Oponiak o wielkości guza mózgu

Miażdżyca

Oponiak mózgu to guz utworzony z rdzenia pajęczynówki, który obejmuje komórki nabłonka pajęczynówki. Drugą nazwą guza jest arachnoidenothelioma.

Arachnoidendotelioma na tomogramie

W większości przypadków edukacja jest łagodna, ale możliwa jest złośliwość lub złośliwa degeneracja. Charakter i intensywność objawów zależy od lokalizacji i wielkości guza, ponieważ rdzeń pajęczynowy rozciąga się również na rdzeń kręgowy. Charakterystyczną cechą oponiaka mózgu jest złożony układ, aw rezultacie trudne całkowite wycięcie guza.

Wielkość guza, w zależności od stadium rozwoju

W praktyce onkologicznej stosuje się kilka klasyfikacji zmian onkologicznych ośrodkowego układu nerwowego, ale najbardziej rozpowszechnioną jest klasyfikacja zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia. Według WHO nowotwory te można podzielić na trzy typy w zależności od struktury histologicznej i złośliwości:

  • 1 stopień - do powstania 1 stopnia złośliwości można przypisać łagodnemu, powoli rosnącemu (do 2 mm rocznie) wykształceniu, w strukturze której nie ma komórek atypowych. Wymiary mogą być różne, do 5 cm, podczas gdy zdrowe tkanki są oddzielone rodzajem "kapsułki". Rokowanie dla oponiaka mózgu jest 1 stopień korzystne, ryzyko nawrotu po usunięciu jest małe.
  • 2 stopnie - charakteryzują się szybszymi i bardziej agresywnymi tempami wzrostu, histologicznie, nietypowe zmiany komórek, ryzyko nawrotu jest większe, rokowanie jest mniej korzystne.
  • 3 stopnie - złośliwy oponiak mózgu trzeciego stopnia rośnie szybko i agresywnie, rozprzestrzeniając się na otaczające tkanki. W ciągu 3 lat po operacji usunięcia występuje 100% wznowy, prognoza jest niekorzystna. Rozmiar guza może być imponujący - ponad 5 cm, podczas gdy objawy choroby są wyraźne.

Pomoc medyczna w zależności od wielkości

Leczenie oponiaków mózgu można przeprowadzić na kilka sposobów, ale wiodącą metodą jest chirurgiczne usunięcie nowotworu i radioterapii. Wielkość i lokalizacja guza ma decydujące znaczenie przy wyborze metody leczenia.

Metoda radiochirurgiczna

Najskuteczniejszym sposobem leczenia oponiaka mózgu i rdzenia kręgowego jest metoda radiosurgiczna. Nadaje się do usuwania guzów większych niż 20 mm i umieszczonych w trudno dostępnych miejscach. Najnowocześniejszym urządzeniem w radiochirurgii jest Cyber ​​Knife, zrobotyzowany kompleks oparty na promieniowaniu jonizującym, który niszczy atypowe komórki potężnymi wiązkami (do 1400). Zdrowe tkanki otaczające nowotwór w trakcie uderzenia Cyberknife nie są uszkodzone.

Wysoką dokładność metody radiosurgicznej zapewnia metoda obserwacji komputerowej, znieczulenie nie jest stosowane podczas operacji, ponieważ pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Dodatkową zaletą jest bezkrwistość metody - Cyber ​​Knife usuwa nieinwazyjnie formacje onkologiczne bez nacięć. Średnio leczenie takich nowotworów, większych niż 2 cm, wymaga minimum 5 sesji, trwających 35-40 minut każda.

Guzy te, o wielkości mniejszej niż 20 mm, bez oznak złośliwej degeneracji, wymagają obserwacji od specjalisty. Kwestia celowości usuwania jest podejmowana indywidualnie.

Narażenie na promieniowanie

Radioterapię w leczeniu oponiaków mózgu wykonuje się z guzami o wielkości mniejszej niż 20 mm, a także w przypadku nieoperacyjnych formacji z powodu nieudanej lokalizacji. Oponiaki mózgu o wielkości mniejszej niż 3 cm są leczone za pomocą stereotaktycznej radiochirurgii, podczas której wysoki poziom promieniowania jest dostarczany przez precyzyjnie ukierunkowaną wiązkę. Do leczenia większych guzów stosuje się metodę radioterapii stereotaktycznej, w której podaje się rozproszoną wiązkę promieniowania o niższej mocy. Znaczenie radioterapii to wpływ na tworzenie kierunkowej wiązki promieniowania jonizującego, która niszczy zepsute komórki. Średnio 30 do 35 sesji napromieniania trwających 30 minut jest wymaganych do leczenia oponiaka mózgu do 2 cm.

