na tym etapie, możliwy wzrost deficytu neurologicznego i przystąpienia nowych objawów. Jest to spowodowane całkowitym skurczem tętnic tętniczych, niedokrwieniem lub rozwojem powikłań. Szczególnie niebezpieczne przełom krwi śródmózgowym krwiakiem w komorach mózgu i penetracji spęcznionej tkanki nerwu otworu potylicznego lub pod galop móżdżku.

Przedłużona kompresja tętniaka płatów czołowych może powodować atrofię mózgu w tym obszarze. Doprowadzi to do narastającego spadku zdolności poznawczych, znacznych naruszeń zachowań i osobistych zmian. Ucisk tętniaka nerwu wzrokowego doprowadzi do stopniowego zmniejszenia widzenia, którego nie można poprawić.

Diagnoza i leczenie

Tętniaki można wykryć za pomocą angiografii z kontrastem, CT, MRI (z lub bez angioprogramu), USG przezczaszkowe. Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia tętniaka, środek kontrastowy nie jest używany w badaniu wstępnym, angiografia jest wykonywana tuż przed rozpoczęciem operacji. Aby potwierdzić krwotok podpajęczynówkowy, wskazujące nakłucie rdzenia za pomocą analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli zostanie wykryty niewykryty tętniak, leczenie operacyjne jest wykonywane, gdy tylko jest to możliwe, w celu zapobieżenia spontanicznej perforacji. Ostateczną decyzję podejmuje pacjent, oceniając ryzyko i perspektywy. Neurochirurg może korzystać z kilku technik:

  • bańki (z wyjątkiem tętniaka ze strumienia krwi z zachowaniem naczynia), najczęściej z wycięciem szyjki tętniaka;
  • pułapkowanie (usunięcie tętniaka ze stanowiskiem statku), dopuszczalne w obecności odpowiednio rozwiniętych zabezpieczeń w mózgu;
  • usunięcie tętniaka wewnątrznaczyniowego, metoda mikrochirurgiczna, która nie wymaga dostępu przezczaszkowego i pozwala na usunięcie formacji nawet w głębi tkanki mózgowej.

Podczas tworzenia wewnątrzczaszkowych krwiaków kieruje się stanem pacjenta i dynamiką zaburzeń neurologicznych. W niektórych przypadkach stosuje się taktyki zarządzania oczekującymi, zapewniając wystarczające ciśnienie perfuzji mózgowej, dostosowując wskaźniki ciśnienia krwi, równowagę elektrolitów i natlenienie krwi. Ważne jest jak najszybsze wyeliminowanie obrzęku mózgu. Operacja jest wykonywana, gdy objawy się nasilają.

Aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka, konieczne jest utrzymanie stałego ciśnienia tętniczego, prawidłowe zaburzenia endokrynologiczne, unikanie spożywania alkoholu i substancji narkotycznych oraz neuro-emocjonalnych wstrząsów.

Kanał telewizyjny TVC, program "Doktor I" na temat "Tętniak naczyń mózgowych":

Tętniak

Tętniak Czy stan, w którym występuje występ ściany? tętnice, w rzadszych przypadkach - żyły. Dzieje się tak w wyniku poszerzenia lub przecięcia tętnicy. W związku z tym procesem pojawia się tętniak, czasami ściskając znajdujące się w pobliżu tkanki. Z reguły tętniak jest zjawiskiem wrodzonym. Przy narodzinach takiej patologii nie można znaleźć, rozwój dziecka jest normalny. Tętniak objawia się już z powodu chorób, w których naczynia krwionośne stopniowo stają się cieńsze. Choroba może również być skutkiem urazów lub urazów naczyń krwionośnych i pojawienia się zakażenia skrzepy krwi. Dość często w trakcie badania radiologicznego lub ultrasonograficznego stwierdza się tętniaka. Natychmiast po zainstalowaniu takiej diagnozy konieczne jest podjęcie działań, ponieważ w momencie pęknięcia tętniaka krwawienie, co może doprowadzić do śmierci. Kiedy tętniak pęka, osoba odczuwa ból, jego ciśnienie spada gwałtownie.

