Metaboliczna encefalopatia

Padaczka

Encefalopatia - uogólniająca nazwa dla różnorodnej patogenezy w jej genezie, której podstawą jest degeneracja neuronów mózgu z powodu naruszenia ich metabolizmu. Encefalopatia objawia się polimorficznymi zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami w sferze intelektualno-mniamistycznej i emocjonalno-wolicjonalnej. Wyszukiwanie diagnostyczne składa się z kompleksowego badania neurologicznego i ustalenia patologii przyczynowej. Leczenie encefalopatii ogranicza się do eliminacji patologicznego stanu, który ją spowodował, leczenia choroby wywołującej i utrzymania optymalnego metabolizmu neuronów mózgowych.

Encefalopatia

Encefalopatia jest złożoną koncepcją łączącą liczne zespoły rozlanych zmian mózgowych, która opiera się na dysmababolizmie i śmierci neuronów. Idea połączenia poletologicznych chorób mózgu w jedną grupę powstała w związku z ogólną ich patogenezą i zmianami morfologicznymi. Termin ten powstaje w wyniku fuzji greckich słów "encephalon" - mózg i "patos" - choroba. Encefalopatia obejmuje 2 grupy chorób: okołoporodową i nabytą encefalopatię.

Koncepcja okołoporodowym encefalopatii został wprowadzony w 1976 roku i obejmuje uszkodzeń mózgu, które występują w okresie od 28. tygodnia ciąży przed 7 dnia życia. Okołoporodowa encefalopatia objawia się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Nabyta encefalopatia jest wtórny w naturze i jest obchodzony głównie u osób dorosłych, często u osób w wieku średnim i starszych, występowanie chorób przewlekłych, po urazach, zatrucia, i tak dalej. N. encefalopatia jest multidyscyplinarnym patologii, w zależności od etiologii wymagającego uwagę przez specjalistów neurologii, pediatrii, chirurgii urazowej, gastroenterologii, uzależnienia, kardiologia, endokrynologia, toksykologii, urologii.

Przyczyny encefalopatii

Aby wywołać czynników, wpływ, który może powodować okołoporodowe encefalopatia obejmują: niedotlenienie, zakażenia wewnątrzmacicznego płodów i odurzenie Rh konfliktu, zamartwica okołoporodowa, urodzeń uraz, genetycznie uwarunkowanej zaburzenia metaboliczne i choroby wrodzone (np wrodzoną serca). Ryzyko wzrostu patologii okołoporodowych zaburzeń pracy, dużego płodu, przedwczesnego porodu i wcześniaków, wąska miednica, splątanie kręgowego.

Nabyta encefalopatia mogą powstać z powodu uraz czaszkowo-mózgowy, ekspozycję na promieniowanie jonizujące, zatrucia chemicznego neurotropowych (alkohol etylowy, ołów, chloroform, leki, barbiturany) i bakterii (na błonica, tężec, zatrucie jadem kiełbasianym i innych). Toksyn. Powszechne encefalopatia spowodowanych zaburzeniami naczyniowymi: miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, żylne distsirkulyatsii mózgowej angiopatii z naczyniami amilomidoze prowadzi do chronicznego niedokrwienia mózgu. Duża grupa encefalopatia związana z ekspozycji na endotoksyny i jest powikłaniem wielu chorób narządów somatycznych: ostre zapalenie trzustki, ostrą i przewlekłą niewydolność nerek, marskość wątroby i niewydolności wątroby.

choroby płuc, co prowadzi do rozpadu wentylacja płuc (zapalenie płuc, gruźlicę, ropień płuca, niedodma, rozstrzenie oskrzelowe, zatorowość płucna), encefalopatia niedotlenienia wywołują genezę. Ta sama geneza ma encefalopatię, obserwowaną u wielu pacjentów po resuscytacji. Glukoza odgrywa ważną rolę w metabolizmie mózgowym. Encefalopatia mogą rozwijać się ze zmniejszeniem jej poziomu (hipoglikemii), a kiedy jest ona podwyższona (hiperglikemii), która jest często obserwowana u pacjentów z cukrzycą. Przyczyną metabolicznych zaburzeń mózgowych jest hipowitaminoza (głównie brak witamin B). W niektórych przypadkach spadek jest ciśnienie osmotyczne wynik encefalopatia i niedobór sodu we krwi powstałe w wyniku zatrzymywania wody z nadmiernym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego (tarczycy, niewydolności nadnerczy, procesów nowotworowych, etc.). Przez rzadko spotykane dotyczy leukoencefalopatią, o etiologii wirusowej i opisywano u pacjentów z obniżoną odpornością.

Patogeneza i morfologia encefalopatii

Encefalopatia jakiejkolwiek genezy jest rozproszona, to znaczy wpływa na różne struktury mózgu, przez proces. Opiera się na niedoborze tlenu (hipoksji) i zaburzeniach metabolicznych neuronów. Ten ostatni może wynikać z samego niedotlenienia (w distsirktsulyatornyh i niedotlenienia gąbczastej) pozbawionej poszczególnych metabolitów i ekspozycji na toksyny (na toksyczne encefalopatie metaboliczne a). Zaburzenia te prowadzą do degeneracji i śmierci neuronów mózgowych.

Do objawów morfologicznych charakteryzujących się encefalopatią należą: degeneracja i zmniejszenie liczby neuronów w substancji mózgowej, a tym samym jej zanikanie; ogniska demielinizacji i martwicy, a także przerost glejowy zlokalizowany w istocie białej; mikrokrwotocz i obrzęk tkanek mózgowych; pełność błon mózgowych. Przeważająca lokalizacja tych zmian i stopień ich nasilenia mogą się różnić w zależności od rodzaju encefalopatii.

