Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Padaczka

Sama małe tętniaki mózgu nie jest zagrożeniem dla ludzi, ale jego pęknięcie, krwotok mózgowy, następuje krwawienie w strukturze mózgu, może poważnie uszkodzić zdrowia chorych.

Co to są tętniaki naczyniowe

Tętniaki są nieprawidłową jamą skroniową na jednej ze ścian naczynia, która jest wypełniona krwią. Może pojawić się w dowolnym miejscu układu krążenia, ale szczególną uwagę należy zwrócić na tętniak mózgu, ponieważ ich pęknięcie prowadzi do problemów natury neurologicznej, aw szczególnie poważnych przypadkach - do śmierci pacjenta.

Warto zauważyć, że nie wszystkie tętniaki mogą wywołać krwotok, więc jeśli patologia jest niewielkich rozmiarów, przede wszystkim, że nie ponosi wielkie zagrożenie dla życia, ale wymaga szczególnej uwagi ze specjalistami, a także różne niekorzystne czynniki mogą wywołać jego wzrost. Należy zauważyć, że najbardziej dotkniętych tą dolegliwością kobiet w średnim i blisko wieku emerytalnego, a jego występowanie u dzieci i młodzieży jest tylko w rzadkich przypadkach. Aby nie przegapić momentu jego powstania, każda osoba dorosła musi znać następujące objawy tętniaka naczyń mózgowych:

  • nagłe pojawienie się silnego bólu głowy;
  • występują następujące oznaki podrażnienia skorup i struktur mózgu: światłowstręt, zwiększone napięcie mięśni szyi i nóg, któremu towarzyszy ból, a także ograniczone ruchy podczas obracania głowy z boku na bok;
  • napady nudności i wymiotów, które nie zależą od jedzenia;
  • zawroty głowy i nagła utrata przytomności.

Warto zauważyć, że cechy strukturalne i rodzaj patologii, a także jego lokalizacja w czaszce zależy symptomatologii choroby, z najbardziej wyraźnych cech zaburzeń objawiających w momencie pęknięcia tętniaka.

Przyczyny i konsekwencje

Pojawienie się nieprawidłowości naczyń mózgowych może być wywołane przez wiele czynników.

W niektórych przypadkach predyspozycje do ich pojawienia się są dziedziczone lub powodowane niewłaściwym tworzeniem się układu krążenia podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Na przykład wrodzony tętniak naczyń mózgowych najczęściej obserwuje się u osób z chorobami tkanki łącznej, zespołem policystycznych nerek i zaburzeniami krążenia.

I jego formacji mogą być wyzwalane przez inne niekorzystnych czynników, takich jak uraz lub urazy głowy, częste infekcje, nowotwory mózgu, zaburzenia wydzielania wewnętrznego, nadciśnienia patologicznego oraz innych chorób układu krążenia: miażdżycy tętnic, żylaki, choroby wieńcowej serca. Ważne jest, aby dodać, że dalsze stosowanie niektórych leków również przyczynia się do rozwoju tej patologii.

Mechanizm powstawania tętniaka został dość dobrze zbadany przez specjalistów. Tak więc, w wyniku pewnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, następuje ściemnienie ścian naczyń krwionośnych i uszkodzenie ich warstwy elastycznej. Zmiany te, w połączeniu z słabe włókna tkanki mięśniowej ściany tworzyć warunki do formowania występów i wgłębienie worek, który pojawia się w wyniku nieciągłości lub rozbieżności w różnych kierunkach włókien mięśniowych wewnętrznym nadciśnieniu.

Większość ekspertów uważa, że ​​na pojawienie się i rozwój tętniaków naczyniowych wpływa także ogromna liczba przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, które wspólnie przyczyniają się do ich wystąpienia. Na przykład, patologiczne wysokie ciśnienie krwi, słabość ścian i wrodzone patologie tkanki łącznej, dają wszystkie warunki wstępne do rozwoju tętniaka u osoby dorosłej.

Powody zniszczenia i osłabienia murów podzielono konwencjonalnie na 2 duże grupy:

  1. Wrodzony. Uwzględnij różne patologie układu krążenia, których główną cechą są anomalie w rozwoju struktur tkanki łącznej.
  2. Nabyte. Obejmują wiele czynników, które pojawiają się w procesie ludzkiego życia i przyczyniają się do zmian w strukturze naczyń krwionośnych. Należą do nich różne nabyte choroby układu krwionośnego, infekcje, a także choroby tkanki łącznej, na przykład kolagenozy.

Jak wspomniano wcześniej, aby rozpocząć rozwój tętniaków, istnieje ogromna liczba warunków wstępnych, które, pogłębione z tego czy innego powodu, powodują rozwój takiej anomalii.

