Rokowanie życia z przerzutami w mózgu: czy jest szansa?

Migrena

Przerzuty do mózgu - poważne powikłanie, które bez koniecznego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta. Każda złośliwa formacja jest niebezpieczna i zachowuje się nieprzewidywalnie. Rozwój guza może przyczynić się do osłabienia odporności i niektórych chorób. Za pomocą krwi i limfy komórki złośliwe mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele, uderzając w nowe narządy. Ten proces nazywa się przerzutami. Najczęściej przerzuty nowotworów występują w mózgu, płucach, wątrobie lub układzie kostnym.

Przyczyny

Metastazy w mózgu spadają z innych narządów, w których rozpoczął się proces onkologiczny:

  • Z rakiem piersi.
  • Z basaglio (rak nabłonka).
  • Drobnokomórkowy rak płuc.
  • Rak skóry.
  • Rak jajników.
  • Guzy gruczołu krokowego.
  • Z rakiem żołądka lub jelit.

Według statystyk dotyczących gruczołu krokowego lub jajników w mózgu komórki nowotworowe prawie nigdy nie przenikają. Około 65% wszystkich przypadków gruczolakoraka lub raka płuca rozpoznanych w ostatnim stadium ma przerzuty do mózgu. Z guzem w gruczole sutkowym przerzuty są znacznie rzadsze. Czerniak przerzutów do mózgu szybko, dosłownie przez kilka miesięcy.

Najczęściej diagnozowane są osteolityczne przerzuty do mózgu. Ich cechą są szybkie zmiany ogniskowe ciała, które trudno jest leczyć.

Objawy

Przejawy patologii zależą od tego, którą część głowy penetrują. Przerzuty do mózgu dzielą się na szpik mózgowo-rdzeniowy i szpik kostny. Objawy przerzutów w mózgu są związane z obszarem ich lokalizacji i stopniem rozwoju:

  1. Po uformowaniu się w obszarze, który znajduje się w pobliżu unerwiających się struktur oka, pacjent ma upośledzone widzenie (oddzielne pola wypadają).
  2. Jednym z głównych objawów patologii jest ból głowy. W początkowej fazie ból może pojawić się w określonym położeniu głowy. Jednak wraz ze wzrostem guza ból staje się poważny i stale martwi pacjenta.
  1. Około jeden na pięciu pacjentów z rakiem ma upośledzoną aktywność ruchową. Możliwe są Pareses.
  2. U jednego z sześciu pacjentów chód ulega złamaniu, cierpi intelekt i zachodzą zmiany w zachowaniu.
  3. Możliwe są skurcze i oznaki epilepsji.

Wideo wyszczególnia objawy guza mózgu:

  1. Wiele przerzutów ma takie same objawy jak otępienie.
  2. Wymioty, które nie mogą być poprzedzone nudnościami. Najczęściej zdarza się to rano.
  3. Wnikając do tułowia lub móżdżku mózgu, pojawiają się oznaki cięcia nerwów.
  4. Gdy dotknie to obszar czołowy, aktywność układu ruchowego zostaje zakłócona, pacjent staje się agresywny.
  5. Obrzęk tkanek wokół nowotworu w płacie skroniowym lub innego obszaru wewnątrzczaszkowych wzrostem ciśnienia pacjenta, które są wyrazem bólu w głowie, zawroty głowy, wymioty, podwójne widzenie, czkawka doznań lub depresji.

W przypadku przerzutów do szpiku kostnego pacjent ma takie objawy:

  • Osłabienie, ból głowy i zawroty głowy, ogólne osłabienie organizmu, niedokrwistość.
  • Ból w dolnej części pleców, żebrach lub kościach miednicy. Wraz ze wzrostem przerzutów nasila się ból.
  • Zwiększona senność, krwawienie z nosa.

Z licznymi przerzutami do szpiku kostnego, pacjent traci wiele ze swojej wagi, to był ból w kościach i pogrubienia, jest skrzywienie kręgosłupa, znacznie obniżonej odporności.

Objawy przed śmiercią u pacjentów to:

  1. Bardzo silne bóle głowy.
  2. Stan depresyjny.
  3. Ostra utrata wagi.
  4. Brak apetytu.
  5. Upośledzenie oddychania.
  6. Ogólna słabość ciała.
  7. Zakłócenia snu.

Diagnostyka

W celu wykrycia przerzutów w mózgu wykonuje się następujące procedury diagnostyczne:

  • MRI.
  • Tomografia komputerowa.
  • Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencefalografia.
  • Biopsja.
  • Scyntygrafia.
  • Badanie patopsychologiczne, które umożliwia określenie występowania problemów z mową, pisaniem itp.
  • Badanie okulistyczne wykazuje obecność zmian w dnie oka.
  • Badanie neurologiczno-neurologiczne narządu słuchu, aparatów przedsionkowych oraz czujników smaku i zapachu.

Leczenie

Główna terapia przerzutów ma na celu utrzymanie organizmu poprzez przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwdrgawkowych, kortykoterapii. Ponadto stosuje się chemioterapię, brachyterapię, neurochirurgię, radioterapię i radioterapię lub terapię nożem cyfrowym.

Ostateczną decyzję o trwającym leczeniu podejmuje zespół specjalistów w oparciu o wiek pacjenta, rodzaj pierwotnego nowotworu, stopień rozwoju patologii, liczbę zmian w mózgu, a także terapię już wykonaną. Leczenie to:

  1. Radykalny. Jego głównym celem jest regres edukacji.
  2. Paliatywny. Celem tej terapii jest zmniejszenie wielkości guza, usunięcie głównych objawów i poprawa jakości życia pacjenta.

Korzystanie z leków

Szczególne miejsce w terapii przerzutów do mózgu zajmują kortykosteroidy ("deksametazon", "prednisilon"). Ich użycie pozwala przedłużyć życie pacjentowi z rakiem. Preparaty kortykosteroidów mają pozytywny wpływ na stan i funkcjonowanie błony komórkowej, zmniejszają nasilenie obrzęków, co zawsze towarzyszy procesowi nowotworowemu. Z tego powodu osoba ma spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zanik niektórych objawów neurologicznych.

U osób, u których występują napady padaczkowe lub napady padaczkowe, przepisuje się leki przeciwdrgawkowe (topiramat, walproinian). Bardzo często procesowi przerzutów towarzyszy zakrzepica. Konsekwencją tego procesu może być krwotok. Dlatego zaleca się pacjentom przepisanie antykoagulantów ("Heparyna", "Warfaryna", "Fenilin").

Dodatkowe metody

Pacjenci, u których zdiagnozowano przerzuty do głowy, są przepisani:

  • Radioterapia.
  • Usunięcie guza za pomocą resekcji neurochirurgicznej. Taka operacja jest wykonywana tylko dla pacjentów, którzy mają pojedyncze guzy, pierwotne źródło złośliwej choroby jest nieznane lub istnieje zagrożenie życia.
  • Chemioterapia w tym przypadku jest skuteczna u niewielkiej liczby pacjentów z nowotworem z przerzutami, które wpłynęły na mózg. Ta metoda terapeutyczna jest możliwa tylko w przypadku, gdy wokół wybuchu nie ma barier w postaci płynów lub innych tkanek.

Profesor SI Tkachev opowie o radioterapii przerzutów GM:

Prognozy i długość życia

Pacjent, u którego zdiagnozowano guza mózgu i jego krewni, jest zainteresowany pytaniem, ile musi żyć człowiek? Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników, w tym od wieku pacjenta, rodzaju guza pierwotnego, liczby zmian i tak dalej.

