Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki

Padaczka

Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki - podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych środkowego dołu czaszki, w którym występują nerwy wzrokowe i chrząstka. Główne objawy patologii to ból na orbicie, zaburzenia widzenia, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie wzrokowe. Rozpoznanie opiera się na przeprowadzeniu oftalmoskopii, perymetrii, wiskozymetrii, badania odpowiedzi źrenic na światło i czaszki. Leczenie zachowawcze optoelektroniczne chiasmal pajęczynówki obejmuje antybiotyki, kortykosteroidy, leki, witaminy B i C, przy niskiej skuteczności terapii lekowej wykonaniu operacji.

Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki

Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki jest najczęstszą postacią zapalenia błony pajęczynówki, w której patologiczny proces lokalizuje się w obszarze podstawy mózgu. Według danych statystycznych, w 60-80% przypadków przyczyną choroby jest obecność przewlekłych ognisk infekcji w okolicy zatok przynosowych nosa. W 10-15% w celu ustalenia etiologii choroby nie może, takie opcje są uważane za idiopatyczne. Naukowcy badają rolę mechanizmów autoimmunologicznych w występowaniu zapalenia pajęczynówki. Patologia z tą samą częstotliwością występuje u mężczyzn i kobiet. Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje wszędzie.

Przyczyny chwastopochodnego zapalenia pajęczynówki

Wiodącą rolę w rozwoju tej patologii odgrywa zapalenie zatok przynosowych. Czynniki zakaźne (wirusy, mikroorganizmy) dostają się do czaszki przez naturalne otwory zatok. Rzadziej pojawienie się objawów zapalenia opuszkowego wzrokowo-chiasowego wiąże się z ostrym zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem wyrostka sutkowatego. Główne czynniki etiologiczne choroby:

  • Uraz czaszkowo-mózgowy. Zmiany wewnątrzczaszkowe nasilają tworzenie włóknistych zrostów w obszarze pajęczynówki. Z powodu pojawienia się pierwszych objawów, po pewnym czasie po TBI, związek pomiędzy urazem a zapaleniem pajęczynówki nie zawsze jest śledzony.
  • Neuroinfekcje. Zapalenie błony pajęczynówki mózgu jest spowodowane przez powikłania wewnątrzczaszkowe rozwijające się na tle grypy, dławicy piersiowej, gruźlicy. Objawy choroby są często diagnozowane u pacjentów z kiły układu nerwowego. Przyczyną postaci włóknistej jest uporczywe utrzymywanie się wirusa grypy w płynie mózgowo-rdzeniowym.
  • Stwardnienie rozsiane. Jest to patologia autoimmunologiczna, w której uszkodzona jest osłonka mielinowa włókien nerwowych nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego. Zmiany patologiczne są najbardziej widoczne w obszarze wizualnego przejścia i przestrzeni okołokomorowej dużych półkul.
  • Wrodzone wady rozwojowe. Anomalie w budowie kanału wzrokowego i ścian kości orbity przyczyniają się do przenikania zakażenia do jamy wewnątrzczaszkowej. Prowadzi to do rozwoju objawów ogniskowych i nawracającego przebiegu choroby.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju opiera się na wpływie czynnika zakaźnego (częściej - wirusowego) na oponach. Przede wszystkim wpływa na błonę pajęczynową, a za nią miękką. Zmiany w strukturze tkanki nerwowej są bardziej widoczne w strefie chiasma i sąsiednich nerwach wzrokowych. Z powodu miejscowego zapalenia naczynia rozszerzają się, ich przepuszczalność wzrasta. Występuje zwiększone wydzielanie i powstawanie nacieków komórkowych w obszarze błon mózgowych. Następnie występują zaburzenia krążenia, które powodują wzrost objawów niedotlenienia i rozwój reakcji alergicznych.

Z czasem proces zapalny prowadzi do zmian włóknisto-włóknistych w pajęczynach w obszarze wizualnego przejścia i nerwów wzrokowych. Proliferacja tkanki łącznej powoduje powstawanie rozległych zrostów pomiędzy twardymi i pajęczakami. Oprócz włóknistych sznurów tworzą się torbiele, których wgłębienia są wypełnione surowiczą zawartością. Wyizolować wiele małych lub pojedynczych dużych form cystowych. Torbiele mogą otaczać chrząstkę ze wszystkich stron, co prowadzi do kompresji nerwów wzrokowych. Kompresja nerwów jest główną przyczyną ich zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych, a następnie atrofii.

Klasyfikacja

Istnieje ostry i przewlekły przebieg choroby. Przewlekła odmiana obejmuje dziedziczną dziedziczną zanik nerwów wzrokowych (amaurozę Lebera). Istnieje wyraźna genetyczna predyspozycja do rozwoju tej formy choroby. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną, zwyczajowo rozważa się 3 rodzaje chiasowego zapalenia pajęczynówki wzrokowej, w których symptomatyce dominują następujące objawy:

  • Zespół nerwu pozagałkowego. Najpopularniejszy wariant prądu. Jednostronna lub asymetryczna utrata wzroku jest możliwa. Patologiom towarzyszy fascynujące zwężenie pola widzenia.
  • Cystic formation. Objawy kliniczne imitują objawy nowotworu strefy wzrokowo-chiasmatycznej. Wzrost torbieli w objętości przyczynia się do kompresji struktur mózgu. Jeśli rozmiar form patologicznych jest mały, nie ma symptomatologii.
  • Skomplikowana stagnacja nerwu wzrokowego. Ta postać choroby występuje niezwykle rzadko. Objawy zapalenia są nieobecne, wzrost obrzęku wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wtórne w patologicznym procesie obejmowały wewnętrzną powłokę gałki ocznej.

Objawy zapalenia opieńki wzrokowej chasymal

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjenci skarżą się na obustronne pogorszenie widzenia, silny ból głowy, który nie jest zatrzymany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Podczas wykonywania wzrokowych obciążeń wzrasta zmęczenie (czytanie książek, praca przy komputerze, oglądanie filmów). Progresja choroby prowadzi do silnego bólu w okolicy okołogałkowej, promieniującego do czoła, mostka nosa, stref nadtwardówkowych, whisky. Zespół bólowy może być zlokalizowany bezpośrednio na orbicie.

Pacjenci zauważają, że ostrość widzenia zmniejsza się bardzo szybko. W ciężkim przebiegu zaburzenia wzrokowe osiągają maksimum w ciągu kilku godzin, ale częściej proces ten trwa 2-3 dni. Stopniowo poszczególne pola wypadły z pola widzenia. Uczniowie mogą mieć różne rozmiary. U pacjentów cierpiących na wrażliwość na kolor, szczególnie - percepcja czerwieni i zieleni. W tym przedziale czasowym mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty). W przyszłości proces ostry zostanie zastąpiony przez chroniczny. Przy równoczesnej porażce nerwów czaszkowych zmniejsza się węch. Z powodu naruszenia unerwienia nerwu twarzowego uwidacznia się boczny róg oka lub ust.