Chirurgiczne usunięcie

Operacja usunięcia oponiaka

Operacja usunięcia oponiaka mózgu jest wskazana w przypadku guzów dowolnej wielkości, jeśli lokalizacja pozwala na pełny dostęp do edukacji. Po całkowitym wycięciu prawdopodobieństwo powodzenia jest bardzo wysokie, ryzyko nawrotu jest niewielkie. Przy wielkości guza powyżej 5 cm i braku możliwości całkowitego usunięcia, leczenie przeprowadza się metodą łączoną - radioterapię przeprowadza się przed operacją. Chemioterapia nie jest wiodącą metodą leczenia, jest wskazana w przypadku złośliwego typu edukacji.

Co to jest oponiak mózgu? Rokowanie choroby

Oponiak mózgu to pierwotny guz, który wyrasta z komórek jednego z opon mózgowych (pajęczynówki lub pajęczynówki). W przeważającej większości przypadków guz ten jest łagodny. Może wystąpić w każdym wieku, częściej u kobiet. Preferowaną lokalizacją oponiaka jest jama czaszki, ale czasami guz znajduje się w kanale kręgowym. Dlaczego występuje oponiak, jak się objawia, jak jest diagnozowany i leczony, co obiecuje pacjentowi w przyszłości? Otrzymasz odpowiedzi na wszystkie te pytania, czytając ten artykuł.

Informacje ogólne

Oponiak jest jednym z najczęstszych nowotworów lokalizacji wewnątrzczaszkowej. Stanowi on ponad 20% wszystkich nowo zdiagnozowanych guzów mózgu. Termin został wymyślony w 1922 roku przez amerykańskiego neurochirurga Cushinga. Guz jest konglomeratem komórek różnej wielkości od otoczki pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu lub rdzenia kręgowego. Oponiaki są najczęściej oddzielane od otaczającej tkanki mózgowej przez kapsułkę. Formy najczęściej występują w postaci kulistych lub podkowiastych oponiaków, rzadziej płaskich. Ich wymiary wahają się od kilku milimetrów do sęków o średnicy 15 cm. Oponiaki prawie zawsze są powiązane z twardą oponą, a nawet z sąsiadującymi kośćmi. Oznacza to, że guz jest do nich przywiązany, a nawet kiełkuje. W miejscach, w których oponiak jest przyczepiony do kości, guz stymuluje rozwój komórek kostnych. W rezultacie powstaje pogrubienie tkanki kostnej, które czasami może być nawet wyczuwalne palcami. Objaw ten jest bardzo specyficzny, ponieważ występuje tylko w przypadku oponiaka.

W około 95% przypadków, oponiaki są łagodnymi nowotworami. Ta koncepcja oznacza ich względnie powolny wzrost, oddzielenie od otaczającej tkanki kapsuły mózgowej, brak znaczącej kompresji substancji mózgowej i niski odsetek nawrotów. Pozostałe 5% oponiaków jest złośliwe. Złośliwe oponiaki mają skłonność do szybkiego wzrostu, infiltracji otaczających tkanek i nawrotów. Naturalnie łagodne oponiaki mają lepsze rokowanie niż złośliwe.

Istnieją tak zwane liczne oponiaki. Stanowią one około 2% wszystkich przypadków nowo zdiagnozowanych przez oponiaki. "Wiele" - w tym przypadku oznacza więcej niż jeden nowotwór zidentyfikowany jednocześnie. Przypuszczalnie taka sytuacja ma miejsce, gdy początkowo występował pojedynczy oponiak, ale nie zdiagnozowano go, a następnie wystąpiły lokalne przerzuty w przestrzeniach alkoholowych.

Częstość występowania oponiaków wynosi 7,7 przypadków na 100 000 mieszkańców. I tu jest interesująca prawidłowość: wśród nich przynajmniej niektóre manifestujące się guzy odpowiadają za 2 przypadki, a w przypadkach bezobjawowych - 5.7. Okazuje się, że większość oponiaków wykrywa się przypadkowo podczas ankiety z zupełnie innej okazji! Takie statystyki pojawiły się ze względu na szerokie zastosowanie współczesnych metod badawczych (obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego).

