Angiografia naczyń mózgowych

Padaczka

W chorobach spowodowanych niewłaściwą pracą naczyń mózgowych konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu przepisania leków lub wykonania zabiegu chirurgicznego. Angiografia to nowoczesna metoda badania, która pomaga leczyć patologię bez szkody dla pacjenta.

Czym jest angiografia?

Trudno jest zobaczyć naczynia, jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie. Specyfika angiografii polega na tym, że wprowadzana jest specjalna substancja kontrastowa, przy pomocy której podczas badania radiograficznego możliwe jest rozważenie zmian na zdjęciach. Metodologia pomaga zidentyfikować:

  • guzy;
  • patologia tętnic i żył;
  • fazy krążenia mózgowego;
  • choroby tkanek.

Podczas wykonywania angiografii naczyń mózgowych substancje kontrastowe podaje się do tętnic szyjnych lub kręgowych. Preparaty zawierają jod. Należy go stosować ostrożnie u pacjentów uczulonych na ten lek. Należy zwrócić uwagę na działanie nefrotoksyczne - szkodliwe działanie leku na nerki. Do badań stosuje się środki kontrastowe:

Wskazania do celu badania

Angiografia mózgu służy do określenia patologii, diagnozowania chorób, planowania operacji. Przypisać tę metodę w przypadku:

  • podejrzenie guza;
  • częsta utrata przytomności;
  • zakrzepica zatok żylnych;
  • zwężenie (zwężenie) naczyń;
  • zator tętnic mózgowych;
  • miażdżyca mózgu;
  • tętniaki naczyniowe;
  • przewlekły ból głowy;
  • częste zawroty głowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Angiografia ma przeciwwskazania, w zależności od metody przeprowadzania. Istnieją ograniczenia dla wszystkich metod:

  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • laktacja;
  • patologie tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • alergia na jod;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • otyłość (pacjent nie pasuje do aparatu).

Przeciwwskazaniem do metody klasycznej i tomografii komputerowej jest zakaz napromieniania promieniami Roentgena. Angiografia rezonansu magnetycznego może mieć ograniczenia związane z użyciem pola magnetycznego. Obejmuje to:

  • Wszczepowy motoryczny rytm serca;
  • klaustrofobia;
  • elektroniczne implanty ucha;
  • części metalowe w ciele - płyty, połączenia.

Metody przeprowadzania ankiety

Podczas przeprowadzania angiografii, środek kontrastowy podaje się przez igłę do nakłuwania lub cewnik wprowadza się do pożądanego łożyska naczyniowego. Następnie rozpoczynają badanie. Lokalizacja kontrastu odróżnia angiografię:

  • ogólnie - kontrast przez cewnik wprowadza się do aorty piersiowej lub brzusznej;
  • selektywny - substancja jest wstrzykiwana do naczyń mózgowych;
  • superselektywny - kontrast przez cewnik prowadzi do najbardziej delikatnych gałęzi łóżka naczyniowego.

Istnieje kilka sposobów wykonywania angiografii naczyń mózgowych, które różnią się techniką wizualizacji. Każdy ma swoje osobliwości, jest przydzielany przez specjalistów zgodnie ze świadectwem pacjenta i wymaganą ilością informacji. Do badania wykorzystuje się metodę klasyczną - prześwietlenie mózgu wykonuje się po wprowadzeniu kontrastu, seria obrazów ujawnia patologie.

Nowoczesne metody angiografii są bardziej pouczające:

  • tomografia komputerowa naczyń mózgowych pozwala wykonać serię zdjęć z materiałem kontrastowym na tomografie komputerowym, a następnie wizualizację 3D tego, jak będzie wyglądał ogólny obraz;
  • Rezonans magnetyczny umożliwia kontrolę bez kontrastu, ale w szczególnych przypadkach możliwe jest jego wykorzystanie.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Podczas wykonywania tomografii komputerowej środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły fałdu ramienia łokcia. Jest to wygodne - nie ma interwencji chirurgicznej, jak w punkcji. Następnie wykonuje się filmowanie mózgu według warstwy, obrazy są przetwarzane za pomocą specjalnych programów w trójwymiarowe obrazy, na których naczynia są wyraźnie widoczne. Wyniki badania mogą wykazywać patologie, służyć jako informacje do przeprowadzenia operacji. Promieniowanie rentgenowskie przy tego typu badaniu jest znacznie niższe niż w klasycznym.

CT, MRI i angiografia mózgowa naczyń mózgowych - proces badawczy i cena

Angiografia jest badanie radiologiczne naczyń krwionośnych, który jest wykorzystywany w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej i "sali operacyjnej".

Angiografia naczyń mózgowych polega na stosowaniu środka kontrastowego, który umożliwia oglądanie naczyń limfatycznych, tętnic, żył, w przeciwieństwie do radiogramów.

Nowoczesne preparaty kontrastowe stosowane w radiologii są dość bezpieczne i praktycznie nie dają komplikacji.

Co jest istotą tej metody

Badanie angiograficzne umożliwia badanie nasilenia stanu przepływu krwi i głębokości patologii naczyniowej.

Za pomocą angiografii są wykrywane tętniaki, płytki miażdżycowe, blokady naczyń krwionośnych, skrzepliny.

Angiografia może ubiegać się o badania serce, jamę brzuszną, szyję, kończyny, mózg, klatkę piersiową, a także różne naczynia wielkości - od naczyń włosowatych do aorty.

Kiedy i do kogo jest przepisana angiografia

Angiografię można przepisać na takie uszkodzenia i malformacje naczyniowe, jak następuje:

  • tętniak;
  • miażdżyca;
  • wady i urazy narządów wewnętrznych;
  • zniekształcenie;
  • zakrzepica;
  • procesy nowotworowe.

Ta procedura ma jednak swoje przeciwwskazania.

Angiografia nie jest wykonywana w obecności takich problemy:

  • uczulenie na leki zawierające jod;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ostre procesy zapalne i choroby zakaźne;
  • problemy z sercem, nerkami, wątrobą;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ciężki stan pacjenta.

Metody badań

Istnieje kilka różnych typów angiografii naczyń mózgowych.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Angiografia z użyciem tomografii komputerowej (CTA) daje szczegółowy obraz naczyń i pokazuje cechy przepływu krwi. Stosuje się dożylne wzmocnienie kontrastu.

