Oponiak

Wstrząs

Oponiak w większości przypadków jest łagodny nowotwór, który rozwija się z komórek arachnoendotelium (opona twarda lub rzadziej splot naczyń krwionośnych). Objawami nowotworu są bóle głowy, zaburzenia świadomości, pamięć; osłabienie mięśni; napady padaczkowe; naruszenie pracy analizatorów (słuchowych, wzrokowych, węchowych). Rozpoznanie opiera się na badaniu neurologicznym, MRI lub TK mózgu, PET. Leczenie oponiaka jest chirurgiczne, obejmujące radioterapię lub radiochirurgię stereotaktyczną.

Oponiak

Oponiak to guz, najczęściej o łagodnej naturze, wyrastający z arachnoendotelium opon mózgowych. Zwykle nowotwór znajduje się na powierzchni mózgu (rzadziej na powierzchni konwekcyjnej lub na podstawie czaszki, rzadko w komorach lub w tkance kostnej). Podobnie jak w przypadku wielu innych łagodnych nowotworów, oponiaki charakteryzują się powolnym wzrostem. Dość często nie daje się odczuć, aż do znaczącego wzrostu nowotworu; Czasami dzieje się to przez przypadkowe stwierdzenie za pomocą komputerowego lub magnetycznego rezonansu. W neurologii klinicznej oponiak jest drugim najczęstszym po glejakach. Ogółem, oponiaki stanowią około 20-25% wszystkich nowotworów centralnego układu nerwowego. Mdłości występują głównie u osób w wieku 35-70 lat; najczęściej obserwowane u kobiet. Dzieci są bardzo rzadkie i stanowią około 1,5% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego w ośrodkowym układzie nerwowym. 8-10% guzów pajęczynówki reprezentują nietypowe i złośliwe oponiaki.

Przyczyny oponiaka

Stwierdzono wadę genetyczną w chromosomie 22 odpowiedzialnym za rozwój nowotworu. Znajduje się w pobliżu genu nerwiakowłókniakowatości (NF2), co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia oponiaka u pacjentów z NF2. Obserwuje się związek rozwoju nowotworu z hormonalnym podłożem u kobiet, który powoduje dużą częstość występowania płci żeńskiej z oponiakiem. Stwierdzono regularną zależność między rozwojem raka piersi a guzem opon mózgowych. Ponadto, oponiak ma tendencję do zwiększania rozmiaru podczas ciąży.

Czynnikami prowokującymi rozwój nowotworu mogą być: uraz czaszkowo-mózgowy, promieniowanie radioaktywne (wszelkie jonizujące, promieniowanie rentgenowskie), wszelkiego rodzaju trucizny. Rodzaj rozwoju nowotworu jest najczęściej ekspansywny, to znaczy oponiak rośnie jako pojedynczy węzeł, rozszerzając otaczające tkanki. Możliwe jest i wieloentryczne powiększenie guza z dwóch lub więcej ognisk.

Makroskopowo, oponiak to nowa formacja o zaokrąglonym kształcie (lub rzadziej podkowa), najczęściej przylutowana do opony twardej. Wielkość guza może wynosić od kilku milimetrów do 15 cm lub więcej. Guz o gęstej konsystencji, najczęściej ma kapsułkę. Kolor na cięciu może różnić się od szarych odcieni do żółtych i szarych. Tworzenie się torbielowatych wyrostków nie jest typowe.

Klasyfikacja oponiaka

W zależności od stopnia złośliwości istnieją trzy główne typy oponiaków. Pierwszy z nich obejmuje typowe nowotwory podzielone na 9 wariantów histologicznych. Ponad połowa z nich to nowotwory meningotelialne; około jednej czwartej są mieszane oponiaki i nieco więcej niż 10% mięśniaków; pozostałe formy histologiczne są niezwykle rzadkie.

Do drugiego stopnia złośliwości należy przypisać atypowe nowotwory, które mają wysoką mitotyczną aktywność wzrostu. Takie guzy mają zdolność do inwazyjnego wzrostu i mogą kiełkować w substancji mózgowej. Nietypowe formy mają skłonność do nawrotów. Wreszcie, trzeci typ obejmuje najbardziej złośliwe lub anaplastyczne oponiaki (meningosarcoma). Różnią się nie tylko zdolnością do przenikania do substancji w mózgu, ale także zdolnością do przerzutów do odległych narządów i często powracają.

Objawy oponiaka

Choroba może być bezobjawowa i nie wpływa na ogólny stan pacjenta, aż do nabycia dużego guza. Objawy zależą oponiaka jednego obszaru anatomicznego mózgu, do którego przylega (obszar półkul mózgowych, piramidy czasowego kości oponiaków zatokowego Tentorium, cerebellopontine kąt i tak dalej.). Ogólne objawy mózgowe guza mogą być: bólami głowy; nudności, wymioty; napady padaczkowe; zaburzona świadomość; osłabienie mięśni, zaburzenia koordynacji; zaburzenia widzenia; problemy ze słuchem i węchem.

Ogniskowa symptomatologia zależy od umiejscowienia oponiaka. Gdy guz znajduje się na powierzchni półkul, może wystąpić zespół konwulsyjny. W wielu przypadkach, przy takiej lokalizacji oponiaka, występuje wyczuwalna hiperostoza kości łuku czaszkowego.

Kiedy pojawiają się uszkodzenia zatoki zatok czołowych, dochodzi do naruszeń związanych z aktywnością umysłową i pamięcią. Jeśli ma to wpływ na jego środkową część, wówczas osłabienie mięśni, drgawki i drętwienie występują w przeciwległym miejscu guza kończyny dolnej. Trwający wzrost guza prowadzi do wystąpienia niedowładu połowiczego. Oponiak podstawy płata czołowego charakteryzuje się zaburzeniami węchu - niedoborem i anosmią.

Wraz z rozwojem guza w tylnej jamie czaszki mogą wystąpić problemy z percepcją słuchową (głuchota), zaburzoną koordynacją ruchów i chodu. Znajdując się w obszarze tureckiego siodła, dochodzi do naruszeń z analizatora wizualnego, aż do całkowitej utraty percepcji wzrokowej.

Rozpoznanie oponiaka

Rozpoznanie guza jest trudnością ze względu na fakt, że przez wiele lat oponiak nie może pokazać się klinicznie z uwagi na jego powolny wzrost. Często pacjenci z niespecyficznych objawów przypisywanych związanych ze starzeniem się oznaki starzenia, więc błędnej diagnozy gąbczastej naczyniowego u pacjentów z oponiaka nie jest niczym niezwykłym.

Na pierwszych objawów klinicznych jest przypisany pełną badanie neurologiczne i okulistyczne konsultację, podczas której okulista bada ostrość widzenia, pole widzenia określa rozmiar i posiada oftalmoskopem. Zaburzenia słuchu są wskazaniem do konsultacji z otolaryngologiem z audiometrią progową i otoskopią.

Obowiązkowe w diagnostyce oponiaka jest wyznaczenie tomograficznych metod badania. MRI mózgu pozwala na określenie obecności objętościowej, adhezji guza z twardą oponą, pomaga w wizualizacji stanu otaczających tkanek. Przy MRI w trybie T1 sygnał z guza jest podobny do sygnału z mózgu, w trybie T2 wykrywany jest sygnał hiperintensywny, jak również obrzęk mózgu. MRI można stosować podczas zabiegu chirurgicznego w celu kontrolowania usunięcia całego guza i uzyskania materiału do badania histologicznego. Spektroskopia MR służy do określenia profilu chemicznego guza.

TK mózgu umożliwia wykrycie nowotworu, ale jest głównie wykorzystywany do określenia udziału tkanki kostnej i zwapnienia nowotworu. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET mózgu) służy do określenia nawrotu oponiaka. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana przez neurologa lub neurochirurga, w oparciu o wyniki badania histologicznego próbki biopsyjnej, która określa morfologiczny typ guza.

Leczenie oponiaków

Łagodne lub typowe formy oponiaka są chirurgicznie usuwane. W tym celu otwiera się czaszki oraz całkowite lub częściowe usunięcie oponiak, że kapsułki, włókna, chorej tkanki kości w okolicy guza i opony twardej. Możliwe jest jednoetapowe tworzywo sztuczne powstałej wady z własnymi tkankami lub sztucznymi przeszczepami.

W nietypowych lub złośliwych guzach o naciekającym typie wzrostu nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie guza. W takich sytuacjach większość guza jest usuwana, a reszta jest obserwowana w dynamice poprzez badanie neurologiczne i dane MRI. Obserwacja jest wskazana również dla pacjentów bez objawów; u pacjentów w podeszłym wieku z powolnym wzrostem tkanki nowotworowej; w przypadkach gdy leczenie chirurgiczne zagraża powikłaniom lub jest niewykonalne ze względu na anatomiczne umiejscowienie oponiaka.