Jest również nabyty tętniak, ale jego przejaw jest bardziej charakterystyczny dla osób w starszym wieku - po pięćdziesięciu latach. U osób w młodszym wieku nabyty tętniak pojawia się w wyniku urazów. Istnieje kilka rodzajów tętniaków.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu, który jest również nazywany tętniak śródczaszkowy, to jest formacja, która zachodzi na mózgowym naczyniu krwionośnym. Stopniowo rośnie, jest wypełniona krwią. Często występuje nacisk wypukłej części tętniaka na tkankę mózgową, na nerw. Ale najgroźniejszym warunkiem dla osoby jest pęknięcie tętniaka mózgu, z powodu którego dochodzi do krwotoku w tkance mózgowej.

Jeśli wielkość tętniaka jest niewielka, to nie może prowadzić do krwotoku. Podobna patologia występuje w praktycznie każdym obszarze mózgu. Najczęściej jednak pojawia się w miejscu, gdzie gałęzie rozgałęziają się od tętnicy, czyli między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu.

Często tętniak objawia się w wyniku obecności wrodzonej patologii ścian naczyń krwionośnych. Czasami tętniak mózgu występuje u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi. To jest choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, policystyczny nerki.

Ponadto, powodem tętniaków naczyń w mózgu, mogą być uprzednio otrzymał uraz głowy, stała wysokiego ciśnienia krwi, nowotworu, chorób zakaźnych, miażdżycy i innych chorób układu naczyniowego. Pojawienie się tętniaka prowadzi do złośliwego palenia i narkomanii.

Do chwili obecnej eksperci wyróżniają trzy typy tętniaków mózgu. Sacrum tętniak Jest okrągłym woreczkiem wypełnionym krwią, przymocowanym do miejsca, w którym rozgałęziają się naczynia krwionośne. Ten rodzaj tętniaka, zwany również tętniakiem "jagodowym" ze względu na jego strukturę, jest szeroko rozpowszechniony. Ta patologia jest typowa dla dorosłych.

Kiedy tętniak boczny jest pewien rodzaj obrzęku ściany naczynia krwionośnego. Edukacja: tętniak wrzecionowaty występuje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w określonym miejscu.

Istnieje również klasyfikacja tętniaków w zależności od ich wielkości. Jeżeli tętniaka jest mniejszy niż 11 milimetrów, to jest małe, tętniak, średnia jest nazywany tętniaka o średnicy 11-25 mm, giant - więcej niż 25 mm.

Choroba ta może wyprzedzić osobę w każdym wieku. Nieco częściej tę patologię odnotowuje się u kobiet.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pęknięcie tętniaka i, w konsekwencji, krwotok może wystąpić w każdym z typów tętniaka mózgu. Aby sprowokować pęknięcie tętniaka w mózgu mogą mieć różne czynniki: wysokie ciśnienie krwi, alkoholizm, używanie kokainy itp.

Z powodu krwotoku w mózgu może wystąpić osoba udar krwotoczny, poważne uszkodzenie układu nerwowego i śmierć. Możliwe jest również wielokrotne pęknięcie tętniaka lub późniejsze pojawienie się nowych tętniaków w naczyniach mózgowych. Najczęściej z powodu pęknięcia tętniaka dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, co z kolei prowadzi do wodogłowie. W tym stanie mózgowy gromadzi się w komorach mózgu, które później naciskają na tkankę mózgową.

Jako powikłanie krwawienia może również wystąpić skurcz naczyń, to jest zwężenie naczyń krwionośnych. W takim przypadku przepływ krwi do niektórych obszarów mózgu ulega pogorszeniu, prowadząc do uszkodzenia tkanki lub udaru.