Gdy obszar dotknięty chorobą przenosi się do regionu podwzgórza, pacjenci cierpią na częste kryzysy wegańskie, termoregulacja jest zakłócana, obserwuje się drgawki mięśni drgawek. Występuje nadmierna potliwość, pragnienie, stan podgorączkowy, zaburzenia snu. W przeciwieństwie do ostrego procesu, w przewlekłym przebiegu patologii, objawy stopniowo rosną. Niektórzy pacjenci zauważają, że po diagnostycznej cystinografii wizja jest przywracana na krótki czas.

Komplikacje

Częstym powikłaniem patologii jest atrofia nerwu wzrokowego. Pacjenci mają wysokie prawdopodobieństwo dyslokacji struktur mózgu. Wraz ze wzrostem torbieli dochodzi do ucisku tkanki mózgowej i ogniskowej symptomatologii. Rozprzestrzenienie się patologicznego procesu na inne skorupy mózgu staje się przyczyną zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ze skomplikowanym przebiegiem możliwe jest tworzenie ropni wewnątrzczaszkowych. Po wtórnym uszkodzeniu komór mózgu dochodzi do zapalenia komory. Pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego.

Diagnostyka

We wczesnych etapach diagnozy jest trudne. Ponieważ najczęstszą przyczyną patologii jest uszkodzenie zatok przynosowych, na etapie pierwotnej diagnozy wykonuje się radiografię. Aby uzyskać więcej informacji, wykonywany jest rezonans magnetyczny zatok. W tym przypadku możliwe jest wykrycie małego obrzęku ciemieniowego błony śluzowej zatoki o kształcie klina oraz zmiany w tylnej komórce kratownicowego labiryntu. Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

  • Perymetria. Segmentalne lub koncentryczne zwężenie pola widzenia jest wykrywane w połączeniu z dwustronnymi ograniczeniami lub hemianopsją w podziałach czasowych. Jeśli choroba postępuje zgodnie z typem zapalenia nerwu pozagałkowego, u pacjentów obserwuje się centralne skostoty.
  • Wizometria. Stopniowe zmniejszenie ostrości wzroku jest diagnozowane. Charakter porażki jest symetryczny po obu stronach. Wyjątek stanowi forma pozagałkowa, w której dotyczy jedno oko, lub oba, ale asymetrycznie.
  • Oftalmoskopia. Obrzęk wzrokowy i przekrwienie nerwu wzrokowego. Ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, DZH ma stagnacyjny wygląd. Strefa obrzęku rozciąga się do obwodowego obszaru muszli ocznej i obszaru żółtej plamki.
  • Badanie reakcji źrenic. Na początku rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych reakcja uczniów jest powolna. Progresja choroby prowadzi do tego, że reakcja źreniczna jest nieobecna. Wizualnie można wykryć rozszerzenie źrenic lub anizokorii.
  • Craniography. W chronicznej postaci choroby obserwuje się pogrubienie ściany tureckiego siodła. Szyszynka ulega zwapnieniu. Istnieją oznaki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. U małych dzieci występuje niewielka rozbieżność pomiędzy szwami czaszkowymi.
  • Pneumocisternography. Metoda pozwala badać naturę zmian w zbiorniku chiasmatycznym. Widoczne są kolce, pojedyncze lub wielokrotne torbiele. Aby poprawić wizualizację, powietrze wprowadza się do wnęki zbiornika.

Przy jednostronnej postaci patologii badanie pacjenta należy powtórzyć po 1-2 tygodniach z uwagi na wysokie ryzyko opóźnionego włączenia drugiego oka. Choroba charakteryzuje się również zjawiskiem "defektów wędrownych", w których rzeczywiste zmiany w polu widzenia są określane w innych obszarach.

Leczenie wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki

W ostrej chorobie przepisane są leki. Czas leczenia zachowawczego wynosi 3-6 miesięcy. Po uldze w ostrym procesie pokazano fizjoterapię. Za pomocą elektroforezy podaje się preparaty wapnia, witaminę PP. Efektywne wykorzystanie akupunktury przez 10 sesji. Aby wyeliminować objawy zapalenia opuszkowo-wzrokowo-chiasmatycznego wyznaczyć:

  • Antybiotyki. Stosuje się środki przeciwbakteryjne z serii cefalosporyn. Dodatkowo można stosować sulfonamidy. Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien przekraczać 5-7 dni.
  • Środki hormonalne. Glukokortykosteroidy (prednizolon) są wskazane w leczeniu ostrej lub ciężkiej choroby. Z upływem czasu hormony zastępowane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
  • Kompleksy multiwitaminowe. Przy optycznym chiasowym zapaleniu pajęczynówki zaleca się stosowanie witamin z grupy C i B. Wprowadzanie glukozy z kwasem askorbinowym powinno być na przemian z kwasem nikotynowym.
  • Leki przeciwhistaminowe. Blokery receptora H2-histaminowego stosuje się w alergicznym lub toksycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Dodatkowo preparaty wapnia są przepisywane za pomocą środka obniżającego czułość.
  • Terapia detoksykacyjna. Jest wskazany w przypadku rozwoju stanu zapalnego przed infekcją wewnątrzczaszkową. Stosuje się roztwory glukozy, rheopolyglucyny, gemodez. Drogą podawania jest kroplówka dożylna.
  • Terapia hipotensyjna. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, substancje osmoaktywne podaje się w przypadku objawów nadciśnienia.

W przypadku braku efektu terapii lekowej, nakłucie lędźwiowe wykonuje się przy wprowadzaniu tlenu do spłuczki optyczno-chiasmatycznej. Celem tej manipulacji jest zniszczenie syntezy tkanki łącznej. Leczenie operacyjne zapalenia pajęczyn zmniejsza się do usunięcia zrostów i usunięcia cyst w rejonie zbiornika chiasmatycznego i podstawy mózgu. Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w przypadku objawów meningalnych, pleocytozy lub objawów obrzęku. Aby zapobiec nawrotowi choroby w okresie pooperacyjnym, zaleca się terapię przeciwzapalną. W celu monitorowania skuteczności leczenia wykonuje się przebicie kręgosłupa. Leczenie jest prowadzone wspólnie przez okulistę i neurologa. Wymagana jest konsultacja neurochirurga.

