Zapalenie pajęczynówki

Wstrząs

Zapalenie pajęczynówki - autoimmunologiczna zmiana zapalna pajęczynówki mózgu, prowadząca do powstania w niej zrostów i cyst. Zapalenie pajęczynówki przejawia się klinicznie alkohol nadciśnieniu, zespół neurastenicznego lub asteniczny i ogniskowych objawów (utratę nerwów czaszkowych, chorób, zaburzeń mózgowych piramidowych), w zależności od przeważającego procesie lokalizacji. zestaw diagnoza pajęczynówki na podstawie wywiadu lekarskiego, oceny neurologicznej i psychicznego stanu pacjenta, dane Echo EG, EEG, punkcji lędźwiowej, badania okulistycznego i ENT, MRI i CT mózgowy, CT cisternography. Zapalenie pajęczynówki traktowano głównie złożonej terapii lekowej obejmującego zapalną, odwodnienie, przeciwalergiczne, anty-epileptycznych, neuroprotekcyjne i wchłanialne leków.

Zapalenie pajęczynówki

Do tej pory, Neurology odróżnić prawdziwą pajęczynówki mający pochodzenie autoimmunologiczne, a stan szczątkowy spowodował zmiany włókniste po przejściu pajęczynówka urazie mózgu lub CNS (Kiła mózgowo-rdzeniowa, zatrucie jadem kiełbasianym, brucelozy, gruźlicy, etc.). W pierwszym przypadku, zapalenie pajęczynówki jest rozpowszechnione w przyrodzie, a charakteryzuje się postępującym lub przepływu przerywanego, w drugim - często zlokalizowane i nie towarzyszy postępujący. Wśród zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym prawdziwe zapalenie pajęczynówki wynosi do 5% przypadków. Najczęstsze zapalenie pajęczynówki obserwuje się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

W przybliżeniu u 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniej przenoszoną chorobą zakaźną. Najczęściej jest to infekcja wirusowa: grypy, wirusa zapalenia opon mózgowych i rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusem odry, itd. Jak również przewlekłych zmian ropnych w czaszce :. przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% pajęczynówki jest następstwem urazów czaszkowo, głównie krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż ryzyko pajęczynówki nie jest zależny od stopnia obrażeń. W 10-15% przypadków, zapalenie pajęczynówki nie ma ściśle określonej etiologii.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju pajęczynówki jest przewlekłe zmęczenie, stwardnienie zatrucie (r. H. alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, SARS częste, powtarzające się uszkodzenia, niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Wstęga znajduje się pomiędzy twardymi i miękkimi membranami. Nie przylega do nich, lecz przylega do pial w miejscach, gdzie ta ostatnia obejmuje wypukłą powierzchnię gyri mózgu. W przeciwieństwie pial pajęczynówki nie wchodzi zakrętu mózgu, a pod nim są tworzone w tym miejscu płynie mózgowo-rdzeniowym podpajęczynówkowe obszar wypełniony. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz wnęką komory IV. Z przestrzeni podpajęczynówkowej poprzez pajęczynówki granulatów, jak i okołonaczyniowych i okołonerwowe pęknięcia następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej.

Pod wpływem różnych etiofaktorov w organizmie zaczyna produkować przeciwciała przeciwko własnym pajęczynówki, powodując jego zapalenie autoimmunologiczne - pajęczynówki. Pajęczynówki towarzyszy pogrubienie i zmętnienie pajęczynówki, powstawania zrostów w jej tkanki łącznej i torbielowatych rozszerzeń. Zrosty tworzą który charakteryzuje pajęczynówki, prowadząc do zamknięcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozwojem wodogłowie i CSF-nadciśnieniowego, powodując wystąpienie objawów mózgowych. Towarzyszący pajęczynówki ogniskowe objawy związane z drażniącym ekspozycji i zaangażowania w zrostów się struktury mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według lokalizacji. Wyróżnia się miażdżycowe i rdzeniowe zapalenie pajęczynówki. Pierwsza z kolei jest podzielona na konwekcyjne, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż rozproszony charakter tego procesu nie zawsze jest możliwy. Zgodnie z osobliwościami patogenezy i zmianami morfologicznymi, zapalenie pajęczyn jest podzielone na adhezyjny, adhezyjno-torbielowaty i torbielowaty.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczyn rozwija się po upływie dłuższego czasu od działania czynnika, który je spowodował. Ten czas wynika z trwających procesów autoimmunologicznych i może różnić się w zależności od tego, co dokładnie wywołało zapalenie pajęczynówki. Tak więc, po przeniesionej grypie, zapalenie pajęczynówki manifestuje się po 3-12 miesiącach, a po urazie czaszkowo-mózgowym średnio w ciągu 1-2 lat. W typowych przypadkach pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym ledwie zauważalny początek wraz z pojawieniem się i wzrost charakterystycznych objawów zmęczenia i neurastenii: zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, chwiejność emocjonalna. Na tym tle mogą wystąpić napady padaczkowe. Z czasem zaczynają pojawiać się ogólne objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Pospolite objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe spowodowane są zaburzeniami płynów i w większości przypadków objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość silny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i gorzej z kaszlem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami, wymiotami. Zapalenie pajęczynówki często towarzyszą szumy uszne, straty i zawroty non-system, który wymaga wykluczenia pacjenta choroby ucha (ślimakowy wzrokowego, zapalenie przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha klejących błędnika) słuchu. Może występować nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja ostrych dźwięków, szumu, jasnego światła), zaburzenia wegetatywne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywno-naczyniowych.

