Tętniaki naczyń mózgowych

Miażdżyca

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

loading...

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

loading...

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaka naczyń mózgowych jest klasyfikowana jako tętniak przedniej tętnicy mózgowej, środkowa tętnica mózgowa, tętnica szyjna wewnętrzna i układ kręgowo-podstawny. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

loading...

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od miejsca lokalizacji tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniak naczyń mózgowych znajdujących się w zatoce jamistej znajduje się poza oponą twardą i dlatego jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

loading...

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

loading...

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

MedGlav.com

loading...

Katalog chorób

Menu główne

loading...

Tętniaki naczyń mózgowych.

loading...

ANALIZA MÓZGÓW NACZYNIOWYCH.

loading...


Tętniaki tętnicze mózgu - jedna z częstych przyczyn zagrażających życiu, często śmiertelnych krwotoków śródczaszkowych. Tętniaki tętnicze są ograniczonym lub rozproszonym rozszerzeniem światła tętnicy lub występu jego ściany.

Najczęstsze typy tętniaków to:

  • tak zwany tętniaki zaszczepione, o wyglądzie małego cienkościennego worka, w którym można odróżnić dolną, środkową część (ciało) i szyjkę;
  • są bardziej rzadkie formy kulisty,
  • wrzecionowate (wrzecionowate) lub S-w kształcie.

Ściana tętniaka, z reguły, jest inną grubością blaszki łącznej tkanki łącznej. We wnęce tętniaka mogą występować skrzepy krwi o różnej recepturze.

Lokalizacja tętniaków.

Najczęstszą lokalizacją tętniaków tętniczych są tętnice podstawy mózgu, zwykle w miejscach ich podziału i zespalania. Szczególnie często zlokalizowane tętniaka tętnicy łączącej przedniej, w pobliżu rozładowania tętnica łącząca tylna lub oddziały w tętnicy środkowej mózgu. W 80-85% przypadków tętniaki znajdują się w układzie tętnic szyjnych wewnętrznych, w 15% - w tętnicach kręgowych i pierwotnych.

Przyczyny.

Przyczyna powstawania tętniaków tętniczych ustalana jest jedynie u niewielkiej liczby pacjentów. Około 4-5% tętniaków rozwija się w wyniku wnikania zakażonego emboli. Są to tak zwane tętniaki grzybicze. W powstawaniu dużych tętniaków sferycznych i w kształcie litery S, miażdżyca odgrywa niezaprzeczalną rolę. Pojawienie się tętniaki workowate jest związana z wrodzonym niedoborem układu tętniczego mózgu, odgrywa znaczącą rolę miażdżycy i nadciśnienia, a także szkody.


Tętniaki mogą być:

  • pojedynczy lub
  • wielokrotny.

Obraz kliniczny.

Istnieją dwie formy klinicznej manifestacji tętniaków tętniczych - apopleksji i tętniaków typu nowotworowego. Najczęstszą postacią apopleksji C jest nagły rozwój krwotoku podpajęczynówkowego, zwykle bez prekursorów. Czasami pacjenci przed krwotokiem są zaniepokojeni ograniczonym bólem w okolicy czołowo-ocznej, są niedowłady nerwów czaszkowych.

Pierwszy i główny objaw pęknięcia tętniaka - nagły ostry ból głowy.
Początkowo może mieć lokalny charakter, zgodnie z lokalizacją tętniaka, następnie staje się rozproszony, rozproszony. Niemal równocześnie z bólem głowy występują nudności, powtarzające się wymioty, utrata przytomności o różnym czasie trwania. Szybko rozwijający się zespół opon mózgowych! czasami występują napady padaczkowe. Często zdarzają się zaburzenia psychiczne - od lekkiego pomieszania świadomości i dezorientacji do ciężkiej psychozy. W ostrym okresie - wzrost temperatury, zmiana we krwi (umiarkowana leukocytoza i przesunięcie formuły leukocytów w lewo), w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszka krwi.

Kiedy tętniak podstawy zostaje przerwany, nerwy czaszkowe są dotknięte, częściej nerwy okoruchowe. Przy pęknięciu tętniaka mogą występować dodatkowo podpajęczynówkowe i krwotok w substancji mózgu (krwotok podpajęczynówkowy, miąższowe). Obraz kliniczny w takich przypadkach jest uzupełniony objawami ogniskowych uszkodzeń mózgu, których wykrycie jest czasami trudne ze względu na nasilenie objawów mózgowych.

W przypadku przełomu w komorach mózgu (krwawienie podpajęczynówkowo-miąższowo-komorowe) choroba jest bardzo trudna i szybko kończy się śmiercią.