Prognozy i zapobieganie

Wynik zapalenia pajęczynówki wzrokowo-chiasowej zależy od ciężkości i charakteru przebiegu choroby. Przy łagodnym przebiegu choroby rokowanie jest korzystne, ponieważ zaburzenia widzenia są nieznaczne. Progresja patologii może prowadzić do uporczywej utraty wzroku. Nie opracowano szczególnych środków zapobiegawczych. Niespecyficzna profilaktyka ma na celu terminowe leczenie infekcji mózgu i stanów zapalnych zatok przynosowych. Jeśli w długoterminowej obserwacji po CCT pojawi się symptomatologia, pacjent powinien znaleźć się na liście z neurologiem.

Mózgowe zapalenie pajęczynówki: powrót do zdrowia po chorobie

Zapalenie pajęczynówki - patologii, która opiera się na oponach i powstawanie uszkodzeń i zrosty pomiędzy pajęczynówki torbiele i miękkiej powłoki i komór mózgowych, co utrudnia krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i drażniących substancji mózgowej. Mózgowe zapalenie pajęczyn odnosi się do rzadkich chorób układu nerwowego. Patologiczny proces może rozwinąć się w wyniku reakcji autoimmunologicznej, kiedy przeciwciała w kopertach mózgu powstają w ciele. Jest to tak zwane prawdziwe zapalenie pajęczynówki. W innych przypadkach choroba występuje w postaci resztkowych zjawisk po przeniesieniu neuroinfekcji, urazów głowy.

Rodzaje zapalenia pajęczynówki

  • prawda;
  • traumatyczny;
  • postgrippos;
  • toksyczne;
  • reumatyczny;
  • tonsilogenny.

W trakcie choroby:

Poprzez lokalizację procesu patologicznego:

  • Wypukłe zapalenie pajęczynówki (ze skrętami czołowymi, ciemieniowymi, skroniowymi lub centralnymi);
  • podstawowe zapalenie pajęczynówki (podstawa mózgu);
  • zapalenie pajęczynówki o kącie mostkowo-móżdżkowym;
  • zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo te typy zapalenia pajęczynówki, ponieważ lokalizacja cyst i zrostów znacząco wpływa na kliniczne objawy choroby.

Klinika

Patologiczne objawy zapalenia pajęczynówki można warunkowo podzielić na mózg ogniskowy i ogólny. Te ostatnie są obecne u wszystkich pacjentów z zapaleniem pajęczynówki o różnym nasileniu. Jest to ból głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie, mdłości. Typowe ogólne osłabienie, obniżona wydajność, zaburzenia snu, zmniejszona pamięć i uwaga. Pacjenci są drażliwi, niestabilni emocjonalnie. Często, gdy zapalenie pajęczynówki w patologicznym procesie wiązało się ze splotem naczyniowym mózgu i rozwijało zapalenie oponowo-żołądkowe. Ten kompleks objawów jest spowodowany zaburzeniami w produkcji, krążeniu i wypływie płynu mózgowo-rdzeniowego i objawia się nadciśnieniem mózgowo-rdzeniowym. W tym przypadku ból głowy towarzyszy światło i dźwięk, pęka, staje się bardziej wyraźny w godzinach nocnych i porannych, zwiększa się wraz z chodzeniem i podczas jazdy samochodem. Ogniskowa symptomatologia zależy od pierwotnej lokalizacji procesu.

Konwekcyjne zapalenie pajęczynówki

Choroba ta dotyka błon mózgowych w półkulach mózgu. Convexital pajęczynówki charakteryzuje obschesudorozhnyh drgawek, padaczki Jacksona, objawów autonomicznych, osłabienie.

Podstawowe zapalenie pajęczynówki

Dzięki pokonaniu skrzyżowania nerwu wzrokowego u chorych z utratą pola jest wykrywany, asymetryczne obniżenie ostrości wzroku, zaburzenia ruchów gałek ocznych (podwójne widzenie, ruch oczu trudności w górę lub w bok, rasplyvchivost obiektów, itd..), zaburzenia snu. Zapalenie pajęczynówki podstawowy obszar interpeduncular przejawia dysfunkcji nerwu okoruchowe, w niektórych przypadkach, i inne nerwów czaszkowych. Kiedy zapalenie pajęczynówki ze zmianą bocznego zbiornika pacjentów, ból głowy promieniujący do gałek ocznych, obszar BTE jest zaburzony. Później pojawiają się ogólnoustrojowe zawroty głowy, hałas w uszach, utrata słuchu, oczopląs (mimowolne szybkie ruchy oscylacyjne oczu). W tym przypadku nerw słuchowy, twarzowy i trójdzielny są zaangażowane w proces patologiczny.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki

Ten rodzaj zapalenia pajęczynówki charakteryzuje się bólem głowy w okolicy potylicy, nudnościami, objawami meningalnymi, zaburzeniami psychicznymi. Na dnie ustalnym ustala się stojące dyski nerwów wzrokowych ze śladami atrofii.

Zapalenie pajęczynówki na marży mózgowej

Choroba charakteryzuje się uporczywym bólem głowy i zawrotami głowy. Podczas chodzenia pacjent wstaje i spada z boku na bok. Może pojawić się oczopląs, zaburzenia piramidalne (niedowład, porażenie, patologiczne odruchy). Czasami wpływają na nerwy czaszkowe (słuchowe, trójdzielne, uprowadzenia, twarzy).

W przypadku rozproszonego zapalenia pajęczynówki przeważa zespół nadciśnienia mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka

Zidentyfikuj i potwierdź zapalenie pajęczynówki nie jest łatwym zadaniem. Jednocześnie brane są pod uwagę skargi pacjentów, historia choroby, dane z badania neurologicznego i dodatkowe badanie. Zbadajmy bardziej szczegółowo metody badania pacjentów z zapaleniem pajęczynówki.

  1. Pneumoencefalografia (pozwala ocenić stan błon i komór mózgu, a także ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego).
  2. Nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
  3. Radiografia czaszki (ujawnia oznaki długo istniejącego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego).
  4. Komputerowa czy rezonans magnetyczny (wyklucza innych chorób wykazuje pośrednie oznaki zrostów. Komór asymetrii zanik wodogłowie i inni).
  5. Elektroencefalografia (daje możliwość podejrzenia choroby za zestaw pośrednich znaków).
  6. Echoencephalography (pomaga określić objętość procesów w tkance mózgu, do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w celu oceny stopnia wodogłowie).
  7. Scyntygrafia mózgu (wizualizacja struktur mózgu z wprowadzeniem radioizotopów).
  8. Badanie okulisty podczas przeprowadzania oftalmoskopii (pozwala na ujawnienie zmian patologicznych na gałce ocznej).

Lekarz w diagnostyce konieczności przeprowadza diagnostykę różnicową guza mózgu, tkanka mózgowa pasożytniczych zmian, konsekwencje neurosarkoidozą urazowego uszkodzenia mózgu i innych.