Jakie przyczyny mogą prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych?

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Istnieją tylko czynniki ryzyka, których obecność może być związana z wystąpieniem oponiaka. Obejmują one:

  • Promieniowanie rentgenowskie lub radioaktywne (szczególnie obszar czaszki);
  • defekty genetyczne w 22 chromosomie;
  • płeć żeńska (prawdopodobnie ze względu na wpływ żeńskich hormonów płciowych, estrogenów i progesteronu);
  • wiek przekracza 45-50 lat;
  • obecność nerwiakowłókniaka typu 2.

Klasyfikacja oponiaków

Podział tej różnorodności nowotworów zwykle odbywa się według kilku parametrów: typu histologicznego, lokalizacji w jamie czaszki i stopnia złośliwości.

Typ histologiczny oponiaka to:

  • Typowe (meningoteliomatoznaya włókiennicze, przejściowe, psammomatoznaya, angiomatous, wydzielnicze, mikrokistoznaya, z dużą ilością limfocytów metaplastycznych);
  • nietypowy;
  • struny;
  • jasne komórki;
  • anaplastyczny;
  • rabdid;
  • brodawkowaty.

Typowe oponiaki mają pierwszy stopień złośliwości, to znaczy są zasadniczo łagodne; Nietypowy, chordoidalny i jasnokomórkowy - 2. stopień złośliwości (bardziej agresywny, częściej nawrotowy, gorszy rokowanie niż pierwsza grupa); złośliwość anaplastyczna, rabdorowa i brodawkowata - stopnia 3. (z niekorzystnym rokowaniem). Ogólnie rzecz biorąc, pojęcie "dobrej jakości" dotyczące dodatkowych formacji wewnątrz czaszki jest bardzo względne. W końcu czaszka nie jest elastyczna i nie wie, jak się rozciągać (z wyjątkiem okresu niemowlęcego, kiedy fontanele nie są jeszcze zamknięte). A to oznacza, że ​​wraz z pojawieniem się tkanki plus w jamie czaszkowej, ciśnienie wewnątrzczaszkowe niezmiennie wzrasta. I nawet jeśli oponiak jest łagodny pod względem klasyfikacji histologicznej, ale jego rozmiary są duże, będzie stanowić zagrożenie dla człowieka w taki sam sposób, jak złośliwy.

Lokalizacja oponiaków może być:

  • konwekcyjny (czyli pochodzący z zewnętrznej powierzchni mózgu sąsiadującej z kościami czaszki, nie są związane z lepszą zatoką strzałkową i jej lukami). Mogą być czołowe, ciemieniowe, skroniowe i potyliczne. Stanowią one 23% oponiaków wszystkich lokalizacji;
  • prasagittal (oponiaki związane z wyższą zatoką strzałkową i dużym procesem w kształcie sierpa). Stanowią one około 30%;
  • oponiaki przedniego dołu czaszki (20%);
  • oponiaki środkowego dołu czaszki (15%);
  • oponiaki tylnego dołu czaszki (7%);
  • oponiaki nerwu móżdżku (w wysokości 3%);
  • oponiaki dużego otworu potylicznego (stwierdzone w 1% przypadków);
  • oponiaki rzadkich lokalizacji (dokomorowe i inne). Stanowią one około 1%.

Podział ten ma swoje własne znaczenie. W zależności od umiejscowienia oponiaka planuje się jeden lub drugi rodzaj leczenia (chirurgiczny lub radialny).

Objawy zapalenia opon mózgowych

O dziwo, do tej pory, w większości przypadków pierwotnego wykrycia oponiaka, okazuje się, że są bezobjawowe, to znaczy, że się nie pokazują. I okazują się zupełnie przypadkowo przy wykonywaniu komputerowej lub magnetycznej tomografii rezonansowej dotyczącej innej choroby. Oczywiście jest to możliwe tylko przy małych rozmiarach guza, przy braku kompresji ważnych funkcjonalnie obszarów mózgu.

A jednak nie zawsze tak się dzieje. Często ta różnorodność nowotworów objawia się jako niewielkie odchylenia w stanie zdrowia, do których pacjent nie przywiązuje wagi. Na przykład jedynym objawem oponiaka może być ból głowy. Ale przecież nie każda osoba z bólem głowy ma oponiak. Przyczyny bólu głowy są tysiące. Dlatego niewłaściwe jest rozpatrywanie każdego przypadku bólu głowy w kontekście możliwego oponiaka.