Objawy uszkodzenia mózgu z powodu pęknięcia tętniaka są spowodowane nie tylko w krwotoku mózgu oraz niedokrwienie mózgu, ale występujące w związku z charakterystycznym długim krwotoku podpajęczynówkowym zarówno blisko skurcz pękniętego tętniaka tętnicy i na odległość. Miejscowe objawy neurologiczne są często pomocne w ustaleniu lokalizacji tętniaka. Bardziej rzadkim powikłaniem jest rozwój wodogłowia z umiarkowanym ciśnieniem ze względu na blokadę krwi z podstawowych części błon mózgowych, które przeprowadzają resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

W niektórych przypadkach tętniaki tętnicze, powoli wzrastające, powodują uszkodzenie mózgu i przyczyniają się do pojawiania się objawów charakterystycznych dla łagodnych guzów w podstawowych częściach mózgu. Objawy ich różnych w zależności od lokalizacji. Najczęściej występujące tętniaki z guzem podobnym do guza zlokalizowane są w zatoki jamiste i region chiasmatyczny.

Tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej są podzielone na następujące grupy:

  1. tętniaki w jamistej zatoce (infraklinoidnye - położone poniżej klinowatych procesów tureckiego siodła),
  2. tętniaki nadnaczyniowej części tętnicy,
  3. Tętniaki w pobliżu bifurkacji tętnicy szyjnej.

Tętniaki w zatoce jamistej.
W zależności od różnych lokalizacji, trzy przepuklinowe zespoły zatokowe

  • z powrotem, który charakteryzuje się porażką wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego w połączeniu z zaburzeniami okoruchowymi;
  • środkowa - porażka I i II gałęzi nerwu trójdzielnego i zaburzeń okoruchowych; ból przedniej - ból i wrażliwość w strefie unerwienia I gałęzi nerwu trójdzielnego i paraliż nerwów III, IV i VI.

Duży i długo istniejące tętniak tętnicy szyjnej w zatoki jamistej może powodować zmiany destrukcyjne kości czaszki, widoczne na zdjęcia rentgenowskie. Jeśli tętniak pęka w zatoce jamistej, nie ma krwotoku do jamy czaszki z powodu ich położenia pozaustrojowego.

Tętniaki części nadnerkalnej wewnętrznej tętnicy szyjnej.
Są one umieszczone w pobliżu wylotu z tylnej komunikuje tętnic i charakteryzują się ponadto do wszystkich typowych objawów tętniaków krwotoku podpajęczynówkowego, selektywne okoruchowy nerwu w połączeniu z lokalną bólu oczodołowo-czołowej.

Tętniaki tętnic szyjnych bifurkacyjnych często powodują zaburzenia widzenia ze względu na ich położenie w zewnętrznym rogu chiazmu.

Tętniaki przednie tętnicy mózgowej charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi, niedowładami nóg, niedowładem połowiczym ze zmianami pozapiramidowymi w tonie ręki, co tłumaczy się skurczem przednich tętnic mózgowych i ich gałęzi.

Tętniaki tętnicy środkowej mózgu w zerwaniu określają rozwój niedowładu kończyn skrajnych, zaburzenia mowy, rzadziej zaburzenia wrażliwości.

Tętniaki układu kręgowo-nosowego z objawów zwykle występują zmian patologicznych formacjach dołu tylnej (dyzartria, dysfagia, oczopląs, ataksja, niedowład V i VII nerwów, na przemian porażenie).

Wiele tętniaków stanowią około 15% wszystkich tętniaków. Cechy przebiegu klinicznego są określane przez lokalizację tętniaka, z którego wystąpił krwotok.

Tętniaki tętniczo-żylne (naczyniaki tętniczo-żylne, malformacje naczyniowe lub wady rozwojowe) mogą również powodować krwotoki śródczaszkowe. Są to sploty naczyniowe o różnych rozmiarach, utworzone przez nieuporządkowane przeplatanie zawiłych i poszerzonych żył i tętnic. Ich rozmiary wahają się od kilku milimetrów do gigantycznych formacji, które zajmują większość półkuli mózgu. Najczęściej są one zlokalizowane w oddziałach czołowo-ciemieniowych.

Tętniaki tętniczo-żylne są wrodzoną nieprawidłowością naczyń mózgowych. Charakterystyczną cechą struktury tych tętniaków jest brak naczyń włosowatych, co prowadzi do bezpośredniego przetaczania krwi tętniczej i żylnej. Tętniaki tętniczo-żylne odwracają "dużo krwi" od siebie, będąc "pasożytami krążenia mózgowego".
Głównymi objawami klinicznymi tętniaków tętniczo-żylnych są krwotoki śródmózgowe i napady padaczkowe.

Diagnostyka.