Objawy tętniaka mózgu

Ogólnie rzecz biorąc, z tętniakiem mózgu, ciężkie objawy choroby pojawiają się dopiero po pęknięciu tętniaka, lub gdy formacja ta nie staje się bardzo duża. W przypadku tętniaków o dużych rozmiarach istnieje nacisk na tkanki i nerwy. W rezultacie bolesne odczucia pojawiają się w okolicy oczu, możliwe są okresowe skurcze twarzy, paraliż z jednej strony. Oczy danej osoby mogą być zmętniałe, źrenice mogą się poszerzać. Jeśli tętniak pęka, silny i nagły ból głowy, wymioty, podwójne widzenie. Pacjent może stracić przytomność. Należy zauważyć, że natura bólu głowy w tym przypadku jest szczególnie ostra i intensywna. Czasami osoba odczuwa "ostrzegawczy" ból głowy na kilka dni przed pęknięciem tętniaka. Jeśli tętniak pęknie, mogą pojawić się również drgawki, w rzadkich przypadkach pacjent może wpaść do kogo. Jeśli masz takie objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Tętniak mózgu jest często wykrywany podczas badań związanych z diagnozowaniem innych chorób. W przypadku tętniaka badanie zwykle przeprowadza się po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania. Badane są statki wykorzystujące metodę rentgenowską angiografia. Z angiogramem śródmózgowym można zobaczyć zmiany zachodzące w tętnicy lub żyle oraz dowiedzieć się, czy tętnice są zwężone czy zniszczone.

Przy pomocy tomografii komputerowej po wykryciu tętniaka wykrywa się tętniak naczyń mózgowych lub krwotok.

Rezonans magnetyczny zapewnia obraz mózgu. Przeprowadzenie angiografii rezonansu magnetycznego zapewnia szczegółowy obraz naczyń krwionośnych mózgu.

Jeśli lekarz podejrzewa pęknięcie tętniaka, pacjentowi można przypisać analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą igły chirurgicznej płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy pobiera się z przestrzeni podpajęczynówkowej.

Leczenie i profilaktyka tętniaków mózgu

U pacjentów z tętniakiem jego pęknięcie nie zawsze ma miejsce. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano mały tętniak powinny być pod ciągłą obserwacją lekarzy i monitorować dynamikę wzrostu tętniaka oraz czy rozwijają się inne objawy. Taka obserwacja jest dokonywana, aby nie przegapić czasu, w którym konieczne jest rozpoczęcie kompleksowej terapii tętniaka. Lekarz zawsze bierze pod uwagę, że każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy, dlatego jego rozmiar, typ i położenie są zdecydowane, aby wybrać właściwe podejście do leczenia tętniaka. Również lekarz koniecznie zwraca uwagę na wiek pacjenta, obecność niektórych chorób, prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka, dziedziczność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ryzyko, które stanowi leczenie tętniaka.

Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaki i okluzja. Takie interwencje chirurgiczne są uważane za dość złożone i stanowią wielkie ryzyko. W trakcie ich postępowania możliwe jest uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, istnieje również ryzyko ataku po operacji.

Jako alternatywną interwencję chirurgiczną można prowadzić endowaskularny embolizacja. Ta procedura może być wykonywana kilka razy podczas życia danej osoby.

Obecnie nie ma skutecznych metod zapobiegania tętniakom. Osoby, u których zdiagnozowano "tętniak mózgu" powinny uważnie monitorować poziom ciśnienia, rzucić palenie i zażywać narkotyki. Należy również zachować ostrożność w przypadku leków, które rozcieńczają krew, na przykład aspiryna. Ich odbiór jest możliwy wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Kobiety cierpiące na tętniaka powinny uzyskać konsultację lekarską na temat możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, zadowalającego stanu jego zdrowia, braku innych chorób lub innych czynników. Ważny jest czas od zerwania tętniaka do świadczenia profesjonalnej pomocy. Im wcześniej diagnoza została przeprowadzona, a leczenie rozpoczęte, tym korzystniejsze jest rokowanie.

Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak serca

Tętniak serca Jest jednym z najpoważniejszych komplikacji po zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, jak również po urazach. W tętniaku serca występuje ograniczone wybrzuszenie ściany serca, w którym wcześniej występowały pewne zmiany. Najczęściej tętniak serca występuje u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego, ponieważ rozwój takiej patologii jest bezpośrednio związany z naruszeniem żywienia lub integralności mięśnia sercowego.

Jeśli krążenie wieńcowe jest zaburzone przez długi czas, martwica występuje w pewnym obszarze mięśnia sercowego. Później takie miejsce jest zastępowane przez masy włókniste i pojawia się blizna. Istnieje klasyfikacja tętniaków serca: są one podzielone na ostry, podostre i przewlekły. Jeśli weźmiemy pod uwagę kształt tętniaka, w kształcie torebki, rozproszone, w kształcie grzyba tętniaki.