Po KTA obraz jest rekonstruowany.

Jedną pozytywną stroną tej metody jest zmniejszone obciążenie promieniowaniem ciała cierpliwy.

CT angiografia często wykonywane ze zwężeniem, zakrzepicą, tętniakami, zaburzeniami w rozwoju naczyń.

Przeciwwskazania są alergie na środek kontrastowy, cukrzycę, ciążę, otyłość, problemy z tarczycą, szpiczak, chorobę serca, niemiarową arytmię i tachykardię.

Badanie jest przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej. Substancję kontrastową o objętości około 100 ml wprowadza się do cewnika żylnego, który jest zainstalowany w żyle łokciowej. Pacjent leży na stole tomografu komputerowego.

Zdjęcia rentgenowskie skanują badany obszar równolegle z podawaniem środka kontrastowego.

Angiografia MR naczyń mózgowych

Umożliwia angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) do zbadania funkcji przepływu krwi i jego cechy anatomiczne.

Podstawą badania rezonansu magnetycznego jest śledzenie zmian energii w tkankach, ich struktury i składu chemicznego. Substancje kontrastowe w MPA praktycznie nie są stosowane (czasami na bazie gadolinu w celu uzyskania bardzo precyzyjnych obrazów).

Stosuje się angiografię MRI naczyń mózgowych do diagnozy stratyfikacja tętniaka, wrodzone wady serca, zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania są zainstalowane implanty, stymulatory serca, stymulatory nerwów, klipsy do naprawy krwi, pompy insulinowe, protezy zastawek serca, niewydolność serca, ciąża, klaustrofobia.

Angiografia mózgowa naczyń mózgowych

Autorem tej metody jest Egas Moniz, który po raz pierwszy wykonał angiografię w 1927 roku.

Metoda ma najwyższą wartość, ponieważ pozwala dokładnie wykryć tętniaki, zwężenie naczyń lub miejsce ich blokady, guzy mózgu.

Cewnik wprowadza się do naczynia przez tętnicę udową i kieruje na tętnicę szyjną. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do kanału naczyń, a promienie rentgenowskie są pobierane w celu określenia stanu napływu i odpływu krwi żylnej.

Podczas angiografii mózgowej możliwa jest interwencja chirurgiczna. Informacyjny charakter metody znacznie przekracza KTA i MRA.

Arteriografia

Arteriografia polega na wprowadzeniu kontrastowego materiału do światła naczynia, co pozwala na określenie obecności nowotworów zlokalizowanych w pobliżu naczyń krwionośnych, patologii tętnic i innych zaburzeń krążenia.

Najczęściej ta metoda używane do badania kończyn.

Arteriografia jest stosunkowo prosta, przeprowadzona na odległość, ale bolesna, ponieważ kontrast porusza się wystarczająco szybko wzdłuż tętnic.

Preparaty radiopłaską (około 30-40 ml) wstrzykuje się przez cewnik lub bezpośrednio do tętnicy pod silnym ciśnieniem w kierunku przepływu krwi (rzadziej wbrew przepływowi krwi).

Ta metoda pozwala diagnozować zmiany nawet w najgłębszych tętnicach, po których następuje ekran rentgenowski.

Venography

Inną nazwą flebografii jest flebografia. Istota metody odpowiada jej nazwie.

Venography pozwala zobaczyć rozmieszczenie żył, jest aktywnie stosowany w żylakach i zakrzepicy, a także arytmii. Zaleca się pacjentowi oddychanie i relaksację podczas zabiegu.

Jest to prosta i bezbolesna metoda, ale w rzadkich przypadkach pogorszenie samopoczucia po zabiegu, możliwe jest pojawienie się zapalenia żył - stan zapalny w miejscu wprowadzenia kontrastu.

Flebografia wymaga użycia niewielkich ilości preparatu kontrastowego, który jest wstrzykiwany bezpośrednio do żyły (flebografia bezpośrednia). Po zabiegu wykonuje się iniekcję za pomocą 60 ml roztworu soli fizjologicznej w celu oczyszczenia naczyń.

Najbardziej uzasadnione wykorzystanie flebografii przed operacją w żyłach.

Pośrednia flebografia może być wykonana przez trzy sposoby:

  • kontrast jest wprowadzany do tętnicy, a następnie wchodzi do żył przez naczynia włosowate;
  • kontrast wprowadza się do tkanek dotkniętego narządu, który należy zbadać, a obrazy pokazują żyły, które odwracają krew od narządu;
  • kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do przestrzeni rdzeniastej.

Im częściej dochodzi do pozawałowej torbieli pajęczynówki mózgu i co należy zrobić, jeśli istnieje podejrzenie tej formacji.

Limfografia

Limfografia jest metodą badania układu limfatycznego również za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

Badanie wykonuje się w trzech projekcjach, a dane są badane natychmiast po wprowadzeniu kontrastu (wczesny limfogram) i po 1-2 dniach (późne limfogramy).

Wczesne limfogramy umożliwiają badanie stanu naczyń limfatycznych, późnych węzłów chłonnych.

Ta metoda pozwala identyfikuj zmiany w zewnętrznych i ogólnych biodrowych, pachwinowych, nad- i podobojczykowych, lędźwiowych, pachowych węzłach chłonnych; zidentyfikować obecność procesów nowotworowych i zoptymalizować leczenie raka.

Jak przebiega proces badawczy?

Podczas angiografii pacjent zostaje umieszczony na stole, przymocowany do pozycji i podłączony do monitora serca.

Przed wprowadzeniem kontrastu należy wykonać premedykację, czyli wstrzyknięcia leków przeciwbólowych, środków uspokajających, leków przeciwhistaminowych.

W naczyniu, przez które konieczne jest przeprowadzenie badania (najczęściej tej tętnicy udowej), wprowadza się specjalny cewnik za pomocą nakłucia (nakłucia). Cewnikowanie pozwala na wprowadzenie środka kontrastowego, z reguły jest to preparat jodowy. Miejsce nakłucia jest znieczulone.

Angiografia jest wykonywana w ciągu 40 minut. Lekarz kontroluje działania za pomocą telewizji rentgenowskiej. Medyczne ustalenia są dokonywane po przejściu i oglądaniu zdjęć.