Pajęczynówki często towarzyszy okresowo znajduje się ostry pogorszenie liquorodynamic naruszeń, które klinicznie objawia się w postaci liquorodynamic kryzysu - nagły atak intensywnych bólów głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą mieć miejsce raz na 1-2 miesiące (pajęczynówki z rzadkich kryzysowych) 3-4 razy na miesiąc (pajęczynówki w sytuacjach kryzysowych oznacza częstotliwość) i więcej niż 4 razy na dzień (pajęczynówki częste kryzysowych). W zależności od nasilenia objawów kryzysy alkoholowe dzielą się na lekkie, średnie i ciężkie. Poważny kryzys alkoholowy może trwać do 2 dni, wraz z ogólnym osłabieniem i powtarzającymi się wymiotami.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowa symptomatologia zapalenia pajęczynówki może być różna w zależności od jej preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się niewielkimi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznej i wrażliwości w jednym lub obu kończynach po przeciwnej stronie. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą ataki epileptyczne. Zwykle występuje polimorfizm epicasis. Wraz z pierwotnym i wtórnym uogólnieniem obserwuje się proste i złożone ataki psychomotoryczne. Po ataku może wystąpić czasowy deficyt neurologiczny.

Pierwotne zapalenie pajęczynówki może być szeroko rozpowszechnione lub zlokalizowane przede wszystkim w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dołu czaszki. Jego klinika wynika głównie z porażki zlokalizowanej na nerwach czaszkowych I, III i IV mózgu. Mogą występować oznaki niewydolności piramidalnej. Zapalenie pasożytów przedniego dołu czaszki często występuje z zaburzeniami pamięci i uwagi, co obniża sprawność umysłową. Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia. Te zmiany są najczęściej dwustronne. Optycznemu chiasowemu zapaleniu pajęczyn może towarzyszyć porażka przysadki zlokalizowanej w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynnego podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guza mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki o kącie mostkowo-móżdżkowym z reguły zaczyna objawiać się jako uszkodzenie nerwu słuchowego. Jednak można rozpocząć od neuralgii nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy centralnego zapalenia nerwu twarzowego. Podczas zapalenia pajęczynówki dużego akwarium na pierwszy plan wysuwa się wyraźny płyn mózgowo-rdzeniowy z ciężkim płynem mózgowo-rdzeniowym. Charakteryzuje się zaburzeniami móżdżku: zaburzenia koordynacji, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój wodogłowia okluzyjnego i powstawanie torbieli syringomielotycznej.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki

Ustanowienie prawdziwego neurologa pajęczynówki może nastąpić dopiero po wszechstronnym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wynikach badań neurologicznych i instrumentalnych. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującą naturę, niedawne infekcje lub uraz czaszkowo-mózgowy. Badanie stanu neurologicznego umożliwia identyfikację nieprawidłowości w obrębie nerwów czaszkowych, określenie ogniskowego deficytu neurologicznego, zaburzeń psycho-emocjonalnych i mnestycznych.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki jest niewielkim badaniem informacyjnym. Może wykrywać tylko oznaki długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: odcisków palców, osteoporozy grzbietu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić na podstawie danych Echo-EG. Za pomocą EEG, ogniskowej irygacji i aktywności epileptycznej ujawnia się u pacjentów z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać bez zwłoki zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki, z wykorzystaniem oftalmoskopii, stagnacja występuje w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Optyczno-chiasmiczne zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się perymetrią koncentrycznego lub bitemicznego zwężenia pola widzenia, a także obecnością bydła centralnego.

Zaburzenia słuchu i hałas w uchu są okazją do konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień głuchoty ustala się za pomocą audiometrii progowej. Aby określić poziom uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrocharografię, potencjały wywołane przez słuch, przeprowadza się pomiar impedancji akustycznej.

CT i MRI mózgu może wykrywać zmiany morfologiczne towarzyszące zapalenie pajęczynówki (proces klejącej, torbieli, zmian zanikowych), w celu określenia rodzaju i stopnia wodogłowie pomijać masowe (krwiak, nowotwór, ropień mózgu). Zmiany kształtu przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cysternografii TK.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l oraz liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (np. Serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest zwykle wykonywane w szpitalu. To zależy od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia pacjentów mających pajęczynówki może zawierać przeciwzapalne glikokortykosteroidy leczenia (metyloprednizolon, prednizolon), środki (wchłanialnych hialuronidazy yodvismutat chininy pirogenal), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lewetiracetamu, itd.), Środki odwodnienie (w zależności od stopnia przyrostu ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), środki neuroprotekcyjne i metabolity (Piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St mózg hydrolizat Obowiązkowy punkt leczenie pajęczynówki modyfikację dostępne ogniska zakażenia ropne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, oraz m. G).

Ciężki opto-haozmalny pajęczynówki lub pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub obturacyjną wodogłowia są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może być przywrócenie drożności głównych przepływów ługu lub usuwanie cyst Separation zrostów, prowadząc do ucisku struktur sąsiednich mózgu. W celu zmniejszenia możliwych pajęczynówki wodogłowie operacji zastosowania zastawki mające na celu opracowanie alternatywnych sposobów odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego: kistoperitonealnoe, komorowo lyumboperitonealnoe i manewrowania.

Zapalenie pajęczynówki na MRI

Zapalenie pajęczynówki jest stanem zapalnym powłoki pajęczynówki (pajęczynówki) zlokalizowanej pomiędzy twardymi i miękkimi błonami rdzeniowymi pokrywającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób autoimmunologicznych, ponieważ jego rozwój zakłóca normalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

Choroba ta jest konsekwencją zakażeń - zarówno ogólnych, jak i ogniskowych (na przykład zatok przynosowych lub kanałów słuchowych) - często ta choroba rozwija się na tle ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha, szczególnie jeśli występuje w skomplikowanej formie. Zapalenie pajęczynówki może wystąpić na tle procesu zapalnego z zapaleniem mózgu lub progresywnymi nowotworami.

Część przyczyn tej choroby pozostaje niejasna.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia pajęczynówki to:

  • przewlekły stres i przepracowanie;
  • zatrucia różnego rodzaju (chemiczne, alkoholowe);
  • ciężka praca fizyczna, komplikowana przez niekorzystne warunki klimatyczne;
  • częste ARVI.