Rozpoznanie tętniaków tętniczych i tętniczo-żylnych przedstawia pewne trudności. Po ich rozpoznaniu uwzględnia się anamnestyczne wskazania do krwotoku podpajęczynówkowego, przejściowej hemianopsji, migreny okulistycznej, napadów padaczkowych. Bardzo ważna jest kraniografia, która ujawnia charakterystyczne cienkie pierścieniowe cienie, które mają formę skamieniałych tętniaków.
Niektóre duże tętniaki mogą spowodować zniszczenie kości podstawy czaszki. EEG ma pewne znaczenie.

Ostateczne rozpoznanie tętniaka tętnic mózgowych, określenie jego lokalizacji, wielkości i kształtu jest możliwe tylko przy pomocy angiografii, która jest wytwarzana nawet w ostrym okresie udaru. W wielu przypadkach tomografia komputerowa głowy ze wzmocnieniem kontrastu ma charakter informacyjny.

ROCZNICA LECZENIA MÓZGÓW NACZYNIOWYCH.

loading...


Zachowawcze leczenie pęknięcia tętniaka jest takie samo jak w krwotok mózgowy (Zaburzenia krążenia mózgowego, ostre). Konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku przez 6-8 tygodni.

Wielokrotne nakłucia lędźwiowe mające cel terapeutyczny są uzasadnione jedynie łagodzeniem silnych bólów głowy, w których leki są nieskuteczne. Skurcz tętnic wewnątrzczaszkowych, często prowadzący do znacznego złagodzenia, w tym pnia mózgu, nie można jeszcze podjąć działań konserwatywnych.

Jedyną radykalną metodą leczenia tętniaków tętnic jest interwencja chirurgiczna - obcinanie szyjki tętniaka. Czasami wzmacnia ścianę tętniaka, "owijając" go mięśniem lub gazą.

W ostatnich latach zaproponowano wiele ulepszeń i nowych metod leczenia operacyjnego tętniaków: mikrochirurgiczna, sztuczna zakrzepica tętniaki za pomocą koagulantów lub zawiesiny sproszkowanego żelaza w polu magnetycznym, stereotaktyczna elektrokoagulacja, zakrzepica za pomocą cewnika balonowego, stereotaksyczne obcinanie.

W przypadku malformacji tętniczo-żylnych najbardziej radykalne wytępienie całego sprzęgła naczyniowego po obcinaniu czołowych i drenujących naczyń.

Prognoza.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka jest często niekorzystne, zwłaszcza w przypadku krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowego: 30-50% pacjentów umiera. Ryzyko powtarzającego się krwawienia utrzymuje się, co jest częstsze w drugim tygodniu choroby. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla wielu tętniczych i dużych tętniaków tętniczo-żylnych, których nie można usunąć chirurgicznie. Przy krwotokach z powodu naczyniaków (wad rozwojowych) rokowanie jest nieco lepsze.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

loading...

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

loading...

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

loading...

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Fotofobia;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie mowy;
  • Problemy z przesłuchaniem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący oddech w uchu;
  2. Istnieje zeza;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
  5. Źrenica jest poszerzona;
  6. Pojawia się podwójnie w oczach;
  7. Nagła słabość w nogach;
  8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

loading...

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

  • Palenie;
  • Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

loading...

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
  3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
  4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
  7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
  8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
  10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

loading...

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom przestrzeni pojemnika może być rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi do ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

loading...

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

  • Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
  • Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Zastosować leki trzeba nie rozwiązał dopływ krwi do części mózgu, które są uszkodzone w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalnie łączyć leczenie zachowawcze i chirurgiczne, jak tętniak mózgu potrzebuje go do zabiegu, aby zmniejszyć swoje ryzyko pęknięcia, aby uniknąć śmierci.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zostaje zastosowane odpowiednie leczenie. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która jest już podejrzenie obecności choroby, należy utrzymać nie tylko fizycznie w danym państwie, ale również emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Książka: Neurochirurgia

Nawigacja: Strona główna Indeks Szukaj według książki Inne książki - 0

Tętniak tętniczo-żylny

Tętniczo tętniaka (lub zniekształcenie) predstavlyaet.soboy wad wrodzonych naczyń mózgowych, w którym występuje bezpośrednie przejście tętnicze krwi żylnej w łóżku, z pominięciem sieci naczyń włosowatych. Takie tętniczo tętniak składa się z przewodów (lub przewodu) rozszerzonego naczynia krwionośnych, naczyniach śrubowych elementów tętniczo-żylnej, i jeden lub więcej odchylające znacznie dłuższy żyły. Ściany naczynia tętniakowatych naczyń krwionośnych są przerzedzone i niemożliwe jest określenie ich pochodzenia tętniczego lub żylnego. Ostry wzrost przepływu krwi w cienkościennych naczyniach często prowadzi do pęknięcia tętniaka z powstawaniem krwotoków wewnątrzczaszkowych. Ponadto, tętniaka tętniczo określić warunki, w których nie jest „kradzież” w mózgu, ponieważ opór naczyniowy jest znacznie zmniejszona, a krew napływa do złącza, powodując przepływ krwi cierpi z mózgu. W wyniku ciągłej hipoksji struktury mózgu ulegają atrofii i podrażnieniu, co determinuje rozwój napadów padaczkowych.