Stosowany jest nietypowy i złośliwy typ oponiaka, radioterapia lub jej ulepszona wersja - stereotaktyczna radiochirurgia. Ten ostatni jest reprezentowany w postaci noża gamma, systemu Novalis, cyber-noża. Radiosurgiczne metody ekspozycji mogą wyeliminować komórki nowotworowe mózgu, zmniejszyć rozmiar guza, a otaczające tkanki i struktury nie cierpią. Techniki radiochirurgiczne nie wymagają znieczulenia, nie powodują bólu i nie mają okresu pooperacyjnego. Pacjent może zazwyczaj natychmiast wrócić do domu. Takie techniki nie są stosowane przy imponujących rozmiarach oponiaka. Chemioterapia nie jest wskazana, ponieważ większość guzów opony twardej ma łagodny przebieg, ale rozwój kliniczny jest w toku w tym obszarze.

Konserwatywna terapia lekowa ma na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i istniejących zjawisk zapalnych (jeśli się pojawią). W tym celu zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów. Leczenie objawowe obejmuje wyznaczenie leków przeciwdrgawkowych (z napadami padaczkowymi); przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym możliwe są interwencje chirurgiczne mające na celu przywrócenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rokowanie oponiaka

Rokowanie typowego oponiaka z szybkim wykryciem i chirurgiczną eliminacją jest całkiem korzystne. Tacy pacjenci mają 5-letnie przeżycie 70-90%. Pozostałe rodzaje oponiaków mają tendencję do nawrotów, a nawet po skutecznym usunięciu guza mogą prowadzić do śmierci. Odsetek 5-letniego przeżycia pacjentów z nietypowymi i złośliwymi oponiakami wynosi około 30%. Niepożądane rokowanie obserwuje się również w przypadku wielu oponiaków, które stanowią około 2% wszystkich przypadków rozwoju tego guza.

Na prognozę wpływają również współistniejące choroby (cukrzyca, miażdżyca tętnic, choroba wieńcowa, zmiany niedokrwienne itp.), Wiek pacjenta (im młodszy pacjent, tym lepsze rokowanie); parametry guza - lokalizacja, wielkość, ukrwienie, zaangażowanie sąsiadujących struktur mózgu, obecność poprzednich operacji na mózgu lub dane dotyczące prowadzenia radioterapii w przeszłości.

Przedni płat mózgu jest częstym celem oponiaka

Około 25% wszystkich pierwotnych łagodnych nowotworów mózgu to oponiaki. Najczęściej oponiak jest łagodnym nowotworem, który opiera się na komórkach skorupy pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego. Membrana ta odgrywa ważną rolę w wymianie alkoholu, bezpośrednio uczestnicząc w jej absorpcji wstecznej. Oponiak jest częściej zlokalizowany w płatach czołowych, a jego łagodny przebieg może przez długi czas nie objawiać się jako znacząca symptomatologia.

Oponiaki są dość powszechnymi guzami wewnątrzczaszkowymi

W przeciwieństwie do innych guzów mózgu, w dzieciństwie rzadko rozwijają się opryszczki - średni wiek pacjenta wynosi 40-65 lat. Częściej choroba dotyka kobiety. Przebieg choroby zależy silnie od rodzaju guza, jego lokalizacji i wielkości. Przy wczesnej diagnozie i dobrze przeprowadzonym leczeniu rokowanie jest korzystne - prawie zawsze możliwe jest usunięcie guza za pomocą standardowej interwencji chirurgicznej lub za pomocą noża gamma.

Ponieważ oponiak mózgu może objawiać się przez lata tylko słabymi, ale stałymi bólami głowy, jeśli podobny zespół występuje po 40 latach, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - wczesne wykrycie patologii gwarantuje całkowite wyleczenie.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Wśród głównych powodów, dla których rozwija się konwecjonalny typ oponiaka lewego lub prawego płata czołowego mózgu, można wyróżnić następujące przyczyny:

  • predyspozycje genetyczne;
  • uraz czaszkowo-mózgowy w wywiadzie - im więcej przenoszono, tym większe ryzyko;
  • choroby zapalne w otoczkach mózgowych - już dwa stany zapalne, które zostały przeniesione, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia rozwijającego się oponiaka;
  • praca w niebezpiecznych produkcjach związanych z narażeniem na chemikalia;
  • wpływ negatywnych czynników środowiskowych, w szczególności spożycie żywności o wysokiej zawartości azotanów;
  • narażenie na promieniowanie lub promienie Roentgena;
  • rak piersi, nerwiakowłókniakowatość.

Oprócz promieniowania radioaktywnego wszystkie inne przyczyny nie są w 100% potwierdzone, a właściwsze jest przyporządkowanie ich do czynników ryzyka, a także wieku powyżej 40 lat.

Kliniczne objawy patologii

Niektóre oponiaki mogą pozostać bezobjawowe przez kilka lat

Pomimo tego, że oponiak mózgu nie jest patologią zagrażającą życiu, jej niebezpieczeństwo często polega na bezobjawowym rozwoju. Oponiak płata czołowego może nie objawiać się klinicznie od lat, stopniowo zwiększając swój rozmiar. Symptomatologia może objawiać się tylko wtedy, gdy guz osiągnie duży rozmiar. Przejawy oponiaka zależą od specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

Jeśli więc oponiak mózgu znajduje się po lewej stronie płata czołowego, symptomatologia zostanie odnotowana głównie po przeciwnej stronie. Uogólnione objawy guza zlokalizowane w płacie czołowym wyglądają następująco:

  • ból głowy, którego intensywność może być niewielka;
  • niedowład dolnych mięśni twarzy o różnym nasileniu;
  • Można zauważyć objawy zaburzeń psychicznych - letarg, zahamowanie, aspirację lub napady padaczkowe z istotnymi rozmiarami guza;
  • podwójne widzenie, upośledzenie wzroku;
  • niedowład mięśni rąk;
  • może istnieć aura czuciowa w postaci mrowienia gorąca w twarzy i dłoni po przeciwnej stronie;
  • ataki motoryczne - wspólne ruchy głowy, gałek ocznych i dłoni.

Specyficzne objawy silnie zależą od wielkości zmiany i dokładnej lokalizacji. Podczas lokalizowania oponiaka w innych obszarach mózgu mogą przeważać inne objawy. Często rozwija się stan, w którym pacjent może mieć problemy z mową i pisaniem.

Rozpoznanie oponiaków

Współczesna medycyna ma tylko cztery metody, które są skuteczne w diagnozowaniu guzów mózgu.

MRI ze wzmocnieniem kontrastu jest wiodącą metodą diagnozowania zapalenia opon mózgowych

  • Rezonans magnetyczny. Jest to wiodąca metoda wykrywania guzów mózgu, często uzupełniana kontrastem. MRI umożliwia lekarzowi wizualizację guza o niemal dowolnym rozmiarze, jego unaczynienie, charakter zmiany naczyniowej, aktualny związek nowotworu i otaczających tkanek. Wady tej techniki obejmują wysokie prawdopodobieństwo fałszywie ujemnych wyników w odniesieniu do małych ognisk krwotoku i obecności zwapnień.
  • Tomografia komputerowa, w tym kontrastowa. Precyzyjnie ujawnia obecność zwapnienia mózgu. Około 90% oponiaków rozpoznaje się tą metodą.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna. Innowacyjna technika, która nie znalazła jeszcze szerokiego zastosowania klinicznego w diagnostyce oponiaków ze względu na wysokie koszty badań i niską specyficzność.
  • Angiografia. Wartość tej metody jest pomocnicza i "pozwala" na wizualizację dopływu krwi do nowotworu. Jest często używany do przygotowania przedoperacyjnego.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Pomimo łagodnego charakteru guza, jego leczenie nie zawsze jest proste. Wybór konkretnej techniki zależy w dużym stopniu od wielkości nowotworu, aktualnego stanu pacjenta, jego wieku i obecności współistniejących patologii.

Obserwacja

Kobieta w recepcji z onkologiem

Natychmiastowa operacja z oponiakiem płata czołowego nie zawsze jest uzasadniona. Proces leczenia rozpoczyna się od obserwacji neurochirurga. Jest wskazany u pacjentów z małymi rozmiarami guza i powolnym wzrostem. Okresowo wykonuje się MRI, a przy braku wzrostu lub złośliwości można uniknąć nowotworów leczenia chirurgicznego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli oponiak znajduje się daleko od centrów mózgu, można go całkowicie usunąć chirurgicznie. Jest to skuteczna metoda leczenia. Jeśli nie jest to możliwe, następuje maksymalne wycięcie guza. Częściowe usunięcie jest obarczone rozwojem nawrotu - powtarzający się wzrost guza odnotowano w 10% przypadków jego niepełnego usunięcia.

Radiochirurgia

Standardowa radioterapia dla oponiaka praktycznie nie jest stosowana, ponieważ jest nieskuteczna. Radioterapia stereotaktyczna staje się metodą z wyboru, która jest szczególnie skuteczna w zwalczaniu oponiaków zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach i blisko centrów życiowych. Ograniczenie stosowania tej metody może służyć jako wielkość guza - z nowotworem większym niż 3,5 mm skuteczność działania terapeutycznego jest zmniejszona. Radiochirurgia często uzupełnia konwencjonalną interwencję chirurgiczną, co znacznie zwiększa skuteczność terapii.

Nie stosuje się chemioterapii łagodnego oponiaka.

Powikłania leczenia i rokowanie

Najważniejsze z nich to powikłania pooperacyjne:

  • upośledzenie pamięci, aż do całkowitej utraty;
  • trudność z koncentracją;
  • zmiany osobowości w różnym stopniu;
  • napady padaczkowe.