Objawy zapalenia pajęczynówki

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową mózgu pogrubia, czasami obserwuje się zachodzenie na siebie włókien fibryny. Wraz z dalszym rozwojem choroby między pajęczakiem i naczyniówką mogą pojawić się kolce, co prowadzi do powstania cyst między pajęczynami.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki

Aby podjąć odpowiednie działania, konieczne jest przeprowadzenie MRI mózgu lub MRI rdzenia kręgowego. W niektórych przypadkach najbardziej pouczającym badaniem będzie MRI ośrodkowego układu nerwowego, który umożliwi badanie nie tylko obszarów, w których choroba jest zlokalizowana, ale także otaczających struktur.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest surowiczym (niezapalnym) zapaleniem rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego lub mózgu.

Wstęga jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną pomiędzy zewnętrzną twardą i wewnętrzną miękką membraną. Pomiędzy pajęczynówki i miękkich skorup w podpajęczynówkowy (podpajęczynówkowe) zawiera przestrzeń - CSF płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego mózgu, chroni ją przed uszkodzeniem i zapewnia przepływ fizjologicznych procesów metabolicznych.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową gęstnieje, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor. Między nią a miękkimi skorupkami powstają kolce i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Pajęczyna nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny - konsekwencja patologii przejścia z sąsiednich muszli. W związku z tym kwestionuje się ostatnio zasadność używania terminu "zapalenie pajęczynówki" w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują leczenie zapalenia pajęczynówki jako swoistego surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowych, adhezyjna meningopatia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietylnych, to jest zdolnych do pojawiania się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisano odpowiedzi autoimmunologicznej (autoalergicznej) na komórki pia mater, splotów naczyniowych i tkanek wyściełających komory mózgu, powstających niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęstsze zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

  • ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
  • reumatyzm;
  • zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
  • zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie etmoidalne);
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
  • przenoszone traumy (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
  • przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
  • narażenie na ryzyko zawodowe;
  • przewlekłe procesy zapalne narządów ENT;
  • ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem napadu pajęczynówki, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej, pacjenci są uznawani za osoby niepełnosprawne I-III w zależności od ciężkości stanu.

Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. U 10-15% pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby.

Formy choroby

W zależności od przyczyny może wystąpić zapalenie pajęczynówki:

  • prawda (autoimmunologiczna);
  • Resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeniesionych chorób.

Poprzez zaangażowanie departamentu ośrodkowego układu nerwowego:

  • mózg (mózg jest zaangażowany);
  • Rdzeń kręgowy (dotyczy rdzenia kręgowego).

Przez dominującą lokalizację procesu zapalnego w mózgu:

  • konwekcyjny (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
  • podstawowy lub podstawowy (wzrokowo-chiasmatyczny lub międzypokoleniowy);
  • tylny dół czaszki (kąt móżdżkowy lub duża cysterna).

Z natury obecnego:

Występowanie zapalenia pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.

Zgodnie z charakterystyką patomorfologiczną:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.

Przejawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i lokalnych, prezentowanych w różnych proporcjach w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych opiera się na zjawisku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapaleniu błony wewnętrznej komór mózgu:

  • ból głowy o rozrywającej naturze, częściej w porannych godzinach, tkliwość w ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
  • epizody zawrotów głowy;
  • hałas, dzwonienie w uszach;
  • nietolerancja ekspozycji na nadmierne działanie drażniące (jasne światło, głośne dźwięki);
  • meteosensitivity.

Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysem alkoholowym (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasilonymi objawami mózgu. W zależności od częstotliwości, kryzysy są rzadkie (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, czasami kilka razy w tygodniu). Pod względem surowości kryzysy alkoholowe wahają się od łagodnego do ciężkiego.

Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową mózgu pogrubia, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor.

Ogniskowe objawy konwekcyjnego zapalenia:

  • drżenie i napięcie w kończynach;
  • zmienić chód;
  • ograniczenie ruchomości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
  • zmniejszona czułość;
  • napady padaczkowe i lewarskie.

Miejscowe objawy pierwotnego zapalenia pajęczynówki (najczęściej występuje opioidowe zapalenie opuszkowe):

  • pojawianie się obcych obrazów przed oczami;
  • stopniowa redukcja ostrości wzroku (częściej - dwustronna, trwająca do sześciu miesięcy);
  • koncentryczny (rzadziej - bitemporalny) opadanie pól wizualnych;
  • jedno- lub dwustronny scotoma centralny.

Lokalne objawy uczucia pajęczynówki w okolicy tylnego dołu czaszki:

  • niestabilność i niestabilność chodu;
  • niemożność wyprodukowania połączonych ruchów synchronicznych;
  • utrata zdolności szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, skręcanie do wewnątrz i na zewnątrz);
  • niestabilność w pozycji Romberga;
  • drżenie gałek ocznych;
  • naruszenie testu palcenalgi;
  • niedowład nerwów czaszkowych (częściej - uprowadzenia, twarzy, słuchu i lingofarii).

Oprócz szczególnych objawów choroby, istotne objawy zespołu astenicznego:

  • brak powszechnego osłabienia;
  • naruszenie "snu - czuwania" (senność w ciągu dnia i bezsenność w godzinach nocnych);
  • zaburzenia pamięci, zmniejszenie koncentracji uwagi;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • chwiejność emocjonalna.

Diagnostyka

Zapalenie pajęczynówki mózgu rozpoznaje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby i danych dodatkowych badań:

  • przegląd radiogramu czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
  • badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja komórek białkowych, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
  • Obrazowanie (komputer lub MRI), mózgu (podpajęczynówkowego przedłużenie przestrzeni, komór i zbiorników mózgu, czasami torbieli w przestrzeni podpajęczynówkowej, klejów i procesów zanikowych w przypadku braku zmian ogniskowych w tkance mózgowej).

Zapalenie pajęczynówki z reguły rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety.

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

  • środki przeciwbakteryjne do eliminacji źródła zakażenia (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
  • odczulanie i leki przeciwhistaminowe;
  • środki rozdzielające;
  • leki nootropowe;
  • metabolity;
  • leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
  • środki przeciwdrgawkowe (jeśli konieczne);
  • leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące poważne komplikacje:

  • wodogłowie odporne;
  • postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
  • napady padaczkowe;
  • paraliż, niedowład;
  • zaburzenia móżdżkowe.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Prognoza

Prognoza na całe życie jest zwykle korzystna.

Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne w trakcie postępującego kryzysu, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych I-III, w zależności od ciężkości stanu.

Pacjenci z pajęczynówki przeciwwskazane pracy w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi i na zmiany ciśnienia atmosferycznego, jak również pracy związanej ze stałym wibracje i zmiany pozycji głowy.

Zapobieganie

W celu zapobiegania:

  • terminowe sanacja ognisk przewlekłego zakażenia (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
  • całkowite wyleczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym.

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, to może nadal żyć przez długi czas, co zademonstrował nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - pies - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili serię badań, podczas których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z ich diety.

Przy regularnej wizycie w solarium prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Widać je tylko przy silnym wzroście, ale gdyby się zbliżyły, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Dobrze znany lek "Viagra" został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Spadając z tyłka, masz większe szanse na zwijanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj odrzucić tego stwierdzenia.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Lek na kaszel "Terpinkod" jest jednym z liderów sprzedaży, wcale nie ze względu na właściwości lecznicze.

Salvisar to rosyjski lek dostępny bez recepty przeciwko różnym chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Jest pokazywany każdemu, kto aktywnie trenuje i czas od.

Zapalenie pajęczynówki: przyczyny, formy, oznaki, leczenie, rokowanie

Zapalenie pajęczynówki jest zapaleniem w błonach pajęczynowych mózgu lub rdzenia kręgowego na tle infekcji wirusowej, bakteryjnej, autoimmunologicznej lub alergicznej, która jest częstsza wśród młodzieży.

Choroba została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku, ale dyskusje trwają do dziś. Wiele osób z przewlekłymi bólami głowy i objawów zespołu wielokrotnie nadciśnieniem tętniczym leczonych w szpitalu neurologicznym, ale leczenie nie patogenetycznego nie przyniesie pożądanego rezultatu, tylko przez krótki czas poprawy stanu pacjenta.

Tymczasem pajęczynówki może powodować łamanie niepełnosprawności, aw ciężkich przypadkach pacjenci wymagają powołania niepełnosprawności, więc problem z właściwym podejściem jest niezwykle istotne w tej chorobie.

Mózg otoczony jest trzema membranami: jędrnym, miękkim i pajęczynowym. Pajęczynówki jest w postaci stałej i obejmuje zewnętrzną mózgu, łączący się z elementów naczyń, które przechodzą pomiędzy zwojami. Ponieważ pajęczynówki jest ściśle związana z miękki i nie posiada własnego ukrwienia pojęcie pajęczynówki dziś krytykowane i zapalenie pajęczynówki rozpatrywanym w zapaleniu opon mózgowych.

Liczne badania zostały do ​​niedawna podzielone, na podstawie obserwacji wielu pacjentów jest analiza różnych zmian opon mózgowych, dodatkowe danych ankietowych, ale był jasny wykorzystaniem techniki neuroobrazowania.

Obecnie większość ekspertów zgadza się, że u podstaw pajęczynówki połączone zapalenie pajęczynówki i miękkich opon, rozwój zrostów i cyst niezgodnie z ruchem alkoholem, zespół nadciśnieniem, uszkodzeń nerwowych struktur mózgu, uszkodzeniami nerwów czaszki i rdzenia korzeni.

W przypadku chorób autoimmunologicznych możliwe jest izolowane wytwarzanie przeciwciał przeciwko elementom błony pajęczynówki, następnie proces zapalny można ograniczyć do jednej otoczki i mówić o prawdziwe zapalenie pajęczynówki. Stan zapalny po przeniesieniu urazów lub infekcji jest przypisany pozostały stany.

Wśród pacjentów z zapaleniem pajęczynówki przeważają ludzie młodzi (do 40 lat), dzieci, rozwój patologii u osób osłabionych, alkoholików i zaburzeń metabolicznych. Występuje wysoka częstość występowania patologii wśród mężczyzn, u których zapalenie tętnic jest diagnozowane do dwóch razy częściej niż u kobiet.

Dlaczego rozwija się zapalenie pajęczynówki?

Jak wiadomo, większość procesów zapalnych przebiega z winy drobnoustrojów, ale możliwe są przyczyny "wewnętrzne", gdy organizm sam przyczynia się do uszkodzenia własnych tkanek. W niektórych przypadkach główną rolę odgrywają reakcje alergiczne.

Przyczynami zapalenia pajęczynówki mogą być:

  • Choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, odra;
  • Przełożone zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Patologia narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok;
  • Przeniesiony uraz czaszkowo-mózgowy - stłuczenie mózgu, krwotoki pod błoną pajęczynową;
  • Nowotwory wewnątrz czaszki, ropnie.

Wiadomo, że osłabieni pacjenci, osoby pracujące w ciężkich warunkach klimatycznych, gdzie hipotermia może stać się czynnikiem wywołującym stan zapalny, częściej cierpią na zapalenie pajęczynówki. Odtruwanie arsenem, ołowiem, alkoholem, długotrwałe zmęczenie, beri-beri może być również predysponującym tłem.

Ponad połowa przypadków zapalenia pajęczyn jest związana z infekcjami wirusowymi, kiedy choroba ma charakter uogólniony z udziałem błon mózgowych.

Około jednej trzeciej wiąże się z urazami mózgu lub rdzenia kręgowego - pourazowym zapaleniem pajęczynówki. Największe znaczenie ma kontuzja mózgu i krwotok pod jej otoczeniem, ryzyko wzrasta wraz z powtarzającymi się urazami układu nerwowego.

Patologia narządów ENT odgrywa ważną rolę w powstawaniu zapalenia pajęczynówki. To nie przypadek, ponieważ struktury ucha, zatok, migdałków, zapalenie gardła często u osób w każdym wieku, a bliskość mózgu i jego membran stwarza warunki dla penetracji zakażenia do jamy czaszki. Długotrwałe, nieleczone zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie ozębnej mogą powodować zapalenie pajęczynówki.

Pomimo wystarczających możliwości diagnostycznych zdarza się, że przyczyna zapalenia pajęczynówki pozostaje niejasna, a tacy pacjenci mają około 10-15%. Jeśli po dokładnym zbadaniu nie da się znaleźć przyczyny zapalenia w błonach mózgu, proces ten zostanie wywołany idiopatyczny.