Niepowodzenia genetyczne

Obejmują dużą liczbę dziedzicznych chorób, z powodu których zaburzona jest równowaga syntezy białek wpływająca na elastyczność włókien mięśniowych. Należą do nich następujące choroby:

  • dysplazja mięśniowo-mięśniowa;
  • Zespół Oslera-Randu;
  • Zespół Marfana;
  • Zespół Ehlersa-Danlosa;
  • elastyczny pseudo-ksantoma;
  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • niedokrwistość sierpowata;
  • stwardnienie guzowate.

Oczywiście obecność tych chorób nie jest absolutnym znakiem obecności tętniaków, ale wszystkie z nich zwiększają ryzyko ich rozwoju pod wpływem pewnych niekorzystnych warunków.

Nadciśnienie

Uporczywe wysokie ciśnienie krwi może również powodować pęknięcie lub wybrzuszenie ścian naczyń mózgu. W tym samym czasie krytyczna ocena wskaźnika powinna trwać długo w granicach 140/90 mm. Hg. i wyżej.

Wielokrotnie wzrasta ciśnienie krwi, rozciąga światło naczyń krwionośnych. W tym procesie włókna mięśniowe ścian tracą elastyczność, co w połączeniu z innymi czynnikami (urazowe uszkodzenie mózgu, i dziedziczny al.) Tworzy wszystkie warunki i warunki do tworzenia tętniaków.

Często nadciśnieniu towarzyszy wiele innych chorób, takich jak miażdżyca tętnic i żylaki. Powstałe blaszki cholesterolowe również znacznie osłabiają ścianki naczyń, czyniąc je delikatnymi i wrażliwymi na wpływy zewnętrzne lub zwiększone ciśnienie przepływu krwi w tętnicy. W niekorzystnym połączeniu okoliczności, połączenie tych chorób może prowadzić do powstania tętniaków, które po zerwaniu kopuły wywołują krwawienie mózgowe, któremu towarzyszą odpowiednie komplikacje.

Infekcje

Reakcja odporności dla różnych procesów zapalnych w organizmie do produkcji dużych ilości poszczególnych substancji, wpływają nie tylko odporność na choroby, ale również struktury tkanek, powodując ich procesy degeneracyjne główne siły ciała podczas tego okresu mającego na celu zwalczanie czynniki wywołujące choroby zakaźne.

Ponadto produkty życia bakterii zatruwają tkanki, osłabiając i tworząc złogi w narządach i ścianach naczyń krwionośnych. Szczególnie niebezpieczny jest bakteryjny proces zapalny opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), w którym występuje nie tylko tkanka mózgowa, ale także ich naczynia krwionośne. Prowadzi to do osłabienia i zwężenia światła, co pociąga za sobą naruszenie procesów metabolicznych między warstwami błon mózgowych.

Uraz czaszkowo-mózgowy

Bardzo często różne wstrząsy i ciężkie urazy głowy przyczyniają się do powstawania i pękania tętniaków. W takim przypadku twarde skorupy i struktury mózgu stykają się, w wyniku czego powstają tętniaki rozszczepiające. Ich główną różnicą w stosunku do zwykłych patologii jest to, że powstają one nie przez wysunięcie części skorup, ale przez wyciek krwi między warstwami ścian.

W ten sposób powstaje kilka wnęk, które są połączone małymi otworami. Co więcej, stopniowo ściskają one pobliskie tkanki, powodując w ten sposób problemy neurologiczne i redukując przepływ krwi do struktur mózgu. Ponadto, w wyniku tworzenia się takiego fałszywego tętniaka, powstają wszystkie warunki do tworzenia skrzeplin.

Najczęściej osoba nie podejrzewa, że ​​patologię tę ma aż do pogorszenia sytuacji, gdy konsekwencje zerwania tętniaka naczyń mózgowych nie będą widoczne, co nazywa się "obecnością".

Najczęstszym powikłaniem tego stanu jest rozległy krwotok w strukturach mózgu, co zwykle prowadzi do poważnych problemów neurologicznych lub śmierci pacjenta. Wynik śmiertelny obserwuje się w połowie przypadków pęknięcia tętniaka, a jedna czwarta osób pozostaje głęboko inwalidami przez resztę swojego życia.

Z tego powodu niezwykle ważne jest wczesne rozpoznanie i zapobieganie występowaniu tętniaków u osób zagrożonych, co polega na wykonaniu działań zapobiegających rozwojowi tej patologii, leczeniu choroby podstawowej i usunięciu objawów zaostrzenia. Często, aby zapobiec możliwym konsekwencjom po utworzeniu guza, wymagana jest lokalna operacja blokowania wypukłości.