Oponiaki nie mają żadnych specyficznych objawów. Wszelkie objawy, które pacjent może odczuwać, nie są związane z rodzajem guza w jamie czaszki. Pojawiają się z powodu obecności "nadmiaru" tkanki w jamie czaszki, ucisku guza otaczającego substancję mózgową i rozwoju obrzęku tkanki mózgowej. Ponieważ oponiaki zwykle rosną powoli, objawy nie postępują szybko, co oznacza, że ​​pacjent nie wydaje alarmu.

Ogólnie, symptomatologia oponiaka zależy od jego lokalizacji, wielkości i tempa wzrostu. Wśród znaków, które mogą wskazywać na obecność oponiaka, możemy zauważyć następujące:

  • bóle głowy. Często są nudne, obolałe, mogą być odczuwalne w pewnym obszarze głowy lub rozproszone. Częściej bóle głowy są bardziej widoczne w godzinach nocnych i porannych. Czasami pacjent odczuwa pęknięcie głowy od wewnątrz;
  • napady padaczkowe. Ten objaw jest specyficzny dla konwektywnych oponiaków. Napady padaczkowe mogą być bardzo zróżnicowane, ale częściej występują uogólnione napady toniczno-kloniczne z utratą przytomności;
  • ogniskowe objawy. Przez "ogniska" rozumie się rozwój dowolnego objawu z powodu ucisku ściśle określonej części mózgu. Tak więc, gdy czasowe kompresji obszarów mózgowych leworęcznych może być zerwane, z kompresją kory ruchowej obszarach guza może wystąpić niedowład i paraliż kończyn. Być może pojawienie się zaburzeń wrażliwości, zaburzenia widzenia (zmniejszenie ostrości wzroku lub wizualny utraty pola widzenia), węch, pominięcie stulecia naruszenie ruchów gałek ocznych, zaburzenia kontroli nad funkcji narządów miednicy (np nietrzymania moczu) i inne;
  • zmiany w sferze mentalnej. Pojawienie się tego rodzaju objawów wiąże się z uszkodzeniem substancji płatów czołowych. Znaki psycho-emocjonalne są niespecyficzne, mogą mieć różny stopień nasilenia;
  • oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To może być uporczywe bóle głowy Expander natura, uczucie ucisku na gałki oczne wewnątrz czaszki ustnej, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia (dno żołądka z widocznym papilledema). W zaawansowanych przypadkach możliwe jest nawet naruszenie świadomości.

Chciałbym jeszcze raz podkreślić fakt, że żaden z powyższych objawów nie jest oznaką wystąpienia oponiaka. Każdy z nich może jedynie poświadczyć o nowym rozwoju rosnącym w jamie czaszki (i nie zawsze tak jest). Dlatego, aby dokładniej wyjaśnić diagnozę, konieczne jest dalsze badanie. Bez dodatkowych metod badań jest to niezbędne.

Diagnostyka

Obecnie najdokładniejsze metody wykrywania oponiaków to tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W tym przypadku, najczęściej podczas badania, może być konieczne wprowadzenie środka kontrastowego do kanału naczyniowego (wzmocnienie kontrastu). Na obrazach CT i MRI, oponiaki wyglądają bardzo specyficznie, co w 85-90% przypadków pozwala prawidłowo ustalić diagnozę. Aby wyjaśnić cechy dopływu krwi do guza i wyjaśnić kilka punktów dla leczenia chirurgicznego, może być potrzebna angiografia. W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie biopsji guza w celu wyjaśnienia histologicznego typu oponiaka w celu planowania leczenia.

Metody leczenia oponiaków

Jak już wspomniano powyżej, pod wieloma względami podejście do leczenia oponiaka zależy od jego lokalizacji, wielkości, szybkości progresji. W niektórych przypadkach (szczególnie w odniesieniu do "przypadkowo" wykrytych przez oponiaki bez objawów klinicznych), możliwe jest nawet wyczekiwane zarządzanie, to znaczy brak leczenia jako takiego. Oponiak może być niewielki i rosnąć bardzo wolno. Jeśli lekarz zadecyduje o oczekującej zarządzania, staje się obowiązkową CT lub MRI kontrolę nad guzem, czyli systematyczne powtarzanie tych badań, tak aby nie przeoczyć momentu, gdy guz zaczyna rosnąć.