W przypadku stwierdzenia wpływu pnia mózgu lub móżdżku lub wykrycia glejaka, niestety prognozy dla pacjenta są negatywne. Przy wielu ogniskach i agresywności guza, osoba może żyć tylko kilka dni. Jeśli przerzuty okazały się skuteczne, a pacjent był leczony, oczekiwana długość życia wzrasta.

Po radiochirurgii pacjent może przeżyć kolejne 1-1,5 roku. W przypadkach, w których obserwuje się szybki postęp w edukacji podstawowej, należy go usunąć do momentu wystąpienia przerzutów. Jeśli rozpoczął się proces tworzenia przerzutów, to jest już niemożliwe całkowite wyleczenie. Pomyślnie wybrana terapia, zdaniem ekspertów medycznych, pomaga tylko przedłużyć życie pacjenta.

Jak szybko rosną przerzuty do mózgu? Tempo ich rozwoju zależy od guza pierwotnego. Jeśli zostanie znaleziony i usunięty w czasie, wzrost spowalnia. W niektórych przypadkach lekarzom udaje się osiągnąć remisję, a nawet całkowite zniknięcie węzłów nowotworowych.

Średnio pacjent z przerzutami w mózgu może przeżyć około 3-4 miesięcy. Jeśli jednak leczenie rozpocznie się na czas i stan pacjenta jest satysfakcjonujący, okres ten można znacznie wydłużyć. Wyjątek można nazwać czerniakiem. Ten rodzaj onkologii jest uważany za najbardziej niebezpieczny i agresywny. Jeśli w mózgu, kościach lub płucach zaczynają się przerzuty, pacjent nie ma prawie żadnej nadziei.

Klęska przerzutów do mózgu jest niebezpiecznym powikłaniem procesu onkologicznego, który ma niekorzystne rokowanie dla pacjenta.

Metastazy w mózgu

W medycynie nie badano pochodzenia nowotworów, ale mimo to eksperci identyfikują przyczyny przerzutów w mózgu.

Przerzuty są oznaką złośliwego nowotworu, który może rozprzestrzenić się na węzły układu limfatycznego i kanał krwi.

Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w organizmie, a nowotwór może dotrzeć do tkanek i komórek mózgu, rozpoczynając nowe formacje (przerzuty).

Przyczyny przerzutów w mózgu

Przerzuty do mózgu mogą być konsekwencją różnych nowotworów złośliwych, ale częściej pojawiają się w wyniku:

  • złośliwy nowotwór nabłonka gruczołowego narządów zewnętrznych lub wewnętrznych;
  • drobnokomórkowy rak płuca;
  • mleczny nowotwór gruczołowy. Szczególnie niebezpieczna jest forma kanału;
  • Nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek pigmentowych wytwarzających melaninę;
  • złośliwe zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • guzy prostaty;
  • rak jajnika.

Nowotwory złośliwe jajników i prostaty przerzutowują się bardzo rzadko w mózgu, do chwili obecnej było kilka takich przypadków.

Rak płuc najczęściej powoduje przerzuty do mózgu. W 65% przypadków raka płuc, w ostatnim stadium zdiagnozowano przerzuty do mózgu. Jeśli choroba onkologiczna gwałtownie postępuje, przerzuty rozpoczynają się w ciągu 10 miesięcy. Z reguły diagnozuje się je w części ciemieniowej struktury mózgu.

Przerzuty w głowie mogą tworzyć się w formie utajonej, ale w większości wpływają na układ nerwowy, co z kolei objawia się sennością, apatią i bólami głowy.

W tym przypadku pacjent nie może uniknąć napromieniania całego mózgu i chemioterapii.

Dość często pacjenci odrzucają tę terapię, ale jeśli nie zostanie ona przeprowadzona na czas, pacjent będzie żył zaledwie kilka miesięcy.

Objawy przerzutów w mózgu

Wiele specyficznych cech objawia się szybko, ponieważ objawy uszkodzenia przerzutów w mózgu nie zależą od pierwotnego ogniska. Zasadniczo, przy każdym nowotworze wzrasta przede wszystkim ciśnienie śródczaszkowe.

Kiedy przerzuty nowotworu już przeszły do ​​mózgu, objawy będą następujące:

  • Silne odczucie bólu w okolicy głowy. Kiedy przerzuty w mózgu dopiero zaczynają przenikać, ból można usunąć za pomocą jakichkolwiek leków znieczulających. Po pewnym czasie ból staje się silniejszy, a środki przeciwbólowe już nie pomagają. Często zdarza się tak, że u pacjenta rozpoczyna się frustracja z widzenia.
  • Również często pacjent odczuwa mdłości, wymioty są możliwe. Im bardziej złożony jest stopień choroby, tym częściej pacjent czuje się chory. Nudności, to jest pierwszy objaw zatrucia organizmu, ale jeśli towarzyszy mu ból głowy, najprawdopodobniej jest to znak choroby onkologicznej z przerzutami;
  • Pacjenci w wieku mogą doświadczać zespołu konwulsyjnego. Ciężkie drgawki (mimowolne skurcze mięśni) są rzadkie, w większości łagodne drgawki. Czasami zespół konwulsyjny jest mylony z łagodną postacią epilepsji;

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na raka dowolnego narządu. Siła manifestacji objawów zależy od stopnia ekspansji przerzutów i od tego, jak bardzo zaburzona jest aktywność mózgu. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniają się w prawej półkuli, konsekwencją mogą być zaburzenia neurologiczne. Pacjent może nie czuć lewej ręki i nogi, osłabienie słuchu, mowy i wzroku.

Rozpoznanie przerzutów w mózgu

Aby określić obecność i lokalizację przerzutów w głowie, specjaliści stosują szereg technik diagnostycznych.

Przede wszystkim wykonuje się rezonans magnetyczny. Z jej pomocą lekarz ocenia stan narządów wewnętrznych pacjenta.

Do badań stosuje się napromienianie specjalnymi falami elektromagnetycznymi. Następnie, przy pomocy sprzętu komputerowego i specjalnych programów, specjalista przetwarza otrzymane informacje. W końcu dochodzi się do wniosku.

Aby zdiagnozować przerzuty w mózgu, lekarzom można dodatkowo przypisać skan CT. Do tego użyj urządzenia rentgenowskiego. Podobnie jak w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, lekarze widzą stan narządów wewnętrznych pacjenta. Za pomocą promieni Roentgena lekarze określają zmienioną półkulę.

Leczenie przerzutów w mózgu

Leczenie jest wybrane indywidualnie i zależy od:

  • lokalizacja głównego ogniska;
  • stopień przerzutowania;
  • z cech ciała pacjenta;
  • tolerancja niektórych leków.
  1. Radioterapia. Czas leczenia wynosi 14 dni. W tym czasie mózg pacjenta jest napromieniany codziennie. Po dwóch tygodniach formacja jest znacznie zmniejszona, objawy stają się mniej wyraźne. Zdarzają się przypadki, gdy radioterapia nie usuwa całkowicie guza z tkanek mózgu i jest szansa, że ​​przerzuty mogą zwiększyć ich wzrost. Radioterapia negatywnie wpływa na funkcje mózgu.
  2. Leczenie farmakologiczne. Ten rodzaj leczenia jest prowadzony z lekami, które mogą złagodzić objawy z ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszają również ciśnienie śródczaszkowe i spowalniają proces zapalny. Leki o silnym działaniu - jest to jedyna możliwość złagodzenia stanu pacjenta z chorobą nowotworową na ostatnim etapie.
  3. Chemioterapia. Chemioterapia może zniszczyć więcej przerzutów i zatrzymać postęp choroby. Ten rodzaj terapii może być stosowany tylko wtedy, gdy ognisko zapalne nie jest zasłonięte przez tkanki i płyn.