Klasyfikacja

Tętniaki naczyń mózgowych są kilku typów, różniących się kształtem, wielkością i innymi cechami. Anatomicznie eksperci wyróżniają następujące patologie tętniaka:

  • w kształcie wrzeciona;
  • w kształcie torebki;
  • boczny (podobny do guza);
  • warstwowe lub fałszywe, składające się z kilku połączonych ze sobą wnęk.

Największe tętniaki zwykle znajdują się w miejscu rozdzielenia tętnic na kilka naczyń krwionośnych. Taka patologia musi koniecznie podlegać szybkiemu usunięciu, ponieważ niesie zagrożenie dla swojego nosiciela. Największa formacja zdiagnozowana w tej części układu krążenia osiągnęła ponad 25 mm średnicy.

W miejscu lokalizacji wyróżnia się następujące typy nowotworów:

  1. Tętnicze. Tętnice najczęściej diagnozowane jako tętniak tętnic obwodowych naczyń mózgowych. Jest to podobny do worka występ na jednej ze ścian, który zwykle znajduje się w miejscu największego rozgałęzienia tętnicy. Często patologia ta ma charakter wielorakie i ma duże wymiary.
  2. Tętniczo żylny. Znajduje się na miejscu gromadzenia naczyń żylnych, które tkają, tworząc swoistą plątaninę. Nowotwory w tym przypadku pojawiają się w miejscu komunikacji naczyń żylnych i tętniczych pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrz tętnic, przez co ścianki rozszerzają się i tracą swoją elastyczność. Zazwyczaj wypukłość ściska pobliskie tkanki nerwowe i powoduje problemy neurologiczne.
  3. Tętniak żył Galeny. Jest to wrodzone odchylenie i, niestety, w większości przypadków prowadzi do śmierci dziecka. Przeprowadzanie operacji takich jak wewnątrznaczyniowej embolizacji tętniaków mózgu, który jest bezkontaktowe chirurgia bez skaleczeń i ran, znacząco zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt z anomalii. Operację przeprowadza się w następujący sposób: specjaliści, pod kontrolą aparatów rentgenowskich lub angiograficznych, wkładają cewnik do światła naczynia i przesuwają go w miejsce anomalii. Następnie substancja embolowa (klejowa) jest wstrzykiwana do jej jamy, która blokuje ruch naczyń krwionośnych, tworząc skrzeplinę. Jednak stosowanie takiej operacji w okresie noworodkowym tylko częściowo zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt.

Embolizacji tętniaków mózgu jest stosowany we wszystkich postaciach tej choroby, a wśród najsłabiej traumatycznych rodzajów operacji, tym samym zmniejszając ryzyko powikłań spowodowanych rozpadem i wzrostu guzów. Z biegiem czasu zablokowane ubytki zarastają, całkowicie eliminując możliwość nawrotu patologii.

Diagnostyka

Diagnoza tętniaków mózgu nie różni się od standardowej procedury diagnozowania innych chorób naczyniowych i najczęściej diagnozowana jest przez szczegółowe badanie struktur mózgu.

Aby postawić prawdziwą diagnozę i dokładnie określić lokalizację edukacji, wymagane jest badanie i konsultacja neurologa, która na podstawie informacji z historii powinna podać wskazówki do bardziej szczegółowego badania naczyń mózgowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obecnie istnieje duża liczba instrumentalnych, nieinwazyjnych metod badania najbardziej niedostępnych obszarów mózgu, które umożliwiają zdiagnozowanie powstawania tętniaków w początkowej fazie. Obejmują one obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, a także angiografię.

  1. Recepcja u neurologa i późniejsze badanie pacjenta pozwoli wyznaczyć podstawowe centra porażki struktur mózgu i określi miejsce nowotworu.
  2. Radiogramy będą wskazywać położenie naczynia zablokowanego przez skrzep krwi, a także ujawnią zniszczenie kości u podstawy czaszki.
  3. Najdokładniejsze dane dotyczące stanu układu krążenia można uzyskać w wyniku CT lub MRI mózgu za pomocą ośrodka kontrastowego. Takie badanie często komplikuje fakt, że pacjent potrzebuje dużo czasu, aby nie poruszać się w zamkniętej przestrzeni, co jest problematyczne dla osób cierpiących na klaustrofobię. Ponadto, w niektórych przypadkach potrzebne jest znieczulenie, na przykład do badania dzieci, które nie są świadome powagi zdarzenia lub są nadmiernie podekscytowane.
  4. W nagłych przypadkach możliwe jest badanie przepływu krwi za pomocą angiografii, co nie wymaga wprowadzania środka kontrastowego. Metoda ta pozwala nam identyfikować problemy w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, a także oceniać wielkość i lokalizację tętniaka.