Nie lekceważ opowiadanie - dla wszystkich pozornej prostoty, ten guz może zmienić się z łagodnego na złośliwy, z czym dużo trudniej sobie poradzić.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla łagodnego oponiaka płatów czołowych jest korzystne - większość pacjentów całkowicie powraca do zdrowia po odpowiednim leczeniu i powrocie do poprzedniego życia.

Oponiak głowy

Oponiak głowy to guz, który jest w mózgu, wygląda jak zwarty węzeł w postaci kuli lub podkowy. Dość często łączy się z twardą skorupą mózgu. Zwykle tę chorobę można przypisać do kategorii nowotworów łagodnych, z których zdecydowana większość zdiagnozowanych odnosi się do nich. Z kolei gatunki złośliwe manifestują się znacznie rzadziej i mają wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Obecnie nie ma wyraźnych przyczyn pojawienia się tego guza. Są pewne czynniki, które najczęściej występują. Z reguły rozwija się w wieku 40 lat, kobiety mają trzy razy większe prawdopodobieństwo zachorowania na choroby związane z hormonami kobiecymi. Tak więc mężczyźni, w przypadku pojawienia się u nich oponiaka, otrzymują złośliwy wariant.

Objawy

Takie guzy powiększają się dość wolno, a zatem główne objawy nie mogą być wykryte w czasie. Jeden z głównych objawów można nazwać zwykłymi bólami głowy. I, co ważne, nie mają unikalnych funkcji. Innymi słowy, ból może być tak głupi, jak ostry, tak jak w przypadku duszenia i bólu. Lokalizacja takiego bólu występuje zwykle w tylnej części szyi lub skroni.

Wszystkie inne objawy są bezpośrednio związane z umiejscowieniem guza, a dokładniej z tymi częściami mózgu, na które może wpływać poprzez ściskanie. Znaki te nazywane są ogniskowymi:

  • słabość, silnie osłabiona wrażliwość, odruchy o charakterze patologicznym;
  • zaburzenie sfery wizualnej, prawdopodobnie zejście górnej części wieku;
  • problemy ze słuchem;
  • znacznie zmniejszone możliwości podrażnienia, nawet halucynacje;
  • napady epilepsji;
  • problemy z realizacją aktywności umysłowej;
  • wzrost ciśnienia wewnątrz oka, w przypadku prawie znalezionego oponiaka;
  • problemy natury psychologicznej;
  • problemy z koordynacją;
  • silne nudności, wymioty nie złagodzą stanu.

Ponadto możliwe są różne czynniki wtórne. Często ludzie nie myślą o przyczynach i po prostu używają różnych leków przeciwbólowych z silnymi bólami głowy. Oponiaka może być przyczyną takiego bólu, zwłaszcza jeśli ból jest regularny, a te leki łagodzą objawy i osoba nie przychodzi do lekarzy na czas.

Ważne jest, aby wszyscy zrozumieli, że jeśli jest co najmniej jeden z powyższych objawów, zdecydowanie powinieneś szukać niezbędnej pomocy medycznej.

Rodzaje nowotworów

Mówiąc o oponiakach, należy zauważyć, że istnieje kilka rodzajów nowotworów: łagodny, nietypowy, złośliwy. Najczęściej występuje łagodny oponiak. Ponadto wskazane zostaną główne typy oponiaka, w zależności od tego, gdzie znajduje się ognisko guza.

Falk Meningioma of the Brain. Prognozy dotyczące życia w tym przypadku można podać tylko po przejściu biopsji. Szybko stwierdza się: stopniowo wraz z rozwojem choroby organy ludzkie zaczynają działać nieprawidłowo, istnieje wysokie prawdopodobieństwo porażenia kończyn dolnych.

Oponiak piszczelowy. Charakterystyczne, że tworzy się w obszarze bruzdy w centrum mózgu, czasami jest przyczepione do zatoki o tym samym imieniu. Ten rodzaj guza towarzyszy drętwienie części ciała, drgawki, napady padaczkowe. W przypadku wpływu na prawą część mózgu, lewa strona ciała będzie cierpieć, odpowiednio, jeśli występują problemy w lewej części mózgu, po prawej stronie cierpi.

Oponiak anaplastyczny. Ten typ guza jest złośliwy i częściej występuje u mężczyzn. Nie ma praktycznie żadnych objawów, bardzo trudno je zidentyfikować.

Konwoksyczny oponiak prawy obszar czołowy, lewy rejon czołowy, potyliczny, czołowy lub ścienny - jest to dość powszechny rodzaj nowotworów, ponieważ może znajdować się w różnych częściach mózgu. W przypadku nieprawidłowej interwencji chirurgicznej prowadzi do dużej liczby powikłań o różnym nasileniu.

Oponiak opłucnowy. Występuje w splotach różnych naczyń i tkanek łącznych. Składa się z ciał psammomnye, w imieniu których pojawiła się również nazwa guza.

Skamieniała forma oponiaka. Zwykle towarzyszy temu znaczne osłabienie organizmu, nudności, wymioty i nadmierne zmęczenie. W przypadku szybkiego leczenia mogą pojawić się problemy, nawet niepełnosprawność. I warto zauważyć, że niepełnosprawność jest możliwa nawet po udanym leczeniu.

Włókniste oponiaki mózgu Jest rodzajem guza, który składa się z komórek podobnych do fibroblastów. Są one równoległe do siebie, wyglądają jak wiązki, które czasami są w stanie skoncentrować się w jednym miejscu.

Diagnoza guza

Ważne jest, aby pamiętać, że oponiak jest bardzo niebezpieczną chorobą. Bez kompetentnego i kompleksowego badania bardzo trudno jest go wykryć. Początkowy etap charakteryzuje się całkowitą niemożliwością postawienia diagnozy. Jego objawy są bardzo podobne do wielu innych chorób, co w konsekwencji prowadzi do tego, że czasami jest mylony z innymi typami nowotworów wewnątrz czaszki.

Aby przeprowadzić prawidłową diagnozę, należy umówić się na wizytę u neurologa. To właśnie ten specjalista za pomocą różnych testów przeprowadza najbardziej kompletny przegląd wszystkich ludzkich odruchów. Testy te dają możliwość dokładnej oceny poziomu uszkodzenia różnych funkcji mózgu pacjenta. W przyszłości przeprowadza się o wiele dokładniejsze badania w celu zidentyfikowania przyczyny powstawania tego objawu w każdym indywidualnym przypadku.

Najczęściej w nowoczesnej medycynie stosuje się badania rentgenowskie, tomografię komputerową i MRI. MRI i CT dają możliwość określenia dokładnego obrazu choroby i wizualnego przedstawienia każdej warstwy mózgu na ekranie, co pozwala wykwalifikowanemu lekarzowi określić poziom złożoności choroby, lokalizację guza i określić jego wielkość. Jeśli nie można wykryć oponiaka na konwencjonalnej MRI, stosuje się nawet bardziej zaawansowane badanie - MRI z kontrastem. Przez ten termin rozumie się wprowadzenie specjalnej substancji, która umożliwia uzyskanie obrazu dokładniej i wyraźniej.

Jak leczyć oponiak?

Z reguły w celu wyeliminowania tego typu guza stosuje się w praktyce złożoną metodę leczenia, składającą się z dwóch odrębnych metod: radioterapii i chirurgii. Oponiak mózgu jest zazwyczaj łagodnym nowotworem, a mianowanie chemioterapii jako najbardziej radykalnej metody będzie ostatnim typem leczenia. Jest przepisywany tylko po operacji i radioterapii wykazać wynik negatywny.

Z reguły najpierw przeprowadza się leczenie, które ma na celu zmniejszenie ogólnego obrzęku tkanek otaczających oponiaki. Po tym, głównym celem jest eliminacja procesów zapalnych, które występują w mózgu. Wykwalifikowany specjalista w tej sytuacji woli przepisywać specjalne leki na bazie kortykosteroidów. W przypadku, gdy guzowi towarzyszą objawy, takie jak drgawki, stosuje się różne leki przeciwdrgawkowe, których celem jest wyeliminowanie tej cechy. Kiedy oponiak pojawia się w określonym miejscu, w którym zaburza normalny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu całkowitego przywrócenia go.

Leczenie interwencją chirurgiczną

Ze względu na fakt, że głównym przykładem oponiak łagodne, że nie jest w stanie mieć przerzuty i przenikają do innych części mózgu, ma jasno określone granice i mogą być cięte w jednym czasie. Najczęściej lekarze nie widzą przeciwwskazań i nie rozpoznają łagodnego oponiaka. Operacja, która jest określana jako główna metoda leczenia, prawie zawsze kończy się sukcesem. Jeśli guz jest powierzchowny, możesz go całkowicie usunąć, co jest odpowiednikiem całkowitego wyleczenia. Operacja powinna zostać wyznaczona tylko wtedy, gdy jej działanie będzie względnie proste i nie ma praktycznie żadnego ryzyka uszkodzenia sąsiednich zdrowych tkanek. Najtrudniejszym z technicznego punktu widzenia jest usunięcie oponiaka mózgu półksiężyca.