Rokowanie przerzutów w mózgu

Długość życia zależy od wielu okoliczności.

Jeśli pacjent był leczony radiochirurgicznie, życie potrwa 12-15 miesięcy. jeśli główny cel szybko się rozwija, wówczas nowotwór powinien zostać usunięty przed rozprzestrzenianiem się przerzutów. Co do zasady, lekarze nie dają pocieszające prognozy na długość życia, kiedy guz zaczyna się przerzutów. Nawet jeśli leczenie zakończyłoby się sukcesem, nie zostaniesz całkowicie wyleczony.

W przypadku przerzutów do mózgu pacjent będzie mógł żyć nie dłużej niż pięć miesięcy. A jeśli zaczniesz leczenie na czas, sytuacja zmieni się radykalnie. Przede wszystkim rokowanie zależy od ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Ważną rolę odgrywa zastosowana terapia, lokalizacja guza i liczba przerzutów umiejscowionych w mózgu. Specjaliści często stosują technikę leczenia, która ułatwia stan pacjenta, a nie całkowicie leczy guza.

Nawet jeśli choroba ma być kontrolowana przez długi czas, pacjent może czuć się źle, ponieważ przerzuty nie pozwalają na prawidłowe funkcjonowanie mózgu.

Osobna uwaga zasługuje na czerniaka z przerzutami w mózgu. W medycynie ten rodzaj raka jest uważany za najbardziej niebezpieczny i ciężki. Rak skóry rozwija się szybko szybko, a także przerzuty szybko wpływają na narządy wewnętrzne. Jeśli już pojawiły się w mózgu, kościach lub płucach, wówczas leczenie choroby onkologicznej jest praktycznie nierealne.

Czerniak jest częściej diagnozowany u pacjentów z mnóstwem znamion i piegów, a także u tych, którzy mają stały kontakt z promieniami słonecznymi.

W każdym raku prognozy dotyczące życia zależą od pacjenta i jego ciała.

Metastazy dla Brain Cancer

Co kryje się pod metastazą słowa? Przerzuty greckie. przerzuty są odległym, wtórnym ogniskiem procesu onkologicznego, który powstał z pierwotnego ogniska choroby przez tkanki ciała. Przerzuty są procesem tworzenia przerzutów.

Manifestacja raka z przerzutami

Metastazy w mózgu tworzą wtórny nowotwór złośliwy. Wskazuje na możliwy proces onkologiczny w innych narządach. To najpoważniejsze powikłanie onkologiczne znacząco wpływa na przeżycie chorych na raka.

Nowe skuteczne leki chemioterapeutyczne znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia pacjentów. Jednak ze względu na brak zdolności większości substancji chemicznych do przeniknięcia głęboko do tkanki mózgowej, z pominięciem bariery krew-mózg, częstotliwość przerzutów do mózgu stale rośnie.

Złośliwe komórki w wyniku migracji z innych narządów odnotowuje się u 12-20% pacjentów z rakiem. Statystyki pokazują, że z całkowitej liczby nowotworów mózgu z powodu przerzutów nowotworowych 25% pacjentów zmarło w głowę.

Przerzuty w guzach mózgu również przenikają do mózgu kręgosłupa. Nowotwory przerzutowe rozwijają się częściej 6-8 razy niż pierwotne guzy mózgu i rdzenia kręgowego.

Jaki rodzaj raka najczęściej powoduje przerzuty do mózgu?

Na pierwszym miejscu jest rak płuc, który powoduje przerzut do mózgu w 80%. Rak drobnokomórkowy jest szczególnie agresywny. Najczęściej mężczyźni cierpią, rak wtórny obejmuje co czwartą onkologię płucną, w badaniu po śmierci przerzutowe komórki nowotworowe występują u 6 pacjentów na 10.

Przerzuty do płuc rozpoczynają się natychmiast po rozwinięciu się guza pierwotnego. Z niego wypadają komórki rakowe i znajdują się w świetle naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Na hematogennej lub limfogennej ścieżce rozprzestrzeniania się pojawiają się w substancji mózgowej, wyciekają z naczynia i tworzą nowe węzły. Proces rozwoju jest powolny i niepozorny, ponieważ aktywność ognisk wtórnych jest tłumiona przez komórki rakowe ognisk matek.

Drugim miejscem jest rak piersi, który w 15% powoduje przerzuty do mózgu. W dużym stopniu, z powodu nadekspresji HER2 / neu w pierwotnym guzie sutka i zwiększonych przerzutów do głowy, pacjenci mają również niekorzystne prognozy dotyczące przeżycia do 45-55% przez 5 lat. Szybka analiza immunohistochemiczna określa nadekspresję tego białka nawet przed wykryciem przerzutów, co przyspiesza rozpoczęcie leczenia.

Przerzuty są wykrywane we wczesnych stadiach rozwoju guza piersi lub po jego wznowie. Mają one charakterystyczną cechę bycia w stanie "uśpionym" nawet 7-10 lat po wycięciu onkogenezy u matki. Wpływ niekorzystnych czynników przyczynia się do manifestacji przerzutów limfocytowych. Z regionalnych węzłów chłonnych penetrują do środowiska mózgu. Powoduje to objawy kliniczne: ból głowy, ogólne i osłabienie kończyn, zaburzenia widzenia i psychiki, drgawki.

Czerniak zajmuje trzecie miejsce. Daje przerzuty do mózgu w 9% przypadków. Złośliwy czerniak skóry szybciej niż inne formacje onkologiczne rozprzestrzenia przerzuty do innych narządów, w tym do mózgu, co czyni go nieuleczalnym i pogarsza reakcję organizmu na terapię. Ze względu na indywidualne cechy ciała pacjenta i stosowanie przeciwciał monoklonalnych w leczeniu na etapie przerzutów, możliwe jest zwiększenie szans na pięcioletnie przeżycie do 60%.

Czwarty etap zajmuje onkogeny w jelicie grubym - 5%, także rak nerki, który daje przerzuty do mózgu - w 4%. Rozpowszechnia oncocellus w mózgu i rdzeniu kręgowym: raki przewodu pokarmowego i nerek, tarczycy i jelita grubego.

Mięsaki i nasieniaki przerzutują rzadziej.

Przyczyny pochodzenia i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych

Wraz ze wzrostem liczby komórek przerzutowych wokół guza tworzy się sieć naczyniowa i kapilarna. Jest dostarczany z pokarmem i tlenem ze szkodą dla zdrowych tkanek, rośnie i zaczyna dawać przerzuty - aby utracić komórki rakowe, gdy są wystarczające.

Wiele przerzutów w mózgu przenika przez głowę poprzez infiltrację do tkanek, przepływ krwi i limfatyczny. Hematogenne przerzuty są w stanie wytwarzać i wydzielać substancje angiogenne. W nich dochodzi do unaczynienia (powstają naczynia), co ułatwia przenikanie onkocell do GEB - bariery krew-mózg.

Guz może przeniknąć do innego narządu również poprzez ścieżkę implantacji - przez błonę surowiczą. Rośnie do otrzewnej, opłucnej lub jamy klatki piersiowej, osierdzia, a stamtąd przerzutuje do mózgu wraz z krwią tętniczą, do jamy, która tworzy łagodne i pajęczyny rdzenia kręgowego i mózgu.

Pod czaszką komórki mogą się utrzymywać i kiełkować między białą a szarą materią. Lokalizacja dyslokacji może być połączeniem basenów tętnic mózgu: środkowego i tylnego. W móżdżku lub neurohypofizie z klatki piersiowej dochodzi do przerzutu do żylnego przepływu krwi.