Bardzo często na tym etapie patologia jednego z głównych naczyń szyjnych mózgu - tętniak tętnicy szyjnej. W nim przepływ krwi przenosi składniki odżywcze do struktur mózgu, a jego rozrzedzenie prowadzi do wielu zaburzeń neurologicznych, które mogą być wywołane przez niedostateczne spożycie tlenu do błon.

W tym przypadku bardzo ważne jest określenie rozmiaru i rodzaju patologii, ponieważ jej pęknięcie prowadzi do ciężkiego krwawienia i rozwoju kolejnych powikłań w postaci napadów padaczkowych, wodogłowia mózgu i innych chorób.

Otrzymane dane są starannie przetwarzane i analizowane przez specjalistów, którzy później decydują o zastosowaniu interwencji chirurgicznej w celu usunięcia lub zablokowania tej patologii.

Metody chirurgiczne leczenia tętniaków są 2 typy: bezpośredni interwencji wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych, z możliwością wyboru pracy wpływa wiele czynników, w tym od rodzaju choroby, jej lokalizacji w mózgu, wieku i chorób współistniejących pacjenta.

Na przykład tętniak tętnicy szyjnej zaleca się usuwać tylko metodą otwartą, ponieważ prawdopodobieństwo komplikacji po embolizacji patologii jest duże ze względu na jej cechy anatomiczne. Rezultatem takiej interwencji jest całkowite przywrócenie drożności naczynia krwionośnego.

Nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego może wskazywać na pęknięcie tętniaka, przy braku jakichkolwiek innych mniej traumatycznych metod badania mózgu. Więc ślady krwi w tym płynie będą wskazywać na obecność krwotoku podpajęczynówkowego lub śródczaszkowego.

Eksperci pamiętać, że występowanie tętniaków podlega około 5% dorosłej populacji, a proces choroby jest bezobjawowy niż to trudne do zidentyfikowania nieprawidłowości na wczesnym etapie, więc przy najmniejszym objawów choroby jest zobowiązany niezwłocznie skontaktować się z placówki medycznej.

Objawy i leczenie

W zależności od rodzaju, wielkości i umiejscowienia tętniaka, tętniaki mogą wpływać na funkcjonowanie nie tylko mózgu, ale także funkcjonalność całego organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na jednym z naczyń mózgowych pojawiają się następujące objawy tętniaka:

  • apatyczny opresji;
  • nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  • pogorszenie pracy narządów wzroku i słuchu;
  • zaburzenia poznawcze;
  • nagłe zawroty głowy, wstępne omdlenie;
  • częste bezprzyczynowe napadowe bóle głowy.

Pojawienie się bólu głównie w jednej części głowy wskazuje na rozwój i wzrost patologii. Na tej podstawie eksperci określają położenie topograficzne tętniaka naczyń krwionośnych mózgu. Tak więc, gdy wykryta zostanie patologia tętnicy podstawnej, ból pojawia się tylko po lewej lub prawej stronie głowy, z uszkodzeniem tylnej kości mózgowej w skroni, bliżej okolicy potylicznej.

Mogą również występować inne oznaki uszkodzenia i kompresji struktur i części mózgu:

  • pojawienie się cyny;
  • zez;
  • opadanie górnej powieki;
  • podwójne widzenie w oczach;
  • zniekształcenie widzianego obrazu;
  • niedowład nerwów twarzowych.

Przy wystąpieniu pierwszych oznak pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych wymagane jest jak najszybsze zwrócenie się do lekarzy. Jeśli stan chorego gwałtownie się pogarsza, najlepiej wezwać pierwszą pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie chirurgiczne mogą poradzić sobie z tym problemem.

Najskuteczniejsze leczenie tętniaków mózgu wykonuje się za pomocą interwencji chirurgicznej, przy czym w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie.

Każda interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie tętniaka ma przede wszystkim na celu odizolowanie patologii od głównego przepływu krwi. W tej chwili specjaliści stosują metody wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe) eliminowania patologii lub operacji przeprowadzanej w sposób otwarty.

Najbardziej delikatne leczenie tętniaków jest uważany wewnątrznaczyniowe (wewnątrz naczyń) blokowanie właściwej części naczyń mózgowych, ponieważ takie leczenie nie wymaga otwierania czaszki i bezpośredni dostęp do struktur i mózgu. Z tego samego powodu metoda ta ma mały okres pooperacyjny wynoszący około 2 tygodnie, podczas którego pacjent musi znajdować się pod nadzorem neurologa.