Klasyfikacja encefalopatii

Zgodnie z czynnika etiologicznego gąbczastej sklasyfikowane w pourazowego, toksycznego, metabolicznej (discirculatory) promieniowania naczyń. Pourazowa encefalopatia odnosi się do długoterminowych konsekwencji TBI i może rozwinąć się kilka lat po niej. Toksyczne odmiany obejmują encefalopatię alkoholową obserwowaną w przewlekłym alkoholizmie, a także zaburzenia mózgowe występujące u osób uzależnionych. Metaboliczne przykłady: wątroba (wrotno bilirubina) mocznicowy (azotemicheskaya), cukrzycę, trzustki, hipoglikemii, niedotlenienia, niedotlenienia (poresuscytacyjnym) i zespół Wernickego-encefalopatia Gayet. Encefalopatia układu krążenia dzieli się na miażdżycę tętniczą, nadciśnienie tętnicze i żylną. Osobną postacią encefalopatii nadciśnieniowej jest choroba Binswangera.

W praktyce klinicznej stosuje się nasilenie encefalopatii, ale rozróżnienie to jest bardzo arbitralne. Ciężkość implikuje subkliniczny przepływ, tj. Brak objawów w obecności zmian mózgowych ustalonych instrumentalnymi metodami diagnostycznymi. Na tym etapie można rozpoznać patologię podczas badania klinicznego pacjentów z przewlekłymi, głównie naczyniowymi chorobami. Obecność łagodnych lub umiarkowanych objawów neurologicznych, często o charakterze przejściowym, charakteryzuje II stopień nasilenia. W trzecim stopniu ciężkie zaburzenia neurologiczne są obserwowane, w większości przypadków są one przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Objawy encefalopatii

Częściej występuje przewlekła encefalopatia, charakteryzująca się niskim objawowym początkiem i stopniowym rozwojem. Najczęściej ma charakter niezgodny i pourazowy. Ostra encefalopatia charakteryzuje się nagłym debiutem i gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta, obecnością upośledzonej świadomości. Może wystąpić w przypadku zatrucia i zaburzeń dysmetabolicznych. Przykładami są: ostra encefalopatia trzustki, mocznica, wątroba, zespół Gaye-Wernicka, hipoksyczna encefalopatia w PE.

Przewlekła encefalopatia wczesne stadia przejawionych trudności podczas próby pamiętać niedawnych zdarzeń lub nowo uzyskanych informacji, zmniejszoną koncentrację i sprawność umysłową, zmęczenie, zaburzenia snu, brak elastyczności przy zmianie rodzaju działalności, psychologicznej i labilność emocjonalna. Pacjenci mogą zauważyć zwiększoną drażliwość, senność w ciągu dnia, szum w głowie, ból głowy, który nie ma określoną lokalizację. Objawy mogą się różnić u różnych pacjentów. W neurologicznego stanu możliwego oczopląs, hiperrefleksją i mięśni umiarkowanym nadciśnieniem, obecność odruchów doustnych automatyzm i jog znaków, niestabilność w Romberga, discoordination, FSK niewydolność (pogorszenie wzroku, utrata, łatwe opadanie powiek, niedowład oka słuchu) objawy dysfunkcji układu autonomicznego. Postęp encefalopatia towarzyszy pogorszenie objawów, z utworzeniem jasno dominującego zespołu neurologicznego: przedsionkowej, ataktycznego Parkinsona, hiperkinetycznych, rzekomoopuszkowych. Wzrost naruszeń sfery intelektualnej i emocjonalnej-wolicjonalnej prowadzi do powstania demencji. Możliwe są zaburzenia psychiczne.

Ostra encefalopatia debiutuje z nagłym pobudzeniem psychoruchowym z silnym bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, drżeniem, w niektórych przypadkach - drętwieniem języka, dystalnymi częściami dłoni i stóp, zaburzeniami psychicznymi. Dość szybkie pobudzenie zastępuje się apatią, często naruszeniem świadomości różnych głębin: głuchoty, dezorientacji, soporu i śpiączki. Mogą występować różne typy epicasis. Ostra encefalopatia odnosi się do nagłych stanów i bez zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach może doprowadzić do śmierci z powodu obrzęku mózgu, zakłócenia funkcji życiowych ośrodków mózgowych.

Rozpoznanie encefalopatii

Pierwotna diagnoza encefalopatii jest przeprowadzana przez neurologa na podstawie badania i badania neurologicznego. Ponadto przeprowadzono kompleksowe badania neurologicznego narzędzia: encefalografii, echoencephalography, rheoencephalography lub UZDG naczyń głowy. EEG zazwyczaj objawia rozproszone dezorganizację bioelektrycznej aktywności mózgu z pojawieniem powolnych fal. Możliwe wykrycie epi-aktywności. Echo-EG umożliwia ocenę ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania naczyniowe dostarczają informacji o stanie krążenia mózgowego. Aby analizować stopień zmian morfologicznych, możliwe jest za pomocą MRI mózgu. Metoda ta pozwala również w odróżnieniu od innych wywołujących mózgowych chorób: choroba Alzheimera, śródmózgowe guza, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia rozsiane, udar mózgu, zwyrodnienie korowo-podstawne, choroba Creutzfeldta - Jakoba i tak dalej.

Niezbędna w zrozumieniu etiologii encefalopatii ma historię medyczną, badanie fizykalne i organów konsultacyjnych związanych specjaliści: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrynolog, pulmonolog, psychiatra. Oznaczeniami Hormonalna przeprowadzono badania w celu określenia poziomu cholesterolu i stężenia glukozy we krwi, moczu, krwi i moczu, biochemii, ultradźwięków wątroby ultradźwięków trzustki, urografii, nietrzymania ultradźwięków systemu, CT, nerki, klatki piersiowej, skanowanie CT, i tak dalej. N.

Leczenie encefalopatii

Ostra encefalopatia jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji i pilnej terapii. Może wymagać takich środków, jak wentylacja, hemodializa, żywienie pozajelitowe. W leczeniu ostrej i przewlekłej encefalopatii, wiodące miejsce należy do terapii choroby wywołującej. Podczas zatrucia przeprowadza się detoksykację, w tym wprowadzenie roztworów do infuzji; z zaburzeniami dysmetabolicznymi - korekta metabolizmu (dobór dawki leków hipoglikemizujących lub insuliny, podanie glukozy, zastrzyk iv z tiaminy). Leczenie zapalenia wątroby, marskości, zapalenia trzustki, zapalenia nerek, chorób płuc, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy. Zaleca się przestrzeganie diety odpowiadającej podstawowej patologii i reżimowi adekwatnemu do stanu pacjenta.