Ponieważ oponiaki są zwykle łagodne, najszerzej stosowane w ich leczeniu są metody chirurgiczne. Oznacza to, że guz jest po prostu usunięty. Im bardziej radykalnie usunie się guz, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. W idealnej sytuacji neurochirurg powinien dążyć do maksymalizacji usuwania tkanki nowotworowej. Niestety nie zawsze jest to możliwe. Po zlokalizowaniu guza w funkcjonalnie istotnych obszarach mózgu lub po prostu niedostępnym dla całkowitego usunięcia (na przykład, kiełki do nerwu wzrokowego). Neurochirurgi przestrzegają tej zasady w odniesieniu do usuwania oponiaków: zabieg chirurgiczny nie powinien zwiększać deficytu neurologicznego u pacjenta. Mówiąc najprościej, jeśli po operacji pacjent odmawia ręki lub nogi, co powoduje, że jest głęboko upośledzony, wtedy nie można mówić o całkowitym usunięciu. Dlatego w każdym konkretnym przypadku starają się znaleźć złoty środek: usunąć guza tak bardzo, jak to możliwe i nie powodować jeszcze większych szkód dla pacjenta.

Najbardziej radykalna jest operacja, w której możliwe jest usunięcie całej tkanki guza, części opony twardej w miejscu początkowego wzrostu i dotkniętej kości. W tym przypadku odsetek nawrotów guza zbliża się do zera.

Jeśli oponiak powraca z czasem, może być konieczna druga operacja. Według statystyk, pięcioletni wskaźnik przeżywalności pacjentów operowanych z powodu oponiaka wynosi 92%. Prawdopodobieństwo nawrotu przy całkowitym usunięciu łagodnego guza w ciągu następnych 15 lat wynosi 4%.

Inną metodą leczenia oponiaków jest stereotaktyczna radiochirurgia. Stereotaktyczne techniki radiochirurgiczne opierają się na ukierunkowanym napromienianiu tkanki oponiaka pod różnymi kątami. Równocześnie wykonywane są obliczenia tak, że tylko tkanka nowotworowa jest wystawiona na maksymalne naświetlanie, a przylegające normalne tkanki są minimalne. Ten sposób leczenia stosuje się w przypadkach, gdy oponiak znajduje się w pobliżu ważnych struktur mózgu, do których neurochirurg się nie dostanie. Możliwe jest również zastosowanie radiochirurgii stereotaktycznej niezależnie dla małych oponiaków (do 3,5 cm średnicy). Czasami chirurgiczne usunięcie guza połączone jest z technikami radiochirurgicznymi (w przypadku niemożności radykalnego usunięcia guza) lub podczas nawrotu po leczeniu chirurgicznym.

Standardowa radioterapia jest coraz rzadziej stosowana. Wszakże dzięki tej metodzie leczenia promienie niszczą nie tylko tkankę nowotworową, ale także sąsiednie zdrowe tkanki.

Rokowanie choroby

Czego oczekuje pacjent po wykryciu oponiaka? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Łagodne oponiaki można wyleczyć przez radykalne usunięcie guza. Praktycznie nie nawracają, po dalszej operacji nie jest wymagane dalsze leczenie. W takich przypadkach, CT lub MRI kontrola w ciągu 2-3 miesięcy po zabiegu, a następnie rok po operacji, brak oznak dalszego wzrostu nowotworu - rok później, a następnie co dwa lata.

Z opcjami, których nie można całkowicie usunąć, sprawy są bardziej skomplikowane. W większości przypadków wymagają one leczenia skojarzonego (operacja + stereotaktyczna radiochirurgia), a następnie kontroli CT lub MRI. W przypadku stwierdzenia nawrotu oponiaka może być konieczna druga operacja lub radioterapia.

Złośliwe opryszczki wymagają wyjątkowego leczenia skojarzonego: zarówno chirurgicznego usuwania tkanki nowotworowej, jak i radioterapii. Monitorowanie CT i MRI w takich przypadkach przeprowadza się znacznie częściej: 2 i 4 miesiące po operacji, a następnie 1 raz w 6 miesięcy przez 5 lat. Jeśli nie ma nawrotu w tym przedziale czasowym, CT lub MRI mózgu może być wykonane raz w roku. Niestety, złośliwe formy nawrotów oponiaka w 78% przypadków w ciągu pierwszych 5 lat po operacji.