Kolejnym niewątpliwym plusem takiej operacji jest to, że pozwala ona na usunięcie tętniaków zlokalizowanych głęboko w strukturach mózgu i bliskich centrów układu nerwowego. Pomimo oczywistych zalet, niezwykle niepożądane jest wykonywanie takiej operacji w celu blokowania tętniaków w aorcie i innych dużych naczyniach karmiących mózg, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko wystąpienia poważniejszych powikłań. Ponadto zastosowanie neurochirurgii wewnątrznaczyniowej musi być autoryzowane przez specjalistę w tej dziedzinie.

Obcinanie tętniaka mózgu. Przy stosowaniu tej metody usuwania patologii wymagane jest otwarcie czaszki z późniejszym zainstalowaniem specjalnego zacisku na szyi nowotworu, który blokuje przepływ krwi do jamy protruzyjnej. Co więcej, tętniak stopniowo zanika, a szyjka macicy powiększa się o tkankę łączną.

Należy zauważyć, że jeśli u pacjenta wykryto niewielki tętniak naczyń mózgowych, to decyzję o tym, która operacja zostanie wykonana, podejmuje sam pacjent wraz z lekarzem prowadzącym. W nagłym przypadku przy zerwaniu patologii powszechnie stosowane operację na otwartym, ponieważ leży dostępne tylko metodę leczenia choroby w danej sytuacji.

Stosowanie leków oszczędzających w leczeniu tętniaków jest możliwe tylko w przypadkach, gdy z jakichkolwiek powodów nie można chirurgicznie pozbyć się patologii, a decyzję o leczeniu podejmuje specjalista. Warto zauważyć, że wszystkie nieinwazyjne metody leczenia tętniaków tylko ułatwiają przebieg choroby i usuwają wyraźną symptomatologię, zamiast ją całkowicie wyleczyć.

W tym samym czasie lista leków do leczenia objawów tętniaków jest dość rozległa, zawiera następujące leki:

  • blokery kanału wapniowego, które zatrzymują kanały wapniowe w ściankach naczyń mózgu, rozszerzając w ten sposób ich światło i poprawiając krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • leki, które usuwają wysokie ciśnienie krwi;
  • przeciwskurczowe i przeciwbólowe i przeciwwymiotne.

Zerwanie tętniaka

Pękaniu tętniaka dużych naczyń mózgowych towarzyszą wszelkie oznaki wewnętrznego krwotoku mózgowego. Osoba odczuwa takie objawy podczas udaru:

  • pojawia się nagły ból w jednej z części głowy, który ostatecznie rozprzestrzenia się na inne obszary;
  • napady nudności i powtarzające się wymioty;
  • utrzymujące się ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. st;
  • trudność w wykonywaniu prostych ruchów szyi i kończyn;
  • objawy Brudzińskiego i Kerniga.

Inne zaburzenia poznawcze są również wyraźnie odczuwalne: zamęt, zapominanie, omdlenie.

Dalszy rozwój wydarzeń zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru i rodzaju choroby tętniakowej. W 14% przypadków krew dostaje się do komór mózgu. W wyniku takich powikłań, przy braku natychmiastowej hospitalizacji, a następnie interwencji chirurgicznej, następuje śmierć pacjenta.

Prognoza

Oczekiwana długość życia po zerwaniu tętniaka zależy od wielu czynników. Tak więc przy odpowiedniej i szybkiej pomocy szansa, że ​​dana osoba przeżyje, jest znacznie większa. W czwartym odcinku pacjenta pozostaje stabilny konsekwencje invalidiziruyushie i powtarzać podpajęczynówkowym lub wewnątrz krwotok mózgowy często prowadzi do śmierci.

Duża liczba ludzi żyje, nie wiedząc, że ich naczynia krwionośne są w opłakanym stanie, ponieważ mały tętniak nie objawia się w żaden sposób. Dlatego najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom spowodowanym przez rozwój i rozwój patologii jest wczesne rozpoznanie choroby, z późniejszym zablokowaniem i usunięciem guza.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, objawy i metody leczenia

Tętniak naczyń mózgowych to mała formacja, którą można porównać do bomby zegarowej. W momencie przerwy co 10-ta umiera przed pierwszą pomocą, a w trakcie leczenia - co drugą. Może nie wiedzieć o istnieniu tętniaka w głębi mózgu i wydany bezpiecznie żyć swój wiek, ponieważ danych pathoanatomical (czyli otwór..) - 50% z nich jest uszkodzony.

Jeśli odkryjesz, że w tobie lub twoich bliskich jest tętniak, staniesz przed trudnym wyborem.