Leczenie

Środki terapeutyczne mają na celu zahamowanie infekcji, normalizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego, poprawę krążenia krwi i metabolizm tkanki mózgowej. Pacjenci są hospitalizowani w szpitalu neurologicznym, powinni mieć zapewniony spokój, odpowiednie odżywianie i sen. Aby osiągnąć dobre wyniki, leczenie powinno być kompleksowe i długotrwałe.

Niezbędne leki stosowane w leczeniu zapalenia pajęczynówki:

  • antybiotyki (cefalosporyny, makrolidy);
  • lek przeciwhistaminowy (tavegil, suprastin, cetirizine);
  • wchłanialne (lidaza, pirogenna);
  • zawierające jod (jodek potasu, biyohinol);
  • kortykosteroidy (prednizolon);
  • diuretyki (diakarb, mannitol, furosemid);
  • leki przeciwdrgawkowe (seduxen);
  • metaboliczny (cerebrolizyna, kwas glutaminowy);
  • środki uspokajające i uspokajające.

Jeśli po zakończeniu leczenia lekiem nie nastąpi poprawa, ogniskowa symptomologia nadal rośnie, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a następnie przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Może być stosowany do rozłączania spawów, usuwania cyst, polepszania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego itp.

Fizjoterapia

Leczenie czynników fizycznych i uzupełnienie leku przypisana do poprawy liquorodynamics mózgowego, mikrokrążenia i metabolizmu w tkance nerwowej, jak również do przywrócenia normalnego funkcjonowania układu nerwowego.

Główne metody fizyczne stosowane w leczeniu zapalenia pajęczynówki to:

  • elektroforeza lekowa neurostymulantów, środków rozszerzających naczynia krwionośne i stymulantów metabolizmu;
  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa (poprawia procesy metaboliczne, stymuluje procesy neuroendokrynne);
  • SCM niższy terapii intensywność (obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na wzrost nerkowego przepływu krwi i działanie moczopędne, normalizuje układ nerwowy);
  • transcerebralno-UHF-terapia (zwiększa krążenie krwi i limfy, procesy metaboliczne, zmniejsza stan zapalny);
  • Wanny chlorku sodu (wywierają działanie moczopędne, zmniejszając wchłanianie zwrotne jonów sodu z moczu pierwotnego, i normalizuje aktywność układu współczulnego);
  • świeże kąpiele (zwiększa przepływ krwi w narządach i tkankach, filtrację kłębuszkową i diurezę);
  • aeroterapia (zwiększa nieswoistą reaktywność organizmu, poprawia stan psychoemotoryczny, aktywuje metabolizm);
  • thallasotherapy (poprawia mikrokrążenie, trofizm i metabolizm tkanek);
  • peloitotherapy (zwiększa metabolizm, poprawia funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego).

Zapobieganie

  1. Zapobieganie infekcjom wirusowym.
  2. Terminowe leczenie chorób zakaźnych.
  3. Odpowiednia opieka i postępowanie z pacjentami z urazami głowy.
  4. Wczesna diagnoza i racjonalne leczenie chorób zapalnych opon mózgowych.

Wniosek

Mózgowe zapalenie pajęczyn jest patologią, która jest trudna do rozpoznania i równie trudna do leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy życia są korzystne. Jednak pełne wyleczenie jest rzadkie. Ta patologia często prowadzi do utraty zdolności do pracy, a czasem do możliwości samoobsługi. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie pajęczynówki, musisz jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Pomoże to zminimalizować ryzyko, przyspieszyć powrót do zdrowia i poprawić rokowanie życia i zdrowia.

Specjalista kliniki "Moskiewski lekarz" mówi o zapaleniu pajęczynówki:

Zapalenie pajęczynówki

Opis:

Zapalenie pajęczynówki to zapalenie miękkiej błony mózgu lub rdzenia kręgowego z dominującą zmianą błony pajęczynówki.

Objawy zapalenia pajęczynówki:

Choroba rozwija się podostre wraz z przejściem do postaci przewlekłej. Kliniczne o zjawiskach są kombinacją zaburzeń mózgu, często związane z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, rzadko CSF ​​niedociśnienie oraz objawy odzwierciedlające preferencyjną lokalizację procesu powłoki. W zależności od występowania ogólnych lub lokalnych objawów pierwsze objawy mogą być inne. Z objawów mózgowych wspólny ból głowy, najbardziej intensywna we wczesnych godzinach porannych, a czasem towarzyszą nudności i wymioty. Ból głowy może być miejscowe zwiększenie zastrzałowego napięcia lub niewygodne ruchy z podłożem stałym pięty (skoki objawów - miejscowy ból przy skokach i spada niezamortyzowanymi pięty). Do objawów mózgowych także zawroty charakteru systemowego, utrata pamięci, drażliwość, osłabienie i zmęczenie, zaburzenia snu.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki:

Zapalenie pajęczynówki jest chorobą polietylenową. czynniki przyczynowe to grypa, reumatyzm, przewlekłe zapalenie migdałków, zatok przynosowych, zapalenie ucha, General zakażenia (odra, szkarlatyna), przekazywane zapalenie opon mózgowych i uszkodzenia mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki:

Konieczne jest wyeliminowanie źródła infekcji (zapalenie ucha, zapalenia zatok itp.). Należy przepisać antybiotyki w dawkach terapeutycznych. Opisano depresyjne i przeciwhistaminowe (dimedrol, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, chlorek wapnia, histaglobulina). Terapia patogenetyczna przeznaczona jest do długotrwałego leczenia za pomocą resorbantów, normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, poprawy krążenia mózgowego i metabolizmu. Zastosuj biogenne środki pobudzające (aloes, szkliste, kłamstwa) i preparaty jodu (biyohinol, jodek potasu). Preparat Lidaz stosuje się także jako wstrzyknięcie podskórne 0,1 g suchej substancji rozpuszczonej w 1 ml 0,5% roztworu nokakoiny co drugi dzień w 15 kolejnych wstrzyknięciach. Kursy są powtarzane po 4-5 miesiącach. Pirogenny wywiera efekt rozpuszczania. Pierwsze domięśniowe podanie pirogenów rozpoczyna się od dawki 25 MTD, w kolejnych dniach dawkę zwiększa się codziennie o 50 MTD i dostosowuje się do 1000 MTD; do leczenia do 30 wstrzyknięć. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się leki zmniejszające przekrwienie i leki moczopędne (mannitol, furosemid, diakarb, glicerol itp.). W przypadku zespołów konwulsyjnych stosuje się leki przeciwpadaczkowe. Przeprowadzić terapię metaboliczną (kwas glutaminowy, piracetam, aminalon, cerebrolizyna). Wskazania są objawowe. Brak poprawy po leczeniu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i objawy ogniskowe, optohohazmalny stan zapalny pajęczynówki ze stałym spadkiem widzenia są wskazaniami do interwencji chirurgicznej.

Zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie

Zapalenie pajęczynówki to zapalenie błon mózgowych. W trakcie choroby przylegają miejsca, które służą do odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie przestaje krążyć i zaczyna gromadzić się w jamie czaszki. Jeśli objawy choroby pozostaną bez uwagi, zwykle prowadzi to do wodogłowia. Ale to nadaje się do terapii dopiero po jej przeprowadzeniu leczenie zapalenia pajęczynówki jako choroba podstawowa.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Ból głowy. Ściga zarówno dzień, jak i noc, a wraz z każdym wzrasta. Ciągle trzyma ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nawet podczas koncentracji pojawia się ból głowy.

Nerwowe wyczerpanie. Występuje szybkie zmęczenie, depresja, lęk, apatia i agresja. Naruszenie snu.

Niestabilność naczyniowo-naczyniowa. Zapalenie pajęczynówki powoduje wrażliwość na zmienne warunki pogodowe. Są zawroty głowy, potem mdleją i kołyszą się w ciśnieniu tętniczym.

Czułość jest osłabiona. Nagłe drętwienie części ciała lub odwrotnie, zwiększa wrażliwość na ból.

Objawowa padaczka. Objawy obejmują utratę przytomności, drgawki, bezobjawową padaczkę.

Objawy diagnostyczne zapalenia pajęczynówki

Rozpoznanie choroby odbywa się na podstawie kompleksowego i szczegółowego badania pacjenta. Główne znaczenie mają objawy zapalenia pajęczynówki, nasilenie objawów neurologicznych, badanie wzroku, dna oka, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i poziom ciśnienia krwi. Ważne są badania laboratoryjne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przy diagnozowaniu najbardziej racjonalnego wykorzystania encefalografii, reenoencefalografii, pneumoencefalografii, echoencefalografii, badania czaszki i radionuklidów.

Stosując metodę brukowej angioskopia można zidentyfikować skurcz naczyń, a także wyczerpanie sieci naczyń włosowatych, ekspansja sieci żylnej aż żyłek, zwiększenie liczby funkcjonowania naczyń włosowatych.

Dzięki zastosowaniu tomografii komputerowej w diagnostyce choroby pajęczynówki możliwe jest ustalenie wielkości układu komorowego i zbiorników, jeśli występuje zablokowanie płynów mózgowo-rdzeniowych, można ustalić jego poziom.

Jeśli jest proces na podstawie mózgu, w regionie chiasma charakterystycznym objawem choroby jest postępujące upośledzenie widzenia, aż do ślepoty. Na dnie znajduje się zastój w stencie, zanik nerwu wzrokowego. Typowe jest zwężenie pola widzenia, zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powiek, podwójne widzenie, zeza, anosmia.

Kiedy proces jest zlokalizowany w rejonie tylnego dołu czaszki Zapalenie pajęczynówki powoduje uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych w rejonie cysterny bocznej lub dużej, w obszarze czaszkowo-rdzeniowym z możliwym zaburzeniem krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to częsta i ciężka postać mózgowej postaci choroby. Objawy kliniczne zapalenia pajęczynówki mogą przypominać objawy guza móżdżku, ale charakterystyczny jest szybszy wzrost tych objawów. Ogólne objawy mózgowe są bardziej wyraźne niż ogniskowe. Charakterystycznym objawem zapalenia pajęczynówki jest ból głowy zlokalizowany w okolicy potylicznej i promieniujący w gałki oczne i tylną powierzchnię szyi. Podczas rozwoju choroby występują ataki rozproszonego bólu głowy, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Umiarkowanie wyrażone objawy oponowe. Możliwe zaburzenia psychiczne: od łagodnego ogłuszania do zamieszania. Manifestacja ogniskowej symptomatologii zależy od lokalizacji procesu. Możliwe są objawy móżdżku, zapalenie pajęczynówki, porażenie V, VI, VII, VIII par nerwów czaszkowych, przywiązanie do piramidalnej niewydolności. Zmiany w dnie oka są objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasilenie zaburzeń widzenia zależy od czasu trwania choroby i od stopnia zdefiniowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Być może wczesne pojawienie się stojących sutków.

Kiedy rozprowadzasz ten proces w obszarze robaka i półkul stwierdza się niesforne zaburzenia statyki, uszkodzenie nerwów czaszkowych.

Kiedy proces jest zlokalizowany w rejonie kąta most-móżdżek charakterystyczne ogniskowe i łagodne objawy mózgowe. Uszkodzenie VIII nerwów czaszkowych (klinicznie: szum w uszach, zawroty głowy, ataksja, utrata słuchu, oczopląs). Możliwe uszkodzenie par nerwów czaszkowych VII i VI. Kiedy dotyczy to pary V, spadek jest typowy, może nawet zniknięcie wrażliwości i funkcji motorycznych tego nerwu. Klinicznie zauważyłem, że zapalenie pajęczynówki powoduje zmniejszenie odruchu rogówki po stronie zmiany, zmianę wrażliwości skóry twarzy i błony śluzowej jamy ustnej. Możliwe są ataki neuralgii nerwu trójdzielnego. Zaburzenia móżdżkowe charakteryzują się jednostronnością. Przejawem objawu piramidalnego jest asymetria ścięgna, pojawienie się patologicznych odruchów.

W alkoholu ustala się dysocjację białko-komórka. Ventriculogram charakteryzuje się rozszerzeniem komór.

Objawy różnicowe zapalenia pajęczynówki

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej choroby z guzem, wyróżniającymi objawami zapalenia pajęczynówki są:

czas trwania procesu bez wyraźnego wzrostu zaburzeń przewodzenia;

zjawisko odległych bodźców korzeniowych w znacznej odległości od dotkniętego segmentu;

mniej wyraźne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w porównaniu z procesami nowotworowymi.

Objawy zapalenia pajęczynówki o różnych stadiach

Istnieją trzy etapy choroby:

ostrej fazie objawia się ostrego zapalenia nerwu wzrokowego, w którym można zauważyć, wymawiane dyski Venostasis obrzęk, ostre rozszerzeń i krętości żyły krwotoczny znaki;

podostre stadium, w którym zjawiska obrzęku, przekrwienia i objawy krwotoczne są mniej wyraźne, ale pojawiają się wyraźniejsze rozszerzenie i krętość żył;

przewlekły etap, w którym można określić różne stopnie blanszowania dysków optycznych.

Objawy różnego rodzaju zapalenia pajęczynówki

Sugerujemy zapoznanie się z objawami choroby, w zależności od jej rodzaju.

Mózgowe zapalenie pajęczynówki. Jest zlokalizowany w płatach czołowych, w obszarze podstawy mózgu. W przewlekłym przebiegu dochodzi do zaburzenia prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, powstaje wewnętrzny wodogłowie.