Objawy wskazujące na występowanie tętniaków tętniczo-żylnych pojawiają się zwykle w wieku 20-30 lat. Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy krwotoku śródczaszkowego. Ze względu na fakt, że nie tętniak tętniczo zazwyczaj znajduje się na powierzchni i głęboko w mózgu, krwawienie, gdy często następuje śródmózgowy krew wejściem do przestrzeni podpajęczynówkowej. Krwotoki te są mniej niebezpieczne niż tętniaki tętnicze. Towarzyszą im neurologiczne objawy ogniskowe, w zależności od lokalizacji tętniaka. Dalsze objawy ogniskowe stopniowo stają się gładsze, może występować ból głowy, który pojawia się okresowo. Następnie krwawienia są czasami powtarzane w odstępach od kilku miesięcy do 1-2 lat.

Drugim najczęstszym i ważnym objawem jest

napady padaczkowe (występują u połowy pacjentów). Ataki często mają lokalny, rzadko generatywny charakter, który zależy od lokalizacji tętniaka. Najczęściej występują z tętniakami w płat ciemieniowy lub skroniowy. Kombinacja krwotoków wewnątrzczaszkowych z napadami padaczkowymi w klinice tętniaków tętniczo-żylnych nie zawsze jest obserwowana.

W rzadkich przypadkach pacjenci zauważają pulsujący hałas w głowie, mają wydzieliny, pulsację żył szyjnych, poszerzenie żył podskórnych głowy, często dochodzi do spadku inteligencji.

Ostateczna diagnoza tętniczo tętniaka można stwierdzić jedynie w angiografii, jak określono, nie tylko w przypadku tętniaka, ale również jego wielkość, lokalizację, zwłaszcza przepływu krwi, co prowadzi do wielu tętnic i odprowadzających żyły, stan krążenie oboczne.

Leczenie. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej. Całkowite usunięcie całej plątaniny patologicznie zmienionych naczyń jest jednym z najbardziej skutecznych. Blokowanie nawet nie powodując znaczną ilość tętniaka tętnicy promuje całkowite zamknięcie obiegu krwi, a wkrótce po zabiegu opracowano takie zabezpieczenia i tętniak dostawa liczne krew częściowo przywrócone. Dlatego operacje mające na celu wyłączenie tętnic zasilających mogą zapewnić lekarstwo tylko na niewielki rozmiar tętniaka. Takie operacje mogą jednak tymczasowo zmniejszyć dopływ krwi tętniczej do tętniaka i stworzyć bardziej sprzyjające warunki do jej radykalnego usunięcia. Operacje te są również widoczne w przypadkach, w których nie można podjąć radykalnej interwencji.

Wskazania do zabiegu dla tętniczo tętniaków są krwotoki wewnątrzczaszkowe, częste napady, progresywne objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu, a rosnące zaburzenia psychiczne. Najkorzystniejsze warunki dla całkowitego usunięcia tętniaków są stosunkowo małe ich wielkość, położenie w powierzchniowych częściach funkcjonalnie mniej znaczących obszarach tętniaków mózgu znacznego rozkładu, lokalizacja w głębokich częściach mózgu jest bardzo ograniczona

Chiva okazja, aby je usunąć lub dokonać radykalnej operacji jest przeciwwskazane. Podobna sytuacja ma miejsce w obecności wielu różnych źródeł przepływu krwi do tętniaka, w miejscu doprowadzania tętnic głęboko w mózgu i na tej podstawie, przy spuszczaniu tętniaka w głębokich żyłach samego mózgu, położenie tętniaka w strefie Reche-napędowej nie jest przeciwwskazań do zabiegu. Można to zrobić, jeśli nie wiąże się z koniecznością cięcia skorupy w tej dziedzinie.