Na częstość występowania nawrotów wpływa również lokalizacja guza. Tak więc, oponiaki kości klinowej (skrzydełka, ciała) również dają wysoki procent ciągłego wzrostu - od 34 do 99%, a konwekcyjne - tylko 3%. Wszystkie te dane są wykorzystywane do określenia taktyki leczenia konkretnego pacjenta.

Jak widać, oponiak jest bardzo wieloaspektowym guzem. Może to w ogóle nie wpływać na zdrowie pacjenta lub może prowadzić do jego utraty życia. Sposób postępowania oponiaka zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od jego umiejscowienia, wymiarów, typu histologicznego. Oponiak nie jest ostatecznym werdyktem. Możesz się tego pozbyć. Tylko nie opóźniaj wizyty u lekarza.

Neurochirurg Reutov AA mówi o oponiaku:

Oponiak mózgu

Oponiak to guz, który tworzy się w tkankach stałej błony mózgu i rdzenia kręgowego. Jest to powoli rosnący, w zasadzie łagodny rodzaj edukacji, czasami przekształcony w rodzaj złośliwy. Oponiak mózgu jest trudny do wykrycia na początkowych etapach jego rozwoju, ponieważ rzadko objawia się w postaci charakterystycznych objawów. Smarowane i słabo objawione objawy są czasami usuwane ze względu na związane z wiekiem zmiany lub łagodne zaburzenia neurologiczne.

ICD-10 klasyfikowane są łagodne oponiaki kodem D32.0 - «łagodnych nowotworów błon mózgowych.” Do rozpoznania złośliwego oponiaka stosuje się kod C70.0 - "Złośliwe nowotwory mózgu".

Objawy i objawy oponiaka

Niebezpieczeństwo oponiaka polega na tym, że do pewnego momentu objawy jego rozwoju nie występują. Dość często guz o niewielkich rozmiarach może zostać wykryty przypadkowo podczas przejścia MRI. Zmiany w zdrowiu stają się zauważalne, gdy guz osiąga duży rozmiar i zaczyna ściskać tkankę mózgową.

Oponiak mózgu przejawia się w postaci objawów mózgowych i lokalnych. W pierwszym przypadku u pacjenta występują objawy wskazujące na pogorszenie dopływu krwi do mózgu i presję edukacji na ośrodki mózgu:

  • bóle głowy, które występują najlepiej po zaśnięciu;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszona ostrość wzroku, podwójne widzenie;
  • nudności;
  • słabość;
  • zmniejszona koncentracja i pamięć;
  • bezprzyczynowa zmiana nastroju - od stanu euforii do depresji, depresji i drażliwości;
  • skurcze kończyn;
  • napady padaczkowe.

Objawy lokalne (ogniskowe) objawiają się w zależności od lokalizacji guza:

  • redukcja funkcji mowy i słyszenia - kiedy guz jest zlokalizowany w płatach skroniowych;
  • zaburzenie koordynacji i funkcji motorycznych - w powstawaniu oponiaka w jamie czaszki umiejscowionego na potylicy;
  • ślepota - z formacją wpływającą na guzek tureckiego siodła;
  • zaburzenia okulomotoryczne - z oponiakiem rozwijającym się w skrzydle głównej kości;
  • zmniejszenie węchu - z guzem, który dotyka podstawy płatów czołowych;
  • wystawanie oka - gdy guz jest dotknięty przez oko oka.

Jeśli symptomy oponiaka mózgu są regularnie manifestowane, powinieneś skonsultować się z onkologiem, aby wyjaśnić diagnozę.

Przyczyny choroby

Opinia wiodących onkologów o przyczynie rozwoju rozszczepienia oponiaka. Niektórzy eksperci uważają, że komórki nowotworowe są aktywowane w wyniku genetycznych predyspozycji, inni twierdzą, że guz zaczyna rosnąć pod wpływem następujących czynników:

  1. Napromienienie. Duża dawka promieniowania może uruchomić mechanizm degeneracji guza od łagodnego do złośliwego.
  2. Hormonalne plamy u kobiet. Nadmierna produkcja żeńskich hormonów podczas ciąży lub menopauzy jest czynnikiem sprzyjającym wzrostowi oponiaka.
  3. Urazy czaszkowo-mózgowe otrzymane w okresie płodowym, a także podczas porodu.
  4. Infekcje mózgu (np. Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), które występują z powikłaniami.
  5. Regularne zatrucie organizmu spowodowane przez życie w obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych lub pracujących w niebezpiecznych branżach związanych z przemysłem chemicznym, rafinacją ropy naftowej, górnictwem i farmaceutycznym.
  6. Częste spożywanie żywności zawierającej azotany w dużych ilościach.