Najczęściej przyczyną hematogennych przerzutów są: mięsak, nadnerczak, błonka kosmówkowa. Wodobrzusze powodują rozprzestrzenianie się małych przerzutowych komórek "kurzu". Pochodzą one z brzusznych i onkologicznych nowotworów miednicy małej, mogą one "stykać się" i rozprzestrzeniać wzdłuż błon surowiczych.

We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu przerzuty mogą być mikroskopijne, kiełkują w węzłach chłonnych i rozprzestrzeniają się dalej do narządów i głowy. Są powikłaniem raka, bardziej niebezpiecznym dla życia człowieka niż nowotwór matki.

Objawy przerzutów w mózgu

Objawy przerzutów w mózgu można ocenić na podstawie następujących zmian w życiu pacjenta:

  • w inny sposób skóra jest odczuwalna;
  • koordynacja maleje, pacjent staje się słaby, niezręczny i często upada;
  • emocje szybko się zmieniają, stają się niestabilne;
  • pacjent skarży się na zły stan zdrowia w związku z atakami gorączki i letargu, występują bóle głowy;
  • osoba się zmienia: pamięć zostaje utracona, mowa i rozsądek, umiejętność obliczeń arytmetycznych zostaje zerwana;
  • wielkość źrenic oczu nie jest taka sama;
  • następuje pogorszenie widzenia, obraz jest podwojony;
  • niepohamowane nudności i wymioty.

Objawy choroby wzrastają i pojawiają się nowe z rosnącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Kiedy powyższe i nowe bezproblemowe warunki, konieczne jest, aby zobaczyć lekarza do ankiety.

Rozpoznanie przerzutów w mózgu

Ważne jest, aby wiedzieć! Nowe metody diagnozy RKT i MRI pomagają w wykrywaniu przerzutów w trakcie ich rozwoju - 6-24 miesiące po wystąpieniu pierwotnego guza w narządzie. W obecności drobnokomórkowego raka płuca pacjent jest przerzutowy w pierwszym drugim roku choroby (50-80%). Z rakiem piersi - przez 3-4 lata lub dłużej, do 15 lat.

CT lub MRI mózgu potwierdzają obecność przerzutów i określają obszar wtórnego uszkodzenia. Zaletą MRI jest to, że diagnoza ujawnia liczne przerzuty, w przeciwieństwie do CT, w których widoczny jest tylko jeden ognisko.

Rozpoznanie przerzutów w mózgu przeprowadza się również przez angiografię głowy, a do wykrycia raka pierwotnego wykonuje się:

  • RTG i CT klatki piersiowej;
  • mammografia;
  • CT miednicy i brzucha;
  • testy.

Odchylenie od normy wykrywa się za pomocą elektroencefalogramu. Dokładny typ wtórnego nowotworu potwierdza się, badając komórki w tkankach wyekstrahowanych metodą biopsji. Komórki guza pierwotnego, które rozprzestrzeniają przerzuty do głowy, bada się za pomocą biopsji. W przypadku podejrzenia przerzutów w rdzeniu kręgowym wykonuje się osteodensytometrię i scyntygrafię szkieletową.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) rozpoznaje guzy przerzutowe ze względu na swoje specyficzne położenie w głowie, rodzaj substancji tkankowej, początkową pozycję pierwotnej onkogenezy. Zdarza się, że nie mogą go wykryć, dlatego klasyfikują onkologię jako wtórnego raka o nieokreślonym pierwotnym pochodzeniu.

Leczenie przerzutów w mózgu

Leczenie przerzutów w mózgu zależy od umiejscowienia pierwotnego raka, liczby przerzutów i ich lokalizacji.

Leki i chemioterapia

Przede wszystkim przeprowadzają leczenie podtrzymujące steroidami, skurczami i lekami psychotropowymi. W tkance mózgowej mogą przenikać nie tylko leki rozpuszczalne w tłuszczach, ale także rozpuszczalne w wodzie. Dlatego można wykonać pozajelitowe podawanie metotreksatu, cyklofosfamidu i cisplatyny.

Chemioterapia przerzutów do mózgu może być przeprowadzona zgodnie ze schematem AVP co 6 tygodni, z infuzją dożylną:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg pierwszego dnia;
  • Vepeside - 100 mg / m² - na 4,5,6 dnia;
  • Cisplatyna - 40 mg / m² - w dniach 2 i 8.

Jeśli wznowiony zostanie wzrost przerzutów - leczenie zostanie wznowione, ale w ramach innych schematów napromieniować lub wykonać chemioradioterapię.

Kontynuuj badanie połączenia ArDV (wprowadź Aranosa z Doxorubicyną i Winkryfiną) w powtarzanym leczeniu pacjentów, zgodnie ze schematem, są one podawane przez dożylną infuzję w cyklu 21 dni:

  • Aranoza - 1000 mg - w pierwszym i drugim dniu;
  • Doksorubicyna - 40 mg / m² - pierwszego dnia;
  • Winkrystyna - 2 mg - przez pierwszy dzień.

W przypadku raka płuc i przerzutów dożylną infuzję podaje się zgodnie z planem (pierwsza linia leczenia):

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - w pierwszym i ósmym dniu;
  • Cisplatyna - 80 mg / m² - pierwszego dnia co trzy tygodnie.

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca i przerzutów dożylnie podawano chemioterapię co trzy tygodnie:

  • Gemcytabina (Gemzar) - 1000 mg / m² - w dniach 1 i 8;
  • Cisplatyna - 50 mg / m² - w dniach 1 i 8.

Chemia II-III linii prowadzona jest zgodnie ze schematem:

  • Temozolomide (Temodal) - 150 mg / m² na dobę przez 1-5 dni;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m² w żyle 6 dnia.

Przeprowadź do 6 kursów każdego miesiąca. Skuteczne leczenie za pomocą Temodalu i radioterapii według schematu:

  • Temodal - 75 mg / m² pc. Na dobę w ciągu 1-14 dni przy ekspozycji całego mózgu (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokalna ekspozycja na promienie poszczególnych węzłów nowotworowych (BÓG = 3 Gy, do SOD = 45 Gy.).

Radioterapia

Przerzuty do radioterapii stosowane do małych guzów (20 mm). I tak rozmieszczone, że nie jest możliwe wyciągnięcie liniowy akcelerator bez ryzyka uszkodzenia normalnych tkanek na promieniowanie.

Promienie jonizujące kolimatora płatkowego systemu IMRT niszczą przerzuty komórek rakowych, zapewniając jednocześnie maksymalną ochronę zdrowych komórek.

Napromienianie mózgu przerzutami trwa od 5 do 35 półgodzinnych sesji. Zapewnij dokładne promieniowanie przez nieruchomą pozycję pacjenta i za pomocą indywidualnych urządzeń mocujących (masek termoplastycznych i materaców próżniowych).

Kiedy stosuje się terapię skojarzoną, do przerzutów stosuje się nóż cybernetyczny, radioterapię IMRT z zastosowaniem akceleratora liniowego Electra Synergi. Całkowita dawka napromieniania ogniska wynosi 35-30 Gy (przeprowadza się 14 frakcji - po 2,5 Gy lub frakcje 3.0 Gy - 10 frakcji). Promienie osiągają zmniejszenie deficytu neurologicznego, co również zależy od efektu sterydów.