Najpierw czaszka pacjenta zostaje otwarta w miejscu, w którym znajduje się sam guz. Następnie za pomocą specjalnych narzędzi cały zespół specjalistów podejmuje działania mające na celu całkowite usunięcie oponiaka. Pewne problemy pojawiają się tylko wtedy, gdy guz przeniknie tak głęboko, jak to tylko możliwe do mózgu pacjenta. Ponadto należy oddzielnie określić, że w przypadku niepełnego usunięcia oponiaka możliwe jest jej powrót w ciągu kilku lat.

Osobno należy zwrócić uwagę na ograniczenia czasowe wymagane w chirurgicznym leczeniu. W przypadku rozpoznania u pacjenta oponiaka czas operacji i okres powrotu do zdrowia będą w każdym przypadku wyjątkowe. Wszystko zależy od cech guza, cech ludzkiego ciała, kwalifikacji lekarzy i szeregu innych bardzo ważnych czynników.

Radioterapia

Pomimo faktu, że promieniowanie może być jedną z przyczyn powstawania guza, jest ono stosowane jako leczenie. Zwykle trwa to co najmniej 5 sesji trwających około 40 minut. Oponiak w trakcie tych sesji jest napromieniany z tej samej pozycji. Czasami, gdy sytuacja jest skrajnie zaniedbana, ten rodzaj leczenia stosuje się przez kilka tygodni, co może prowadzić do częściowej łysiny pacjenta w obszarze skóry, w którym przeprowadzane jest napromieniowywanie. Jako efekt uboczny występuje obrzęk po radioterapii oponiaka.

Ogólnie rzecz biorąc, warto zauważyć, że obecnie radioterapia traci swoją własną pozycję. Oczywiście jest on stosowany w przypadkach, w których interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, ale istnieje więcej nowoczesnych technologii, które stopniowo wypierają radioterapię z głównych metod leczenia guzów mózgu w ogóle, a w szczególności oponiaków.

Nowoczesna radiochirurgia

Jest to radioterapia stereotaktyczna, która umożliwia napromienianie z kilku pozycji. Osiąga się to dzięki zastosowaniu całkowicie nowych technologii. Guz w bardzo krótkim czasie otrzymuje krytyczną dawkę promieniowania radioaktywnego, podczas gdy zdrowe obszary mózgu przylegające do formacji nie są napromieniowane. Ten rodzaj leczenia jest stosowany, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. Jest absolutnie bezbolesny. Aktywnie się rozwija.

Kiedy po długiej chorobie usunięto oponiak mózgu, konsekwencje i reakcje u różnych pacjentów różnią się w zależności od metody leczenia, jego złożoności i ciężkości choroby. Jednak najczęściej są one pozytywne, a nawet w mniej sprzyjających sytuacjach, gdy lekarze muszą być widziani, ludzie są naprawdę zadowoleni z tego, że mogą znowu żyć pełnią życia.

Oponiak z lewej okolicy czołowej

Mózg oponiaki - zazwyczaj łagodny nowotwór z zewnątrzmózgowego początkowy wzrost komórek błony pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu, a nie z twardej (TMT), pomimo powszechnego przekonania. Sam termin i klasyfikacja, które są używane do dziś, został po raz pierwszy wprowadzony przez amerykańskiego neurochirurga Cushinga w 1922 roku. Pajęczynówki - cienkiej tkanki otaczające mózg z czaszki i oponę twardą - gęstą tkankę mózgu, która otacza i jest usytuowany nad membraną pajęczej.

Ponieważ wzrost oponiaka w sposób bezpośredni rośnie do opony twardej, a następnie ma główne źródła zaopatrzenia w krew. Ponadto czasami kiełkują i kości czaszki. Często zwapnienie (skostnienie) całkowicie lub częściowo.

Zwykle jest to wolno rosnący i pozakomórkowy guz, to znaczy wyraźnie oddzielony od mózgu i ma wokół siebie kapsułkę. Mniej powszechne są złośliwe formy oponiaka z szybkim wzrostem. Rzadko, oponiaki mózgu są liczne, gdy rosną równocześnie w różnych obszarach anatomicznych jamy czaszkowej. Oponiaki mogą rosnąć wszędzie tam, gdzie komórki pajęczynówki, więc nie tylko w jamie czaszki, ale w obrębie kanału kręgowego, jak pajęczynówki obejmującego rdzeń kręgowy, too. W tym artykule rozważane są tylko śródczaszkowe oponiaki. Oponiaki rdzenia kręgowego zostaną omówione w artykule dotyczącym guzów rdzenia kręgowego.

Oponiak mózgu to najczęstszy łagodny guz wewnątrzczaszkowy. Występuje częściej w wieku od 40 do 70 lat. Częściej ta choroba dotyka kobiety.

Całkowite usunięcie łagodnego oponiaka, co niestety nie zawsze jest możliwe i zależy od lokalizacji, prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Powodem są oponiaki.

W rzeczywistości przyczyna powstawania oponiaka, a także innych nowotworów mózgu u ludzi, nie jest znana.

Klasyfikacja oponiaków.

W histologii oponiaki dzielą się na:

  1. Typowe lub typowe (łagodne oponiaki): meningotomiczne, włókniste i przejściowe, to znaczy łączące obie poprzednie formy.
  2. Nietypowy lub nietypowy (drugi stopień złośliwości według klasyfikacji), charakteryzujący się szybszym wzrostem i większą częstością nawrotów.
  3. Złośliwy (trzeci stopień złośliwości według klasyfikacji) charakteryzuje się jeszcze szybszym wzrostem i częstością nawrotów: anaplastyczny, brodawkowaty, rabdioidalny.

Ocena - klasyfikacja nowotworów centralnego układu nerwowego według stopnia złośliwości, w zależności od wzoru histologicznego, wprowadzona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

Lokalizacja oponiaków mózgu to:

Najczęściej spotykane i podzielone na oponiaki przedniej, środkowej lub tylnej trzeciej górnej zatoki strzałkowej są jednym z dużych kolektorów żylnych znajdujących się między arkuszami opony twardej.

Istnieje nieco rzadziej parasagittal, rośnie na chinxual (od łacińskiego słowa "convexitas" -wypukłą) powierzchnią mózgu, to znaczy przylega do powierzchni tych części czołowej, potylicznym, ciemieniowego i kości czasowe, które tworzą sklepienia czaszki. Zatem takie oponiak podzielony convexital oponiaka czołowego ciemieniowe regionie convexital oponiaka, oponiaka convexital obszaru czasowego i potylicznej convexital oponiaka.

  1. Oponiak podstawy czaszki.

Jest ich mniej niż poprzednich. Izolowane węchowy oponiak fossa oponiak duży i mały główny skrzydło (klina) kości, oponiak guzek siodła, petroklivalnye oponiak, oponiak otwór wielki kości potylicznej, oponiak skalistej.

  1. Oponiaki półksiężycowate (falx) lub falx-oponiak i oponiak móżdżku lub, bardziej poprawnie, móżdżek móżdżku (namiot).

Rosną w obszarze danych form anatomicznych, które są procesami opony twardej. Sierpy proces znajduje się pomiędzy półkulami mózgowymi, nerw móżdżku oddziela móżdżek od płatów potylicznych mózgu.

Są rzadkie, rosną na orbicie, w jamie, w której znajduje się gałka oczna, źródłem jest pochewka pajęczynówki nerwu wzrokowego.

W odniesieniu do podstawy czaszki, oponiaki można podzielić na oponiaki przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszkowego.

W odniesieniu do określenia odpowiedniej móżdżku oponiak można podzielić na nadnamiotowej oponiaka, czyli tych, które są powyżej Tentorium i subtentorial oponiaka - te, które znajdują się pod wyłapywaniem móżdżku.

Objawy oponiaka.

Łagodne oponiaki mogą być bezobjawowe przez wiele lat i mogą być przypadkowym znalezieniem podczas badania z innych powodów.

Symptomatologia może być podzielona na dwa rodzaje - mózgowe i ogniskowe.

Ogólne objawy mózgowe zapalenia opon mózgowych.

Często jedyną kliniczną manifestacją oponiaka mózgu jest jedynie symptomatologia mózgu. Obejmuje to bóle głowy, zawroty głowy i nudności. Niepokojenie może generalnie tylko ból głowy.

Ogniskowa symptomatologia oponiaków.

Ogniskowa symptomatologia jest symptomatologią związaną z utratą wszelkich funkcji struktur nerwowych i zależy od lokalizacji guza.

Na przykład oponiakowe zapalenie węchu może objawiać się jako naruszenie funkcji nerwu węchowego i wzrokowego, to jest naruszenie zmysłu węchu i wzroku. Również ten oponiak może prowadzić do zaburzeń sfery psycho-emocjonalnej, ponieważ znajduje się w pobliżu płatów czołowych. W mojej praktyce zdarzały się przypadki, w których pacjenci byli obserwowani przez kilka lat u psychiatry, a oponiaki zostały wykryte tylko w wyniku przypadkowego badania.