Razem tętniak tętniczo usuwanie odbywa przezczaszkowej podejście. Ponieważ najważniejszym zadaniem tej operacji jest zapobieganie i kontrola krwawienia, operacja jest wykonywana w warunkach kontrolowanej niedociśnienia. Pozycję głowy pacjenta na stole operacyjnym kilka wyniesiony do poprawy odpływu żylnego. W zależności od lokalizacji tętniaka produkuje szeroką trepanacje kości, co powinno zapewnić swobodny dostęp do wszystkich karmienia tętnic i opróżniania żyły tętniaka. Usuwanie tętniaka pożądane jest, aby rozpocząć od bloku i przecięciu tętnic prowadzących Następnie tętniak podwinięcia i przestaje pulsować. tętniak splot naczyniowy łagodnie podniósł pnia tętnicy prowadzącej okienkowych kleszcze i odizolowane od otaczających tkanek przy użyciu narzędzia mikrochirurgiczne (Rysunek 46). Tak więc statki tętniaki mogą być delikatnie koagulacji i akcyza od deferent żyłach. Efferentna usunięcie żyły jest niepraktyczne. Po dokładnym hemostazy rany warstwy szyte Jeśli jest to niemożliwe, aby rozpocząć usuwanie tętniaka ze skrzyżowania prowadzi arteria, rozpocznij strzyżenie lub CoA-regulacja i skrzyżowanie cofnięty Żyła został starannie za pomocą instrumentów mikrochirurgicznych i koagulacji bipolarnej stopniowo izolowane i skoagulowane naczynia węzła do wiodących tętnicy który również koagulacji lub klipiruyut.Dlya poza naczynia zasilających wewnątrznaczyniowych operacji tętniaka w celu pozbawienia okluzji tętnic wolnej kolorze Przykładami zastosowanych kulek metakrylanu zatory, silikonowym, polistyren, wosk, kawałki gąbki hemostazy zwilżonego izotoniczny roztwór chlorku sodu. Wprowadzenie zatorów do tętniaka umieszczonego w systemie do wewnętrznej tętnicy szyjnej, odbywa się za pośrednictwem wspólnej tętnicy szyjnej. Gdy wymagane wprowadzenie zatorów dużej średnicy (3-4 mm i więcej), operacyjnie odsłoniętej i tętnicy szyjnej jest otwarta w jego światła wprowadza winylu rurkę z chlorkiem o odpowiedniej średnicy, przez które następnie wprowadza się zatory, o wymiarach, które powinny być nieco mniejsza niż średnica tętnic karmienia tętniaka, ale większe niż średnica normalnych naczyniach mózgowych, rozciągające się od głównego pnia krwi na tym samym poziomie. Rozporządzenie zator stale monitorowane na ekranie rentgenotelemonitora poprzez wstrzyknięcie kontrastu.

Cewniki o małej średnicy można stosować do nanoszenia cewników do światła wewnętrznej tętnicy szyjnej poprzez bardziej odległe naczynia.

Bardziej niezawodne, wyraźnie kontrolowane jest dezaktywacja tętniaka za pomocą cewnika balonowego. Jednak ta metoda jest zwykle stosowana, gdy radykalne usunięcie tętniaka jest niemożliwe.

Po wyłączeniu tętniaka naczyń dopływu krwi, które biorą udział systemu kręgowo, zator lub balonowy cewnik wprowadza się do trzonu kręgowego tętnicy przez cewnik je przez tętnicy udowej i ramieniowej.

Jedną z obiecujących metod leczenia jest wprowadzenie do tętniaka za pomocą cewnika o szybkiej twardnieniu. Osiąga się to przez zachodzenie na siebie wszystkich naczyń tętniaka.

Tętniak naczyń mózgowych

mózgowy (mózgowa, wewnątrzczaszkowe) - nieprawidłowe tworzenie, niebezpieczne Zbiornik wyrównawczy, w którym jest utworzona defektów ściany naczynia, a więc prawdopodobieństwo pęknięcia jest utworzony z kolejnej postaci krwawienia wewnątrzczaszkowego. Które mogą występować w związku z tym ciężkich zaburzeń neurologicznych, w niektórych przypadkach następuje śmierć.

Średnia częstość występowania patologii wynosi około 12 przypadków na 100 000 osób, ale dokładny wynik jest trudny do ustalenia ze względu na objawy i trudności diagnostyczne. Zgodnie z autopsją, połowa niewyjaśnionych tętniaków została wykryta przypadkowo. Głównym zagrożeniem patologii jest pęknięcie tętniaka i rozwój krwotoku śródczaszkowego, dlatego konieczne jest jasne zrozumienie tego, czym jest tętniak, jak się on manifestuje i jak ważne jest wykrywanie patologii i interwencji medycznej w odpowiednim czasie.

Zidentyfikowano wiele wariantów klasyfikacji patologii. Tętniaki różnią się wielkością, rodzajem i innymi czynnikami. Tak więc mała edukacja nie przekracza trzech milimetrów, przeciętny tętniak osiąga piętnaście centymetrów, duże 25 milimetrów, a olbrzymi wykracza poza ten próg. Tętniak olbrzymi znajduje się w sferze bifurkacji, w tętnicy szyjnej. Prawdopodobieństwo krwotoku znacznie wzrasta wraz z rozmiarem formacji.

Istnieją dwa główne typy patologii.