Objawy ostrego tętniaka występują z zawałem mięśnia sercowego w pierwszych tygodniach. Następnie rozluźniająca martwicza część serca zostaje rozciągnięta z powodu wpływu ciśnienia wewnątrzkomorowego na nią. W rezultacie wybrzusza się. Zjawisko to wynika z obecności wielu czynników - wysokich ciśnienie krwi, rozległe ogniska martwicy. Jednak decydujące staje się zakłócenie reżimu spoczynkowego bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.

Po kilku tygodniach nekrotyczne włókna mięśniowe są bliznowaceniem, a tętniak przechodzi w postać przewlekłą. Po chwili jego ściana gęstnieje.

O wiele mniej powszechne są podostre tętniaki, które manifestują się w delikatnych obszarach tkanki bliznowatej.

Z tętniakiem serca jego aktywność jest zakłócona. Stan osoby pogarsza się gwałtownie, rozwija się ostra niewydolność lewej komory, która później staje się przewlekła. Stagnacja krwi w lewym przedsionku zwiększa ciśnienie tętnicze płuc. Stopniowo ściany komór stają się przerośnięte, serce się powiększa.

Często w tym stanie występują bóle serca, które mogą trwać kilka godzin i kilka dni. Przy fizycznych obciążeniach ból nasila się, nie znikają środki przeciwbólowe i Nitrogliceryna. Ostre bóle zostają zastąpione tępymi. Czasami osoba czuje się okresowo uduszenie, brak powietrza. Blada skóra twarzy, stopniowo objawia się obrzękiem płuc, który charakteryzuje się okresowym kaszlem i hałaśliwym oddechem. Wraz ze wzrostem obrzęku dochodzi do silnego świszczącego oddechu, obfitego wydzielania plwociny, kaszlu staje się silniejszy. Tętniakowi często towarzyszy zapalenie tromboendokardonu, gorączka niskiego stopnia, tachykardia.

Istnieje również ryzyko pęknięcia serca w okolicy tętniaka. Zdarza się to nagle, pacjent wykazuje się ostrą bladością, zimnym potem. Skóra na twarzy szybko staje się sinicza, w żyłach szyjnych obserwuje się przelew krwi. Kończyny stają się zimniejsze, świadomość szybko zanika. Śmierć jest bardzo szybka. Zazwyczaj podobne zjawisko występuje między 2 a 9 dniem choroby.

Ponadto, z powodu tętniaka, rytm serca może się zmieniać, rozwijać włókniste zapalenie osierdzia.

Kiedy tętniak przechodzi w postać przewlekłą, pacjent ma inne dolegliwości. Okresowo w sercu występują fale lub blaknięcie, z czego cierpi osoba duszność i słabość, manifestuje się zawroty głowy. Na początku obserwowano chroniczny tętniak tachykardia, później ściany komór poszerzają się. Serce powiększa się, a nieco później pojawiają się oznaki niewydolności prawej komory.

Rozpoznanie tętniaka serca wykonuje się za pomocą badania elektrokardiograficznego i badania radiologicznego narządu klatki piersiowej.

Leczenie tętniaka serca to bardzo trudne zadanie. Jest przeprowadzany wyłącznie w szpitalu. Główną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu i zszyciu wady ściany serca. Ale wykonuj tę operację tylko w obecności powikłań choroby.

W zapobieganiu tętniakowi serca ważne jest, aby zdiagnozować zawał mięśnia sercowego w czasie i zapewnić właściwe podejście do leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Tętniak aortalny

Najczęściej tętniak aorty rozwija się w oddziale brzucha, w rzadszych przypadkach - w oddziale klatki piersiowej. Ponadto zdiagnozowano czasami tętniaki innych tętnic - popliteal tętnice, tętnicy szyjnej, udowy, mózgowy, wieńcowy tętnice. Najczęściej tętniak rozwija się w obszarach rozgałęzień tętnic, gdzie ścianka naczyń jest poddawana bardziej wyraźnym obciążeniom, a zatem częściej jest rannych. Jako przyczynę tętniaka tętnicy najczęściej określa się miażdżycę naczyń krwionośnych, w rzadszych przypadkach jej występowanie wiąże się z urazami. W tętnicy, przepływ krwi jest zaburzony, mogą wystąpić turbulencje krwi, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi i ich zrywania. Jako powikłanie tętniaka aorty często występuje niewydolność nerek.