Leczenie operacyjne

Jedynie pojedyncze usunięcie przerzutów w obszarze głowy z kontrolą ogniska pierwotnego wykonuje się operacyjnie. Bezpieczne umiejscowienie przerzutów umożliwia operację w płatach czołowym i skroniowym, móżdżku, niedominującej półkuli. Czasami wykonuje się kraniotomię w związku z objawami życiowymi: z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Resekcji guza przerzuty jednego pod czaszki po chemii usuwania dalej do leczenia i / lub belki. Radiochirurgia jest wykorzystywana w odległych miejscach. Usuwania przerzutów, oponiaki, glejaki, łagodne neuromas akustycznych o wymiarach nie większych niż 30 mm, stosowana jest stereotaktycznej radiochirurgii, jeżeli nowotwór jest głowica krytycznych struktur mózgu region 1,5 mm lub więcej.

Jak długo pacjent musi przeżyć przerzuty do mózgu?

Po napromieniowaniu życie pacjentów zwiększa się o kilka miesięcy. Połączenie chemii z radioterapią zapewnia całkowitą lub częściową regresję u 50-70% pacjentów i przedłuża życie od 8-10 miesięcy do 3-5 lat.

Rokowanie przeżycia 5-letniego z przerzutami do mózgu jest 9,8% większe po leczeniu złożonym w porównaniu z leczeniem radioterapią po wycięciu zmian.

Następujący tryb ArDV (S Aranozoy + doksorubicyna + winkrystyna) w chemii pacjentów II linii, na przykład drobnokomórkowego raka płuc z przerzutami do mózgu zakończeniu reakcji na poziomie 30% z pacjentów, częściowy - 10%, stabilizacji obserwowano w 40%, stopień zaawansowania choroby - 20% pacjentów.

Na ile użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, po prostu go podświetl i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. W najbliższym czasie poprawimy błąd

Przerzuty w głowie

Przerzuty w głowie - jest to poważna kliniczna manifestacja jednej z najstraszniejszych chorób - raka. Zmiany przerzutowe w strukturach mózgu są statystycznie zdiagnozowane 10 razy częściej niż pierwotne złośliwe guzy mózgu. Patologia jest zbyt trudna do leczenia, a często ludzie mają do czynienia z rozczarowującą prognozą, ale należy zauważyć, że kilka lat temu tacy pacjenci zostali "postawieni na krzyżu", a dziś sytuacja dramatycznie się zmieniła i neurochirurgia coraz częściej pokazuje pomyślne wyniki.

Gdzie w mózgu są przerzuty

Przerzuty są bardzo złożonym procesem, który nie występuje spontanicznie, ale przeciwnie, jest konsekwencją kilku stadiów rozwoju choroby:

Guzy z przerzutami o różnych lokalizacjach w mózgu

  • Po pierwsze, powstaje pierwotny guz, co jest ułatwione przez nieprawidłowe działanie na poziomie komórkowym, w wyniku czego zmutowane komórki zaczynają nasilać rozszczepienie;
  • następnie wzrost powinien wzrastać i stopniowo wzrastać w sąsiednich tkankach;
  • w miarę upływu czasu komórki zaczynają odrywać się od pierwotnego guza i wchodzą do układu limfatycznego lub krążenia, którego prąd migruje przez ciało. Ze względu na fakt, że do jakichkolwiek oddziałów i narządów dochodzi do zaopatrzenia w krew, nie ma problemu z transportem złośliwych komórek, w tym do mózgu;
  • Osiedlając się na nowej "rezydencji", komórki rakowe najpierw zapuszczają korzenie, praktycznie nie pokazując swojej obecności, aw pewnym momencie zaczynają dynamicznie rosnąć.

Przerzuty do mózgu mogą powodować nowotwory o różnej lokalizacji, według statystyk najczęściej spotykanych przypadków - z rakiem płuc (stanowią one 48%). Od piersi, złośliwe uszkodzenie mózgu jest przekazywane w 15% przypadków, z narządów układu moczowo-płciowego - 10%, z czerniaka - 9%, a z innych guzów odsetek ten jest niższy. Średnio u co czwartego pacjenta w czwartym stadium raka zmiany przerzutowe wpływają na mózg.

Oznaki rozwoju procesu złośliwego

Objawy przerzutów w głowie różnią się swoistością i są dość podobne niezależnie od lokalizacji guza pierwotnego, ponieważ związane głównie ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Pierwszymi oznakami, które dotyczą wszystkich pacjentów bez wyjątku są bóle głowy, które napędzają głowę od środka. Na początku są okresowe, potem przyjmują praktycznie stały charakter i nie są zatrzymywane przez zwykłe leki przeciwbólowe. Bardzo często towarzyszą im zawroty głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, zdarza się, i utrata przytomności.

Kolejnym charakterystycznym objawem są nudności. Oczywiście samo w sobie jest konsekwencją zatrucia, ponieważ nowotwór złośliwy zatruwa organizm, ale w połączeniu z bólem głowy - staje się jeszcze bardziej intensywny i towarzyszą mu wymioty.

Ponadto pacjenci mają drgawki, w ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki podobne do drgawek epileptycznych.

Oddzielnie, należy zauważyć, że niektóre z objawów związanych z przerzutami do mózgu zależą od tego, w którym wydziale występuje zmiana, ponieważ każdy obszar mózgu reguluje indywidualną funkcję i pracę danego narządu:

Bóle głowy, głowa pękająca od wewnątrz - objawy straszliwej choroby

  • jeśli wykształcenie przerzutowe wpłynęło na oddział odpowiedzialny za wzrok, pacjent narzeka na utratę klarowności widzialnych obrazów, oko może nie dostrzegać niektórych elementów miejsca oglądania;
  • jeśli dotyczy to wydziału mowy, to wymowa słów zostaje utracona, osoba zaczyna rozciągać słowa, "połknąć" zakończenia;
  • porażce prawej półkuli towarzyszą oznaki neurologii, nadwrażliwość kończyny pogarsza się po lewej stronie (ręce lub nogi), pojawia się problem z ich zdolnością motoryczną i koordynacją ruchów.

Wymienione powyżej objawy z przerzutami w mózgu przed śmiercią są wzmacniane we wszystkich jego przejawach, zmętnieniu umysłu, upośledzeniach pamięci są częste, a nudności i wymioty mogą przeszkadzać nawet przy otwieraniu oczu.

Zdarza się, że złośliwą patologię wprowadzoną w ICD 10 pod kodem C71, na początku jej rozwoju, nie towarzyszą konkretne znaki, ale są ogólne, których pojawienie się powinno stać się okazją do wezwania lekarza do badania. Do niespecyficznych objawów należą:

  • pogorszenie wydajności, któremu towarzyszy zbyt szybkie zmęczenie i zwiększone osłabienie;
  • częste przypadki złego samopoczucia i ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
  • niedorzeczna temperatura wzrasta wieczorami;
  • zły apetyt, a często - całkowity brak;
  • bladość skóry (tłumaczy się rozwojem niedokrwistości);
  • drażliwość, nerwice;
  • utrata masy ciała, pomimo odpowiedniego odżywiania, bez diet i pigułek odchudzających.

Metody diagnozowania procesu patologicznego

Najlepszą metodą diagnozowania procesu patologicznego jest MRI. Rezonans magnetyczny jest uważany za najbardziej pouczający; pozwala uzyskać dość wyraźny obraz struktur śródmózgowych pod wpływem do badania silnego pola magnetycznego. Wyniki takiej diagnostyki umożliwiają wykrycie przerzutów w głowie i dokładne określenie liczby ognisk, ich lokalizacji, wielkości, a także uzyskanie innych informacji niezbędnych do przygotowania programu leczenia.

Rezonans magnetyczny jest uważany za najbardziej pouczający

Jeśli chodzi o biopsję, w przypadku zdiagnozowania guza pierwotnego, który spowodował przerzuty do mózgu, nie ma sensu przeprowadzanie takiego badania. Ale jeśli pierwotna przyczyna raka przerzutowego nie zostanie wykryta, a MRI wykazało obecność węzłów, wykonuje się biopsję. Jego istota znajduje się w ogrodzeniu fragmentu tkanki nowotworowej do badania komórek pod mikroskopem.