Możliwe powikłania może być:

  • wprowadzenie środka kontrastowego w tkankach poza naczyniem (wynaczynienie), co prowadzi do uszkodzenia skóry i tkanek podskórnych;
  • reakcja alergiczna na lek kontrastowy;
  • zaburzenia pracy nerek.

W nowoczesnej angiografii stosowane są technologie cyfrowe, co sprawia, że ​​badanie jest mało traumatyczne dla pacjenta i ma dużą wiedzę dla lekarza.

Przygotowanie do procedury

Angiografia jest koniecznie poprzedzona badaniem klinicznym i testami służącymi identyfikacji przeciwwskazań.

W przeddzień pacjenta przepisano leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Z reguły w ciągu kilku godzin (6-8) przed rozpoczęciem angiografii pacjent nie powinien nic jeść ani pić.

Do angiografii, aby uzyskać wiarygodne i dokładne wyniki, zdejmij całą biżuterię z ciała i usuń inne metalowe przedmioty. Miejsce nakłucia powinno być czyste i ogolone.

Przed rozpoczęciem badania lekarz zasadniczo otrzymuje pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Po zakończeniu zabiegu na miejsce nakłucia nakłada się bandaż ciśnieniowy, a podpórkę na łóżko przepisuje się przez 24 godziny, a pacjent powinien również wypić dużą ilość płynu, aby usunąć jod z jego ciała.

Wyjaśnienie wyników

Obraz, który lekarz widzi na zdjęciach rentgenowskich po angiografii, jest charakterystyczny dla różnych typów naczyń.

Normą dla wszystkich typów naczyń są równe kontury, zwężenie wymiarów światła, "rozgałęzianie, jak w drzewach".

Promienie X wnikają w ciało na różne sposoby, wszystko zależy od gęstości tkanki. Na obrazach gęstość tkanki ciała jest pokazana w białych, czarnych kolorach i różnych odcieniach szarości.

Tak więc, tkanka kostna jest biała, naczynia i rdzeń kręgowy są czarne, substancja mózgowa jest szara.

Koszt procedury

Cena angiografii naczyń mózgowych mieści się w przedziale 3000-5000 rubli, w zależności od konkretnego rodzaju badań.

Wnioski

Metoda angiografii w diagnostyce patologii naczyniowych uznawana jest za najbardziej zaawansowaną na świecie.

Ona pozwala określić lokalizację i zakres uszkodzeń naczynia, które często oszczędzają nie tylko możliwe powikłania dolegliwości, ale także zapobiegają możliwym skutkom śmiertelnym.

Lwia część pacjentów po teście czuje się dobrze i po dniu obserwacji w szpitalu zostają wypuszczeni do domu. Według statystyk tylko w 5% przypadków mogą wystąpić powikłania.

Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, procedura

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można wykryć za jego pomocą, jak się do tego przygotować. Procedura, przeciwwskazania i powikłania.

Angiografia naczyniowa w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

  1. Angiografia rentgenowska wykonywana jest za pomocą urządzenia emitującego fale rentgenowskie. Aby obrazy pokazywały naczynia, pacjentowi podawano środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń za pomocą aparatu rentgenowskiego
  2. Angiografia MR to badanie naczyń mózgowych za pomocą rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie wymaga podawania środków kontrastowych. Jednak w celu uzyskania szczególnie szczegółowych obrazów można użyć preparatów kontrastowych na bazie gadolinu. Angiografia z rezonansem magnetycznym
  3. Angiografia TK jest procedurą diagnostyczną, która umożliwia uzyskanie szczegółowego trójwymiarowego obrazu naczyń krwionośnych za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystywane są również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, w wyniku którego specjalista otrzymuje szczegółowy warstwowy obraz naczyń. Podczas angiografii CT stosuje się również środek kontrastowy zawierający jod. Angiografia przy użyciu tomografu komputerowego

Najdokładniejszą metodą jest angiografia CT.

Bezpośrednio sama procedura jest wykonywana przez lekarza angiograficznego. Rozszyfrowanie angiografii zajmuje się neurochirurgiem, angiologiem lub flebologiem.

Wskazania do przewodzenia

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli pacjent jest dotknięty takimi objawami:

  • częste ataki bólów głowy;
  • zawroty głowy;
  • hałas lub dzwonienie w uszach;
  • ból i sztywność w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • nudności;
  • okresowe omdlenia.

Za pomocą angiografii można zidentyfikować:

  • zwężenie światła lub niedrożność naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • patologiczna krętność;
  • tętniaki (wysunięcie ściany tętnicy);
  • zniekształcenia (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny występować);
  • uszkodzenie ścian naczyń, które prowadzą do krwotoków.

Ponadto, za pomocą angiografii może zdiagnozować guzy półkul mózgowych i siodła: w nowotworach naczyń mózgowych zmiany, jak również tworzenie nowych małych naczyń, kiełkowanie do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej rano pójść do zabiegu na czczo, ponieważ nie można jeść 8-10 godzin przed angiografią.

Jeśli pacjent przyjmuje lek w chwili rozpoznania, powinien poinformować o tym lekarza. Może zdecydować o anulowaniu leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem pacjent będzie uczulony na środek kontrastowy. W tym celu dożylnie podawana będzie niewielka dawka leku. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się objawy alergii, można wykonać angiografię. Jeśli pojawią się objawy, takie jak wysypka, obrzęk, nudności, zawroty głowy, katar i suchy kaszel, to jesteś uczulony na środek kontrastowy. W takim przypadku tylko angiografia MR może być wykonywana bez użycia środka kontrastowego.

Natychmiast przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez, jeśli takie są, i założenie specjalnej szaty szpitalnej.

Jak przebiega procedura?

Przed angiografią naczyń mózgu wstrzyknięty zostanie środek kontrastowy. Zrób to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które naczynia powinny zostać zbadane, lek można wstrzykiwać w różne miejsca. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie przeglądu wszystkich naczyń mózgu - cewnik jest doprowadzany do łuku aorty. Jeśli wymagana jest częściowa diagnostyka - cewnik może prowadzić do kręgosłupa lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, na przykład łokieć lub kość udową. Zamiast cewnika można użyć igły. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas wstrzykiwania środka kontrastowego można poczuć pieczenie, uderzenie gorąca, metaliczny lub słony smak w ustach. Twarz może zmienić kolor na czerwony. Objawy te trwają zwykle minutę.