Jeżeli średnica tętniaka nie przekracza 5 cm, wówczas tętniak taki pęka nieczęsto. W związku z tym do leczenia boleśnie stosowanych leków, które obniżają ciśnienie krwi. Są one stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa pęknięcia. Ważne jest regularne poddawanie się badaniom, aby zobaczyć dynamikę tętniaka. Jeśli wzrośnie zbyt szybko, pacjentowi można zlecić zabieg chirurgiczny. Również interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli średnica tętniaka jest większa niż 5 centymetrów.

Stosuje się dwie metody leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej. Pierwsza polega na wykonaniu nacięcia na brzuchu i zszyciu do aorty przeszczepu. Podczas stosowania drugiej metody cewnik ze stentem wprowadza się przez tętnicę udową. Jest zainstalowany w aorcie. Obie operacje są trudne z technicznego punktu widzenia. Te same metody leczenia stosuje się również w tętniaku aorty piersiowej.

Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem spektaklu, podczas końcowego monologu Figara, Andriej Mironow cofnął się, położył rękę na altanie i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt chwycił go w ramiona i zaniósł kulisami, krzycząc: „kurtynę”. Andrei Mironov został zabrany do miejscowego szpitala, gdzie dwa dni później, bez odzyskania przytomności, zmarł... Zmarł z powodu tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu tętniak naczyń mózgowych można wiarygodnie zdiagnozować i skutecznie wyleczyć. Wiem to nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.

Treść artykułu na temat tętniaka naczyń mózgowych

Czym jest tętniak naczyń mózgowych?

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem wewnątrzczaszkowym) jest niewielką formacją na naczyniu krwionośnym mózgu, która gwałtownie powiększa się i jest wypełniona krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerwów lub otaczającej tkanki mózgowej, natomiast, stanowi szczególne niebezpieczeństwo pęknięcia tętniaka, w których krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgu (krwotok nazywane).

Niektóre typy tętniaków - szczególnie tętniaki o bardzo małych rozmiarach, nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może występować w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w punkcie odgałęzienia tętnicy, między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Co powoduje tętniak naczyń mózgowych?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzoną patologią ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).

Wśród innych przyczyn tętniaków mózgu należy wymienić uraz lub urazu głowy, podwyższone ciśnienie krwi, infekcje, nowotwory, miażdżycę tętnic (choroba naczyń z odkładaniem cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych) i innych chorób układu naczyniowego, jak również jako palenie i używanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka.

Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częste używanie kokainy, może prowadzić do zniszczenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Zidentyfikowano trzy główne typy tętniaków mózgu.

Sacrum tętniak wygląda jak zaokrąglony worek z krwią przymocowaną za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub do miejsca odgałęzienia naczyń krwionośnych. Ta najczęstsza postać tętniaka mózgu (znana również jako tętniak "jagodowy", spowodowana zewnętrznym podobieństwem do wiszącego z łodygi jagody) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak tętnic wieńcowych występuje często u osób dorosłych.

Boczne tętniak wygląda jak guz na jednej ze ścian naczyń krwionośnych, oraz wrzecionowate tętniak powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia na jednej z jego sekcji.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, średnie tętniaki wynoszą 11-25 milimetrów, a tętniaki olbrzymie mają średnicę większą niż 25 milimetrów.

Kto jest zagrożony?

Tętniak naczyń mózgowych może przejawiać się w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków naczyń mózgowych. Istnieje około 10 nagranych pęknięć tętniaka na każde 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w USA). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Pęknięcie tętniaka może również przyczynić się do: nadciśnienia, nadużywania alkoholu, narkomanii (zwłaszcza kokainy) i palenia tytoniu. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaków mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwotoku do mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym: udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszym zerwaniu tętniak może ponownie pęknąć z powodu ponownego krwotoku w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy położonej między kością czaszkową a mózgiem). Niebezpieczne konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego wodogłowie, który charakteryzuje się nadmierną akumulacją płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) na komór mózgowych, które na podstawie ich wpływu rozszerzanie się i wywierają nacisk na tkance mózgowej.