Jak rozwija się zapalenie pajęczynówki i jakie są jego formy

Ustalono, że sieć nie może zostać uszkodzona w izolacji. Ze względu na jego ścisłe dopasowanie do naczyniówki, ta ostatnia jest w jakiś sposób zaangażowana w stan zapalny, i zwykle dotyczy arachnogenezy (zapalenie opon mózgowych). Istnieją różne odmiany tej choroby:

  1. Prawdziwe zapalenie pajęczynówki;
  2. Resztkowy proces zapalny.

Prawdziwe zapalenie pajęczynówki mówi się, gdy przyczyną jest autoimmunizacja, alergia. Zapalenie zachodzi z tworzeniem przeciwciał na struktury otoczki, wzrasta produktywna reakcja zapalna, błonki zagęszczają się, stają się mętne, między nimi rozwijają się kolce, zapobiegając normalnej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle proces ten jest szeroko rozpowszechniony, możliwe jest włączenie górnej warstwy komórek kory mózgowej, splotów naczyniowych, wyściółki wyrostka w komorach mózgowych.

Uważa się, że prawdziwe zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadką patologią, występującą w nie więcej niż 3-5% przypadków wpływających na oponach. Jego wyższa częstotliwość w diagnozach jest zwykle wynikiem naddiagnozy.

Resztkowe zapalenie pajęczynówki następuje po neuroinfekcji lub urazie, więc głównym jego składnikiem będzie proces adhezyjny przestrzeni międzykomórkowej, tworzenie gęstych splotów, a w konsekwencji cyst wypełnionych CSF.

W zależności od lokalizacji izolowane jest zapalenie pajęczynówki mózgu, gdy w mózgu dochodzi do stanu zapalnego, oraz zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego, również zaopatrzone w miękką i pajęczynową skorupę. Mózgowe zapalenie pajęczynówki daje całą gamę objawów mózgowych, a rdzeń kręgowy pojawia się z objawami uszkodzenia silnika i wrażliwych korzeni.

zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego

Przeważająca zmiana w przestrzeni podpajęczynówkowej determinuje wybór:

  • Cystic;
  • Klej;
  • Mieszane zapalenie pajęczynówki.

Procesowi torbielkowemu towarzyszy tworzenie się wnęk (cyst) z powodu włóknistego rozrostu między błonami. Cysty są wypełnione alkoholem. Przy przylegającym pajęczynowym włóknistym wysięku zapalnym dochodzi do pojawienia się luźnych zrostów, które zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach występuje kombinacja składników adhezyjnych i torbielowatych, a następnie omówiono mieszane zapalenie pajęczynówki.

Zgodnie z panującą lokalizacją występuje zapalenie pajęczynówki:

  1. Rozproszone;
  2. Limited;
  3. Podstawowy;
  4. Wypukły;
  5. Tylny dół czaszki.

Ograniczone zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadkie, ponieważ jako takie nie istnieją granice skorupy mózgu, a stan zapalny nabiera charakteru wspólnego. Jeśli w ten sposób przeważają objawy lokalnej zmiany w strukturach mózgu, wówczas mówią o ograniczonym zapaleniu pajęczynówki o określonej lokalizacji.

W tej części błon pokrywających mózg z zewnątrz dominuje wypukłe zapalenie pajęczynówki. płynie dużo łatwiej niż podstawowy wynikające z podstawy mózgu, obejmujących nerwów czaszkowych, biurko mózgu, móżdżku skrzyżowanie wzrokowe.

Manifestacje zapalenia pajęczynówki

Oznaki zapalenia pajęczynówki nie pojawiają się ostro. Choroba rozwija się po dość długim czasie: od kilku miesięcy do roku po ARVI, do dwóch lat z urazem czaszkowo-mózgowym. Kurs jest ciągle progresywny, z naprzemiennością fazy zaostrzenia i remisji.

Zaczynając podostre, patologia przyjmuje charakter przewlekły. Początek może wykazywać objawy osłabienia, a pacjent będzie skarżył się na osłabienie, silne zmęczenie, bóle głowy, niskie tło emocjonalne i drażliwość. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe.

Ponieważ zapalenie pajęczynówki występuje w postaci zrostów i zrostów między błonami mózgu, nie można uniknąć zaburzeń związanych z płynami. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w cystach, w przestrzeni podpajęczynówkowej, prowadzi do poszerzenia jam mózgowych i ich niedrożności. Uszkodzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest połączone w wielu przypadkach z opóźnieniem wstecznej absorpcji nadmiaru płynu. Równolegle ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki, dlatego zespół nadciśnienia tętniczego można uznać za jeden z kluczowych objawów zapalenia pajęczynówki.

Ogólne objawy mózgowe związane z zespołem hydrocephalic nadciśnieniu nieuchronnie towarzyszących zrostów po przełamaniu i odpływ płynu mózgowo resorpcji, której towarzyszy:

  • Silne bóle głowy, głównie wczesnym rankiem;
  • Nudności i wymioty;
  • Bolesność w gałkach ocznych.

Często wśród objawów pojawiają się hałas w uszach, zawroty głowy, zjawiska wegetatywne w postaci pocenia się, sinusyjskie opuszki palców, pragnienie, możliwa jest nadmierna wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki.

Występują okresowe fluktuacje ciśnienia wewnątrzczaszkowego kryzysy alkoholowe, gdy nagłe nadciśnienie tętnicze prowadzi do intensywnego bólu głowy z nudnościami i wymiotami. Ten stan można powtórzyć raz na kilka miesięcy w ciężkiej postaci i trwa do dwóch dni.

Ogniskowe objawy neurologiczne jest spowodowane przez zaangażowanie struktur mózgu i różni się w różnej lokalizacji stanu zapalnego. Najczęstszym objawem są konwulsje, które można uogólnić.