  • Tętniak tętniczy. Nazywa się to edukacją, w której ściany naczyń krwionośnych wystają i stają się jak worek. Lokalizacja - krąg Willis przy podstawie czaszki.
  • Tętniak tętniczo-mózgowy naczyń krwionośnych. Rozwija się, gdy żylne obszary naczyniowe stają się szersze i tworzą plątaninę. Patologia może zacząć się rozwijać wraz z komunikacją naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi w żyłach nie jest tak silne jak w tętnicach. W rezultacie krew z tętnic pod znacznym ciśnieniem trafia do żył, więc naczynia zaczynają się rozszerzać, deformować. Tkanka nerwowa jest ściśnięta, podaż obszarów mózgu z krwią zostaje zakłócona.

Innym rodzajem tętniaka mózgu, który zasługuje na uwagę, jest saccular. Są one nazywane workami krwi w kształcie koła. Są przymocowane do miejsca gałęzi naczyniowej, do głównej tętnicy przez szyję. Jest to formacja saccular, która pojawia się najczęściej u dorosłych. Jego rozmiar to nie więcej niż jeden centymetr.

Noworodki i małe dzieci mogą rozwinąć tętniak żył Galen. Jest to rzadki rodzaj patologii, bardziej widoczny u chłopców. Śmierć nie występuje tylko w 10% przypadków u niemowląt iu noworodków. U 50% dzieci objawy patologii nie występują, w przypadku embolizacji śmiertelność sięga 80%.

Przyczyny

W sercu rozwoju tętniaka mózgu są naruszenia struktury ścian naczyń krwionośnych. Jest to związane z różnych powodów. Czynniki chorobotwórcze działają destrukcyjnie na warstwę elastyczną. W połączeniu z defektami w elastycznych strukturach naczyniówki, stanowią one warunek wstępny, który powoduje występowanie błony wewnętrznej (wewnętrznej powłoki naczynia).

Nie jest w pełni zrozumiałe, jak duży wpływ mają te lub inne czynniki na rozwój patologicznych formacji w naczyniowych miejscach naczyń krwionośnych. Wielu ekspertów uważa, że ​​różne czynniki łączą się i razem mają negatywny wpływ na naczynia krwionośne.

Duży wpływ wywierają różne patologie genów, które związane są na przykład z tworzeniem się zespoleń między żyłami a dużymi tętnicami. Wady wrodzone mogą prowadzić do powstawania innych anomalii naczyń krwionośnych, przez co osłabia się ściana naczyń krwionośnych i rozwija się tętniak. Czynniki nabyte różnią się znacznie. Są w stanie uformować się pod wpływem dużej liczby czynników negatywnych.

Nabyta i wrodzona tętniak ludzkiego mózgu często rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych. Duży wpływ może mieć problemy z syntezą kolagenu i innych rodzajów włókien łącznych.

Istnieje kilka szczególnych przyczyn, wrodzonych i nabytych, które mogą prowadzić do rozwoju tętniaka wewnątrzczaszkowego.

  • Zespół Marfana jest chorobą dziedziczną związaną z tkanką łączną obejmującą oczy i układ mięśniowo-szkieletowy.
  • Elastyczny pseudo-chłoniak jest chorobą rzadką charakteryzującą się zwyrodnieniem włókien sprężystych. Przejawia się to przez porażkę skóry, siatkówki oka i naczyń krwionośnych.
  • Stwardnienie guzowate jest rzadką patologią, w której łagodne nowotwory tworzą się w różnych narządach i tkankach.
  • Niedokrwistość sierpowata to dziedziczna hemoglobinopatia, która wiąże się z rozpadem w strukturze białka hemoglobiny, gdy jego struktura staje się krystaliczna.
  • Nadciśnienie tętnicze to ciągły wzrost ciśnienia krwi z 140/90 mm Hg. Przedłużony przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do zmian w naczyniach.
  • Infekcje. W ich ogniskach powstaje stan zapalny z wytworzeniem znacznej liczby różnych substancji, które zmieniają właściwości ścianki naczyń i powodują uszkodzenia. Ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu staje się większe w przypadku bakteryjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia opon mózgowych, zakażeń grzybiczych.
  • Zamknięte CCT. Tętniaki, które powstają w wyniku takich urazów, znajdują się głównie w pobliżu obwodowych gałęzi korowych tętnic.

Nie można ignorować faktu, że stan naczyń wpływa na sposób życia człowieka. Udowodniono, że palenie tytoniu, nadużywanie napojów alkoholowych niskiej jakości oraz uzależnienie od narkotyków należą do czynników negatywnych, które zwiększają ryzyko zachorowania na nowotwory. Stan naczyń jest poważnie zagrożony przez otyłość, promieniowanie, częste stresy.

Objawy

Tętniakiem naczyń mózgowych jest patologia, której podstępność polega na jej symptomatologii. Zwykle osoba nie myśli, że taka poważna edukacja rozwija się w jego mózgu. Szczególnie podstępne są małe tętniaki, często nie dają oznaki, że dana osoba może zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem na czas leczenia, które pomaga zapobiegać zepsuciu zdrowia i życia. Takie formacje mogą objawiać się jedynie bólem w okolicy głowy i oczu, która pojawia się od czasu do czasu. Takie objawy utrzymują się przez kilka tygodni lub dni. Wskazują, że edukacja może wkrótce zostać zerwana. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi, możesz bardzo żałować.