Jakie leczenie ma zastosowanie w przypadku choroby?

Nowotwór złośliwy, który dawał przerzuty do mózgu, jest zbyt trudny do leczenia, najczęściej jest przejawem raka czwartego stopnia. W najcięższych przypadkach zalecana jest terapia paliatywna, której celem jest poprawa stanu pacjenta, zmniejszenie objawów lęku i przedłużenie życia.

Jakie leczenie i odpowiedź na pytanie, czy można wyleczyć pacjenta, jest całkowicie zależne od tego, co pokażą diagnozy:

  • jeżeli jedno lub dwa duże obszary znajdują się w dostępnych strefach, możliwa jest interwencja neurochirurgiczna;
  • z wieloma skupiskami złośliwych komórek jedynym możliwym rozwiązaniem jest radioterapia;
  • Szczególnie skuteczny wśród wszystkich istniejących metod jest radiochirurgia wykorzystująca zaawansowany technicznie system stereotaktyczny Cyber-knife. To nowe rozwiązanie, które można już przeczytać na forach, daje wiele pozytywnych opinii, pozwala zminimalizować ryzyko operacji i przeprowadzić bezkrwistą procedurę chirurgiczną. System radzi sobie nie tylko z pojedynczymi ogniskami, ale także z wieloma (do 6). Wynik w dużej mierze zależy od wielkości formacji.

Radioterapia jest zalecana dla wielu skupisk złośliwych komórek

Chemioterapia w leczeniu przerzutów w głowie nie jest przepisywana, nie da pożądanej skuteczności, ponieważ cytostatyki (stosowane w jej leki przeciwnowotworowe) nie są w stanie przejść przez barierę krew-mózg i nie wchodzą do mózgu. Ale dla wielu pierwotnych nowotworów chemioterapia jest jedynym możliwym sposobem na przezwyciężenie dolegliwości, następnie pacjenci są wyselekcjonowani jako kompleks, który obejmuje leczenie podstawowe.

W przypadku obrzęku mózgu pacjentom przepisuje się cykl leczenia deksametazonem, który łagodzi objawy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Po leczeniu przerzutów w głowie pacjent przechodzi rehabilitację, której program jest ustalany indywidualnie. Jego zadaniem jest wyeliminowanie konsekwencji interwencji, zatrzymanie rozwoju procesu zapalnego, wzmocnienie organizmu (w tym celu może zostać przepisana immunoterapia, terapia witaminowa) oraz zapobieganie nawrotom.

Jakie są prognozy?

Oczekiwana długość życia z przerzutami do mózgu jest złożonym pytaniem i nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jeśli nie skorzystasz z leczenia, rachunek może zostać skrócony nie tylko na miesiące, ale również na tygodnie. Odpowiednia terapia może osiągnąć długotrwałą remisję i znacząco wydłużyć życie osoby lub znacznie złagodzić jej stan.

Ile pozostało do życia z wykrywaniem przerzutów w głowie zależy całkowicie od wielu czynników:

  • rodzaj guza pierwotnego i przewidywania jego leczenia;
  • wybrana metoda leczenia uszkodzenia mózgu;
  • wiek pacjenta;
  • rozwój w organizmie towarzyszących patologii.

Rak drobnokomórkowy płuc jest.

Mastopatia jest jedną z najbardziej.

Śródmiąższowe włókniaki macicy są ponumerowane.

Przerzuty w głowie

Wtórne nowotwory złośliwe w regionie mózgu i inne anatomiczne struktury głowy są klasyfikowane jako przerzuty w głowie. Stanowią one od 25 do 50% wszystkich przypadków zaawansowanego raka.

Główną różnicą w stosunku do formacji pierwotnych jest to, że proces przerzutowy ma wszystkie cechy histologiczne pierwotnej formacji.

Narządy, z których rak rozprzestrzenia się na głowę

Najczęstsze źródła przerzutów to:

  • Płuca: 48%;
  • Gruczoł piersiowy: 15%;
  • Układ moczowo-płciowy: 12%;
  • Kostniakomięsak: 10%;
  • Czerniak: 9%;
  • Onkoformirovaniya głowa i szyja innego rodzaju: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Rak żołądkowo-jelitowy, w szczególności rak jelita grubego i trzustki: 3%;
  • Chłoniak: 1%.

Objawy przerzutów w głowie

Zazwyczaj pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w ich stanie. Ale przerzuty do głowy mogą mieć szeroki zakres objawów, w szczególności:

  1. silne lub łagodne zawroty głowy;
  2. agresywne ataki bólów głowy;
  3. zmiany w percepcji i zaburzeniach poznawczych;
  4. problemy przedsionkowe, które obejmują nudności, wymioty;
  5. długa lub krótkotrwała utrata pamięci;
  6. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  7. parestezja;
  8. zaburzenia widzenia;
  9. ataksja i paraliż Bella.

Obecność odległych przerzutów może niekorzystnie wpływać na przeżycie.

Objawy

Lekarze nie zawsze udaje się ustalić obecność przerzutów w głowie tylko poprzez badanie objawów i skarg. Dlatego zwracają się do nowoczesnej technologii, która pozwala dokładnie określić ostateczną diagnozę.

Innowacyjne metody identyfikacji procesu przerzutowego obejmują:

  1. Tomografia komputerowa może wizualizować nawet bezobjawowe zmiany u pacjentów ze zmianami zewnątrzczaszkowymi (które znajdują się na powierzchni narządu).
  2. Ultrasonografia z zastosowaniem techniki aspiracji cienkoigłowej, w tym sonografii w trybie B z kodowaniem kolorami, a także sonografii duplex i sonografii 3D.
  3. FDG PET jest najlepszym narzędziem do wizualizacji, jeśli przerzuty udały się do głowy. Pozwala jednak na wykrywanie formacji o średnicy do 1,5 cm.
  4. MRI jest złotym standardem w diagnozowaniu zaawansowanych guzów nowotworowych w tych obszarach. W zależności od rodzaju włamania zmienia się jakość obrazu.

Przerzuty w kościach głowy

Inwazja formacji onkologicznej czaszki lub kości skroniowych jest częstym zjawiskiem, które występuje w 15-25% przypadków. Z reguły klęska jest jednostronna i umieszczona po jednej stronie lub między dwiema półkulami. W 5% porażka może być dwustronna.

Wśród objawów klinicznych - ucisk ośrodków mózgu i nerwów, drgawki, ograniczona ruchliwość oczu, wytrzeszcz. Badania wizualizacyjne w 90% mogą dokładnie zidentyfikować rodzaj inwazji przerzutowej, która jest lityczna, sklerotyczna lub mieszana.

Leczenie pacjentów

Przydziela się takie sposoby zarządzania złośliwym procesem, rozprzestrzeniające się z innych narządów:

  1. Maksymalna chirurgiczna resekcja, a następnie radiochirurgia stereotaktyczna lub napromienianie całej głowy. Jest to powszechna metoda, która ma dobre dane prognostyczne.
  2. Radioterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby z przerzutami. Zaleca się go pacjentom z wieloma uszkodzeniami narządów, szacowanej oczekiwanej długości życia poniżej trzech miesięcy oraz niskim wskaźnikiem efektywności Karnowskiego.
  3. Zaleca się radiochirurgię stereotaktyczną dla ograniczonej liczby przerzutów w celu uzyskania lokalnej kontroli guza.
  4. Chemioterapia jest rzadko stosowana. Jednak niektóre typy nowotworów, takie jak chłoniaki, małe komórki i rak piersi, można kontrolować za pomocą leków chemioterapeutycznych. Są one dostarczane przez zastrzyki do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Prognoza

Oczekiwana długość życia pacjenta z przerzutami zależy od rodzaju pierwotnego raka, wieku pacjenta, liczby ognisk przerzutowych i konkretnego miejsca urazu głowy. Jeśli to mózg (włącznie z móżdżkiem i tułowiem), dane nie są zbyt pocieszające.