Innym powikłaniem może stać się skurcz naczyń krwionośnych, w którym naczynia krwionośne zwężają się, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Niedobór dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanek.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy

Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, dopóki nie osiągną dużego rozmiaru lub wystąpi pęknięcie. Niewielki tętniak, który nie ma różnej wielkości, zwykle nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.

Objawami tętniaka naczyń mózgowych są: ból w oku, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i zmętnienie widzenia.

Po przerwaniu tętniaka mózgu ludzie mogą czuć nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utracie przytomności. Ludzie zwykle opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach, przed pęknięciem tętniaka, pacjent ma "ostrzegające" lub ostrzegające bóle głowy, które utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu należą: nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powiek, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziomu lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe utratę przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi objawami wymienionymi powyżej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Co do zasady, tętniak nie ujawnia się samoczynnie, dopóki nie nastąpi przerwa. Czasem jest to przypadkowo wykrywane podczas badań związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle przeprowadzane po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.

Angiografia - to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, przeprowadzane przy użyciu środków kontrastowych. Angiogram śródmózgowy To może odsłonić jak zwężone lub uszkodzenia tętnic lub naczynia krwionośne mózgu, głowy i szyi, a także może wykryć zmiany w tętnicy lub żyły, w tym - słabego punktu, tj tętniaka.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także - do dokładnego określenia lokalizacji, wielkości i kształtu guza mózgu, tętniaka lub naczynia rozrywającego.

Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po podaniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przeprowadza się go do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego jest uwalniana do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.

Tomografia komputerowa (CT) szef - jest szybki, bezbolesny nieinwazyjna metoda diagnostyczna, w którym można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, tętniaka i rozerwanie - w celu ustalenia, czy doszło do krwotoku mózgu z powodu pęknięcia. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli wiąże się ona z możliwością pęknięcia. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasami, przed wykonaniem badania TK, substancje kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu. Ten proces, zwany tomografia komputerowaangiografia (angiografia CT), daje jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgu. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Kiedy rezonans magnetyczny (MRI) użyj komputerowych fal radiowych i silnego pola magnetycznego, aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) daje jeszcze bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można postrzegać jako obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń krwionośnych. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazywać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określać obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do lekarza analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Po podaniu znieczulenia miejscowego z przestrzeni podpajęczynówkowej, pomiędzy rdzenia kręgowego i błon otoczenia, za pomocą igły chirurgicznej ekstrahowano małą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (co chroni mózg i rdzeń kręgowy). Następnie płyn ten jest sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwotoku w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Daleko od wszystkich przypadków dochodzi do pęknięcia tętniaka. Pacjenci z niewielkim rozmiarem tętniaka są zachęcani do ciągłego monitorowania dynamiki wzrostu tętniaka i rozwoju dodatkowych objawów w czasie, aby rozpocząć intensywne kompleksowe leczenie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i lokalizacji tętniaka, prawdopodobieństwo pęknięcia, wiek danej osoby, jego stanu zdrowia, historii medycznej, historii rodziny, oraz - ryzyka związanego z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: tętniak tętniczy i okluzja. Operacje te należą do kategorii najbardziej trudnych i ryzykownych operacji (uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może być utworzonych re tętniaka, istnieje również ryzyko pooperacyjnego zawału).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz podczas życia danej osoby.

Czy można zapobiec tętniakowi naczyń mózgowych?

Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić i nie używać kokainy ani innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki, które rozrzedzają krew. Należy skonsultować się z kobietami na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wpływ tętniaków mózgu i rokowania

Niewydolny tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Istnieją przypadki, w których pęknięcie tętniaka mogą być śmiertelne lub powodujące udar krwotoczny, skurcz naczyń (główną przyczynę niepełnosprawności lub śmierci wskutek pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączka, oraz - czasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po pęknięciu tętniaka jest w dużej mierze zależny od wieku, ogólnego stanu zdrowia i innych pokrewnych schorzeń neurologicznych, lokalizacjach, tętniak, krwawienie stopni (i ponownego krwawienia), oraz - czas, który upłynął od momentu rozbicia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci leczeni z powodu niewysparowanego tętniaka będą wymagać mniejszej rehabilitacji i szybciej będą odnawiać się niż ci, u których doszło do pęknięcia tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.