Pourazowe zapalenie pajęczynówki. Proces jest zlokalizowany w strefie poprzecznego, tylnego zbiornika. Zmiany bliznowaciejące w tej strefie prowadzą do wodogłowia.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki. Jest zlokalizowany w okolicy rdzenia kręgowego.

Częstość występowania zapalenia pajęczynówki wśród populacji jest typowa. Często jest rejestrowany wśród kobiet.

Typowe objawy zapalenia pajęczynówki to:

  • wystąpienie zapalenia pajęczynówki 10-12 dni po chorobie zakaźnej;
  • obecność bólów głowy z uczuciem pęknięcia i nacisku na oczy;
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona wydajność;
  • pogorszenie widzenia;
  • obecność zespołu astheno-neurotycznego,
  • hipochondria.

Objawy zapalenia pajęczynówki typu konwekcyjnego

Cechy klinicznych objawów choroby są określane przez lokalizację tego procesu.

Wraz z rozwojem convexital pajęczynówki głównych manifestacji klinicznej zaburzenia funkcjonalne warstwy korowej w przedniej, ciemieniowego i skroniowych, na procesie biorący udział w obszarze centralnym i splotów.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zapalenia pajęczynówki są:

stały lub napadowy ból głowy,

nudności lub wymioty.

Ponadto może wystąpić zwiększona meteosensitivity, różne zaburzenia snu, niestabilne ciśnienie krwi. Najbardziej charakterystyczną lokalizacją bólów głowy są obszary czołowe, ciemieniowe lub potyliczne, a w obszarze największego bólu tkliwość zaznaczana jest przy uderzeniu w głowę. Oznaczono ogniskowych objawów: anizorefleksiya, niezwykłe odruchy, redukcja odruchów brzusznych centralny niedowład VI XII nerwów czaszkowych, punkty wyjścia ból nerwu trójdzielnego. Na dnie oka zapalenie siatkówki powoduje poszerzenie żył siatkówki, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Charakteryzuje się lokalnymi lub ogólnymi napadami padaczkowymi.

Objawy zapalenia pajęczynówki typu podstawowego

Podstawowe zapalenie pajęczynówki dzieli się na:

  • optyczno-chiasmiczne zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki
  • i kąt móżdżku.

W optycznym chiasowym zapaleniu pajęczynówki proces ten jest zlokalizowany w strefie chomiczek wzrokowych i powstają kolce lub cysty. Po pierwsze, wraz z rozwojem tej patologii ostrość wzroku zaczyna się zmniejszać, a pola widzenia jednego lub obu oczu zmieniają się. W pierwszym etapie pola widzenia zaczynają zwężać się do zielonego i czerwonego. W związku z ciągłym rozwojem procesu zmniejszania widzenia, pacjenci zaczynają skarżyć się na ból głowy, następuje zmiana w funkcjonowaniu nerwów okoruchowych. Ponadto, wykrywa się naruszenia regulacji autonomicznej, które przejawiają się klinicznie w postaci zaburzeń snu, naruszeń metabolizmu wody i elektrolitu lub węglowodanów. Podczas diagnozowania zapalenia pajęczynówki, okulista na dnie oka może zauważyć zaniki nerwu wzrokowego, a nawet stagnację fenotypu brodawki nerwu wzrokowego.

Objawy rozproszonego mózgowego zapalenia pajęczynówki

Możliwe rozproszone mózgowe zapalenie pajęczynówki. Klinicznie, brak wyraźnych objawów patognomonicznych. Zdefiniowane zjawiska mózgowe związane z zaburzeniem właściwości płynoterapeutycznych na tle zmiany funkcji odwadniającej powłoki pajęczynówki. Ogólne objawy mózgowe manifestują się klinicznie w taki sam sposób jak w konwekcyjnym zapaleniu pajęczynówki. Czasami można zauważyć oznaki uszkodzeń poszczególnych nerwów czaszkowych, a także objawy piramidalne.

Dzięki rozproszonemu mózgowemu zapaleniu pajęczynówki instrumentalne metody badań mogą ujawnić nierówne poszerzenie komór. W takim przypadku mogą dominować różne syndromy:

i korową, określoną przez lokalizację procesu.

Objawy zapalenia pajęczynówki typu kręgowego

Gdy rdzeniowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się uszkodzeniem odcinka lędźwiowo-krzyżowego, kręgosłupa piersiowego. Istnieją trzy typy rdzeniowego zapalenia pajęczynówki

  • klej,
  • torbiel,
  • klejowo-torbielowaty.

Proces zapalny może być rozproszony i ograniczony, pojedynczy fokus i rozproszony.

Dla rozproszony kręgosłup Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się różnymi przejawami obrazu klinicznego, na które składają się objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, jego błon i korzeni na różnych poziomach. Możliwe są wrażliwe, zaburzenia ruchowe i miednicze, które mogą się nasilać w zależności od postępu choroby. Zespół opon mózgowych w tym przypadku objawia się objawem Kerniga i dolnym objawem Brudzińskiego. Choroba często występuje na tle normalnej lub podgorączkowej temperatury ciała. We krwi z zapaleniem pajęczynówki nie ma zmian. Czasami możliwy jest umiarkowany wzrost liczby białych krwinek. W napoju alkoholowym obserwuje się dysocjację białek, ilość białka nie wzrasta dosadnie.

Dla ograniczony klej rdzeniowy Zapalenie pajęczynówki jest klinicznie najbardziej charakterystyczną manifestacją zmian w korzeniach, tworząc kliniczny obraz zapalenia korzenia rzęskowego i objawia się przez zapalenie okrężnicy, rwa kulszową, nerwoból międzyżebrowy. Możliwy jest przedłużony przebieg choroby.

Torbielowate zapalenie parzystokopytne klinicznie przypomina guz rdzenia kręgowego. Charakteryzuje się bólem korzeniowym i parastezją, dysfunkcją narządów miednicy, pojawieniem się przewodzących zaburzeń ruchowych i wrażliwości. Stopniowo uformowany zespół kręgosłupa uciskowego objawia się:

zwiększone ciśnienie w ługu,

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Leczenie zapalenia pajęczynówki może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zapalenia pajęczynówki jest określane przez kliniczną postać choroby. Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki i rdzenia kręgowego, wypukła powierzchnia półkul mózgowych, region opto-chiasmatyczny, cysty są leczone chirurgicznie. Trwa manewrowanie w wodogłowiu. w innych przypadkach stosuje się leczenie farmakologiczne zapalenia pajęczynówki.

Lecznicze leczenie zapalenia pajęczynówki

Leczenie zapalenia pajęczynówki trwa bardzo długo i jest prowadzone przez kursy. W terapii stosuje się odwodnienie, przeciwzapalne, absorbowalne, obniżające nadwrażliwość. Jeśli rozpoczyna się ostry okres zapalenia pajęczynówki, lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne. Bardziej szczegółowe etapy leczenia zapalenia pajęczyn opisano poniżej.