Ponadto, w zależności od rodzaju angiografii, leżą na stole komputera, tomografu rezonansu magnetycznego lub aparatu rentgenowskiego. Zostaniesz poproszony o leżenie bez ruchu do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia są pokazane natychmiast podczas procedury. Jeśli są one niezadowalające, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po koronarografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Dopilnuje, aby nie rozwijały się komplikacje, a także aby obserwować stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę. Jeśli cewnikowanie nastąpi przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe powikłania

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się efekty uboczne środka kontrastowego:

  • nudności i wymioty,
  • wysypka,
  • arytmia,
  • dreszcze,
  • niskie ciśnienie,
  • zaburzona czynność nerek.

W ciągu 6-8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne działania niepożądane nie rozwijają się i jeśli to konieczne, prowadzi leczenie objawowe.

Mogą również występować powikłania związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien wykonywać angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane, gdy:

  1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
  2. alergie na leki zawierające jod;
  3. astma oskrzelowa;
  4. ciężka choroba serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starczym.

Przeprowadzanie angiografii naczyń mózgowych

Za pomocą angiografii mózgu wykonuje się badanie radiologiczne krążenia mózgowego w różnych fazach: tętniczej, kapilarnej i żylnej.

Procedura jest wykonywana przez wprowadzenie środka kontrastowego z kataracją lub punkcją tętnicy, a następnie obrazowanie rentgenowskie. Za pomocą hagiografii mózgowej ujawnia się lokalizacja zmodyfikowanych naczyń, guzy. Takie badanie pozwala postawić dokładną diagnozę w patologii naczyniowej, pomaga w przeprowadzeniu operacji.

Substancja mózgowa jest dostarczana z krwią z głównych tętnic:

Porównaj jeden z nich, częściej śpiący. Jako kontrast stosowane są preparaty rozpuszczalne w wodzie zawierające jod:

  • hypak;
  • triodontrast;
  • urografina;
  • verografiny;
  • kardiootoryczny;
  • triombrast.

Zdjęcia rentgenowskie głowy są wytwarzane w projekcji przednio-tylnej i bocznej. Zamanifestowane obrazy są angiogramem, który ocenia stan naczyń mózgowych. W razie potrzeby wprowadź dodatkowo kontrast i wykonaj nową serię zdjęć. Badanie przepływu krwi żylnej wykonuje się serią obrazów po przejściu kontrastu w tkankach. Czas trwania procedury wynosi około godziny.

Po badaniu stanu pacjenta obserwuje się do 8 godzin w celu wykrycia w odpowiednim czasie powikłań i ich leczenia. Aby przyspieszyć usuwanie środka kontrastowego zaleca się obfite picie.

  • alergia na jod;
  • miażdżyca naczyń mózgowych;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • ciąża;
  • wiek dzieci;
  • śpiączka;
  • niewydolność nerek.

Sposób podawania leku kontrastowego określa metodę diagnostyczną:

  • nakłucie, gdy kontrast wprowadza się bezpośrednio do naczynia przez przebicie;
  • cewnikowanie, w którym kontrast przechodzi przez cewnik wprowadzony przez tętnicę obwodową (udową) wzdłuż łożyska naczyniowego do pożądanego miejsca.

W zależności od badanego obszaru może wystąpić angiografia mózgowa:

  • ogólnie, wizualizując wszystkie naczynia w mózgu;
  • selektywne, biorąc pod uwagę jedną z basenów: tętnic szyjnych (tętnic szyjnych) lub kręgosłupa szyjnego (tętnice kręgowe);
  • superselektywny, badający mniejsze naczynie jednego z naczyń krwionośnych.

Przy pomocy super-selektywnej angiografii bada się nie tylko stan naczyniowy, ale także leczenie wewnątrznaczyniowe. Po określeniu patologii danego naczynia wykonuje się operację mikrochirurgiczną:

  • usuwanie tętniczych wad wrodzonych;
  • strzyżenie tętniaka;
  • zastosowanie zespolenia.

Pacjent skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne są wskazaniem do badania przez neurologa, co determinuje potrzebę angiografii.

Przeprowadzenie angiografii mózgowej jest konieczne w celu potwierdzenia rozpoznania:

  • Tętniak tętniczy lub tętniczo-żylny (uszkodzenie) naczynia mózgowego;
  • malformacja tętniczo-żylna (skrzeplina).

Przy pomocy tego badania określ:

  1. 1. Określa się stopień okluzji (zwężenia) lub zwężenia (zwężenia) naczyń mózgowych, to jest wielkość światła odpowiedniego naczynia. W ten sposób określa się stopień zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę interwencji chirurgicznej.
  2. 2. Planując operację usunięcia guza mózgu, bada się lokalizację pobliskich naczyń, aby uzyskać dostęp do strony w zasięgu ręki.
  3. 3. Monitorowanie stanu klipsów wcześniej nałożonych na uszkodzone naczynia.

Procedura angiografii TK składa się z następujących etapów:

  1. 1. Wprowadzanie środka kontrastowego w żyłę fałdu łokciowego.
  2. 2. Warstwowe obrazowanie rentgenowskie regionu mózgu, rekonstruowane przez program komputerowy na trójwymiarowe obrazy z przejrzystą wizualizacją naczyń.

Główne zalety angiografii CT:

  • brak ryzyka związanego z interwencją chirurgiczną w porównaniu ze zwykłą angiografią (nakłucie tętnic);
  • znaczna redukcja radiograficznego obciążenia na ciele;
  • wysoka informacja o obrazie.

Zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej (CT) - najnowszej generacji urządzeń - dodatkowo zwiększa informatywność Procedury badania.

Przeciwwskazania do angiografii CT:

  • cukrzyca;
  • alergia na jod;
  • niewydolność nerek;
  • Otyłość (ograniczenie użycia skanera - waga do 200 kg);
  • ciąża i laktacja;
  • patologia tarczycy.