Obecność składnika w patogenezie niedokrwiennego gąbczastej jest wskazaniem do leczenia naczyniowej termin: pentoksyfilina, tiklopidyna, winpocetyna, Nicergolina. Encefalopatia miażdżycową wymaga włączenia reżimu leczenia hipolipidemiczne środki farmaceutyczne (na przykład symwastatynę, gemfibrozyl). Terapia encefalopatia nadciśnieniowa przeprowadzono w celu środki przeciwnadciśnieniowe i numery monitorowania ciśnienia krwi. Jeśli encefalopatia jest spowodowany niedrożnością tętnic szyjnych kręgosłupa, lub ewentualnie leczenia chirurgicznego Rekonstrukcja lub protezy tętnicy kręgowego, błony wewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej-podobojczykowej obejściowych, tworząc dodatkowy wewnątrzczaszkowe zespolenia.

Terapia neuroprotekcyjna i metaboliczna jest obowiązkowa. Obejmuje nootropowe (k-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, Lutset), aminokwasów (glicyna, kwas glutaminowy), witaminy (B1, B6, C, E), leków GABA (pikamilon, Phenibutum). Z zaburzeniami psychicznymi potrzebują leków psychotropowych: diazepam, bromki, droperydol, fenozepam. Kiedy drgawki są terapią przeciwdrgawkową, nootropy są przeciwwskazane. Farmakoterapia odbywa się powtarzanymi kursami 2-3 razy w roku. Jako pomocnicze metody leczenia stosuje się fizjoterapię: refleksoterapię, elektroforezę, magnetoterapię.

Prognozy i zapobieganie encefalopatii

W wielu przypadkach rokowanie wtórnej encefalopatii determinuje, jak skutecznie można leczyć patologię przyczynową. Wynik leczenia zależy również od stopnia zmian w mózgu, które wystąpiły. W niektórych przypadkach pozytywnym efektem jest stabilizacja encefalopatii. Wraz z dalszym postępem, encefalopatia osiąga stopień III i prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i emocjonalno-umysłowych, które unieszkodliwiają pacjenta. W przypadku okołoporodowej lub ostrej encefalopatii, wynik zależy od masywności i ciężkości uszkodzenia tkanki mózgowej. Często ostrej toksycznej encefalopatii towarzyszy głębokie i nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej jest kwestią właściwego wyboru metody porodu, odpowiedniego postępowania w ciąży, przestrzegania zasad opieki nad noworodkiem. Zapobieganie wtórnej encefalopatii to szybkie wykrycie i odpowiednie leczenie chorób naczyniowych, urologicznych, żołądkowo-jelitowych, patologii płuc, zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych. Jako środek zapobiegawczy można wziąć pod uwagę prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, rzucenie palenia, narkotyki i alkohol.

Dysmetaboliczna encefalopatia: rozpoznanie, objawy i leczenie

Metaboliczna encefalopatia jest tymczasową lub trwałą upośledzeniem funkcji mózgu w wyniku niewydolności fizjologicznej lub nieprawidłowych procesów metabolicznych w organizmie.

Choroba towarzyszy pewnym chorobom ogólnoustrojowym, takim jak cukrzyca lub choroba wątroby.

Szybkie wykrycie dysfabolicznej encefalopatii i jej leczenie może odwrócić potencjalne uszkodzenia mózgu, niepełnosprawność, a nawet śmierć pacjenta.

Opis

Choroba jest wywoływana przez procesy biochemiczne w ludzkim ciele i zwykle objawia się w postaci zaburzeń funkcji mózgu, w tym utraty przytomności i kogo.

Zakłada się, że jest to spowodowane uszkodzeniem kory mózgowej (kory nowej) i ludzkiej aktywności poznawczej.

W rezultacie zmniejsza się szybkość oddychania pacjenta, źrenice stają się małe, ale reagują na bodźce.

Gdy środek uspokajający, odurzenie mocznica i choroby wątroby obserwowano kurczowego szarpnięcia przy napięciu asymetrycznej kończyn, szyi i tułowia (asterixis), tak zwany "Klaskanie drżenia".

Asteriks jest spowodowany utratą napięcia mięśniowego głowy, języka, kończyn i tułowia. W późniejszych stadiach napady ujawniają się zarówno w ostrej niewydolności wątroby, jak iw hipoglikemii.

Jednoczesna utrata kontroli oddechowej pnia mózgu powoduje oddychanie Cheyne-Stokes.

Brak kontroli i koordynacji ruchów obserwuje się w przypadku encefalopatii metabolicznych, na przykład związanych z niedoborem witamin i przyjmowaniem toksycznych substancji.

Aby uzyskać informacje na temat Encyklopedii Enzymów, przeczytaj tutaj.

O żylnej różnorodności enfalopatii, zobacz w innym materiale.

Objawy choroby

Objawami encefalopatii metabolicznej są:

  • spadki w pamięci;
  • zwykła bezsenność;
  • zamieszanie i pobudzenie;
  • zamieszanie umysłowe;
  • trudności w mówieniu;
  • drżenie (drżenie mięśni);
  • zmiany zachowań;
  • sztywność mięśni;
  • niekontrolowane ruchy lub, rzadziej, drgawki;
  • osłupienie lub śpiączka.

Przyczyny

Przyczyny encefalopatii metabolicznych są zróżnicowane, począwszy od stanów patofizjologicznych organizmu, chorób dziedzicznych, dysfunkcji narządów obwodowych, infekcji, chorób ogólnoustrojowych lub zatruć.

Często są wynikiem chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca, choroby wątroby, niewydolność nerek i serca.

Najczęstszym toksycznym czynnikiem choroby jest alkohol.

Główne przyczyny encefalopatii metabolicznej

Niedotlenienie. Występuje, gdy mózg jest pozbawiony tlenu.