Największe predyspozycje do tego typu nowotworu są dostępne w następujących kategoriach osób:

  • dzieci w wieku poniżej ośmiu lat;
  • kobiety od 40 lat;
  • ludzie starsi;
  • osoby, których krewni cierpieli na zaburzenia OUN lub ten rodzaj nowotworu;
  • ludzie pracujący z odpadami radioaktywnymi, formaldehydem, chemią i metalami ciężkimi;
  • Zakażony wirusem HIV;
  • osoby narażone na częste promieniowanie rentgenowskie;
  • ludzie o obniżonej odporności.

Usunięcie oponiaka

Guzy o typowej i łagodnej formie, o niewielkich rozmiarach, podlegają usunięciu. Wybór metody usuwania oponiaka jest przeprowadzany z uwzględnieniem takich czynników, jak lokalizacja, etap i forma edukacji, wiek i stan pacjenta oraz nasilenie symptomatologii.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się objawy charakterystyczne dla oponiaków mózgu, należy skonsultować się z kilkoma wyspecjalizowanymi lekarzami i zbadać je za pomocą specjalnego sprzętu. Przede wszystkim powinieneś odwiedzić:

  1. Neurolog - aby zidentyfikować objawy neurologiczne, które mogą wskazywać na naruszenie aktywności mózgu i ciśnienia guza na zakończeniach nerwowych.
  2. Okulista - aby zbadać funkcje narządu wzroku i określić stopień zaburzeń.
  3. Otolaryngolog służy do oceny przesłuchania.
  4. Neurochirurg - aby zbadać naczynia mózgu i określić stopień ich drożności.

W zależności od wyników wstępnego badania pacjentowi można przypisać jedno lub kilka badań instrumentalnych z następujących czynności:

  • MRI to standardowy typ badania w przypadku podejrzenia obrzęku wewnątrzczaszkowego;
  • Angiografia MR jest konieczna do oceny stanu naczyń zasilających nowotwór;
  • CT - jest powoływany, jeżeli podejrzewa się, że łagodny nowotwór przechodzi w stadium złośliwe;
  • Pozytronowa tomografia emisyjna - pozwala określić stan guza (spokojny lub nawracający);

Również podczas diagnozy oponiaka mózgu do badania pobiera się następujący biomateriał:

  • krew;
  • mocz;
  • płyn alkoholowy przez nakłucie lędźwiowe;
  • komórki nowotworowe przez biopsję.

Po przestudiowaniu wyników, specjaliści zdiagnozowali oponiak lub zaprzeczyli jego obecności. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona w drodze konsultacji, zostaje podjęta decyzja o sposobie leczenia oponiaka mózgu.

Interwencja operacyjna

Otwarta operacja w rozpoznanym oponiaku mózgu jest jednym z najbardziej niezawodnych sposobów na usunięcie guza i zmniejszenie ryzyka jego nawrotu w przyszłości. W większości przypadków łagodne wykształcenie można całkowicie wyciąć. Jeśli oponiak znajduje się w trudno dostępnym miejscu lub w pobliżu ważnych ośrodków mózgu, jest częściowo usunięty.

We współczesnej medycynie, podczas operacji chirurgicznych w celu usunięcia oponiaka, można zastosować następujące instrumenty i sprzęt:

  1. Mikroskop operacyjny. Specjalne wyposażenie pozwala uchwycić szczegóły operacji, wykonać obrazy struktur w mózgu, zwiększyć kontrast i stereoskopowe obrazy. Pozwala to chirurgom precyzyjnie wyciąć guz, a także zminimalizować ryzyko uszkodzenia pobliskich tkanek i zakończeń nerwowych.
  2. Urządzenie do kontroli neuronawigacji. Urządzenie nawigacyjne, wyposażone w zestaw niezbędnych programów komputerowych, służy do wyraźnej kontroli instrumentów podczas operacji. To pozwala wirtualnie wyeliminować ryzyko uszkodzenia komórek mózgowych przez instrument, a także określić zakres usunięcia guza.
  3. Aspirator ultradźwiękowy. W zależności od postaci oponiaka mózgu może mieć zwiększoną gęstość i dosłownie wzrastać w pobliskich tkankach. Aby go usunąć, używane jest urządzenie, które wysyła wiązkę ultradźwięków do strefy patologicznej. Pod jej wpływem nowotwór zmienia swoją gęstość i przekształca się w płynną zawiesinę, którą następnie usuwa się za pomocą aspiratora. Ta metoda wyklucza łamanie integralności struktur mózgowych, a zatem zachowuje ich funkcje.