Przy pomocy angiografii rezonansu magnetycznego stan żył mózgowych i tętnic jest wizualizowany za pomocą tomografu MR, zamiast promieniowania rentgenowskiego wykorzystuje się pole magnetyczne. Zaletą angiografii MR jest brak niszczącego działania promieni X na ciało.

Angiografia MR jest wykonywana z kontrastem lub bez niego. Ta metoda badań jest szeroko stosowana u pacjentów z przeciwwskazaniem do podania środka kontrastowego.

Przeciwwskazania do MR-angiografii:

  • obecność metalowych implantów w ciele (sztuczne stawy, elektroniczny implant uszny, metalowe płytki, klipsy hemostatyczne);
  • zaburzenia psychiczne;
  • klaustrofobia;
  • otyłość;
  • ciąża.

Istotnym mankamentem metody jest czas jej wdrożenia. Czas pobytu pacjenta w MRI wynosi od 20 do 40 minut.

Procedura angiografii mózgowej jest szeroko rozpowszechniona ze względu na dużą informatywność.

Ta diagnoza dotyczy inwazyjnych metod badawczych. U niektórych pacjentów może powodować komplikacje.

Najpoważniejszym powikłaniem angiografii jest manifestacja alergii na jod. Niedawno zastosowano bezpieczne substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, co znacznie zmniejszyło liczbę takich reakcji.

Alergia na jod odnosi się do reakcji typu natychmiastowego lub anafilaktycznego, więc nagle pojawia się:

  • zaczerwienienie;
  • swędzenie;
  • obrzęk w miejscu nakłucia;
  • ogólne osłabienie;
  • duszność;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • wstrząs anafilaktyczny.

Tak więc procedurę z użyciem substancji zawierającej jod należy wykonywać pod nadzorem lekarza wyposażonego w lek nagły.

Jeśli ściana żyły zostanie nakłuta lub jeśli żyła nie wytrzyma ciśnienia pompy, przy której wprowadzony zostanie kontrast, substancja zawierająca jod kontrastowy może wejść do tkanek miękkich.

Jeżeli ilość uwolnionej substancji nie przekracza 10 ml, nie przewiduje się żadnych szczególnych konsekwencji. W przypadku większej ilości miękkiej tkanki wchodzącej do tkanki miękkiej, zapalenia tkanki tłuszczowej i skóry, możliwa jest martwica tkanek.

Kontrast jest wydalany przez nerki. W przewlekłej niewydolności nerek duża ilość kontrastu wywołuje niedokrwienie korowej substancji nerek i progresję naruszeń funkcji nerek, aż do potrzeby dializy. Dlatego ocena stanu czynnościowego układu wydalniczego przed zabiegiem angiografii za pomocą kontrastu zawierającego jod jest obowiązkowa.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie "widzieć" naczynia mózgu. W celu przeprowadzenia badania konieczne jest umieszczenie środka kontrastowego w odpowiednim naczyniu mózgowym i obecność aparatu rentgenowskiego, przez który zostanie ustalony obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnozy, ma własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Jaka jest ta metoda diagnozy, w jakich przypadkach jest ona używana, jak dokładnie spędzasz na innych niuansach angiografii naczyń mózgowych, możesz dowiedzieć się z tego artykułu.

Angiografia w najszerszym tego słowa znaczeniu to nabywanie obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni Roentgena. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej rozległej metody badawczej.

Angiografia znana jest medycynie od prawie 100 lat. Został po raz pierwszy zaproponowany przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 r. W praktyce klinicznej stosowano angiografię, a w Rosji metoda zaczęła być stosowana od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostow VA Nikola i E. S. Temirov. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych nadal poprawia się i obecnie.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badania jest następująca. Pacjentowi w pewnej arterii mózgu (lub całej sieci tętnic mózgu) podaje się rentgenowską substancję kontrastującą, zwykle na bazie jodu (Urografine, Triiodrast, Omnipak, Ultravist i inne). Odbywa się to w ten sposób, że obraz naczynia można zamocować na filmie rentgenowskim, ponieważ naczynia są słabo zwizualizowane na zwykłym obrazie. Wprowadzenie kontrastowej substancji rentgenowskiej jest możliwe poprzez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie możliwe) lub poprzez cewnik prowadzony do niezbędnego naczynia z obrzeża (zwykle z tętnicy udowej). Kiedy materiał kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, seria obrazów rentgenowskich jest wytwarzana w dwóch rzutach (bezpośrednim i bocznym). Otrzymane zdjęcia są szacowane przez lekarza-roentgenologa, zawierają wnioski dotyczące obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od sposobu podawania leku, ta metoda badania może być:

  • przebicie (gdy kontrast zostanie wprowadzony przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
  • cewnikowanie (gdy kontrast dostarcza się przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwa się wzdłuż łożyska naczyniowego do wymaganego miejsca).

Zgodnie z ogromem obszaru badań, angiografia naczyń mózgowych jest:

  • ogólne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
  • selektywny (rozważa się jedną umywalkę, tętnicę szyjną lub kręgosłupa);
  • superselektywny (bada się statek o mniejszym kalibercie w jednej z puli krwi).

Superselective angiografii stosuje się nie tylko jako metody badawczej, lecz także sposobu wewnątrznaczyniowej traktowania przy określaniu „problem” jest wytwarzany w danym zbiorniku „usuwanie” tego problemu, za pomocą techniki mikrochirurgiczne (np embolizacji malformacji tętniczo-żylnej lub krzepnięcia).

W związku z tym powszechne wprowadzenie nowoczesnych metodach diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI), w ostatnich latach coraz częściej przeprowadza się angiografię CT i MR angiografii. Badania te są wykonywane w obecności odpowiednich tomografów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż po prostu angiografia. Ale o tym później.

Wskazania do przewodzenia

Angiografia naczyń mózgowych jest wyspecjalizowaną metodą diagnozy, którą powinien przepisać tylko lekarz. Nie wykonuje się go na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

  • podejrzenie tętniczego lub tętniczo-żylnego tętniaka naczyń mózgowych;
  • podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
  • określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, czyli ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku ustala się nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę późniejszej interwencji chirurgicznej;
  • ustalenie relacji naczyń mózgowych z pobliskim nowotworem w celu planowania dostępu operacyjnego;
  • kontrolować lokalizację klipsów umieszczonych na naczyniach mózgu.