Zapalenie pajęczynówki mózgu towarzyszy uszkodzeniu konwekcyjnych powierzchni błon, podstawy mózgu, powstawaniu tylnego dołu czaszki. Do ogniskowych zjawisk neurologicznych z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki należą:

  • Epi;
  • Parezy i paraliż;
  • Zaburzenia wrażliwej sfery;

Lokalizacja zapalenia w rejonie skrzyżowania wzrokowego, na podstawie mózgu występuje z upośledzeniem wzroku aż do zakończenia jego utratę, utratę swoich dziedzinach, a proces jest dwustronny charakter. Może również cierpieć na ściśle zlokalizowany przysadkę mózgową, a następnie w klinice pojawią się objawy zaburzeń endokrynologicznych.

Jeżeli uszkodzone są przednie części mózgu, pamięć i uwaga mogą zostać zredukowane, zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny, zaburzenia emocjonalne.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki przyjmuje poważny stan. Objawy są zredukowane do:

  • Uszkodzenie nerwów czaszkowych (zaburzenie słuchu, nerwoból nerwu trójdzielnego);
  • Objawy móżdżku - patologia równowagi, naruszenie ruchliwości i koordynacji;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Do zespołu nadciśnienia z ekspresją.

Ograniczona przestrzeń tylnej części jamy czaszki, wąskie ścieżki mózgowo-rdzeniowe predysponują do zamkniętej postaci wodogłowia, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z pojawieniem się silnych bólów głowy, nudności, wymiotów. Niebezpieczeństwo tej lokalizacji zapalenia to nie tylko zaangażowanie nerwów czaszkowych, ale także prawdopodobieństwo zaklinowania struktur nerwowych w otworze potylicznym, co może kosztować życie pacjenta.

Oprócz porażenia mózgu możliwe jest zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Zapalenie występuje częściej w okolicy klatki piersiowej, lędźwiowej lub krzyżowej, objawiając się podobnymi do korzeni objawami z bólem i zmianami wrażliwości i ruchów. Klinika pajęczynówki rdzenia kręgowego jest bardzo podobna do nowotworu, wyciskając korzenie nerwowe z zewnątrz. Patologia jest przewlekła, której towarzyszy proces torbielowaty i klejący.

Zasady diagnozy i terapii

Leczenie zapalenia pajęczynówki jest zawsze wykonywane w szpitalu i może być lecznicze lub chirurgiczne. Osoby z podejrzeniem stanu zapalnego pajęczynówki są hospitalizowane w oddziałach profilu neurologicznego, gdzie do ustalenia rozpoznania konieczne jest dokładne badanie, w tym:

  1. Radiografia czaszki:
  2. Echo i elektroencefalografia;
  3. Konsultacja okulisty i lekarza laryngologa;
  4. CT i MRI mózgu;
  5. Nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia postaci ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pobieranie próbek alkoholu do analizy białka, skład komórkowy.

obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu

Leczenie farmakologiczne jest prowadzone przez długi czas, z kursami, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny i obejmuje:

  • Leki przeciwbakteryjne lub antywirusowe;
  • Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin, itp.);
  • Rozpuszczanie leczenia skierowanego przeciwko procesowi adhezyjnemu w przestrzeni międzykomórkowej (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretyki na zespół nadciśnienia (mannitol, diakarb, furosemid);
  • Leczenie przeciwdrgawkowe (karbamazepina, finlepsyna);
  • Leki przeciwzapalne, - glukokortykoidy (szczególnie w przypadku alergicznego i autoimmunologicznego charakteru zapalenia);
  • Neuroochronne leczenie (Mildronate, Cerebrolysin, Nootropil, witaminy z grupy B).

Ponieważ choroba trwa przez długi czas, wraz z objawami astenia i zaburzeń emocjonalnych, wielu pacjentów wymaga powołania leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i uspokajających.

We wszystkich przypadkach pajęczynówki są przeszukiwane i ośrodki leczenia innych infekcji wirusowych lub bakteryjnych, ponieważ mogą one być źródłem ponownego zapalenia opon mózgowych. Oprócz antybiotyków i środków przeciwwirusowych przedstawiono ogólne środki naprawcze, odbiór kompleksów multiwitaminowych, odpowiednie odżywianie i odpowiedni schemat picia.

Z ciężkim zespołem nadciśnienia tętniczego, objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki nie zawsze mogą zostać usunięte za pomocą leczenia farmakologicznego, a następnie lekarze zmuszeni są uciec się do chirurgiczne interwencje. Wśród nich najczęstsze operacje manewrowe, które zapewniają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a także operacje usuwania zrostów i zrostów, usuwanie torbieli alkoholowych, które są przeprowadzane w jednostkach neurochirurgicznych.

Rokowanie dla zapalenia pajęczynówki jest korzystne dla życia, ale choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Napady drgawkowe, pogorszenie widzenia, częste nawroty zapalenia pajęczynówki mogą uniemożliwić wypełnienie zwykłych obowiązków pacjenta i stać się przyczyną powstania grupy niepełnosprawności. Pełna ślepota prowadzi do zadania pierwszej grupy, a pacjent potrzebuje opieki i pomocy z zewnątrz w życiu codziennym.

Jeśli pacjent z zapaleniem pajęczynówki kontynuuje aktywność zawodową, będzie to przeciwwskazane rodzaje pracy związane z podnoszeniem na wysokość, prowadzeniem pojazdów, bliskością ognia i mechanizmów poruszających. Produkcja jest wykluczona, gdy wśród czynników szkodliwych - wibracje, silny hałas, niskie temperatury, surowe warunki klimatyczne, działanie toksyn.

Aby zapobiegać procesom zapalnym w błonach mózgu, należy w odpowiednim czasie leczyć wszystkie dostępne ogniska zakażeń, szczególnie w uchu, zatokach przynosowych, unikać urazów czaszkowo-mózgowych. Jeśli masz długotrwałe bóle głowy po przebytych infekcjach lub urazach mózgu, musisz udać się do lekarza na dokładne badanie i wykluczyć zapalenie pajęczynówki.

Jak zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie choroby

Zapalenie pajęczynówki należy do kategorii ciężkich stanów zapalnych, któremu towarzyszy spowolnienie odpływu krwi i zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. W wyniku takiego zapalenia płynna część krwi przenika przez ściany do otaczających tkanek miękkich i stagnacji w nich.