Oponiak środkowy dołu czaszki (skrzydło klinowej kości i gruźlicy siodła) z wyjątkiem zaburzeń widzenia związanych z prasowanymi nerwu wzrokowego może manifestu oraz zaburzeń okoruchowych wskutek ściskania III (okoruchowy nerwów), IV (bloczkowy nerwów) i VI (abducens) czaszkowych nerwy zaangażowane w ruch gałki ocznej.

fossa oponiak tylnej (petroklivalnaya, skalistej, otwór wielki, zarys subtentorial móżdżek), może prowadzić do zaburzeń pnia mózgu i ogonowych grupy nerwów czaszkowych, która przejawia zaburzenia połykanie, chrypka mogą być zaburzenia smaku, zaburzenia mowy od rodzaju dyzartria powodu paraliżu mięśni języka, porażenie mięśni twarzy i naruszenie wrażliwości twarz, może być niedowład (osłabienie) lub gemigipestezii (naruszenie wrażliwość) w grupie Często niedowład i gemigipesteziya połączone ze sobą, i jest połączone z kompresją i uszkodzenia dróg z mózgu do rdzenia kręgowego, które są zlokalizowane w pniu mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, guzy zlokalizowane w pobliżu pnia mózgu, są bardzo niebezpieczne i dekompensacji z rozwojem obrzęku, może prowadzić do śmierci, jak w bagażniku są ważne dla życia i naczynioworuchowych ośrodków oddechowych.

W konwekcyjnych oponiakach, w zależności od lokalizacji, ogniskowa symptomatologia objawia się w postaci zakłócenia aktywności różnych obszarów czynnościowych kory mózgowej. A jeśli centralne uszkodzenie, aw naszym przypadku jest oponiakiem, znajduje się po lewej stronie, to zakłócenia przejawiają się z prawej strony i odwrotnie. Istnieją również centra funkcjonalne, które są zlokalizowane tylko na dominującej półkuli, tj. Praworęczni po lewej, a leworęczni po prawej. Zostanie to omówione poniżej.

Na przedni płat może to być zaburzenia mowy według rodzaju afazji silnika, to znaczy wtedy, gdy pacjent nie może mówić, niedowłady (osłabienie), a dokładniej monoparesis w kończynach, gdy istnieje słabość w jednym ramieniu lub nodze może cierpieć psychologiczne i emocjonalne kula.

Kiedy oponiakiem płata skroniowego może być czuciowa afazja, gdy pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego. Należy zauważyć, że ośrodki kory mózgowej odpowiedzialne za mowę, każda osoba jest tylko po jednej stronie. Dlatego motoryczna lub afazja sensoryczna może wystąpić tylko wtedy, gdy ognisko uszkodzenia ośrodka korowego znajduje się po stronie dominującej. Praworęczni po lewej i leworęczni po prawej.

Oponiaki płata ciemieniowego mogą powodować naruszenie czułości w ręce lub nodze częściej na monotypie. Może cierpieć z powodu praktyki. Praxis to zautomatyzowane, celowe działanie, które osiąga się dzięki ćwiczeniom i powtarzanym powtórzeniom. Na przykład prosta umiejętność zawiązywania sznurówek lub herbaty parzonej, umiejętność prowadzenia autobusu lub obsługiwania pacjenta, a nawet umiejętność pisania - wszystko to jest praktyka. Łamanie praktyki jest nazywane apraksją. Ponadto może wystąpić dotykowa agnozja, to jest utrata zdolności do określania przedmiotów i ich charakterystyki za pomocą dotyku. Na przykład, jeśli pacjent z zamkniętymi oczami otrzymuje przedmiot w ręce, nie może go opisać i zrozumieć, co to jest, ale jeśli pacjent jest po prostu pokazany, pacjent natychmiast odpowie na pytanie, jaki przedmiot i do czego jest potrzebny.

Płat potyliczny mózgu jest korowym analizatorem widzenia. Dlatego przy oponiakach płata potylicznego wzrok jest zaburzony. Niektóre pola widzenia mogą wypaść. Może istnieć zaburzenie o tak złożonej wrażliwości, jak wizualna agnozja. Na przykład, jeśli dać pacjentowi napisany piórem w ręku, a następnie dotknij przycisku on zrozumie, że ten uchwyt, ale jeśli jest to tylko, aby pokazać pacjent będzie tylko w stanie opisać niektóre z jego elementów, ale nie rozumieją, że ten uchwyt.

Wszelkie opryszczki, drażniące kręgi mózgu, mogą powodować atak padaczki.

Nadal muszą wiedzieć, że gdy dekompensacji z rozwojem obrzęku i dyslokacji (przemieszczenia) mózgu może dramatycznie pojawić bóle głowy, nudności, wymioty, zwiększenie objawy ogniskowe ostro, a nawet mogą wystąpić depresja świadomości aż do śpiączki.

Rozpoznanie oponiaków.

Metodą z wyboru w diagnostyce zapalenia opon mózgowych jest rezonans magnetyczny (MRI) ze wzmocnieniem kontrastu, ponieważ badanie to w tym przypadku daje najbardziej szczegółowe informacje. Możesz wyraźnie zobaczyć sam guz, jego związek z otaczającymi strukturami mózgu, stopień uszkodzenia tętnic i zatok żylnych, który pozwala wybrać najbardziej optymalną taktykę leczenia. Jedynym negatywem jest gorsza diagnoza zwapnień i ognisk krwotoku w guzie w porównaniu z tomografią komputerową (CT).

Wobec przeciwwskazań do MRI lub przy braku tomografii rezonansu magnetycznego, skan CT mózgu z poprawą kontrastu jest inną metodą diagnozy. Guz na CT jest postrzegany całkiem dobrze. Zaletą CT jest lepsze zrozumienie obecności zwapnień i ognisk krwotoków w guzie, a także jego związku ze strukturami kostnymi.

Podczas wykonywania MRI lub CT bez wzmocnienia kontrastu, oponiak ma kolor prawie taki sam jak tkanka mózgowa, więc w tym przypadku może być trudne do zdiagnozowania.

Rezonans magnetyczny mózgu z kontrastem pacjenta z dolnym węchem puchliny węchowej. 1 - oponiak (barwione kontrastowo w kolorze białym); 2 - mózg. MRI mózgu z kontrastującym pacjentem z konwektywnym oponiakiem. 1 - mózg; 2 - oponiak (barwione kontrastowo w kolorze białym). A - TK mózgu bez kontrastu, oponiak jest słabo widoczny. B - CT mózgu z kontrastem, oponiak jest wyraźnie widoczny. 1 - oponiak; 2 - mózg.

Elektroencefalografia (EEG) jest dodatkową metodą diagnozy, to znaczy, kiedy musimy upewnić się, że jest to oponiak, który powoduje epilepsję.

Inną ważną metodą diagnostyczną w określaniu rodzaju oponiaka jest badanie histologiczne. Ale odbywa się po usunięciu guza. Ale daje nam informacje o stopniu złośliwości i pozwala nam zdecydować o potrzebie dalszego leczenia, takiego jak radioterapia.

Leczenie oponiaków.

Przy powolnym wzroście bezobjawowych oponiaków o małym rozmiarze lepiej ograniczyć obserwację do dynamiki. Okresowo wykonywać MRI mózgu. Przez całe życie guz nie może rosnąć i nie daje objawów. Jeśli opowiadanie objawia się tylko napadami padaczkowymi, które można skorygować za pomocą środków przeciwdrgawkowych, można również wykonać operację bez operacji

W innych przypadkach główną metodą wyboru leczenia oponiaków mózgu jest leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie oponiaków mózgu.

Wskazanie do operacji:

  • Obecność objawów.
  • Duży rozmiar guza.
  • Obecność obrzęku i (lub) dyslokacji mózgu zgodnie z MRI lub CT mózgu.
  • Szybki wzrost guza z podejrzeniem złośliwości.

Przeciwwskazania do operacji:

  • Obecność zdekompensowanych współistniejących chorób.
  • Bardzo poważny stan pacjenta.
  • Obecność procesu zakaźnego w ciele.
  • Wiek starszy i starszy pacjenta.
  • Wiele złośliwych oponiaków. W przypadku braku innych przeciwwskazań w tym przypadku możesz spróbować usunąć największe ogniska.

Należy rozumieć, że operacja jest agresywną metodą leczenia, w której nieuchronnie zachodzi interakcja mechaniczna z tkankami i narządami pacjenta, a operacja w znieczuleniu ogólnym jest przenoszona przez ciało jeszcze trudniej. Dlatego neurochirurg w określaniu stosowności leczenia chirurgicznego waży korzyści i ryzyko operacji usunięcia oponiaka mózgu, w oparciu o indywidualne cechy każdego indywidualnego pacjenta.

Dostęp do guza jest wybierany w zależności od jego lokalizacji. Trudne oponiaki i oponiaki pobliżu ważnych obszarów funkcjonalnych, najczęściej, takich jak oponiaki podstawy czaszki, orbicie zatoka strzałkowa górna nie zawsze jest możliwe, aby całkowicie usunąć. Dzięki całkowitemu usunięciu konwekcyjnych łagodnych oponiaków można osiągnąć całkowite "wyleczenie".

Usunięcie oponiaka mózgu jest zwykle wykonywane przy użyciu mikroskopu i narzędzia mikrochirurgicznego.