W niedokrwistości czerwone krwinki nie są w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do mózgu.

W przypadku chorób płucnych i hiperwentylacji pęcherzyków zmniejsza się dopływ krwi i tlenu niezbędny do normalnego funkcjonowania mózgu.

Niedokrwienie. Jest to wynikiem zwężenia małych naczyń krwionośnych, które zmniejszają przepływ krwi do mózgu. Nazywa hipo- i giperipertenziey, zespół nadlepkości, chorób układu krążenia (włączając serca), choroby mikronaczyniowe, zespół Stokesa Adams, zaburzenia rytmu serca, tętnicy szyjnej i nadwrażliwość zatok.

Choroby ogólnoustrojowe. Niedobór witaminy, choroby wątroby, niewydolność nerek, zespół paranowotworowy, choroby trzustki, zaburzenia wydzielania wewnętrznego (hipo- i hiperglikemii, hiperosmolarność), zapalenie naczyń, zakażenie, posocznica. Powoduje zaburzenie normalnych funkcji i procesów metabolicznych w organizmie, tworząc niedobór tlenu w mózgu; powodują zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, elektrolitów i płynów w ciele.

Toksyczne środki. Zatruć tkankę mózgową i komórki na różne sposoby. Należą do nich: alkohol, środki uspokajające i narkotyki, antybiotyki i inne leki do celów chemioterapeutycznych, leki psychotropowe, metale ciężkie, rozpuszczalniki, środki owadobójcze.

Toksyczna encefalopatia metaboliczna. Spowodowane efektami ubocznymi leków, które wpływają na przekaźniki chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki). Zmiany w przekaźnikach mogą zmniejszyć funkcjonowanie mózgu. Naruszenie funkcji neuroprzekaźników można zaobserwować w przypadku zaburzeń konwulsyjnych i choroby Alzheimera.

Klasyfikacja

Metaboliczne encefalopatie obejmują szereg zaburzeń neurologicznych, które nie są spowodowane pierwotnymi nieprawidłowościami strukturalnymi.

Zwykle rozwijają się one ostro lub podostre i odwracalne w leczeniu zaburzeń układowych.

Jednakże, jeśli nie jest leczone, metaboliczne encefalopatie mogą prowadzić do wtórnych strukturalnych uszkodzeń mózgu.

Istnieją dwa główne typy encefalopatii metabolicznych - związanych z niedoborem glukozy, tlenu lub witamin, a także z powodu dysfunkcji narządów obwodowych.

Anomalie chemii mózgu, wystarczające dla encefalopatii i śpiączki, są liczne i reprezentują szeroki zakres zaburzeń.

Rozpoznanie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Diagnostyka różnicowa ma na celu zidentyfikowanie wielu przyczyn choroby i znaczenie interwencji chirurgicznej w celu zminimalizowania lub zapobieżenia nieodwracalnemu uszkodzeniu mózgu.

Ostra encefalopatia u dzieci może wyglądać jak posocznica, zapalenie opon mózgowych, nieprawidłowości strukturalne, krwotok śródczaszkowy lub guzy mózgu.

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia "syndromu wstrząsu". Noworodki powinny również wykluczyć wrodzone zaburzenia metaboliczne.

Badania laboratoryjne:

  1. Analizy prowadzone są na enzymach i związkach chemicznych we krwi tętniczej.
  2. Toksykologiczne badania przesiewowe w celu identyfikacji możliwych zatruć.
  3. Testy czynności tarczycy na wykrywanie endokrynopatii.
  4. Badanie wrodzonych zaburzeń metabolicznych pacjenta.

Badania wizualizacyjne:

  1. CT i MRI, z wyłączeniem strukturalnych encefalopatii lub urazów.
  2. Ultradźwięki mózgu noworodków, badanie rentgenowskie szkieletu w celu identyfikacji zespołu wstrząśniętego dziecka.
  3. Elektroencefalografia. EEG z dużym prawdopodobieństwem może potwierdzić globalną dysfunkcję mózgu i wykluczyć podkliniczne drgawki.

Leczenie

Pacjenci są przenoszeni na dietę o niskiej zawartości białka. Transplantację wątroby można uznać za opcję terapeutyczną u pacjentów z przewlekłą marskością wątroby.

Środki przeciwbólowe można stosować do kontroli zespołów bólowych. Przypisany przez neuroleptyki, takie jak haloperidol w niskich dawkach (1-5 mg dożylnie), kwetiapiny (25-100 mg / dzień doustnie) i olanzapina (2,5-7,5 mg / dzień, doustnie).

Szkodliwe działanie tych leków wyraża się w zaburzeniach ruchów pozapiramidowych i w złośliwym zespole neuroleptycznym.

Terminowa diagnoza i interwencja jest ważną metodą postępowania z pacjentami z hipoglikemią. Pacjenci, którzy otrzymali glukozę z początkiem wystąpienia objawów, całkowicie powracają do zdrowia.

Benzodiazepiny są stosowane w przypadkach alkoholizmu pacjenta. Deksmedetomidyna, midazolam i lorazepam zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia, a epizody delirium są skrócone.

Pacjenci z chorobą gruźliczą mogą wymagać połączenia z systemami podtrzymującymi życie.

Pacjent powinien być w stanie przywrócić swoją siłę w spokojnym, bezstresowym środowisku i powinien być zachęcany do uczestniczenia w czynnościach poznawczych.

O nerce enzepalopatii przeczytaj na naszym linku.

Wniosek

Prognozy dotyczące dysfabolicznej encefalopatii zależą od podstawowej przyczyny choroby i możliwości jej eliminacji. Wskaźniki powrotu do zdrowia są różne u pacjentów, złe rokowanie może doprowadzić do całkowitej utraty funkcji mózgu lub śmierci.

Opóźnione leczenie może prowadzić do drgawek lub śpiączki, które są odwracalne przez kilka godzin lub dni, z częściowym odzyskaniem pacjenta. Jednak długie lub wielokrotne opóźnienia mogą prowadzić do śmierci.