U wszystkich pacjentów z przerzutami do mózgu mediana przeżycia wynosi tylko 2 do 3 miesięcy. Niemniej jednak, u pacjentów w wieku poniżej 65 lat bez ekspansji pozaczaszkowej i z obecnością guza tylko w jednym skupieniu, dane prognostyczne są znacznie lepsze. Wskazują one na zwiększenie całkowitego czasu przeżycia do 13,5 miesiąca.

Ilu żyje takich pacjentów?

Bez leczenia pacjenci tacy żyją krócej niż miesiąc. Pacjenci z kilkoma ograniczonymi zmianami przerzutowymi mózgu po resekcji chirurgicznej żyją przez co najmniej 3 miesiące. Średni okres przeżycia wynosi jeden rok. Jednak u pacjentów z pojedynczymi przerzutami dane są bardziej optymistyczne.

Inwazje szkieletowe mają niekorzystne dane prognostyczne, które czasami są ograniczone do kilku miesięcy.

U pacjentów z nowotworami w innych narządach głowy (na przykład jama ustna, ucho) szanse na długoterminowe przeżycie są nieco wyższe. Średnia długość życia wynosi 15 miesięcy.

Ile czasu zajmie życie, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona?

Ku naszemu żal, złośliwa choroba, która rozwinęła się do głowy, znacznie redukuje czas przeżycia. Na tym etapie lekarze często uciekają się do aktywnej terapii, ale do metod paliatywnych, które zwalczają główne objawy. Należą do nich:

  • stosowanie kortykosteroidów. Zapobiegają powstawaniu obrzęków tkanek i łagodzą czynniki neurologiczne;
  • leki przeciwdrgawkowe, które kontrolują napady padaczkowe i napady padaczkowe.

Przerzuty w głowie Jest poważnym powikłaniem raka, które charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem. Jednak technologie leczenia rozwijają się i testują nowe sposoby radzenia sobie z chorobą.

Metastazy w mózgu

Przerzutowy rak mózgu (zwany także wtórnym rakiem mózgu) jest guzem, który pojawia się, gdy komórki rakowe dostają się do mózgu ze złośliwego guza zlokalizowanego w innej części ciała. Niektóre fakty i liczby:

  • Czasy wtórne mogą występować 10 razy częściej niż pierwotne, to znaczy takie, które początkowo rozwija się w mózgu;
  • Przerzuty do mózgu występują u 20-40% pacjentów z nowotworem (średnio co czwarty);
  • Rocznie, przerzutowy czas mózgu rozpoznaje się u 50 000 - 70 000 Rosjan;

Kilka lat temu z licznymi przerzutami do mózgu na pacjenta można umieścić krzyż - instytucje neurochirurgicznych, czyniąc postępy w leczeniu pierwotnych guzów mózgu u tych pacjentów nie ma, ponieważ w tym przypadku operacja jest prawie niemożliwe. Nawet w stolicy nie więcej niż trzech ekspertów byli gotowi spróbować radioterapii, a kilka tezy, pokazując bardzo dobre wyniki zostały bronił na ten temat. Jednak praktyczne działania napotykały na trudności kliniczne, które bardzo pochłaniały ratowanie pacjenta.

Przerzuty nowotworów złośliwych w mózgu obejmują co czwartego pacjenta, a badanie pośmiertne stwierdza u sześciu z dziesięciu. Przerzuty są wykrywane o rząd wielkości częściej niż pierwotne nowotwory centralnego układu nerwowego, z którymi neurochirurdzy są skłonni poradzić sobie. Rosyjskie statystyki onkologiczne uwzględniają jedynie pierwotne guzy mózgu i nowotwory pierwotne ogólnie, ale nie wiedzą, ilu pacjentów ma przerzuty w dowolnym miejscu, a nie tylko w mózgu.

Każdy nowotwór daje przerzuty do mózgu, raka, ale najbardziej płuc, w szczególności drobnokomórkowego bardzo agresywny - do 80% pacjentów, a także piersi, okrężnicy, nerki i czerniaka, ale są one o wiele mniejsze prawdopodobieństwo tworzenia przerzutów raka płuc. Dzisiaj, przerzuty do mózgu są częściej niż w końcu ubiegłego stulecia, która sprzyjała technik neuroobrazowania - CT i MRI i zwiększyć przeżywalność chorych na raka w wyniku sukcesów nauk onkologicznych. Znacznie wzrosła, a aktywność onkologów, a nie tylko do rozwiązywania najtrudniejszych do leczenia pacjentów, ale również posiadające zdolność do pielęgniarka tych pacjentów.

Co do zasady, większość pacjentów w momencie wykrycia przerzutów wewnątrzczaszkowych mieć inną, często nieuleczalne i rozległe ogniska nowotworu, ich stan jest słaba, a miejscowe leczenie przerzutów wewnątrzczaszkowych jest obarczona wczesnego nawrotu. Wprowadzenie nowoczesnych metod leczenia, zarówno chirurgiczne i promieniowania, pomaga pozbyć się pesymizmu i zawodowego wzrosła 5-letnia przeżywalność pacjentów, dając im życie jest całkiem do przyjęcia jakości.

Dlaczego w mózgu występują przerzuty?

Metastaza jest dość skomplikowanym procesem. Składa się z kilku etapów. Guz musi kiełkować do sąsiednich tkanek, a następnie jego komórki odpadają i wchodzą do naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Migracja z przepływem krwi, komórki nowotworowe osiadają w różnych narządach. Przez chwilę "drzemią", a potem zaczyna się szybki wzrost.

Najczęściej - w 48% przypadków - przerzuty do mózgu są związane z rakiem płuc. Najbardziej agresywny niedrobnokomórkowy rak płuc - w 80% przypadków przerzutuje do mózgu. Rzadsze przerzutów raka sutka (15%), układ moczowy (11%), kostniakomięsak (10%), czerniakiem (9%), raka głowy i szyi (6%).

Objawy kliniczne przerzutów

Symptomatics zależy od wielkości centrów guza śródczaszkowego, ich liczby i lokalizacji. W zasadzie objawy kliniczne można podzielić na dwie grupy:

  • lokalny, spowodowany umiejscowieniem guza w określonej części mózgu, odpowiedzialny za pewne funkcje konkretnego narządu;
  • objawy mózgu związane z wielkością dodatkowej tkanki nowotworowej, która zaburza funkcjonowanie samego mózgu.

Na przykład guz znajdujący się obok struktur, które zapewniają unerwienie oka, będzie manifestował rezygnację z pól widzenia, gdy oko nie dostrzeże poszczególnych sektorów pola widzenia. Wiele małych sęków daje obraz obrzęku mózgu, ponieważ nadmiar gramów guza w zamkniętym bloku czaszki zakłóca normalny obieg płynów i wyciska prawidłowe tkanki.

U połowy pacjentów wtórne nowotwory mózgu reagują bólem głowy, bardzo często intensywność bólu zmienia się wraz z położeniem głowy, podczas przechylania pod pewnym kątem częściowe przywrócenie krążenia CSF powoduje przejściowo zmniejszenie bólu. Niestety, z czasem wzrost przerzutów sprawi, że ból będzie stały, a zamknięta przestrzeń doprowadzi do nieznośnej intensywności. Zawroty głowy i zawroty głowy nie są rzadkie, jeśli spojrzysz na oba oczy.