Wykonuje się cięcie tkanek miękkich o tym samym kształcie i długości, co umożliwi neurochirurgowi odpowiednie wykonanie kolejnego etapu operacji. Następnie należy kraniotomii - kraniotomii, który jest oparty na piłowanie kości średnicę i kształt czaszki pożądane, pod koniec operacji klapa kości koniecznie ustawiony w miejscu, zamknięcie ubytku w czaszce. Jeśli kość jest w pełni rozmnażana przez nowotwór, klapa kości nie powinna być umieszczana w niewłaściwym miejscu. W tym przypadku operacja zostanie nazwana craniectomia. W przyszłości można wykonać kranioplastię, czyli zamknąć defekt kości czaszki za pomocą tytanowej płytki. Po usunięciu płata kostnego, twarda warstwa jest odsłonięta, która jest otwierana przez cięcie dogodne dla głównego etapu operacji. Jeśli oponiak convexital, następnie odsłaniając TMO natychmiast dostać się na guzie, oponiak, jeśli znajduje się na podstawy czaszki, to będzie konieczne, zanim dotarł, odwracając strukturę mózgu lub móżdżku specjalny zwijacz z szpatułki. Ponadto, oponiak usuwa się całkowicie lub częściowo, co zależy od jego umiejscowienia i umiejscowienia szeregu anatomicznych ważnych struktur, które może kiełkować oponiak. Należy zauważyć, że oponiak jest bardzo dobrze zaopatrzony w krew, dlatego możliwe jest utrata krwi. W trakcie operacji, jeśli to konieczne, wykonuje się hemostazę etapową - zatrzymując krwawienie. Operacja jest zakończona przez zszycie opony twardej i tkanek miękkich. Jeśli TMO jest rozmnażany przez nowotwór, dotknięty obszar może zostać usunięty, a następnie plastik TMO może być wykonany z własnym rozcięciem lub sztucznym TMO.

Powikłania po usunięciu oponiaka.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, z usunięciem oponiaka mózgu, mogą również występować powikłania.

Przede wszystkim, to infekcyjne powikłania, takie jak rany pooperacyjnej ropień, zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), zapalenia szpiku czaszki, ligatury przetoki. Powikłania infekcyjne będą wymagały leczenia antybiotykami i / lub chirurgicznie. U pacjentów z koagulopatią i / lub nadciśnieniem tętniczym na tle podwyższonego ciśnienia krwi we wczesnym okresie pooperacyjnym możliwy jest krwotok w łóżku odległego menigiomi. Utrata krwi, która w zależności od zakresu i ciężkości niedokrwistości może wymagać dalszej transfuzji składników krwi i spożycia preparatów żelaza. Pooperacyjna płynność (wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez szew) i "poduszka alkoholowa".

Innym ważnym powikłaniem może być pojawienie się lub wzrost neurologicznej ogniskowej symptomatologii. Wszystko zależy od umiejscowienia oponiaka w odniesieniu do stref funkcjonalnych, naczyń krwionośnych i pnia mózgu, a także nerwów czaszkowych. Z reguły podczas przewidywania operacji neurochirurg ostrzega z wyprzedzeniem o prawdopodobieństwie wystąpienia takich powikłań.

Nawroty oponiaków.

Jak napisałem powyżej, przy całkowitym usunięciu łagodnych oponiaków z całkowitym usunięciem dotkniętych obszarów twardej opony i kości, można uzyskać całkowite "wyleczenie".

W podsumowaniu, które jest niepełne, usunięcie oponiaka jest możliwe. Możliwe - nie znaczy, że tak będzie. Musimy zrozumieć, że złośliwe oponiaki powracają częściej i szybciej niż łagodne.

Zachowawcze leczenie oponiaka lub oponiaka bez operacji.

Terapii konserwatywnej nie można wyleczyć z oponiaka mózgu. Możesz jedynie złagodzić objawy, na przykład bóle głowy, przyjmowanie leków przeciwbólowych lub wymioty, przyjmowanie leków przeciwwymiotnych.

Skutecznym lekiem z wyboru w leczeniu obrzęku mózgu jest deksametazon.

Weź witaminy, wszystkie rodzaje leków metabolicznych i naczyniowych z oponiakiem nie powinny, ponieważ może to prowokować i przyspieszyć wzrost guza.

Radioterapia z oponiakiem.

Radioterapia (napromienianie) jest zwykle uważana za nieskuteczną jako główna metoda leczenia. Można go wykorzystać jako dodatkową metodę z niepełnym usunięciem oponiaka. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci radioterapii, utraty włosów i martwicy popromiennej.

Stereotaktyczne radiochirurgia oponiaków.

Dokonuje się tego za pomocą instalacji Gamma-knife lub Cyber-knife. Metoda polega na zastosowaniu dużej dawki promieniowania w ściśle ograniczonym obszarze patologicznym wewnątrz czaszki, przy jednoczesnym poddawaniu normalnych tkanek bezpiecznym dawkom.

Usunięcie oponiaka Nóż Gamma stosuje się w przypadkach, gdy zwykłe chirurgiczne usunięcie oponiaka nie jest możliwe lub jest stosowany jako dodatkowa metoda po częściowym usunięciu oponiaka.

Przy oponiakach powyżej 3,5 cm nie stosuje się promieniowania X.

Powikłaniem radiochirurgii oponiaków jest obrzęk tkanek napromieniowanego guza i obrzeża guza. Dlatego przy opętaniu mózgu, które ściska pień mózgu, aby zastosować tę technikę, jest niebezpieczne, ze względu na wysokie ryzyko powikłań neurologicznych.

W tym artykule przedstawiono ogólne zasady klasyfikacji, symptomatologii, diagnostyki i leczenia oponiaków mózgu. W kolejnych artykułach zamierzam bardziej szczegółowo omówić każdy rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w zależności od stopnia złośliwości i lokalizacji.

Artykuł jest przeznaczony do zapoznania się z osobliwościami choroby. Czy samoleczenie i samokontrola są niemożliwe! Jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Oponiak mózgu

Ciężkie choroby można uwięzić na każdym kroku. Rak może wywoływać stan szoku nawet u ludzi silnych moralnie. Jego podstępność polega na tym, że w początkowej fazie nie może się poczuć. Objawy często pojawiają się na ostatnim etapie oponiaka mózgu, gdy leczenie jest prawie niemożliwe.

Charakterystyka choroby

Oponiak to guz mózgu, w zasadzie ma on łagodny charakter. Udział oponiaków stanowi około 15% wszystkich guzów mózgu. Guz ten składa się z skorupy pajęczynówki mózgu. Większość łagodnych oponiaków ma powolny wzrost i osiąga duże rozmiary, pozostając niezauważonymi. Wzrost jest możliwy w kilku częściach mózgu.

Oponiak znajduje się u podstawy czaszki i osłonki zatoki żylnej. Bardzo często występuje w zatoce paragonalnej, w otworze potylicznym, w obszarze półkul mózgowych i mostu mózgu.

Przyczyny

Najczęściej występujący oponiak występuje u kobiet iu osób starszych. Zaostrzenie choroby występuje w przedziale od 50 do 70 lat. Długoterminowe badania wykazały, że przyczyny powstawania oponiaków mózgu u kobiet są często związane z niewydolnością hormonalną w okresie menopauzy.

Dzieje się tak głównie wtedy, gdy oponiak znajduje się u podstawy czaszki, gdzie znajdują się tętnice i nerwy.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą wpływać na oponiak mózgu:

  1. Seks. Dwa razy częściej guz występuje u kobiet, ale mężczyźni są bardziej podatni na nowotwory złośliwe.
  2. Wiek. Chorobę można wykryć u dzieci i młodzieży. Ale w obszarze największego ryzyka są osoby w wieku 40 - 70 lat.
  3. Promieniowanie radiacyjne. Zwiększa ryzyko choroby, zwłaszcza w dużych dawkach.
  4. Hormony. Ryzyko wystąpienia oponiaka mózgu jest związane z działaniem estrogenu, androgenu i progesteronu. Aby sprowokować tę chorobę, może dojść do niewydolności hormonalnej podczas cyklu menstruacyjnego, ciąży i raka piersi.
  5. Zaburzenia genetyczne. Zwiększonym ryzykiem rozwoju zapalenia opon mózgowych może być nerwiakowłókniakowatość. W przypadku takich zaburzeń pojawia się złośliwy guz lub wieloogniskowy oponiak.

Czy wiesz, co charakteryzuje syndrom niedoboru serotoniny? Przyczyny, objawy, leczenie.

Wszystko o metodach leczenia zespołu mięśniowo-powięziowego można znaleźć tutaj.

Objawy i oznaki

Wzrost oponiaka występuje najczęściej powoli, więc we wczesnym stadium może nie występować żaden objaw.

Pierwszym objawem choroby jest ból głowy (ból, stępienie lub pęknięcie). Zlokalizowane w obszarach skroniowych i potylicznych.

Inne objawy oponiaka mózgu to:

  • napady padaczkowe;
  • zaburzenia widzenia (zaburzenia widzenia, bifurkacja przedmiotów, obniżenie górnej powieki);
  • ogólne osłabienie i obniżona wrażliwość;
  • utrata słuchu;
  • zawroty głowy;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nudności i wymioty;
  • pogorszenie koordynacji;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy oponiaka mózgu jest pełne badanie neurologiczne (wzrok, słuch, refleks i koordynacja ruchów). Na podstawie tych wyników lekarz może przepisać następujące badania:

  1. MRI. Rezonans magnetyczny jest wykorzystywany w diagnostyce raka mózgu. Najwyraźniej wizualizacja naczyń zaopatrujących guz odbywa się za pomocą angiografii MR. Dokładne wymiary są widoczne podczas używania kontrastu.
  2. Tomografia komputerowa. Jest to mniej powszechna metoda diagnozy, która pozwala wykryć większość oponiaków.
  3. Biopsja. Część guza jest pobierana do dalszego badania pod mikroskopem. Możliwe zastosowanie, zarówno przed operacją, jak i podczas niej.