Metaboliczna encefalopatia mózgu: co to jest, przyczyny, leczenie, objawy, objawy

Metaboliczna encefalopatia mogą występować w różnych chorobach, ich objawy są bardzo zmienne i często niespecyficzne, ale objawem jest zwykle zaburzenia świadomości.

W rozwoju gąbczastej metabolicznych odgrywających rolę w zależności od spowodowane przyczynami choroby, czynników takich jak zaburzenia elektrolitu i bilansu wodnego, metabolity niedoborem (na przykład glukozy), zmniejszenie mózgowego perfuzji, niedotlenienie tkanek, neurotoksyczny związków / metabolitów, stanów zapalnych i zaburzeń regulacji temperatury.

Przyczyny metabolicznej encefalopatii mózgu

Przyczynami metabolicznych encefalopatii mogą być:

  • Zaburzenia równowagi elektrolitowej (np. Hipo- / hipernatremia, hiperkalcemia)
  • Hipoglikemia i śpiączka cukrzycowa (kwasica ketonowa lub hiperosmolarna)
  • Endokrynopatie (np. Niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy)
  • Mocznica (encefalopatia mocznicowa)
  • Niewydolność wątroby (encefalopatia wątrobowa)
  • Ostre zapalenie trzustki (encefalopatia trzustkowa)
  • niedobór tiaminy, na przykład, przewlekłym nadużywaniem alkoholu (> 90%), a także w zaburzeniach jelitowej absorpcji, na przykład, w przewlekłej biegunki, stwardnienie i długotrwałe wymioty, chorobę zapalną jelit i niedożywienie jak psychiczna anoreksja (encefalopatia Wernickego)
  • Sepsa (encefalopatia septyczna)
  • Kryzysy nadciśnieniowe (encefalopatia nadciśnieniowa)
  • Zaburzenia wymiany gazowej (hipoksja i hiperkapnia)
  • Ostra porfiria zapalenia wątroby
  • Mitochondriopatia.

Objawy i oznaki encefalopatii mózgu metabolicznego

  • Zakłócenia koncentracji
  • Naruszenie rytmu "czuwania-czuwania"
  • Stan Deliranta (halucynacje, pobudzenie, paranoiczne doświadczenia urojeniowe, niespójność)
  • Naruszenie bezsenności o różnym nasileniu - senność do śpiączki
  • Utrata lub zaburzenia neurologiczne: drżenie, asterixis, drgawki kloniczne mięśni, zaburzenia mowy, piramidalne ścieżka zmian chorobowych objawów, ogniskowa utrata neurologiczne, zwłaszcza w wtórnego uszkodzenia mózgu.
  • Encefalopatia Wernickego - typowa triada: ataksja, zaburzenia psychiczne i oftalmoplegia (dezorientacja, zaburzenia pamięci, zaburzenia świadomości)
  • Zaburzenia wegetatywne: tachykardia lub bradykardia, nadciśnienie lub niedociśnienie, gorączka, niewydolność oddechowa.

Rozpoznanie encefalopatii mózgu

  • Dane laboratoryjne: obraz krwi parametry krzepnięcia, elektrolity (sód, potas, wapń, chlorki), białko C-reaktywne, transaminy amylaza surowica, albumina, osmolalność osocza, poziom glukozy we krwi, kreatynina, bilirubina, mleczan, amoniak, TTG, zgodnie ze wskazaniami kortyzol, troponina; analiza moczu
  • Analiza gazów krwi
  • Analiza kulturowa krwi w przypadku objawów zakażenia
  • Badania toksykologiczne
  • Wizualizacja mózgu, w tym badanie naczyń (np. CT czaszki + CT angiografia)
  • Radiografia klatki piersiowej z objawami infekcji, według wskazań TK klatki piersiowej i TK narządów jamy brzusznej w celu zlokalizowania źródła
  • EEG.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zaburzeń świadomości w encefalopatii metabolicznej:

  • Odurzenie
  • Pierwotne uszkodzenie OUN (niedokrwienie, krwotok, zapalenie opon mózgowych / zapalenie mózgu, zaburzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, efekt masowy)
  • Stan padaczkowy niezwiązany z drgawkami
  • Niedotlenienie, na przykład, z piorunującą zatorowością płuc, ciężką astmą oskrzelową
  • Niewydolność perfuzji mózgowej, na przykład, z niewyrównaną niewydolnością serca, tamponadą osierdziową
  • Przerost.

Leczenie metabolicznej encefalopatii mózgu

Terapia, oprócz środków wspomagających, powinna mieć orientację etiotropową i eliminować podstawowe przyczyny chorób lub zaburzeń metabolicznych.

Encefalopatia mózgu: ważne fakty dotyczące objawów, przyczyn i leczenia

Encefalopatia mózgu jest szerokim terminem używanym do opisania zaburzenia w funkcji mózgu lub struktury mózgu. (Encephalo = mózg + Pathy = zaburzenie). Zaburzenie może być tymczasowe, nawracające lub uporczywe. Utrata funkcji mózgu może być odwracalna, statyczna i stabilna lub postępuje wraz ze wzrostem utraty aktywności mózgu w czasie.

Encefalopatia mózgu: fakty dotyczące pracy mózgu

Dalsze informacje mogą wydawać się wam zbyt naukowe, ale staraliśmy się dostosować je do języka zwykłej osoby, aby dokładniej zrozumieć naturę encefalopatii mózgu.

Normalna funkcja mózgu

Komórki mózgu są połączone razem z neuronami, zwanymi aksonami i dendrytami, pokrytymi osłonkami mielinowymi. Impulsy elektryczne współdziałają z receptorami chemicznymi, aby tłumaczyć aktywność mózgu na myśli i działania. Różnych obszarach mózgu związanych z wyspecjalizowanych funkcji, takich jak funkcja widzenia w płatach potyliczne, wytwarzanie mowy Brock w dolnej części płata czołowego, mowy wewnątrz obszaru w Wernickego w płacie skroniowym, aktywności ruchowej w okładzinowych płatów każdej półkuli.