Chciałbym zauważyć, że po prostu skargi na zawroty głowy, ból głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazówką do angiografii. Pacjenci z tą symptomatologią powinni zostać zbadani przez neurologa, a wyniki badania, a także inne metody badań, określają potrzebę angiografii. Ta potrzeba jest ustalana przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

  • reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieniowania;
  • ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W takim przypadku możliwe jest wykonanie angiografii MR;
  • choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład osoba nie może pozostać nieruchoma podczas robienia zdjęcia);
  • ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
  • naruszenie parametrów układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
  • ogólny stan pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca trzeciego stopnia, końcowe stadia niewydolności nerek i wątroby, śpiączka, i tak dalej). W gruncie rzeczy ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

  • przejść ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia parametrów układu krzepnięcia (okres przedawnienia analiz nie powinien przekraczać 5 dni). Grupa krwi i czynnik Rh są również określane dla możliwych powikłań;
  • wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie przeprowadzono go w ciągu ostatniego roku);
  • nie pij alkoholu w ciągu 14 dni;
  • w ostatnim tygodniu nie brać leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. Aby wykonać to przez 1 do 2 dni dożylnie, pacjentowi podaje się 0,1 ml odpowiedniego preparatu i ocenia się reakcję (wystąpienie świądu, wysypki, trudności w oddychaniu i tym podobne). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
  • w przeddzień zażywania leków przeciwhistaminowych (antyalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
  • Nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
  • kąpać się i golić (jeśli to konieczne) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
  • przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na tego typu badania. Pacjent otrzymuje dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie wykonuje się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): leki przeciwhistaminowe, uspokajające, znieczulające są podawane w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent zostaje umieszczony na stole i podłączony do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry miejscowym znieczuleniem i znieczuleniem, odpowiednie naczynie (tętnica szyjna lub tętnica kręgowa) jest nakłuta. Ponieważ nie zawsze możliwe jest dostanie się do tych tętnic, po niewielkim nacięciu skóry i nakłuciu tętnicy udowej najczęściej następuje zanurzenie cewnika i przeniesienie go przez naczynia do miejsca badania. Postępowi cewnika wzdłuż łoża tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń jest pozbawiona receptorów bólowych. Kontrolę postępu cewnika wykonuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia koniecznego naczynia, preparat kontrastowy wstępnie ogrzewa się do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego smaku w ustach, uczucie ciepła, przypływ krwi do twarzy. Te uczucia trwają same przez kilka minut. Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie są pobierane w projekcjach bezpośrednich i bocznych niemal co kilka razy (co pozwala zobaczyć tętnice, fazę kapilarną i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli coś pozostaje niezrozumiałe dla lekarza, wstrzykuje się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy są powtarzane. Cewnik jest następnie usuwany, a sterylny bandaż impregnujący ciśnienie jest nakładany na miejsce nakłucia naczyniowego. Pacjent powinien być obserwowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według danych statystycznych powikłania w trakcie tej metody diagnostyki występują w 0,4-3% przypadków, co nie jest tak często. Ich występowanie może być związane zarówno z samą procedurą (np. Przepływem krwi z miejsca nakłucia naczynia), jak iz użyciem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków przygotowania i prowadzenia angiografii jest zapobieganiem ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod najnowszej generacji (Omnipac i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Zatem możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

  • wymioty;
  • reakcja alergiczna na lek zawierający jod: świąd, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (odruchowe zaburzenie oddychania), spadek ciśnienia krwi i zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który zagraża życiu;
  • skurcz naczyń mózgowych i, w rezultacie, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (do udaru);
  • napady drgawkowe;
  • przenikanie środka kontrastowego do tkanki miękkiej w obszarze nakłucia naczynia (poza łożysko naczyniowe). Jeśli ilość przelewa się do tkanki leku jest do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej - następnie zapalenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej;
  • przepływ krwi z miejsca nakłucia naczynia.

Angiografia CT i MR: jakie cechy?

Angiografia CT i MRI naczyń mózgowych jest z natury podobnym badaniem jak angiografia. Ale istnieje wiele cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O to chodzi i rozmawiaj.

CT angiografia

  • odbywa się to za pomocą tomografu, a nie zwykłego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
  • komputerowe przetwarzanie informacji umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń w każdym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnej CT wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
  • lek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły łokciowej, a nie do tętniczej sieci (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ lek staje się zwykłym dożylnym wstrzyknięciem przez cewnik obwodowy).
  • do wykonywania angiografii TK istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość tomografów może wytrzymać ciężar ciała do 200 kg;
  • zabieg przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga monitorowania pacjenta na zakończenie procedury.

Angiografia MR

Angiografia MR charakteryzuje się następującymi cechami:

  • odbywa się za pomocą magnetycznego tomografu rezonansowego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni rentgenowskich podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży możliwe jest wykonanie angiografii MR;
  • można wykonać zarówno za pomocą środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji), jak i bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodowych u pacjentów). Ten niuans jest niekwestionowany
    przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli konieczne jest użycie kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły ujściowej przez cewnik obwodowy;
  • obraz naczyń jest uzyskiwany trójwymiarowo z powodu przetwarzania komputerowego;
  • seria zdjęć trwa nieco dłużej w porównaniu do innych typów angiografii, podczas gdy osoba musi zawsze leżeć w rurce tomografu. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętą przestrzenią) jest to niewykonalne;
  • procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
  • jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast uwalniany do domu.

Ogólnie można stwierdzić, że angiografia CT i MR to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej informacyjne metody badawcze niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, dlatego też zwykła angiografia naczyń mózgowych jest wciąż aktualną metodą badania naczyniowej patologii mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężenia i okluzji, które są przyczyną udarów. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Przy wszystkich warunkach przygotowania i przeprowadzenia badania, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione mu pytanie z minimalnymi komplikacjami. Ponadto nowoczesna medycyna ma takie innowacyjne metody, jak angiografia CT i MR, bardziej wstrząsające, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, a zatem z większym prawdopodobieństwem nie można przeoczyć istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat "Angiografia móżdżkowa":

Angiografia naczyń: wskazania, proces badania i cechy procedury

W 1986 Roentgen odkrył nowy typ promieniowania, w tym samym roku, utalentowani naukowcy byli w stanie dokonać nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich naczynia różnych narządów ciała. Jednak ograniczone możliwości techniczne przez pewien czas uniemożliwiły rozwój angiografii naczyń.