Zdjęcie pokazuje, na którą część mózgu ma wpływ oponiak:

Klasyfikacja oponiaka mózgu

Najczęściej oponiak przedniego płata mózgu jest łagodną formacją, ale mają miejsce nowotwory złośliwe. Według WHO choroba ta dzieli się na 3 typy:

  • I stopień oponiaka. Łagodny guz, charakteryzujący się powolnym wzrostem i brakiem infiltracji otaczających tkanek. Korzystna perspektywa. Możliwość nawrotu jest niska. W ponad 94% przypadków rozpoznawany jest ten stopień.
  • II stopień oponiaka. Występuje w 4,7% przypadków diagnozowania oponiaków mózgu. Charakteryzuje się charakterystycznym wzrostem i większą częstością nawrotów.
  • III stopień oponiaka. Nowotwór złośliwy ma szybki wzrost, przerzuty do innych narządów i nacieki do otaczających tkanek. Jest rozpoznawany w 1% przypadków oponiaka.

Leczenie

Taktyka leczenia może zależeć od wielu czynników: wielkości guza, jego rodzaju, lokalizacji i objawów.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę ogólny stan i wiek pacjenta (czy będzie on w stanie zmienić harmonogram procedur).

Leczenie może być:

Leczone

Oponiak mózgu może powodować obrzęk otaczających tkanek. I to jest główny powód pojawienia się niepożądanych objawów. Aby zmniejszyć obrzęk, przepisuje się steroidy. Leki te mają szybki efekt, tłumiąc lub zmniejszając wiele objawów. Nie działają one na sam guz.

Niefarmakologiczny

Leczenie nielekowe obejmuje:

  • Dynamiczny monitoring. Pacjenci z małym lub wolno rosnącym guzem mogą uniknąć leczenia. Konieczne będzie ciągłe monitorowanie neurochirurga i okresowego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Jeśli guz rośnie, wymagane będzie leczenie.
  • Operacja. Jeśli guz nie wpływa na struktury życiowe, zostaje całkowicie usunięty. Przy bliskiej lokalizacji możliwe jest maksymalne usunięcie, ale w tym przypadku możliwe są nawroty. Sama operacja może zakończyć się krwawieniem lub infekcją, aby zminimalizować ryzyko, operację wykonuje się pod specjalnym mikroskopem i przy użyciu aspiratora ultradźwiękowego.
  • Radiochirurgia. Różnorodna radioterapia oparta na wykorzystaniu potężnej wiązki promieniowania jonizującego na guzie. Alternatywna operacja, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa.

Środki ludzi

Leczenie oponiaka we wczesnych stadiach ma korzystne rokowanie, dlatego ważne jest, aby zwrócić się do specjalisty w czasie. W przypadku nowotworu złośliwego medycyna ludowa zaleca:

  • pić wywary z jagód Kaliny i napar z kwiatów nagietka;
  • jeść dużą ilość cebuli;
  • pić dużo napojów z kwaśnego mleka (jogurt, kefir) i sok z marchwi;
  • przed posiłkami 2 razy dziennie, aby napić się naparów z ziemniaczanych kwiatów. Do gotowania, 2 łyżki. l. kwiaty i 1 szklankę wrzątku. Napełnij 3 godziny i użyj pół szklanki.

Komplikacje

Pojawienie się powikłań zależy od umiejscowienia i wielkości oponiaka mózgu. Mogą być następujące:

  • osłabienie nóg (parezy);
  • napady padaczkowe;
  • częściowa lub całkowita utrata pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • zmiana osobowości;
  • utrata wzroku.

Taktyka zachowania w okresie pooperacyjnym

Konsekwencje usunięcia oponiaka mózgu przez operację mogą być różne. W przypadku nowotworu łagodnego lub atypowego, prawie w 100% przypadków całkowite wyleczenie uzyskuje się bez nawrotów i zaburzeń układu ciała. Jeśli guz był złośliwy i miał wpływ na głęboką tkankę mózgu, możliwe jest, że w trakcie operacji uszkodzone zostały ważne ośrodki mózgu.

W drugim przypadku dana osoba może być zagrożona:

  • utrata wzroku;
  • utrata słuchu;
  • pogorszenie wrażliwości;
  • paraliż kończyn;
  • pogorszenie koordynacji.

Nie jest wykluczone występowanie nawrotów. Istnieją dwa sposoby na zminimalizowanie prawdopodobieństwa ich powstania: użycie lasera lub trepanacja kości z tworzywa sztucznego czaszki. Dokładniejsze dalsze działania są określane przez lekarza prowadzącego po MRI.

Miopatia Duchenne'a to straszna choroba, która dotyka tylko chłopców. Objawy miopatii, diagnostyki i leczenia Duchenne'a.

Recenzje tryptanów dotyczących migreny można znaleźć w tej sekcji.

Neuralgia międzyżebrowa odcinka piersiowego przynosi wiele nieprzyjemnych wrażeń w codziennym życiu osoby cierpiącej na tę dolegliwość. Wszystkie informacje na temat tej choroby są zawarte w następującym artykule: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevralgiya-grudnogo-otdela.html.

Konsekwencje i prognoza

Nawrót oponiaka mózgu dotyka wszystkich trzech gatunków. Dla nowotworów łagodnych możliwość nawrotu wynosi 3%, nietypowe - 38%, złośliwe - 78%.

Jego lokalizacja wpływa na 5-letni wskaźnik nawrotów. Najniższy wskaźnik w nowotworach w sklepieniu czaszki (3%), dla tureckiego obszaru siodła - 19%, korpus kości klinowej - 34%. Najwyższy współczynnik indeksu występowania oponiaka w skrzydłach kości klinowej i jamistej zatoki (60-100%).

Stopień zaawansowania guza III z wszystkimi podjętymi działaniami terapeutycznymi zwiększa oczekiwaną długość życia o 2-3 lata. Im młodszy pacjent, tym korzystniejsza jest jego prognoza.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczące oponiaków mózgu nie zostały dotychczas ujawnione. Lekarze zalecają jedynie przestrzeganie zdrowego stylu życia: eliminuj złe nawyki, dobrze jedz i dbaj o swoje zdrowie.

Oponiak może być łagodny i złośliwy. Jeśli małe nowotwory nie mają wzrostu i objawów, leczenie nie jest wymagane. Ale są też bardziej niebezpieczne przypadki - nowotwór złośliwy. Niesie poważne zagrożenie dla ludzi. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i kontynuować leczenie.

Prawidłowa definicja diagnozy i jej terminowe leczenie może uratować nie tylko ludzkie zdrowie, ale także jego życie.

Wideo, które ujawnia główne przyczyny guza mózgu:

12 komentarzy

Svetlana

Co oznacza małe. U mojej mamy, jej 77 lat dowiaduje się, że 3 jest większe czy większe?

Cześć, Swietłana. Wszystkie nowotwory nie są klasyfikowane tylko pod względem wielkości, są klasyfikowane zgodnie z etapami, w których bierze się pod uwagę kilka warunków.

Stadium I obejmuje guzy o małym ognisku (od 1-3 cm średnicy), brak regionalnych węzłów chłonnych.

Na etapie II charakteryzuje się: większa niż w pierwszym etapie, rozmiaru guza pierwotnego (o 3-5 cm) lub mniej nowotworów wartości, ale w kiełkujących leżących tkanek, obecność przerzutów regionalnych pojedynczy przesuwny.

Do III fazy charakteryzują się: a nawet większej średnicy guza (ponad 5 cm), nowotwory wykraczania poza sąsiednich organów w brak odległych przerzutów, niezależnie od tego, czy jest to pojedyncze regionalne przerzutów albo obecność wielu przemieszczalnych przerzutów regionalnych pomimo minimalnej wielkości guza który nie kiełkuje dotkniętego narządu.

Etap IV - miejscowe rozprzestrzenianie się guza na sąsiednie narządy lub obecność odległych przerzutów (niezależnie od wielkości pierwotnego nowotworu), a nawet jeśli w czasie badania nie zostanie wykryty.

Oznacza to, że guz może być wielkości i do centymetra, ale rośnie w ważne struktury i doprowadza pacjenta do śmierci w krótkim czasie lub ma gigantyczny rozmiar (na przykład z głową dziecka), ale rośnie tylko w objętości, ma łagodny charakter i wystarczy ścisnąć otaczające narządy, a po usunięciu pacjent całkowicie się regeneruje.

Dlatego prognozy na chorobę matki mogą być podane przez lekarza w pełnej konsultacji z wynikami wszystkich niezbędnych badań.

Anya

Moja matka jest diagnozowana Meneng 0,3 cm jaka metoda leczenia jest najbezpieczniejsza w takich przypadkach? Chcę ulubionych ludzi nie stracić jakości zhizni.Slyshala o potraktowanie protonów powiedzieć po prostu nie naświetlać i bezpieczne pod każdym względem.