Co piąty pacjent rozwija zaburzenia motoryczne do niedowładu pół ciała. Co szósty cierpią zdolności umysłowych, te same cierpi z powodu zmian zachowania, zaburzenia ruchu i chodu, trochę mniej wyraźne drgawki, ale także całkowicie bezobjawowe gdy przerzutowych zmian wykrytych tylko podczas inspekcji, nie należą do rzadkości. Niemniej jednak wraz ze wzrostem rozmiarów guza, nawet w tak korzystnej sytuacji, funkcje ciała są szybko naruszane.

Obrzęk wokół tkanki nowotworowej - obrzęk okołoogniskowy, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego (ICP) powodują objawy mózgowe i ból głowy, zawroty głowy, podwójne widzenie, wymioty, przy najmniejszym ruchu, a nawet, kiedy oko jest otwarty, a stałe drobnymi, prowadzą do zahamowania świadomości aż mózgowej śpiączki. Zmniejszenie częstości bicia serca i oddychania w bardzo wysokim „górny” oznacza ciśnienie skurczowe niezwykle wysokie i doprowadzić do śmierci ciśnienia śródczaszkowego.

W praktyce istnieją warianty rozwoju pierwotnych objawów przerzutów nowotworowych w ośrodkowym układzie nerwowym zgodnie z dominującym kompleksem objawów klinicznych.

  • Udarowo-podobny wariant apopleksji rozwija się ostro i objawia się ogniskowymi zaburzeniami - dowodem zmiany określonego obszaru mózgu. Ta opcja jest zwykle związana z blokadą naczynia lub zerwaniem z guzem, a następnie krwotokiem do mózgu.
  • Wariant remisujący charakteryzuje się falistym przebiegiem, kiedy objawy są następnie zmniejszane, a następnie postępuje, przypominając zmianę miażdżycową naczyń.

U niektórych pacjentów przerzuty do mózgu są bezobjawowe. Są wykrywane tylko podczas badania.

Jak rozpoznaje się przerzuty w mózgu?

"Złoty Standard" w rozpoznawaniu przerzutowego raka mózgu - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Podczas tego badania obrazy wewnętrznych struktur ciała są uzyskiwane za pomocą silnego pola magnetycznego. Według zdjęć lekarz może ocenić liczbę, wielkość, lokalizację ognisk przerzutowych.

Biopsja to badanie, podczas którego otrzymuje się fragment tkanki i bada się go pod kątem komórek nowotworowych. Jeśli osoba już zdiagnozowała raka w innym narządzie i znalazła ogniska w mózgu, zwykle nie ma potrzeby stosowania tej metody diagnozy. Biopsja jest konieczna, jeśli w mózgu znajdują się ogniska, ale nie znaleziono pierwotnego guza.

Leczenie przerzutów

Bez leczenia oczekiwana długość życia pacjenta od momentu wykrycia przerzutowego uszkodzenia mózgu prawie nie przekracza miesiąca, ale jest to średnio. Tylko dodanie wysokich dawek hormonów może podwoić długość życia i nieznacznie poprawić jego jakość, ale znowu tylko na chwilę, podczas gdy chemioradioterapia może dać nawet sześć miesięcy życia.

Taktyka leczenia zależy od kilku czynników:

  • Liczba, rozmiar i lokalizacja przerzutów;
  • Zdolność do usuwania ognisk za pomocą operacji;
  • Wrażliwość guza pierwotnego na chemioterapię i radioterapię;
  • Ogólny stan pacjenta;
  • Obecność innych przerzutów, umiejętność ich zwalczania.

Prognostycznie niekorzystna lokalizacja guza w niedostępnej do manipulacji tylnej części czaszki, zaburzenie krążenia CSF i prawdopodobieństwo zaklinowania guza w naturalnych otworach czaszkowych.
Niewątpliwie tylko podręcznik chirurgiczny wraz z dodatkowym leczeniem i radioterapią daje wielkie nadzieje. Lecz interwencja neurochirurgiczna jest możliwa z jednym lub jednym węzłem guza i, oczywiście, technicznie dostępnym. Chirurgia paliatywna wykonywana jest w alarmującym wzroście ciśnienia i krwawienia, kiedy usunięcie nawet jednego z wielu węzłów może radykalnie poprawić obraz kliniczny, aby dodać kolejne leczenie zachowawcze. Istnieją różne opcje usuwania węzłów guza.

Kiedy nie jest to technicznie wyjmowane i wrażliwych na leki przeciwrakowe rodzajów raka, takich jak rak piersi, rak płuc i guzy z komórek płciowych w jądrach, pierwszy etap ośrodka na chemioterapię, do którego są dołączone kolejno oświetlając całą macierz mózgu. W przypadku nowotworów wrażliwych na promieniowanie leczenie można rozpocząć od całkowitej ekspozycji na mózg. W przypadku guzów o wielkości nie większej niż 3,5 cm i mniejszej niż 4 węzły jedyną skuteczną metodą jest radiochirurgia stereotaktyczna. Do guza, kilka wiązek fal radiowych przynosi się z różnych stron, przecinają się w jednym miejscu - gdzie dochodzi do przerzutów. W rezultacie komórki nowotworowe zostają zniszczone, a otaczające je zdrowe tkanki otrzymują minimalną bezpieczną dawkę. W połączeniu z napromienianiem mózgu i chemioterapią, wynik jest lepszy.

Radioterapii zawsze towarzyszy wzrost obrzęku tkanki mózgowej, więc napromienianie zawsze odbywa się na tle odwodnienia - leczenie objawowe, rozładowanie z nadmiaru płynu. Dlatego radiolog może odmówić leczenia pacjentowi opornemu na leki moczopędne, a także z już przemieszczonym mózgiem, ponieważ dalsze przemieszczenie może stać się śmiertelne dla pacjenta. Nie należy brać napromieniowania u poważnego pacjenta z poważnymi objawami klinicznymi, szczególnie z drgawkami lub mętną świadomością. Po jednej lub dwóch sesjach napromieniowania obrzęk promienisty tkanki połączy się z istniejącym wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, a stan już bardzo nieistotnego pacjenta pogorszy się.

Możliwe są warianty sekwencji i kombinacji metod, zarówno z nowo rozpoznanymi przerzutami w mózgu, jak iz nawrotem po leczeniu. W każdym razie, jeśli nie można aktywnych taktyki i progresja procesu zarządzania klinicznego zaleca się uciekać do chemioterapii wobec najlepszego leczenia objawowego podtrzymującego (steroidy, środki znieczulające, leki przeciwdrgawkowe, etc.). Schemat jest określany przez guza pierwotnego, to znaczy raka płuc, niektóre leki pomagają, z rakiem nerki - inne. Chemioterapię przeprowadza się do momentu, aż zostaną wykryte oznaki progresji guza.

Leczenie przerzutów nowotworów złośliwych w mózgu nie jest w przypadku amatorów samotnych, jest dziełem zespołu onkologów, radiologów, neurochirurgów, chemotherapeutists i resuscytatorów, uzbrojony w wiedzę i doskonałe zaplecze do diagnozowania i leczenia w klinikach europejskich.

Jakie są przewidywania przerzutów do mózgu?

Rokowanie zależy od rodzaju guza pierwotnego, liczby przerzutów, wieku i stanu pacjenta. Średnio pacjenci żyją 2-3 miesiące. Ale jeśli przerzuty są pojedyncze, pacjent ma mniej niż 65 lat i nie ma innych przerzutów w ciele, średnia długość życia może wynosić 13,5 miesiąca.