Obrzęk powoduje niewielki ból i niewielki wzrost temperatury, na funkcje zapalnego narządu wpływa umiarkowanie.

Największym niebezpieczeństwem jest utrzymujący się znaczny przerost tkanki łącznej, gdy choroba jest ignorowana lub nieleczona. Ta ostatnia jest przyczyną poważnych naruszeń w pracy narządów.

Mechanizm choroby

Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego jest surowiczym zapaleniem konkretnej struktury znajdującej się pomiędzy twardą górną błoną a głęboką miękką błoną. Ma wygląd cienkiej wstęgi, dla której została nazwana skorupą pajęczynową. Struktura jest utworzona przez tkankę łączną i tworzy ścisłe połączenie z miękką skorupą mózgu, którą uważa się w agregacie.

Żyła pająka jest oddzielona od miękkiej przestrzeni podpajęczynówkowej zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Tutaj są umieszczone naczynia krwionośne, które zasilają strukturę.

Ze względu na tę strukturę, stan zapalny powłoki pajęczynówki nigdy nie jest lokalny i rozciąga się na cały system. Infekcja przechodzi przez twardą lub miękką skorupę.

Zapalenie z zapaleniem pajęczynówki pojawia się jako pogrubienie i zmętnienie skorupy. Pomiędzy naczyniami a strukturą pajęczynówki powstają kolce, które zakłócają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z biegiem czasu powstają torbiele pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wywołuje powstawanie wodogłowia za pomocą dwóch mechanizmów:

  • niedostateczny wypływ płynu z komór mózgu;
  • trudności w wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego przez powłokę zewnętrzną.

Objawy dolegliwości

Stanowią one połączenie objawów porażenia mózgowego z pewnymi objawami wskazującymi główny obszar uszkodzenia.

W przypadku różnych rodzajów zapalenia pajęczynówki występują następujące zaburzenia:

  • bóle głowy - zwykle najbardziej intensywne rano, mogą towarzyszyć wymioty i nudności. Może mieć charakter lokalny i pojawia się z wysiłkiem - wysiłek, próbowanie skoku, nieudany ruch, pod którym znajduje się mocne podparcie pod piętami;
  • zawroty głowy;
  • często występują zaburzenia snu;
  • drażliwość, zaburzenia pamięci, ogólne osłabienie, lęk i tak dalej.

Ponieważ błona pajęczynówki ulega zapaleniu, nie można mówić o lokalizacji choroby. Przez ograniczone zapalenie pajęczynówki oznacza wyraźne poważne naruszenia w niektórych miejscach na tle ogólnego stanu zapalnego.

Lokalizacja epidemii koncentruje się na następujących objawach:

  • konwekcyjne zapalenie pajęczynówki zapewnia przewagę objawów podrażnienia mózgu w związku z naruszeniem funkcjonalności. Wyraża się to w atakach konwulsyjnych podobnych do ataków epileptycznych;
  • z lokalizacją obrzęku głównie w okolicy potylicznej oczu i oczu. Występuje spadek pola widzenia, ze stanem dna oka wskazującym zapalenie nerwu wzrokowego;
  • istnieje nadmierna wrażliwość na zmiany pogody, której towarzyszą dreszcze lub obfite pocenie się. Czasami następuje wzrost wagi, czasem pragnienie;
  • Zapalenie pajęczynówki mostka kąta móżdżku towarzyszy napadowy ból potylicy, dudnienie w uszach i zawroty głowy. Równocześnie równowaga jest wyraźnie zakłócona;
  • z ciałem potylicznym na plecach pojawiają się objawy uszkodzenia nerwów twarzy. Ten typ choroby rozwija się gwałtownie i towarzyszy mu wyraźny wzrost temperatury.

Leczenie choroby odbywa się tylko po określeniu ogniska stanu zapalnego i ocenie zmian.

Przyczyny dolegliwości

Zapalenie i dalsze powstawanie torbieli pajęczynówki są związane z pierwotnym uszkodzeniem, właściwościami mechanicznymi lub mają charakter zakaźny. Jednak w wielu przypadkach pierwotna przyczyna zapalenia jest nadal nieznana.

Główne czynniki są następujące:

  • ostre lub przewlekłe zakażenie - zapalenie płuc, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowych i inne;
  • chroniczne zatrucie - zatrucie alkoholem, zatrucie ołowiem i tak dalej;
  • uraz - pourazowe mózgowe zapalenie pajęczynówki jest często konsekwencją siniaków kręgosłupa i urazów czaszkowo-mózgowych, nawet zamkniętych;
  • czasami przyczyną jest zaburzenie w systemie hormonalnym.

Rodzaje chorób

Podczas diagnozowania choroby stosuje się kilka metod klasyfikacji związanych z lokalizacją i przebiegiem choroby.

Przebieg zapalenia

W większości przypadków zaburzenie to nie powoduje silnego bólu lub gorączki, co utrudnia diagnozę i powoduje opóźnienie w leczeniu. Ale są wyjątki.

  • Ostry przebieg obserwuje się, na przykład, w zapaleniu pajęczynówki dużej cysterny, któremu towarzyszą wymioty, wzrost temperatury i silny ból głowy. Takie zapalenie jest wyleczone bez konsekwencji.
  • Podostre - obserwowane najczęściej. Łączy w sobie tępe objawy ogólnego zaburzenia - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie i objawy tłumienia funkcjonalności pewnych obszarów mózgu - słuchu, wzroku, równowagi i innych.
  • Chroniczne - z ignorowaniem choroby, stan zapalny szybko przechodzi w stan przewlekły. W tym przypadku objawy porażenia mózgowego stają się coraz bardziej stabilne, a objawy związane z ogniskiem choroby stopniowo się zwiększają.

Lokalizacja zapalenia pajęczynówki

Wszystkie choroby tego rodzaju są podzielone na dwie główne grupy - zapalenie pajęczynówki mózgu, czyli zapalenie błony pajęczynówki mózgu i rdzeniowy stan zapalny rdzenia kręgowego. Lokalizacja choroby mózgu dzieli się na konwektywną i podstawową.