Cześć. Żadna metoda leczenia nowotworów nie jest bezpieczna i każdy ma zalety i wady. Myślę, że twoja matka potrzebuje konsultacji z neurochirurgiem, onkologiem i radiologiem w celu określenia taktyki leczenia. Jeśli nie możesz jeszcze działać i próbować konserwatywnych metod leczenia, nikt nie może ci zabronić.

Terapia protonowa naprawdę ma wiele zalet i warunkowo „równoważne” do leczenia chirurgicznego, co jest szczególnie ważne w przypadku nowotworów, które są trudno dostępnych miejscach i nie może być wykorzystywany na radykalnie https://vk.com/wall-70470218_4648 lub http: // ok. com / gidmed / topic / 65524054089929
Jednak w celu ustalenia najlepszego wyboru taktyki leczenia pomożesz lekarzom w pełnym wymiarze godzin.

Katerina

Witam, moja matka (w wieku 56 lat) ma zewnątrzmózgowy guz prawego płata czołowego, na zakończenie Mkt mówi: stosunkowo nadpobudliwa formacja

63.3х67.4х74.1 z perifokalnym obrzękiem i dyslokacją struktur mediany do 12,2 mm
Trzecia komora nie różnicuje się, komory boczne są przemieszczone, ściśnięte przez odkrytą formację, prawa komora jest większa. Jaka jest klasyfikacja, stopień tego nowotworu?
Zróżnicowanie materii białej i szarej w strefie zainteresowania zostaje zakłócone.
Czy operacja jest konieczna? Czy to możliwe, aby nie działać, jeśli nie ma zagrożenia dla życia i Ust czy terapia, każdy (bez kraniotomii) w celu zmniejszenia objawów spowodowanych przez chorobę (utrata poczucia czasu, zamieszanie nie jest zainteresowany w swoim własnym życiu rodzinnym, status społeczny i otaczającej rzeczywistości. Reaktywności emocjonalnej całkowicie zanika, zastąpiony ogólną obojętnością na to, co się dzieje, bólami głowy, migrenami), leczenie poprawiające ogólny stan pacjenta? Bez ryzykownych operacji lekarz nie daje żadnych gwarancji. Jeśli nie ma zaostrzenia i zagrożenia życia, czy możesz się obejść bezczynnie lub poczekać z operacją?
Dziękuję

Catherine, zgodnie z klasyfikacją TNM, mogę powiedzieć tylko o wielkości guza - T2N (?) M (?). Rozmiar guza (T) jest odpowiednio drugim etapem (w trzecim etapie guz rośnie w pobliskie tkanki), nie pisze się o zaangażowaniu węzłów chłonnych (N) i obecności przerzutów (M). Jednak złym sygnałem prognostycznym jest ucisk nowotworowy tkanki mózgowej i przemieszczenie komór i innych struktur. Według tej i kliniki chorób możemy mówić o trzecim etapie. Najlepiej byłoby, gdyby twoja matka została zdiagnozowana i ustalona na etapie choroby, ponieważ jeśli lekarz oferuje leczenie, to już wie, jaki rodzaj diagnozy jest zaangażowany. Trudno osądzać bez pełnych danych, ale jestem bardziej skłonny do trzeciego etapu.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, myślę, że nie można tego uniknąć. Gwarancje na diagnozę "guza mózgu" nikomu nie dadzą. Jeśli jednak chcesz pozbyć się objawów, jedynym rozwiązaniem jest usunięcie guza. Ponieważ symptomy opisane przez ciebie (zgodność społeczna itp.) Rozwijają się dokładnie, gdy prawa półkula jest zerwana i nie może normalnie funkcjonować, ponieważ jest zgnieciona i przemieszczona przez guz. Dopóki ciśnienie guza pozostanie w otaczających tkankach, symptomatologia będzie się utrzymywać, a będziesz także pamiętać, że guz będzie rósł, a stan się pogorszy. Żadna z konserwatywnych metod leczenia nie może fizycznie usunąć guza z głowy, mają one na celu powstrzymanie wzrostu guza.

Wybór polega na odroczeniu operacji lub zgodzie na nią teraz, to zależy od ciebie. Musisz zrozumieć, że choroba postępuje. W tym przypadku, według statystyk, wskaźnik przeżycia pacjentów z drugim stadium nowotworu wynosi nie więcej niż 75%, a od trzeciego - nie więcej niż 25%.

Elena

Cześć. Nasza babcia 90 lat, został przewieziony do szpitala z ciśnieniem 180 / nie pamiętam z domu po przyjeździe szybko odkrył, paraliż prawej ręki i nogi. W szpitalu nie CT mózgu, został zdiagnozowany w lewym płacie ciemieniowym jest określona przez dodatkowy substancji izodensivnoe mózg zaokrąglone rozmiar edukacji 47 * 48,4 * 45,5 mm, wraz z upadkiem strefy w centrum wydziałów, z obszarów zwapnienia na peryferiach, tworzenie zespołu otoczone obrzękiem okołoogniskowy i krwotoczny Płyny o łącznej wielkości 72 * 59,8 * 64 mm powstają z powodu półksiężycowatego mózgu i rejonu ciemieniowego TMO po lewej stronie. Struktury środkowe nie są przemieszczane, układ komory rozpręża się, szerokość bocznych komór w organizmie 12,6 mm. Migdałki móżdżku w BZO nie ulegają wypadaniu. Powiedz mi, co robić, jak leczyć, prognozy, lekarze odrzucają nas od siebie, nic nie mówią. Rozumiem, że już jest wiek, cóż, co mogę teraz zrobić, aby pomóc mojej babci?

Cześć, Elena. Najprawdopodobniej twoja babcia musi działać, ale lekarze obawiają się, że w tym wieku nie będzie miała operacji na mózgu.
Jedynym wyjściem jest ostrożne prowadzenie pacjenta. Leczenie powoływane jest objawowo przez neurologa leczącego oraz obserwacja w dynamice (w razie potrzeby wykonuje się drugi MRT).
Jeśli chcesz, możesz skonsultować się z babcią od innych specjalistów, ale najprawdopodobniej wynik będzie taki sam.

Sergey ma 43 lata.

Po MRI mózgu bez kontrastu zdiagnozowano u mnie oponiaka częściowo petrifitsirovannaya środkowa trzecia z prawej Valckx 2,9 * 3,2 * 2.8sm skompressiey sąsiedniego prawego przedniego doli.Chto coś złego pochuvstovat około sześć miesięcy temu, nastrój zniknął. Stała lęk.serdtsebienie.propal zainteresowanie wszystko apatii.rasseyannost.Następnie zaczęli dostrzegać zawroty.styagivanie twarz.propal apetyt.poyavilis zmarszczki.
Niedawno trudno mi prowadzić rozmowę jako niespójną Czuję, że się pogarsza Czekam na kwotę na operację Jak myślisz, jak operacja Eleny pomoże przywrócić objawy? Mam troje dzieci, których boję się o swoją przyszłość. Przepraszam, że nie przyszły na początku! Dziękuję z góry.

Cześć, Sergey. Niestety, nie mogę podać żadnej korzystnej ani żadnej innej prognozy. Operacje na mózgu są zawsze traumatyczne, a konsekwencje tej interwencji mogą być najbardziej nieoczekiwane. Zakres możliwych scenariuszy może być przed wpadnięciem w śpiączce po prywatnej operacji usunięcia krwiaka w zdrowego młodego mężczyzny do gwałtownego poprawę stanu neurologicznego pacjenta z guzem mózgu, gdy neurochirurdzy przeprowadzić operację praktycznie paliatywnej i po nim przeciwnie oczekiwać pogorszenia.
Przy korzystnym rokowaniu przynajmniej symptomatologia, która powstaje w wyniku ucisku prawego guza płata czołowego, powinna zniknąć. Trzeba pamiętać o powikłaniach pooperacyjnych, ale wciąż mieć nadzieję na najlepsze.

Sergey ma 43 lata.

Cześć Elena. Dziękuję Elenie za szybką i szczerą odpowiedź.
. I jeszcze chciałbym zapytać.ui skórę na dłoniach, twarzy, szyi stała się luźna, stracił włosy na rękach i nogach, szyi chrupie wszystko, w ogóle wygląd stał jak starik.Kak myślisz, że to wszystko z powodu oponiaka czy coś innego. Wdzięczny z góry za odpowiedź.

Siergiej, każda choroba ma zły wpływ na pacjenta, rak wpływa szczególnie negatywnie na ogólny stan i wygląd pacjenta. Guz produkuje toksyny, a im większy guz, tym więcej toksyn znajduje się we krwi pacjenta. Guz mózgu wyczerpuje pacjenta.
Skóra zazwyczaj wygląda blado, być może z ziemistym odcieniem, staje się sucha i cienka, pojawiają się zmarszczki. Możliwe są inne indywidualne objawy hiper / hipopigmentacji, zwiększonego wzrostu włosów lub odwrotnie ich utrata, żółtaczka skóry itp. Tkanki miękkie tracą elastyczność i turgor, pacjent zostaje osuszony, cienki.
Twój stan jest całkiem zgodny ze stanem onkogenu.