Mózg potrzebuje przepływu krwi, aby zapewnić dopływ tlenu i glukozy, bez których nie może funkcjonować. Inne chemikalia, składniki odżywcze i witaminy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mózgu, zarówno w obecnym czasie, jak iw długim okresie.

Anomalie i stany, które wpływają na funkcjonowanie mózgu

Płód, który rośnie w łonie matki, mózg rozwija się bardzo szybko; każde naruszenie tego wzrostu i rozwoju może prowadzić do encefalopatii mózgu.
Anomalie w strukturze anatomicznej, funkcje elektryczne i chemiczne, mogą prowadzić do zmiany funkcji umysłowej i encefalopatii.

Zatrucie tkanki mózgowej i komórek również wpływa na funkcjonowanie mózgu. Tę truciznę można uzyskać w organizmie, na przykład z wątroby lub nerek, lub może ona dostać się do organizmu umyślnie lub nieumyślnie. Przykłady obejmują zatrucie alkoholem lub nadużywanie narkotyków. Przykłady niezamierzonego spożycia obejmują zatrucie tlenkiem węgla, narkotyki lub substancje toksyczne.

encefalopatia mózgu może być związane z wad wrodzonych (anomalii genetycznych, które powoduje zaburzenia struktury mózgu lub reaktywności w stosunku do objawów wykrywanych w urodzenia lub nawet w pobliżu końca życia - choroby, takie jak otępienie lub choroba Alzheimera).
W zależności od przyczyny encefalopatia może wystąpić w każdym wieku. Objawy mogą pojawić się jako forma zmiany stanu psychicznego, w tym splątanie i utrata pamięci, jak pogorszenie wpływa na lokalizację procesu myślowego w mózgu, lub objawy mogą być wyrażone fizycznie upośledzony, jak osłabienie lub drętwienie ciała lub nieskoordynowany ruch - wpływu na silniku lub sensoryczna obszar mózgu. Objawy encefalopatii zależą od tego, która część mózgu jest dotknięta i jak nadal funkcjonuje.

Encefalopatia mózgu. Przyczyny

Nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu może wynikać z wielu różnych warunków; na przykład niedobory żywieniowe, zatrucia, infekcje, zmiany strukturalne lub niedotlenienie (brak tlenu w mózgu).

Encefalopatia alkoholowa

Alkohol jest klasycznym przykładem skutków ostrych i przewlekłych, które powodują zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Kiedy osoba nadmiernie spożywa alkohol, zmienia aktywność mózgu. W stanie ostrego zatrucia alkoholem osoba wykazuje brak zdrowego rozsądku i zmniejszenie odruchów i koordynacji. Jeśli do organizmu dostanie się wystarczająca ilość alkoholu, części mózgu kontrolujące stan czuwania i oddychania mogą zostać stłumione aż do śpiączki osoby. Efekty te zazwyczaj nie są długie, ponieważ wątroba wchłania alkohol i usuwa go z organizmu. Po wypiciu alkoholu osoba powraca do normalnego funkcjonowania. Jednak w przypadku wielokrotnego nadużywania alkoholu może powodować choroby wątroby, wzrost poziomu amoniaku w organizmie, a encefalopatia rozwija się jako bezpośrednie uszkodzenie mózgu z utratą tkanki mózgowej.

Syndrom Wernickego-Korsakowa jest rodzajem encefalopatii alkoholowej, które jest spowodowane przez niedobór tiaminy (witamina B1) -To z powodu niedożywienia. Niedożywienie ma miejsce, ponieważ większość kalorii żywnościowych pochodzi z alkoholu, podczas gdy zmniejsza się apetyt, co stanowi naruszenie wchłaniania substancji odżywczych z jelita. Występuje utrata pamięci i dezorientacja, utrata koordynacji i ataksja z kołyszącym chodem i zamieszaniem.
Przyczyny niezwiązane z alkoholem mogą obejmować AIDS, raka, niewydolność nerek i nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza).

Anoxidase / hipoksyczna encefalopatia

Anoxidase (an = no + oxy = oxygen) lub hipoksyczna (hypo = mniej niż + oksy = tlen) encefalopatia jest stanem, w którym tkanki mózgu tracą tlen i występuje globalna utrata funkcji mózgu. Im dłużej w komórkach mózgu brakuje tlenu, tym więcej obrażeń występuje.

W czasie ciąży płód może rozwinąć się w hipoksyczną encefalopatię, jeśli zmniejszy się przepływ krwi z łożyska. Oderwanie łożyska i śliniaki to dwie sytuacje, które występują w trzecim trymestrze ciąży i prowadzą do cierpienia płodu. Trudności podczas porodu, na przykład, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi płodu, może krytycznie zmniejszyć przepływ tlenu do mózgu.

Nieznaczna lub niedotleniona encefalopatia może wystąpić w dowolnym momencie życia. Celem resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest natychmiastowe przywrócenie przepływu krwi i dostarczania tlenu do mózgu. Zwlekanie może prowadzić do uszkodzenia komórek mózgowych i śmierci dziecka.

Niedotlenienie może również wystąpić z powodu długotrwałych napadów padaczkowych, gdy pacjent nie oddycha odpowiednio lub cierpi z powodu długotrwałych ataków astmy lub zaostrzeń POChP.

Hipertoniczna encefalopatia

Nadmierna encefalopatia występuje, gdy ciśnienie krwi wzrasta do poziomu wystarczająco wysokiego, aby wpływać na czynność mózgu. Ból głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia i zmniejszenie świadomości mogą być związane z podwyższonym ciśnieniem krwi. Ten stan jest również znany jako kryzys nadciśnieniowy. Oprócz encefalopatii mogą również występować objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność i niewydolność nerek. Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) -to od wielu czynników (na przykład, krwawienia, infekcji pierwotnej, albo leku do obniżania ciśnienia) może prowadzić do wystąpienia objawów encefalopatii z omdlenia, osłabienie, i zmiany psychiczne.

Infekcyjna encefalopatia

Infekcje powodują również encefalopatię mózgu. Wiele rodzajów bakterii, wirusów i grzybów może powodować infekcje i stany zapalne tkanki mózgowej lub opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).