Jeśli tętniak naczyń mózgowych jest duży, objawy są następujące:

  • boli głowa;
  • twarz staje się odrętwiała;
  • słuch ulega zmniejszeniu;
  • widzenie ma wpływ;
  • ból w oczach;
  • jeden uczeń jest powiększony;
  • mięśnie jednej twarzy zostają naprawione.

Kiedy gigantyczne formacje pojawiają się drgawki. Objawy pęknięcia tętniaka mózgu są bardzo wyraźne, bardzo trudno je zauważyć.

  • Ciężki ból w głowie. Taki ból, jakiego człowiek prawie nigdy nie czuł w swoim życiu. Jej wyraz jest niesamowicie silny.
  • Objawy oczu: ciemnienie, podwojenie, światłowstręt, rozszerzone źrenice.
  • Wymioty i nudności. Wymioty występują więcej niż raz lub dwa razy, są ciągłe.
  • Objawy twarzy (po stronie przeciwnej do pęknięcia): porażenie mięśni, zaburzenia werbalne i wzrokowe.
  • Utrata przytomności.

Te objawy tętniaka mózgu mogą być mylone z innymi schorzeniami, co jest, dlaczego niektórzy ludzie zaczynają do siebie i nie szukać pomocy medycznej, nie zdając sobie sprawy z niebezpieczeństwa. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do tego i podjąć niezbędne działania na czas, zauważając podejrzane oznaki ciężkiej choroby.

Ponieważ tętniak jest zlokalizowany w różnych miejscach, objawy zależą od dotkniętego obszaru. Na przykład, jeśli uszkodzony szyjnej utworzona ból w czole, obszar wokół oczu, a także zaburzenia widzenia pojawia się niedowład połowiczy. Jeżeli tętniak jest utworzona na tętnicy szyjnej, zaburzenia oddychania, nieobecny reakcji źrenic na światło, człowiek zaczyna oślepnąć.

Jeśli pojawią się objawy tętniaków mózgu, ważne jest, aby przejść badania i leczenie. Wcześniejszy tętniak jest identyfikowany, tym bardziej prawdopodobne jest skuteczne leczenie. Jeśli stan powoduje strach, musisz wezwać karetkę.

Diagnostyka

Istnieje kilka metod diagnostycznych, które pomagają wykryć edukację i rozpocząć leczenie na czas.

  • Angiografia to metoda kontrastowego badania radiograficznego naczyń krwionośnych. Opiera się na wprowadzeniu w nich specjalnych związków. Tak definiowane są różne patologie naczyniowe, jakakolwiek ekspansja naczyń mózgowych.
  • Tomografia komputerowa to nowoczesna metoda diagnostyczna oparta na unikalnych właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Migawki są pobierane na komputer, przetwarzane są informacje i ujawniane są problemy z tętnicami.
  • MRI. Badanie polega na napromieniowaniu specjalnymi falami, które pomagają uzyskać trójwymiarowy obraz tętnic mózgowych.
  • Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Procedura jest wykonywana przez nakłucie specjalnej igły. Pobrany płyn jest badany w celu określenia obecności zanieczyszczeń krwi, które dostają się do wnęki z powodu krwotoku. Nakłucie jest podawane pacjentom, u których podejrzewa się wystąpienie pęknięcia tętnicy.

Leczenie tętniaków

Tętniakiem naczyń mózgowych jest patologia, w związku z czym należy zapomnieć o samoleczeniu. Odstąpienie od edukacji wymaga poważnego leczenia. Jego celem jest zapobieganie nawrotom krwawienia, dzięki czemu niektórzy pacjenci umierają. Możliwe jest wyeliminowanie edukacji i zapobieganie jej zerwaniu tylko za pomocą operacji. Nie ma innych skutecznych sposobów na bieżąco.

Opracowano endowaskularne i bezpośrednie metody wyłączania edukacji. Bardziej niezawodną metodą jest bezpośrednia interwencja chirurgiczna. Wybór konkretnej metody zależy od kilku czynników:

  • wymiary, cechy struktury tętniaka;
  • stan zabezpieczenia przepływu krwi;
  • okres, który minął po krwotoku;
  • stan pacjenta itp.

Istnieje kilka popularnych metod leczenia chirurgicznego.