Ponieważ leczenie obejmuje ekspozycję głównie na najbardziej dotknięte obszary, klasyfikacja związana z miejscem najbardziej obrażeń jest bardziej szczegółowa.

  • Mózgowe zapalenie pajęczynówki zlokalizowane jest na podstawie, na wypukłej powierzchni, również w tylnej jamie czaszki. Objawy łączą objawy powszechnego zaburzenia i są związane z siedliskiem stanu zapalnego.
  • Konwekcyjne zapalenie pajęczynówki wpływa na powierzchnię półkul mózgowych i zwojów. Ponieważ te obszary wiążą się z funkcjami motorycznymi i sensorycznymi, ciśnienie uformowanej torbieli prowadzi do naruszenia wrażliwości skóry: zmatowienia lub poważnego zaostrzenia i bolesnej reakcji na działanie zimna i ciepła. Podrażnienie w tych obszarach prowadzi do ataków epilepsji.
  • Samoprzylepne zapalenie pajęczynówki jest bardzo trudne. Z powodu braku lokalizacji objawy obserwuje się tylko ogólnie i są one nieodłącznie związane z różnymi chorobami.
  • Optyczno-chiasyczne zapalenie pajęczynówki odnosi się do zapalenia podstawy. Najbardziej charakterystycznym jego objawem na tle objawów mózgu jest obniżenie wzroku. Schorzenie rozwija się powoli, ponieważ charakteryzuje się kolejnymi zmianami w oczach: wzrok spada z powodu ucisku nerwu wzrokowego podczas tworzenia zrostów. W diagnozie tej postaci dolegliwości bardzo ważne jest badanie dna oka i pola widzenia. Istnieje związek pomiędzy stopniem upośledzenia a etapami choroby.
  • Zapalenie pajęczyny tylnego dołu czaszki jest rozprzestrzenianiem się choroby. Jego ostra postać charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czyli bólem głowy, wymiotami, nudnościami. W podostrzach objawy te są wygładzane, a przede wszystkim zaawansowane są zaburzenia aparatu przedsionkowego i synchronizacja ruchów. Pacjent traci równowagę, gdy na przykład rzuca głową. Podczas chodzenia ruchy nóg nie są zsynchronizowane z ruchem i kątem torsu, który tworzy specyficzny, nierówny chód.

Zapalenie pajęczynówki torbielowatej w tym obszarze ma różne objawy, które zależą od charakteru zrostów. Jeśli ciśnienie nie wzrasta, choroba może trwać latami, objawiając się chwilową utratą synchronizacji lub stopniowo pogarszającą się równowagą.

Najgorszą konsekwencją zapalenia pajęczynówki jest zakrzepica lub ciężka niedrożność w dotkniętym obszarze, co może prowadzić do rozległych zaburzeń krążenia i niedokrwienia mózgu.

Niedokrwienie mózgu.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według typu - torbielowata, klejąca i przylepna-torbielowata.

  • Kleje często występują bez trwałych objawów. Można zauważyć neuralgię międzyżebrową, rwa kulszową i tym podobne.
  • Torbielowe zapalenie pajęczyn wywołuje silne bóle kręgosłupa zwykle po jednej stronie, która następnie chwyta drugą stronę. Ruch jest trudny.
  • Cystic-adhezyjne zapalenie pajęczynówki objawia się jako utrata wrażliwości skóry i trudności w poruszaniu się. Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany i wymaga dokładnej diagnozy.

Diagnoza choroby

Nawet najbardziej wyraźne objawy zapalenia pajęczynówki - zawroty głowy, bóle głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, często nie wywołują obawy u pacjentów. Drgawki występują od 1 do 4 razy w miesiącu, a tylko najcięższe z nich trwają dostatecznie długo, aby ostatecznie wywołać u nich chorobę.

Ponieważ objawy choroby pokrywają się z dużą liczbą innych zaburzeń mózgu, konieczne jest zastosowanie wielu metod badawczych w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Mianuje ich jako neurologów.

  • Inspekcja od okulisty - wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki odnosi się do najczęstszych rodzajów chorób. U 50% pacjentów z zapaleniem tylnego dołu czaszki stagnacja jest rejestrowana w regionie nerwu wzrokowego.
  • MRI - niezawodność metody sięga 99%. MRI pozwala określić stopień zmian w pajęczynach, ustalić lokalizację torbieli i wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy - guzy, ropnie.
  • Radiografia - z jego pomocą ujawnia się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Badanie krwi jest przeprowadzane koniecznie w celu ustalenia braku lub obecności infekcji, stanów niedoboru odporności i tym podobnych. Tak więc określ podstawową przyczynę zapalenia pajęczynówki.

Dopiero po badaniu specjalista, a możliwe, że nie, zaleca odpowiednie leczenie. Kurs z reguły wymaga powtórzenia w ciągu 4-5 miesięcy.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w kilku etapach.

  • Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej choroby - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych. Zastosuj te antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i odczulające - na przykład dimedrol lub diazolin.
  • W drugim etapie przepisywane są leki resorpcyjne, które pomagają normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe i poprawiają metabolizm mózgu. Mogą to być biologiczne stymulanty i preparaty jodowe - jodek potasu. W postaci zastrzyków stosuje się lidase i pirogeniczne.
  • Zastosowano leki przeciwobrzękowe i moczopędne - furasemid, glicerynę, zapobiegającą gromadzeniu się płynów.
  • W przypadku drgawek konwulsyjnych zaleca się stosowanie leków przeciwpadaczkowych.

W przypadku zapalenia pajęczyn torbielowatych, jeśli krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest poważnie utrudnione, a leczenie zachowawcze nie daje wyników, wykonywane są operacje neurochirurgiczne mające na celu wyeliminowanie zrostów i torbieli.

Zapalenie pajęczynówki można leczyć z powodzeniem, a w odpowiednim czasie dostęp do lekarza, zwłaszcza na etapie ostrego zapalenia znika bez konsekwencji. Pod względem życia, prognozy są prawie zawsze korzystne. Kiedy choroba przechodzi w stan przewlekły z częstymi nawrotami, upośledzenie pogarsza się, co wymaga przeniesienia do łatwiejszej pracy.