Priony (czynniki zakaźne o charakterze białkowym) są przyczyną rzadkich infekcji, takich jak choroba Creutzfelda-Yaakova lub choroba szalonych krów. Priony atakują tkankę mózgową i zaczynają tworzyć nieprawidłowe złogi białka między komórkami mózgu, zakłócając strukturę tkanki. Choroba postępuje iw końcu może doprowadzić do śmierci.

Niedokrwienna encefalopatia

Niedokrwienna encefalopatia występuje, ponieważ małe naczynia krwionośne, które dostarczają krew do tkanki mózgowej, stopniowo zwężają się i powodują zmniejszenie przepływu krwi do mózgu. Prowadzi to do postępującej utraty tkanki mózgowej z towarzyszącą utratą funkcji. Czynniki ryzyka zwężenia naczyń krwionośnych w mózgu są takie same jak w przypadku chorób sercowo-naczyniowych i chorób naczyń obwodowych, obejmują palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzycę.

Inne przyczyny encefalopatii mózgu

Metaboliczna encefalopatia

metaboliczna encefalopatia (toksyczne metaboliczna encefalopatia) jest szeroka kategoria, która opisuje zaburzenia poziomu cieczy, elektrolity, witaminy i inne substancje chemiczne, które wpływają niekorzystnie na funkcję mózgu. W dodatku do produktów przemiany materii wątroby i nerek, encefalopatia metaboliczna może zawierać nienormalnie wysoki lub niski poziom cukru we krwi (hiperglikemia, hipoglikemia), problemy z tarczycą, a poziom sodu we krwi (niedobór sodu we krwi = niskiej zawartości sodu, hipernatremia = wysoki poziom sodu).

Inne przyczyny encefalopatii metabolicznej to zatrucie tlenkiem węgla lub zatrucie cyjankami, które blokują dopływ tlenu do hemoglobiny i prowadzą do niedotlenienia tkanki.

Toksyczne metaboliczne encefalopatie mogą również obejmować skutki uboczne przyjmowania leków lub zażywania narkotyków, które wpływają na procesy chemiczne w mózgu. Takie neuroprzekaźniki, takie jak dopamina, serotonina, acetylocholina i glutamina, pomagają w końcach nerwów w przekazywaniu sygnałów elektrycznych między komórkami mózgu. Zmiany tych sygnałów mogą zmniejszyć funkcjonowanie mózgu. Stężenie neuroprzekaźników i upośledzenie funkcji można zaobserwować w epilepsji i chorobie Alzheimera.

Strukturalna encefalopatia

Uraz głowy może spowodować uszkodzenie mózgu z powodu krwawienia wewnątrz i wokół mózgu. Może to prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki, co prowadzi do zaburzenia funkcji mózgu. Uraz poprzeczny tkanki mózgowej może zniszczyć neurony łączące komórki mózgu. Oprócz bezpośredniego uszkodzenia tkanki mózgowej, zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki może zmniejszyć przepływ krwi w mózgu, powodując niedotlenienie.

Dopływ krwi do mózgu może zostać zaburzony z powodu udaru, gdy jedna z arterii zasilających mózg jest zablokowana, a część mózgu zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Jeśli dostateczna liczba komórek zostanie uszkodzona, spowoduje to trwałe uszkodzenie. Alternatywnie może wystąpić udar krwotoczny, podczas którego krwawienie uszkadza mózg.

Chroniczna traumatyczna encefalopatia wiąże się ze stopniowym zwyrodnieniem funkcji mózgu z powodu powtarzających się urazów głowy, powodujących wstrząs mózgu z objawami i bez objawów. Objawy wstrząsu zazwyczaj zanikają, ale miesiące lub lata później mogą pojawić się nowe postępujące objawy. Początkowo może wystąpić utrata koncentracji i problemy z pamięcią związane z epizodem dezorientacji i dezorientacji, zawrotów głowy i bólu głowy. Emocje mogą być nietrwałe, agresywne i psychotyczne. Jako symptomy postępu wstrząsu mózgu zachowanie może stać się chaotyczne i stać się nawet podobne do choroby Parkinsona, w tym zaburzeń mowy i chodzenia. Objawy te są progresywne i nie można ich powstrzymać.

Encefalopatia mocznicowa

Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może prowadzić do encefalopatii mocznicowej. Gdy nerki nie są w stanie odpowiednio oczyścić układu krążenia, różne toksyny mogą stopniowo zakłócać pracę mózgu. Jeśli czynność nerek nie zostanie przywrócona, dochodzi do trwałego uszkodzenia tkanek mózgu, co ostatecznie prowadzi do śmierci.

Encefalopatia mózgu. Objawy

Encefalopatia jest naruszeniem funkcji mózgu z powodu problemów z tkanką mózgu. Objawy encefalopatii mogą być bardzo różne - od obniżenia poziomu świadomości do minimalnego letargu i śpiączki. Encefalopatia mózgu może powodować nieprawidłowe procesy myślenia, w tym zamieszanie, słabą pamięć, halucynacje, a nawet myślenie psychotyczne.

Objawy encefalopatii mózgu mogą być oczywiste, ponieważ mózg przestaje odpowiednio kontrolować różne części ciała. Jest to niespójność i trudność w chodzeniu (ataksja) lub osłabieniu wzroku i ruchu oczu. Encefalopatia mózgu może symulować udar ze słabością i drętwieniem po jednej stronie ciała, w tym bezruchu twarzy i problemów z mową. Odchylenia mogą wpływać nie tylko na funkcje motoryczne, ale także na wrażenia dotykowe. Wszystko zależy od tego, która część mózgu nie działa.

U niektórych pacjentów encefalopatia jest tak głęboka, że ​​wpływa na podstawowe funkcje mózgu, które kontrolują czuwanie, oddychanie, kołatanie serca i temperaturę ciała.