Leczenie pajęczynówki leczenia przeciwbakteryjnego, ponieważ zakaźnego zapalenie pajęczynówki Genesis (zalecany lek przechodzi przez barierę krew-mózg: Preparaty cefalosporyny trzeciej generacji, półsyntetyczne penicyliny, kanamycyny). Antybiotyki wprowadza się nie tylko w konwencjonalny sposób, lecz również sposób endolymphatic zadnesheynyh węzłów chłonnych infuzji dostępne intrakarotidnaya. Skuteczne leczenie zapalenia pajęczynówki za pomocą wstrzyknięć domięśniowych Bijohinol lub Humisol;

w ostrych procesach zapalnych (szczególnie na tle grypy), kortykosteroidy o krótkich przebiegach są zalecane w leczeniu zapalenia pajęczynówki i podaje się leczenie odczulające. Najczęściej stosowanymi lekami są prednizolon 3-10 mg / kg / dobę, deksametazon w dawce 1-2 mg / kg mc. Możliwe jest zastosowanie Histoglobiny, która wraz z lekiem zmniejszającym obrzęk, ma również działanie wzmacniające i jest skuteczna w alergicznej i zakaźnej alergicznej postaci choroby;

nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, w leczeniu pajęczynówki zalecane podawanie 25% roztworu siarczanu magnezu, środki odwadniające: LASIX, Triampur, Brinaldiks, Veroshpiron, Hypothiazid, Diakarb. Przyjmowanie leków moczopędnych w leczeniu zapalenia pajęczynówki odbywa się z uwzględnieniem przeciwwskazań i działań niepożądanych leków;

w leczeniu zapalenia pajęczynówki podaje się dożylnie jodek potasu, spożycie jodu;

wdmuchiwanie powietrza do przestrzeni podpajęczynówkowej służy do zerwania zrostów i poprawy cyrkulacji cieczy;

stosowanie leczenia przeciwpadaczkowego w przypadku napadów padaczkowych;

Leczenie pajęczynówki skuteczne stosowanie leków rozszerzających naczynia poprawiające krążenie mózgowe: Cavinton, winpocetyna, Cerebrolysin, pentoksyfilina, Trental, Courant;

zalecił stosowanie leków o działaniu nootropowym;

zapalenie pajęczynówki zalecany do leczenia w celu poprawy metabolizmu, stymulacja procesów odnowy i mechanizmów kompensacyjnych adaptacyjne: glukoza dożylne kwas askorbinowy, witaminę B, Cocarboxy-, ekstrakt z aloesu, FIBS, Cerebrolysin, Encephabol, Aminalon;

przy zwłóknianiu postaci zapalenia pajęczynówki w celu usunięcia zmian blizny w błonach mózgu stosuje się Lidazu, Phybs, Pyrogenal, Encephabol, Cerebrolysin;

zalecane stosowanie przeciwutleniaczy;

Lista może być rozszerzona o nazwy leków, ale tutaj lekarz indywidualnie dobiera przebieg leczenia zapalenia pajęczynówki dla każdego z pacjentów.

Dodatkowe leczenie zapalenia pajęczynówki

Dodatkowo w terapii choroby:

nakłucie lędźwiowe stosuje się w celu złagodzenia stanu zdrowia i dobrego samopoczucia;

zalecane są kursy psychoterapii; rehabilitacja;

leczenie chirurgiczne zapalenia pajęczynówki polega na oddzieleniu błon, usunięciu blizn i cyst, które zwiększają nacisk na substancję i mogą powodować naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki może wystąpić w następujących przypadkach:

Przewlekłe zakażenie wirusowe. Są to wirusy opryszczki typu 1, 2 i 6, wirus Epstein-Barr, wirus cytomegalii i najczęstszy wirus ospy wietrznej. Ze względu na fakt, że wirusy są już aktywne, odporność jest znacznie zmniejszona, a pełne leczenie zapalenia pajęczynówki jest możliwe dopiero po całkowitym przywróceniu odporności. Dlatego przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wzrost odporności organizmu.

Procesy zapalne gardła, nosa i ucha, zapalenie migdałków.

Uraz głowy. Jeśli odwrócisz się w czasie, wystarczy użyć resorbantów. Longungas i Karipazim uważane są za dobre leki w leczeniu zapalenia pajęczynówki.

Jak rozwija się zapalenie pajęczynówki?

Sieć znajduje się powyżej zwojów. Oddziela przestrzeń podtwardówkową i podpajęczynówkową. W błonie pajęczynówki nie ma naczyń krwionośnych. Składa się z komórek śródbłonka, struktur kolagenowych, kosmków pajęczynówki, granulacji pachionowych. Struktury te wykonują fiksację w jamie czaszki, wypływ ługu z przestrzeni podpajęczynówkowej. Wstęga charakteryzuje się znaczną przepuszczalnością.

Przestrzeń podpajęczynówkowa to przerwa między pajęczakiem a błoną naczyniową. Są kanały zawierające płyn i myszy, które krążą w płynie mózgowo-rdzeniowym. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotach naczyniowych w komorach, krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się w komorach, cysternach, kanałach zawierających płyny i komórkach podpajęczynówkowych. Wypływ ługu odbywa się przez błonę pajęczynową, granulację pachyonową do układu krążenia opony twardej i mózgu.

System cyrkulacji i cyrkulacji alkoholu jest ze sobą powiązany, co jest ważne w rozprzestrzenianiu się infekcji zapaleniem pajęczynówki. Żyła pająka nigdy nie cierpi w izolacji, ponieważ nie ma własnego aparatu naczyniowego. Rozwój zapalenia pajęczyn przenika do błony pajęczynówki z wewnętrznej powierzchni twardej skorupy. W procesie może uczestniczyć miękka warstwa twarda. Zakażenie zapaleniem pajęczynówki przenika do przestrzeni pajęczynówki w taki sam sposób, jak w ropniu mózgu.

Być może aseptyczne zapalenie, które może nie być spowodowane uszkodzeniem mikrobiologicznym (z zamkniętym urazem mózgu). Mózg jest zwykle otoczony przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Gdy rozwija się proces zapalny, zaburzony jest krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje trudności z odpływem od głowy do rdzenia kręgowego, podczas gdy nerwy czaszkowe są zaangażowane w proces zapalny.

Zapobieganie chorobie pajęczynówki należy leczyć na czas i nie wywoływać chorób wywołujących zapalenie pajęczynówki, na przykład zapalenie ucha, zapalenia zatok itp.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest surowiczym (niezapalnym) zapaleniem rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego lub mózgu.