Czym jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych (tętniak mózgowy, śródczaszkowy lub śródczaszkowy) - powstanie na tętnicy w wyniku wysunięcia ściany w miejscu o niedostatecznej gęstości. Pęknięcie tętniaka, nawet z terminowego i prawidłowego rozpoznania pomocy chirurgicznej może prowadzić do zgonu (50%) lub uszkodzenia tkanki mózgowej z objawami neurologicznymi, z wysokim prawdopodobieństwem przetrwania niepełnosprawności.

Największa liczba takich pacjentów w wieku 40-60 lat, wskaźnik przeżywalności u mężczyzn z pęknięciem tętniaka jest wyższy niż u kobiet.

Przyczyny patologii

Zwykle naczynia krwionośne - w szczególności tętnice, trójwarstwowe.

  1. Wewnętrzna warstwa (błona wewnętrzna) - elastyczna membrana jest w kontakcie z krwią, zapobiegając tworzeniu się skrzepliny i odbierania tlenu ze strumienia krwi bezpośrednio pochodzących powoli i liniowo.
  2. Średni - z komórkami mięśniowymi i elastycznymi włóknami elastycznymi, odpowiedzialnymi za zwężenie i ekspansję, zmianę prędkości przepływu krwi poprzez regulację ciśnienia.
  3. Zewnętrzny - tkanka łączna.

W miejscu patologii ścian tętnic, gdzie dochodzi do przerzedzenia jednej tkanki, zwykle jest to luźne połączenie, naczynie rozciąga się i wystaje, wypełniając się krwią. W ciele guza znajdują się strefy wirowego przepływu krwi, stagnacji, zwiększonego ciśnienia i istnieje duże prawdopodobieństwo zerwania.

Badany jest tętniak mózgu, ale przyczyny powstawania tętniaka uważa się za połączenie wielu czynników. Ich obecność można nazwać predysponującymi, nie są one objawami tętniaka, ale zwiększają prawdopodobieństwo jego powstania. Czynniki, których następstwem - zniszczenie ścian tętnic są następujące.

  1. Przyczyny wrodzone - genetycznie spowodowane nieprawidłowy rozwój tkanek naczyniowych (niedobór kolagenu), wady anatomiczne (niedorozwój, zwężenie), osłabienie ścian naczyń krwionośnych.
  2. Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy, powstały w zewnętrznych obszarach kory mózgowej w miejscach urazowych z oponą twardą. Jeśli struktura jest uszkodzona w tkance naczynia, powstaje wnęka zwężająca światło tętnicy, co prowadzi do złuszczającego tętniaka. Poza niebezpieczeństwem związanym z prawdziwym tętniakiem istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.
  3. Choroby zakaźne, które zmieniają właściwości naczyń mózgowych (zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia, infekcje grzybicze). Tętniaki zakaźne występują w regionach odległych od głównych naczyń krwionośnych, ryzyko krwawienia jest duże.
  4. Odbiór hormonalnej antykoncepcji.
  5. Uzależnienie.
  6. Miażdżyca.

Klasyfikacja

W rozpoznaniu wskazać charakterystykę tętniaka: kształt, lokalizację, wielkość i liczbę komór.

Zgodnie z formularzem

Typową postacią tętniaka jest szyja o dużej gęstości tkankowej, składająca się z 3 warstw, ciała i kopuły. Najbardziej podatny na pęknięcie jest 1 warstwa tkanki łącznej. Kształt ciała można rozróżnić:

  • saszetka (jagoda) jest najbardziej rozpowszechnioną formą, torebka jest przymocowana szyjką do naczynia. Występuje w głównych tętnicach podstawy mózgu w miejscach o największym obciążeniu. Może on być wielokomorowy, gdy tworzy się więcej niż jedną komorę;
  • wrzecionowate (wrzecionowate) - poszerzające światło naczynia krwionośnego z nadmuchiwaniem jego ścian we wszystkich kierunkach (jak paciorki na sznurku). Formacja tej formy jest charakterystyczna dla osób z patologicznym zagęszczeniem naczyń (miażdżyca).

Według lokalizacji

Częstsze tętniaki powstają na naczyniach krążenia krwi Willisa krążącego wewnątrz tętnic szyjnych i tętnic kręgowych. Znajduje się u podstawy mózgu. W miejscach o wysokiej turbulencji krwi, w których płyną naczynia krwionośne, które zasilają mózg - częste wykrywanie tętniaków.