Wśród zalet prowadzenia operacji chirurgicznej jest możliwość całkowitego odzyskania guza i określenie jego dokładnego składu. Wśród niedociągnięć takiej interwencji należy zwrócić uwagę na złożoność operacji, a także szereg komplikacji, które mogą pojawić się po niej.

Oponiak mózgu: leczenie bez operacji

Dość często, usunięcie oponiaka nie wymaga otwartej operacji. Biorąc pod uwagę pojedynczych pomiarów i rodzaju guza i charakter pojawieniem się objawów pacjenta po niechirurgicznych procedury oczyszczania może zapewnić:

  • Monitorowanie wzrostu edukacji w dynamice - zalecane w przypadkach, gdy oponiak mózgu jest mały, jego obecność nie powoduje poważnych objawów patologicznych, wiek lub stan zdrowia pacjenta nie pozwala na bardziej aktywną manipulację jego leczeniem. W okresie obserwacji pacjentowi można zalecić leczenie zachowawcze w celu usunięcia objawów patologicznych.
  • Metoda stereotaktyczna (nóż gamma) - Strumień jonów o wąskim przepływie pozwala na usunięcie oponiaków o wielkości do 20 mm, podczas gdy pobliskie tkanki mózgowe nie są podatne na szkodliwe działanie. Procedura nie wymaga interwencji chirurgicznej, po zabiegu pacjent nie jest ograniczony.
  • Radioterapia - jest wskazany do diagnozowania formacji, które przeszły do ​​formy złośliwej, mają duże rozmiary lub znajdują się w niedostępnych miejscach. Metoda napromieniania jest również wykorzystywana do celów prewencyjnych po usunięciu guza metodą otwartej chirurgii. Standardowa radioterapia ma wiele konsekwencji, ponieważ niszczy nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe tkanki zlokalizowane obok siebie.

Ponieważ oponiak mózgu należy do łagodnych formacji, w jego leczeniu nie stosuje się terapii chemicznej. Wyjątkiem mogą być przypadki, w których guz zmienia kształt i przechodzi do stadium złośliwego.

Konsekwencje oponiaka i rokowanie życia

Prognozy dotyczące przeżycia w rozpoznanym oponiaku mózgu zależą od stanu zdrowia pacjenta, wieku, rodzaju guza, a także wybranej techniki leczenia.

W medycynie średni czas przeżycia w rozwoju guzów wewnątrzczaszkowych wynosi 5 lat. Wskaźnik może się różnić pod wpływem określonych czynników. Aby przedłużyć życie można w porę usunąć nowotwór, kompetentną rehabilitację, zapewnić duchową harmonię i pozytywne nastawienie pacjenta. Prognozy dotyczące przeżycia w rozwoju złośliwego oponiaka i jego nawrotów są znacznie zmniejszone.

Jeśli łagodna edukacja zostanie całkowicie usunięta na wczesnym etapie, prawdopodobieństwo pomyślnego powrotu do zdrowia wynosi do 97% wszystkich przypadków. Niekompletne usunięcie oponiaka nieco zmniejsza korzystne rokowanie i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu do 10%. W przypadku złośliwych oponiaków prawdopodobieństwo powodzenia leczenia i braku nawrotów, nawet w przypadku całkowitego zniesienia wykształcenia, zmniejsza się do 20-25%.

Obecność oponiaka w błonach mózgu i jego usunięcie zgodnie z zeznaniami lekarzy nie mija bez śladu. Ściskanie guza pobliskich tkanek i naruszenie przepływu krwi prowadzi do rozwoju zaburzeń neurologicznych i zmniejszenia funkcji zapewniających normalne życie. Ryzyko związane z konsekwencjami po usunięciu oponiaka mózgu tak wysokie, ponieważ w trakcie pracy może być wprowadzony lub infekcja zranić jednym z ośrodków w mózgu odpowiedzialnych za daną funkcję.