Obecnie angiografia naczyń jest dość nową, lecz intensywnie rozwijającą się, zaawansowaną technologicznie metodą diagnozowania różnych chorób naczyń krwionośnych i narządów ludzkich.

Na standardowych zdjęć rentgenowskich nie widać lub tętnic lub żył i naczyń chłonnych lub naczyń włosowatych szczególnie ponieważ absorbują promieniowanie, a także otaczających tkanek miękkich. Dlatego, aby móc zobaczyć naczynia i oceny ich stanu, należy użyć specjalnej techniki angiografii z wprowadzenia specjalnych środków kontrastowych.

Technika tego wyjątkowego testu jest następująca: do naczynia naczyniowego wtryskuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, a jednocześnie wykonuje się kilka zdjęć radiograficznych.

Zastosowanie angiografii naczyń

angiografii naczyń jest powszechnie stosowany do określania różnych patologii naczyniowych, takich jak zwężenie (zwężenie) naczynia, tętniak (rozszerzenie) statku, i tak dalej, oraz w celu określenia stanów chorobowych serca, diagnozy czynności nerek, w celu identyfikacji defektów i uszkodzeń narządów, do diagnozy nowotworów, cysty i wiele innych stanów patologicznych.

Prezentowany typ badań umożliwia wizualizację naczyń każdej wielkości (od aorty do najmniejszych naczyń włosowatych) oraz wszystkich układów i organów ludzkiego ciała. Ponadto angiografia naczyniowa jest często stosowana przed zabiegami chirurgicznymi w celu przygotowania i diagnozy przedoperacyjnej.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Istnieje dość duża lista chorób i stanów patologicznych, w których lekarze zalecają wykonywanie takich manipulacji diagnostycznych, jak angiografia naczyń.

Poniżej wymieniono tylko kilka najważniejszych z nich:

  • Miażdżyca głowy i tętnic wieńcowych;
  • Zakrzepica naczyń głębokich i powierzchownych kończyn górnych i dolnych;
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
  • Rozpoznanie patologii siatkówki;
  • Wykrywanie nowotworów naczyniowych i cyst;
  • Ocena stanu czynności nerek;
  • Jako diagnoza przedoperacyjna, a także metoda monitorowania przeprowadzonej manipulacji chirurgicznej na sercu lub mózgu;
  • i wiele więcej...

Jednakże, pomimo wystarczającego bezpieczeństwa i małej traumatyzacji tej procedury, istnieje szereg warunków, w których to ingerencja jest przeciwwskazana:

  1. Niewyrównana niewydolność serca, wątroby i nerek;
  2. Pewne dolegliwości psychiczne;
  3. Reakcje alergiczne na jod i jego pochodne, a także na inne substancje stosowane do kontrastowania naczyń;
  4. Choroby związane z zaburzeniem układu krzepnięcia krwi;
  5. Ciąża i laktacja.

Metodologia i szkolenie wstępne

Angiografia naczyń jest procedurą inwazyjną, która wymaga medycznego monitorowania stanu pacjenta przed i po zabiegu diagnostycznym. Ze względu na te cechy zwykle wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu i prowadzenie pewną kliniczną zestawu testów laboratoryjnych: morfologii krwi, badanie ogólne moczu, chemii krwi, grupa krwi i czynnik Rh oraz szereg innych badań mogą być potrzebne. Zaleca się pacjentowi przerwanie przyjmowania wielu leków wpływających na układ krzepnięcia krwi (np. Aspirynę) kilka dni przed zabiegiem.

Nowoczesny Wydział Angiografii

Przed zabiegiem angiografii lekarz bada pacjenta i otrzymuje zgodę na manipulację.

Zaleca się, aby pacjent nie jadł 6-8 godzin przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej. Jeśli włosy rosną w zamierzonym miejscu wprowadzenia igły, są następnie golone, po czym biorą higieniczny prysznic.

Sam zabieg przeprowadzany jest za pomocą miejscowych środków znieczulających, a także w przeddzień rozpoczęcia badania, zazwyczaj przepisuje się środki uspokajające (środki uspokajające).

Samą metodą badania angiograficznego jest wprowadzenie do łożyska naczyniowego preparatu radiokontrastowego oraz wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich. W zależności od patologii i celu zabiegu miejsce podania środka kontrastowego może się różnić.

Przed wykonaniem angiografii każdy pacjent otrzymuje test na reakcję alergiczną na leki stosowane w kontrastowaniu. W tym celu podskórnie podaje się pewną ilość substancji i obserwuje reakcję organizmu. W przypadku działań niepożądanych (wysypka, nudności, świąd i inne), badanie angiograficzne zostaje anulowane. Następnie wykonuje się MR-angiografię (angiografię rezonansu magnetycznego), dla której stosowanie środków kontrastowych nie jest obowiązkowe.

Po wstępnym przygotowaniu roztworów środków antyseptycznych do znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie skóry i stwierdza się obecność tętnicy. Wykonaj nakłucie specjalną igłą i za pomocą tej igły wprowadź metalowy przewodnik do pożądanego poziomu. Do tego przewodnika wprowadza się specjalny cewnik do określonego punktu, a przewodnik jest usuwany razem z igłą. Wszelkie manipulacje odbywające się w naczyniu odbywają się wyłącznie pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Przez cewnik wprowadzony do materiału nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich i naczynia w tym samym momencie z serii promieni rentgenowskich przeprowadza się przez zmianę położenia pacjenta, jeśli jest to konieczne.

Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a bardzo ciasny sterylny bandaż jest nakładany na miejsce nakłucia. Substancja wprowadzana do naczynia opuszcza organizm przez nerki w ciągu dnia. A sama procedura trwa około 40 minut.