  • W okolicy kompleksu tętnic przednich: mózgowej i łącznej występuje maksymalnie patologia - 45%. W przerwie występuje niestabilność psychiczna, spadek funkcji umysłowych, niedowład - częściej w nodze.
  • Na tylnej tętnicy szyjnej - około 25%: ból w czole i oczach; niedorozwój części ciała przeciwnej do porażki; naruszenie unerwienia oczu i szczęk.
  • Na środkowej tętnicy mózgowej (25%): drgawki konwulsyjne, afazja motoryczna / czuciowa; osłabienie mięśni (niedowład lub paraliż, częściej w dłoni), utrata pola widzenia. Występuje strona przeciwna do dotkniętej półkuli.
  • Na statkach systemu kręgosłupa - 5%:
    • na podstawnej (głównej): niedowład mięśniowy oczu, oczopląs (szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych). Może wystąpić naruszenie czułości kończyn, pareses z boku paleniska, utrata pól widzenia przeciwnej do dotkniętej półkuli, utrata krwi - śpiączka, niewydolność oddechowa;
    • tętniak tętnicy kręgowej jest niezwykle rzadki: zaburzenie połknięcia, mowy, zanik połowy języka, związane z zaburzeniem unerwienia; zaburzenie lub utrata wrażliwości na wibracje, naruszenie wrażliwości na ból, wibracje, zmiany temperatury, szczególnie w nogach. Z rozległą utratą krwi w śpiączce z niewydolnością oddechową.
  • Podczas formowania na dwóch lub więcej tętnic (15%).

Według wielkości

Tętniak mierzy się średnicą, czasami szacunek jego wielkości występuje w kilku projekcjach:

  • miliary (do 0,3 cm);
  • konwencjonalny (0,4-1,5 cm);
  • duży (1,6-2,5 cm);
  • gigant (ponad 2,5 cm).

Objawy tętniaka

Choroba nie może w żaden sposób zakłócać pacjenta i przypadkowo ujawnić się podczas badania. Zwiększenie wielkości, kładzie nacisk na nerwy i tkanki mózgowej następnego, które mogą powodować objawy, które wymagają pilnego skierowania do neurologa, aby zwiększyć swoje szanse na normalne życie.

Niespecyficzne objawy można również zaobserwować w przypadku tętniaków punktowych, prowadzących do pęknięcia. Objawy są następujące:

  • zaburzenia widzenia, z możliwym podwójnym widzeniem, rozszerzoną źrenicą, z bólem w oczach;
  • zmiana wrażliwości twarzy i kończyn, być może jednostronna;
  • upośledzenie funkcji motorycznych;
  • tranzystorowe ataki niedokrwienne (zwane mikro-udarami), którym towarzyszą objawy udarów, trwają od kilku minut do dnia, z przywróceniem dawnych funkcji ciała;
  • bóle głowy.

Zerwanie tętniaka

Objawy tętniaków mózgu obserwowane u 75% pacjentów z rozerwaniem: występują spontanicznie, przypominają silny cios w głowę, z dalszym uczuciem pieczenia i pękania. Może się to zdarzyć w czasie mentalnego i fizycznego pobudzenia i / lub podniesienia ciśnienia krwi.

Pacjent odczuwa silny ból, mdłości z wymiotami, może dojść do naruszenia świadomości: od zamętu do jego utraty. Występują objawy zapalenia opon mózgowych: sztywność mięśni potylicznych, dźwięk i światłowstręt oraz pewne specyficzne reakcje.

W 90% przypadków z pęknięciem tętniaka dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego (występuje w nim mózgowe i dokomorowe) - jedno z najostrzejszych zaburzeń krążenia mózgowego (udarów).

Krew wypełnia przestrzeń podpajęczynówkową - między miękkimi i pajęczynowymi skorupami mózgu, przechodząc przez płyn mózgowo-rdzeniowy, łącząc się z płynem mózgowo-rdzeniowym i zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ponadto, fałdowanie w skrzepy zakłóca krążenie CSF, czemu towarzyszy aseptyczne zapalenie z manifestacją opon mózgowych.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę rolę dziedziczności, zaleca się badanie naczyń mózgu u najbliższych krewnych pacjenta.

Diagnozę przeprowadza się w sposób złożony, aby zbadać edukację, dodatkowe patologie i stan pacjenta w celu przygotowania do interwencji chirurgicznej.

Główne środki diagnostyczne:

  • rozmowa w celu zebrania wywiadu z pacjentem i / lub krewnymi;
  • badanie - odczuwanie, stukanie, słuchanie, sprawdzanie ciśnienia krwi, obecność odruchów neurologicznych, wskaźniki oddechowe;
  • biochemiczne i całkowite badania krwi;
  • EKG - elektrokardiogram;
  • W celu wizualizacji tętniaka mózgu stosuje się tomografię komputerową, stosując dożylne substancje kontrastowe - angiografię, która pozwala określić lokalizację tętniaka, kształt i wielkość.
  • z niewystarczającą ilością informacji, nakłucia i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się w celu udrożnienia krwotoku podpajęczynówkowego.