Wstęga jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną pomiędzy zewnętrzną twardą i wewnętrzną miękką membraną. Pomiędzy pajęczynówki i miękkich skorup w podpajęczynówkowy (podpajęczynówkowe) zawiera przestrzeń - CSF płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego mózgu, chroni ją przed uszkodzeniem i zapewnia przepływ fizjologicznych procesów metabolicznych.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową gęstnieje, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor. Między nią a miękkimi skorupkami powstają kolce i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Pajęczyna nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny - konsekwencja patologii przejścia z sąsiednich muszli. W związku z tym kwestionuje się ostatnio zasadność używania terminu "zapalenie pajęczynówki" w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują leczenie zapalenia pajęczynówki jako swoistego surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowych, adhezyjna meningopatia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietylnych, to jest zdolnych do pojawiania się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisano odpowiedzi autoimmunologicznej (autoalergicznej) na komórki pia mater, splotów naczyniowych i tkanek wyściełających komory mózgu, powstających niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęstsze zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

  • ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
  • reumatyzm;
  • zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
  • zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie etmoidalne);
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
  • przenoszone traumy (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
  • przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
  • narażenie na ryzyko zawodowe;
  • przewlekłe procesy zapalne narządów ENT;
  • ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem napadu pajęczynówki, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej, pacjenci są uznawani za osoby niepełnosprawne I-III w zależności od ciężkości stanu.

Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. U 10-15% pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby.

Formy choroby

W zależności od przyczyny może wystąpić zapalenie pajęczynówki:

  • prawda (autoimmunologiczna);
  • Resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeniesionych chorób.

Poprzez zaangażowanie departamentu ośrodkowego układu nerwowego:

  • mózg (mózg jest zaangażowany);
  • Rdzeń kręgowy (dotyczy rdzenia kręgowego).

Przez dominującą lokalizację procesu zapalnego w mózgu:

  • konwekcyjny (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
  • podstawowy lub podstawowy (wzrokowo-chiasmatyczny lub międzypokoleniowy);
  • tylny dół czaszki (kąt móżdżkowy lub duża cysterna).

Z natury obecnego:

Występowanie zapalenia pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.

Zgodnie z charakterystyką patomorfologiczną:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.

Przejawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i lokalnych, prezentowanych w różnych proporcjach w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych opiera się na zjawisku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapaleniu błony wewnętrznej komór mózgu:

  • ból głowy o rozrywającej naturze, częściej w porannych godzinach, tkliwość w ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
  • epizody zawrotów głowy;
  • hałas, dzwonienie w uszach;
  • nietolerancja ekspozycji na nadmierne działanie drażniące (jasne światło, głośne dźwięki);
  • meteosensitivity.

Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysem alkoholowym (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasilonymi objawami mózgu. W zależności od częstotliwości, kryzysy są rzadkie (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, czasami kilka razy w tygodniu). Pod względem surowości kryzysy alkoholowe wahają się od łagodnego do ciężkiego.

Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową mózgu pogrubia, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor.

Ogniskowe objawy konwekcyjnego zapalenia:

  • drżenie i napięcie w kończynach;
  • zmienić chód;
  • ograniczenie ruchomości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
  • zmniejszona czułość;
  • napady padaczkowe i lewarskie.

Miejscowe objawy pierwotnego zapalenia pajęczynówki (najczęściej występuje opioidowe zapalenie opuszkowe):

  • pojawianie się obcych obrazów przed oczami;
  • stopniowa redukcja ostrości wzroku (częściej - dwustronna, trwająca do sześciu miesięcy);
  • koncentryczny (rzadziej - bitemporalny) opadanie pól wizualnych;
  • jedno- lub dwustronny scotoma centralny.

Lokalne objawy uczucia pajęczynówki w okolicy tylnego dołu czaszki:

  • niestabilność i niestabilność chodu;
  • niemożność wyprodukowania połączonych ruchów synchronicznych;
  • utrata zdolności szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, skręcanie do wewnątrz i na zewnątrz);
  • niestabilność w pozycji Romberga;
  • drżenie gałek ocznych;
  • naruszenie testu palcenalgi;
  • niedowład nerwów czaszkowych (częściej - uprowadzenia, twarzy, słuchu i lingofarii).

Oprócz szczególnych objawów choroby, istotne objawy zespołu astenicznego:

  • brak powszechnego osłabienia;
  • naruszenie "snu - czuwania" (senność w ciągu dnia i bezsenność w godzinach nocnych);
  • zaburzenia pamięci, zmniejszenie koncentracji uwagi;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • chwiejność emocjonalna.

Diagnostyka

Zapalenie pajęczynówki mózgu rozpoznaje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby i danych dodatkowych badań:

  • przegląd radiogramu czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
  • badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja komórek białkowych, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
  • Obrazowanie (komputer lub MRI), mózgu (podpajęczynówkowego przedłużenie przestrzeni, komór i zbiorników mózgu, czasami torbieli w przestrzeni podpajęczynówkowej, klejów i procesów zanikowych w przypadku braku zmian ogniskowych w tkance mózgowej).

Zapalenie pajęczynówki z reguły rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety.

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

  • środki przeciwbakteryjne do eliminacji źródła zakażenia (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
  • odczulanie i leki przeciwhistaminowe;
  • środki rozdzielające;
  • leki nootropowe;
  • metabolity;
  • leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
  • środki przeciwdrgawkowe (jeśli konieczne);
  • leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące poważne komplikacje:

  • wodogłowie odporne;
  • postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
  • napady padaczkowe;
  • paraliż, niedowład;
  • zaburzenia móżdżkowe.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Prognoza

Prognoza na całe życie jest zwykle korzystna.

Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne w trakcie postępującego kryzysu, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych I-III, w zależności od ciężkości stanu.

Pacjenci z pajęczynówki przeciwwskazane pracy w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi i na zmiany ciśnienia atmosferycznego, jak również pracy związanej ze stałym wibracje i zmiany pozycji głowy.

Zapobieganie

W celu zapobiegania:

  • terminowe sanacja ognisk przewlekłego zakażenia (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
  • całkowite wyleczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym.

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Średnia długość życia lewicowców jest mniejsza niż praworęcznych.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Praca, która nie pasuje do osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza dwa lub więcej dużych basenów ze śliną.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - pies - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.

Żołądek mężczyzny dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuszczać nawet monety.

Ludzka krew "przepływa" przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, jeśli ich integralność jest naruszona, jest zdolna do strzelania w odległości do 10 metrów.

Dobrze znany lek "Viagra" został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chore.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który wszedł do szpitala w temperaturze 46,5 ° C.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało tlenem. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie, osoba chłodzi mózg i poprawia jego działanie.

Salvisar to rosyjski lek dostępny bez recepty przeciwko różnym chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Jest pokazywany każdemu, kto aktywnie trenuje i czas od.