Wideo: animacja procesu angiografii

Stan pacjenta po zabiegu i możliwe powikłania

Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku w ciągu dnia. Pacjentowi towarzyszy lekarz, który dokonuje pomiaru temperatury ciała i bada obszar inwazyjnej interwencji. Następnego dnia bandaż zostaje usunięty i, z zadowalającą ludzką kondycją i bez krwotoku w obszarze nakłucia, jest uwalniany do domu.

Dla większości ludzi badanie angiograficzne niesie za sobą żadne ryzyko. Według dostępnych danych zagrożenie powikłaniami w wykonaniu angiografii nie przekracza 5% i może składać się z następujących:

  1. Reakcje alergiczne na środek kontrastowy, antyseptyczny lub znieczulający, które są stosowane w procedurze;
  2. Krwotok lub krwawienie z miejsca nakłucia naczynia;
  3. W rzadkich przypadkach, w przypadku ciężkich współistniejących chorób, może rozwinąć się tak poważna patologia, jak zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek itp.

Funkcje angiografii różnych narządów

Angiografia naczyń mózgowych

Do tej pory, angiografii naczyń mózgowych - najczęściej stosowaną metodą do zaburzeń przepływu mózgowego diagnozowania zwłaszcza w przypadkach diagnostycznie mylące, jak również do realizacji operacji neurochirurgicznych.

Pojawienie się wzoru naczyniowego pomoże zdiagnozować wiele procesów patologicznych, w tym nowotwory, mikroiniekty, cysty i inne. Istnieje wiele stanów patologicznych, które mogą wymagać wyznaczenia angiografii mózgowej:

  • Trwały długotrwały ból głowy, nie zadokowany konwencjonalnymi lekami;
  • Nudności i zawroty głowy;
  • Regularna krótkotrwała utrata przytomności;
  • Przed przeprowadzeniem operacji neurochirurgicznych na mózgu.

Angiografia serca

Wskazaniami do angiografii naczyń serca (koronarografii) są następujące choroby:

  1. Zawał mięśnia sercowego w wywiadzie;
  2. Postępująca dławica piersiowa;
  3. Zaburzenia rytmu serca;
  4. Angina pectoris, w której przyjmowanie kilku leków nie daje pożądanego efektu i innych warunków.

Angiografia kończyn dolnych

Niemal co trzecia osoba powyżej 65 roku życia cierpi na chorobę tętnic lub żył kończyn dolnych. Zaostrzają również tę patologię palenia i cukrzycy w historii. Główną cechą choroby tętnic kończyn dolnych - ból nóg podczas chodzenia dłuższych dystansach powstałych w różnych miejscach, w zależności od poziomu zmian naczyniowych.

W jakich przypadkach wykonuje się angiografię naczyń kończyn dolnych:

  • Zatamowanie miażdżycy i zapalenia stolca naczyń kończyn dolnych;
  • Zakrzepica żył głębokich;
  • Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
  • wiele innych stanów patologicznych.

Angiografia dna oka

Aby wykonać angiografię dna oka, nie jest wymagane specjalne przygotowanie, jak w innych typach angiografii. Zastosowanie angiografii dna oka pozwala na identyfikację we wczesnych stadiach takich nieprzyjemnych chorób jak zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki, retinopatia cukrzycowa i wiele innych.

Indywidualne metody i rodzaje badań naczyniowych

CT angiografia

Tomografia komputerowa (CT) jest metodą diagnostyczną, która za pomocą promieniowania rentgenowskiego umożliwia uzyskanie plastrów-obrazów wszystkich narządów i układów. Otrzymane informacje są przetwarzane na komputerze i odtwarzany jest trójwymiarowy obraz objętości obserwowalnej części ciała.

W angiografii CT, radiopłaską substancję wprowadza się do naczynia podczas badania CT, zwykle dożylnie do żyły podskórnej przedramienia.

Tak więc ta metoda badania nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu i znieczulenia wstępnego.

Angiografia MR

Wyżej wymieniony angiografię rezonansu magnetycznego (MR lub t.n.z. MR angiografii) - jest sposób postępowania, w oparciu wykorzystuje fale elektromagnetyczne i pól magnetycznych. Ta metoda ma szczególną wartość w diagnostyce chorób naczyniowych szyi i mózgu.

MR-angiografię można wykonać w kilku wariantach - z wprowadzeniem środka kontrastowego lub bez niego. Biorąc pod uwagę tę cechę, ta procedura może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i u pacjentów z alergią na leki kontrastowe.

Ta procedura jest jednak bardziej czasochłonna i ma również wiele przeciwwskazań (klaustrofobia, ciąża, zaburzenia psychiczne, obecność metalowych protez w ciele itp.)

Angiografia fluorescencyjna

Angiografia fluorescencyjna jest stosowana do diagnostyki okulistycznej i polega na wprowadzeniu do żyły pacjenta specjalnej substancji (fluorescyny), a następnie zebraniu naczyń dna oka. Fluoresceina jest wstrzykiwana do łokcia osoby, a przez krwioobieg wchodzi do naczyń oka. Następnie promień światła o wskazanej długości fali jest kierowany do badanego oka, a następnie ta substancja zaczyna świecić.

Metoda dostarcza cennych informacji na temat konfiguracji naczyń dna oka, patologicznych zmian w przepływie krwi, a także stosuje się przed rozpoczęciem operacji okulistycznych.

Fluorescencyjna angiografia siatkówki

Koszt i skuteczność angiogramu

Koszt wdrożenia badań angiograficznych zależy od sposobu jego prowadzenia i spoczywa na specjalistycznym sprzęcie niezbędnym do jego prowadzenia. Średnia cena za te usługi w Moskwie i różnych regionach Rosji jest następująca:

  • Koronarografia: 13,5-14 tysięcy rubli;
  • Angiografia naczyń mózgowych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia tętnic kończyn górnych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia tętnic nerkowych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia kończyn dolnych: 11-12 tysięcy rubli;

Do chwili obecnej metody angiografii są "złotym standardem" w diagnozowaniu dolegliwości układu krążenia. W ogromnej większości przypadków badanie z użyciem angiografii daje wiarygodne i dokładne wyniki, a recenzje pacjentów i lekarzy jedynie to potwierdzają. Metody te pozwalają nie tylko zdiagnozować chorobę i wybrać niezbędne taktyki leczenia, ale także zapewnić możliwość monitorowania wykonanych zabiegów chirurgicznych na naczyniach.