W przypadku pęknięcia - w celu oceny stanu mózgu i błon (obecność, charakter, objętość i lokalizacja krwotoku, krwiak mózgowy, wodogłowie i niedokrwienie).

Leczenie tętniaków

Metody terapii zależą od anatomicznych cech wybrzuszenia i korelacji ryzyka operacji i jej braku, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtórnego pęknięcia i charakterystykę stanu zdrowia pacjenta.

W przypadku nie przeprowadzenia z różnych przyczyn, możliwość operacji pozostaje przez kolejne dwa tygodnie. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie niechirurgicznego leczenia szpitalnego, którego celem jest ustabilizowanie pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Kiedy tętniak pęka, terapia zachowawcza jest stosowana w przypadku niemożności lub nieskuteczności interwencji chirurgicznej lub jako jej przygotowanie.

Terapia konserwatywna łączy kombinacje leków.

  1. Środki przeciwbólowe.
  2. Przeciwdrgawkowe.
  3. Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi.
  4. Przeciwwymiotny.
  5. Atoniści wapnia i inni.

Operacyjny

Leczenie tętniaka jest radykalne - chirurgiczne. Biorąc pod uwagę częstotliwość zgonów w wyniku operacji, należy rozumieć, że liczba ta jest 3 razy mniejsza niż ryzyko pęknięcia tętniaka bez interwencji chirurgicznej podczas patologii.

Celem interwencji jest zatrzymanie przepływu krwi w obszarze mózgu. Aby to zrobić, wykluczyć dotkniętą część statku z obiegu, izolując go. Istnieją dwie metody.

  1. Obcinanie jest otwarciem czaszki i aplikacją do tętniaka specjalnego klipu w miejscu największej gęstości - szyi, przy zachowaniu integralności i drożności naczynia. Następnie tkanki jamy ustnej zanikają wraz z rozwojem tkanki łącznej w miejscu utrwalenia. Metoda ma swoje wady - wymuszony uraz tkanki w przypadku braku dostępu do odległych obszarów mózgu.
  2. Zamknięcie wewnątrznaczyniowe jest penetracją wewnątrznaczyniową, a minimalnie inwazyjna metoda dostępu do naczyń głęboko osadzonych jest najbardziej skuteczna. Cewnik wprowadza się przez złoże naczynia krwionośnego (często udowego), z kontrolą rentgenowską. Cewnik do tętniaka powoduje zablokowanie spirali, z dalszą martwicą jamy. Podobną procedurę można zastosować w przypadku już złamanego tętniaka.

Zapobieganie

Profilaktyka opiera się na regularnym badaniu osób z wyblakłą dziedzicznością i przestrzeganiem zdrowego stylu życia.

Jeśli zostanie wykryty tętniak, jedyną profilaktyką jest leczenie chirurgiczne.

Niektóre zalecenia dotyczące stylu życia, minimalizujące czynniki krwotoczne, są następujące.

  1. Odmówić żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, cholesterol, alkohol i palenie.
  2. Odmowa sportów ekstremalnych.
  3. Zdrowy styl życia oparty na wystarczającej aktywności.
  4. Tryb antystresowy.
  5. Stałe przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, w tym na ciśnienie krwi.
  6. Obserwacja u lekarza z kontrolą rozwoju nowotworu - regularne badanie lekarskie.
  7. Brak samoobsługi, ryzyko powikłań choroby od przyjmowania wielu leków, w tym suplementów diety i medycyny alternatywnej.

Pomimo tego, że wczesne rozpoznanie tętniaka jest najskuteczniejsze w leczeniu z najkorzystniejszymi przewidywaniami, w przypadku operacji na mózgu ryzyko jest bardzo wysokie.

Często pacjent musi podjąć decyzję o tej procedurze, oceniając ryzyko przy pomocy specjalistów.

Wniosek

Potrzeba interwencji chirurgicznej w wizualizacji tętniaka w wyniku losowych badań zależy od jego charakterystyki i stanu zdrowia pacjenta.

Interwencja chirurgiczna pozostaje jedyną metodą leczenia takiego stanu jak tętniak naczyń mózgowych. Wraz z rozwojem neurochirurgii - skuteczniejszymi metodami wewnątrznaczyniowymi - rośnie wskaźnik bezpieczeństwa postępowania operacyjnego tętniaka.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaka naczyń mózgowych jest klasyfikowana jako tętniak przedniej tętnicy mózgowej, środkowa tętnica mózgowa, tętnica szyjna wewnętrzna i układ kręgowo-podstawny. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od miejsca lokalizacji tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniak naczyń mózgowych znajdujących się w zatoce jamistej znajduje się poza oponą twardą i dlatego jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.