  • Ablacja transskaratelowa. Podczas operacji wykorzystywane są niektóre substancje lub fale radiowe.
  • Clipping. Operacja polega na przymocowaniu metalowych uchwytów na szerokim miejscu, co pozwala na znormalizowanie światła naczynia.
  • Stentowanie - dostarczanie za pomocą cewnika struktury sieci, która wypełnia pewien obszar.
  • Otwarta interwencja chirurgiczna. Jest wykonywany w przypadku, gdy pęknięty tętniak znajduje się w skomplikowanym miejscu. Powikłania po takiej interwencji mogą mieć poważny charakter neurologiczny.

Operacyjne leczenie tętniaka naczyń mózgowych jest okresem, który zależy od doświadczenia i kwalifikacji lekarza. Ważne jest przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Powikłania tętniaków naczyniowych

Konsekwencje pojawiają się po przerwie. Mózgowe skurcze naczyń, kolejny pęknięty tętniak mózgu. Czasami dochodzi do niedokrwienia mózgu, z tego powodu pacjenci umierają prawie w dwudziestu procentach.

Jeśli tętniak naczyń mózgowych pęknie, objawy mogą być podobne do powikłań udaru. Opisz konsekwencje:

  • Zespół bólu. Są bóle o innym charakterze. W połączeniu z uczuciem ciepła, taki zespół jest trudny do usunięcia za pomocą środków znieczulających.
  • Upośledzenie funkcji poznawczych. Osoba zatrzymuje się, aby poprawnie przetwarzać informacje zewnętrzne. Są pogwałcenia logiki, pamięci, myślenia.
  • Naruszenia natury psychologicznej: depresja, nagłe zmiany nastroju, drażliwość, zaburzenia snu.
  • Trudności z oddawaniem moczu i defekacją.
  • Powikłania wizualne: podwójne widzenie, utrata niektórych obszarów pola widzenia, spadek ostrości wzroku.
  • Trudności z połykaniem. Z tego powodu żywność może dostać się do oskrzeli i tchawicy.
  • Zaburzenia mowy. Trudno jest mówić, czytać, pisać lub liczyć.
  • Zaburzenia ruchowe. Wyrażone w osłabieniu, paraliżu, zaburzeniu koordynacji, trudnościach w procesie chodzenia.

Poważne konsekwencje mogą rozwinąć się nie tylko po zerwaniu, ale także po interwencji chirurgicznej. Jeśli doświadczony chirurg je przeprowadza, nie można wykluczyć możliwości wywołania nieprzyjemnych i poważnych konsekwencji:

  • pęknięcie tętniaków mózgu podczas operacji;
  • pooperacyjny skurcz naczyń;
  • utrata mowy, funkcje wzrokowe, inne zaburzenia spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodków mózgu;
  • powtarzające się powstawanie tętniaka.

Konsekwencje po operacji również wymagają leczenia. W każdym razie, po pęknięcie tworzenia i obsługi, w okresie ożywienia, do których muszą być podjęte z pełną odpowiedzialnością, ponieważ jest to okazja, aby poprawić jakość życia.

Rehabilitacja

Długość rehabilitacji po zabiegu zależy od rodzaju wykształcenia, wieku pacjenta, doświadczenia chirurgów i innych czynników. Dopóki stan pacjenta się nie ustabilizuje, leży w szpitalu. Zwykle w szpitalu osoba spędza od kilku dni do miesiąca. Potem rozpoczyna się odzyskiwanie.

Skuteczna rehabilitacja może trwać do dwóch lat. Pacjentowi zaleca się wyzdrowienie w sanatorium, gdzie jego leczenie i stan są obserwowane przez specjalistów. W tym czasie osoba przechodzi rehabilitację z kursami z pewnymi przerwami. Udane działania obejmują fizjoterapię.

  • Masaż leczniczy.
  • Terapeutyczny trening fizyczny. Obejmuje również procedury z symulatorem, które są zalecane, jeśli funkcje motoryczne są zakłócone po operacji.
  • Elektroforeza z roztworami leczniczymi.
  • Elektrostymulacja mięśni.
  • Wanny z siarkowodorem, jodem i bromem, tlen.

Lista procedur różni się w zależności od stanu pacjenta. Podczas rehabilitacji bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji medycznych.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo związane z tętniakiem naczyń mózgowych, należy podjąć wysiłki, aby zapobiec jego rozwojowi. Aby to zrobić, wykonaj kilka przydatnych wskazówek.

  • kontrolować ciśnienie krwi, brać leki przepisane przez lekarza w celu normalizacji;
  • rzucić palenie;
  • prawidłowo jedz, spożywaj wystarczającą ilość owoców, warzyw, ogranicz spożycie tłuszczów, smażonych potraw;
  • kontrolować poziom cholesterolu.

Jeśli nadal powstaje tętniak, konieczne jest zapobieganie jego pęknięciu. Poważne krwawienie można uniknąć, jeśli leczy się pierwsze krwawienie zapobiegawcze. Nie pozbawiaj uwagi silnego bólu głowy, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.