Objawy encefalopatii mózgu zależą od przyczyny encefalopatii. Objawy mogą być obecne i pozostać niezmienione lub mogą się zwiększać i zmniejszać. Objawy encefalopatii mózgu mogą wystąpić raz w życiu i nigdy się nie powtórzyć, lub mogą być progresywne i prowadzić do śmierci. Np. Niski poziom glukozy we krwi (hipoglikemia) można łatwo wyleczyć bez uszkodzenia mózgu, natomiast głębokie niedotlenienie może być tylko częściowo odwracalne lub prowadzić do niepełnosprawności i śmierci.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku podejrzenia encefalopatii mózgu

Każdy pacjent z niewyjaśnionym zamętem, zmianami w zakresie funkcji umysłowych, mowy i ruchowych, osłabieniem, wstrząsem mózgu, śpiączką powinien otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Niektóre osoby z nawracającymi epizodami encefalopatii mogą przed pójściem do lekarza uzyskać pomoc w domu. Na przykład u diabetyków występują objawy dezorientacji lub letarg ze względu na hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi); Leczenie w domu z użyciem doustnych roztworów glukozy lub zastrzyków glukagonu często łagodzi objawy encefalopatii mózgu. Jeśli jednak te terapie domowe nie pomogą, może być konieczna pilna interwencja medyczna, ponieważ może być inna przyczyna encefalopatii.


Encefalopatia mózgu. Diagnostyka

Rozpoznanie encefalopatii mózgu rozpoczyna się od badania historii pacjenta, rodziny lub przyjaciół. Lekarz będzie uzyskać lepsze zrozumienie potencjalnych przyczyn encefalopatii, w oparciu o informacje na temat objawów, na przykład, jak szybko oni, jak długo są one obecne, ich częstotliwość, stopień zaawansowania. Musimy zrozumieć, czy doszło zamierzone lub niezamierzone połknięcie substancji niebezpiecznych, które biorą leki, jak również potencjał dla infekcji - wszystkie te informacje mogą stać się kluczem do zrozumienia, dlaczego pacjent ma objawy encefalopatii mózgu.

Badania będą zależeć od historii medycznej i badania fizykalnego. Badania krwi mogą dostarczyć informacji na temat możliwej infekcji, niedokrwistości lub niedoboru witamin. Testy laboratoryjne oceniają także poziom elektrolitów, glukozy, czynności nerek i wątroby. Badania mogą być przypisane do oceny różnych rodzajów niedoboru witamin. Jeśli to konieczne, lekarz przeprowadzi badanie na obecność alkoholu lub narkotyków we krwi.

Badania obrazowania, takich jak rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), są również użyteczne w diagnozowaniu gąbczastej mózgu, w zależności od sytuacji klinicznej.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie rdzenia kręgowego) może wykryć infekcje, krwawienie i stany zapalne. Płyn mózgowo-rdzeniowy może być również badany pod kątem nieprawidłowych ilości białek, chemikaliów i komórek.

Leczenie domowe encefalopatii mózgu

Jak wspomniano wcześniej, pacjenci z nawracającymi objawami encefalopatii są zaznajomieni z domowymi sposobami leczenia encefalopatii w domu, które mogą być podjęte w sytuacjach nagłych. Jednak każdy, kto ma niewyjaśnione zamieszanie, zmiany w funkcjach umysłowych, śpiączkę lub osłabienie, powinien otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Encefalopatia mózgu. Leczenie

Leczenie encefalopatii mózgu różni się w zależności od przyczyny; na przykład niedotlenienie krótkotrwałe może wymagać jedynie tlenoterapii, podczas gdy zespół mocznicowy może wymagać dializy i przeszczepienia nerki. Dlatego określone leki i programy leczenia zostaną ustalone na podstawie choroby podstawowej. Pierwszy epizod encefalopatii powinien natychmiast zostać zbadany przez lekarza w celu szybkiego i szybkiego zdiagnozowania i leczenia przyczyny; takie działania mogą zmniejszyć lub złagodzić objawy i wpłynąć na rokowanie leczenia encefalopatii.

Inne scenariusze leczenia encefalopatii obejmują:

Senność, osłabienie lub inne objawy wskazujące na ograniczenia funkcji mózgu, mogą być przypisane do dożylny nalokson i roztworu glukozy do leczenia przedawkowania leków i odwracalnego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) - jeżeli są one przyczyną encefalopatia pacjenta.
Jeśli pacjent nie jest w stanie odpowiednio oddychać, można wykonać intubację tchawicy.

Encefalopatia mózgu. Kontynuacja

Oprócz pacjentów z ostrym zatruciem, które wymaga krótkoterminowych interwencji, większość pacjentów z encefalopatią będzie potrzebować opieki i monitorowania przez całe życie. Nawiązanie relacji z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej pozwoli zorganizować odpowiednie monitorowanie konkretnych stanów chorobowych, w celu regulacji leków i diety w celu zapobiegania ostrej encefalopatii race pomocy i zmniejszyć potencjał dla stopniowego spadku funkcji umysłowych.

Zapobieganie encefalopatii mózgu

Niektórym typom encefalopatii można zapobiegać poprzez pozytywne zmiany w stylu życia. Na przykład, encefalopatii wątrobowej z niewydolnością wątroby spowodowanej alkoholizmem można zapobiec, powstrzymując się od picia alkoholu, co pomaga zapobiegać lub minimalizować ryzyko nawrotu. Encefalopatii od wrodzonej lub przypadkowej traumy nie można zapobiec.

Encefalopatia mózgu. Prognoza

Społeczność naukowa kontynuuje ciągłe badania, które poszerzają wiedzę na temat funkcji mózgu i mechanizmów, które mogą prowadzić do encefalopatii. Niektóre typy encefalopatii mogą być łatwo odwracalne, podczas gdy inne postępują i powodują trwałe zmiany strukturalne w mózgu, a nawet śmierć; Rokowanie zależy od przyczyny encefalopatii i możliwości leczenia.

Autor artykułu: Marina Dvorkovich, "Moskiewski portal medyczny" ©

Zastrzeżenie: Informacje przedstawione w tym artykule na temat encefalopatii mózgu są przeznaczone wyłącznie do informowania czytelnika. Nie może być substytutem konsultacji przez profesjonalnego lekarza.