Jak zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie choroby

Wstrząs

Zapalenie pajęczynówki należy do kategorii ciężkich stanów zapalnych, któremu towarzyszy spowolnienie odpływu krwi i zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. W wyniku takiego zapalenia płynna część krwi przenika przez ściany do otaczających tkanek miękkich i stagnacji w nich.

Obrzęk powoduje niewielki ból i niewielki wzrost temperatury, na funkcje zapalnego narządu wpływa umiarkowanie.

Największym niebezpieczeństwem jest utrzymujący się znaczny przerost tkanki łącznej, gdy choroba jest ignorowana lub nieleczona. Ta ostatnia jest przyczyną poważnych naruszeń w pracy narządów.

Mechanizm choroby

Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego jest surowiczym zapaleniem konkretnej struktury znajdującej się pomiędzy twardą górną błoną a głęboką miękką błoną. Ma wygląd cienkiej wstęgi, dla której została nazwana skorupą pajęczynową. Struktura jest utworzona przez tkankę łączną i tworzy ścisłe połączenie z miękką skorupą mózgu, którą uważa się w agregacie.

Żyła pająka jest oddzielona od miękkiej przestrzeni podpajęczynówkowej zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Tutaj są umieszczone naczynia krwionośne, które zasilają strukturę.

Ze względu na tę strukturę, stan zapalny powłoki pajęczynówki nigdy nie jest lokalny i rozciąga się na cały system. Infekcja przechodzi przez twardą lub miękką skorupę.

Zapalenie z zapaleniem pajęczynówki pojawia się jako pogrubienie i zmętnienie skorupy. Pomiędzy naczyniami a strukturą pajęczynówki powstają kolce, które zakłócają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z biegiem czasu powstają torbiele pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wywołuje powstawanie wodogłowia za pomocą dwóch mechanizmów:

  • niedostateczny wypływ płynu z komór mózgu;
  • trudności w wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego przez powłokę zewnętrzną.

Objawy dolegliwości

Stanowią one połączenie objawów porażenia mózgowego z pewnymi objawami wskazującymi główny obszar uszkodzenia.

W przypadku różnych rodzajów zapalenia pajęczynówki występują następujące zaburzenia:

  • bóle głowy - zwykle najbardziej intensywne rano, mogą towarzyszyć wymioty i nudności. Może mieć charakter lokalny i pojawia się z wysiłkiem - wysiłek, próbowanie skoku, nieudany ruch, pod którym znajduje się mocne podparcie pod piętami;
  • zawroty głowy;
  • często występują zaburzenia snu;
  • drażliwość, zaburzenia pamięci, ogólne osłabienie, lęk i tak dalej.

Ponieważ błona pajęczynówki ulega zapaleniu, nie można mówić o lokalizacji choroby. Przez ograniczone zapalenie pajęczynówki oznacza wyraźne poważne naruszenia w niektórych miejscach na tle ogólnego stanu zapalnego.

Lokalizacja epidemii koncentruje się na następujących objawach:

  • konwekcyjne zapalenie pajęczynówki zapewnia przewagę objawów podrażnienia mózgu w związku z naruszeniem funkcjonalności. Wyraża się to w atakach konwulsyjnych podobnych do ataków epileptycznych;
  • z lokalizacją obrzęku głównie w okolicy potylicznej oczu i oczu. Występuje spadek pola widzenia, ze stanem dna oka wskazującym zapalenie nerwu wzrokowego;
  • istnieje nadmierna wrażliwość na zmiany pogody, której towarzyszą dreszcze lub obfite pocenie się. Czasami następuje wzrost wagi, czasem pragnienie;
  • Zapalenie pajęczynówki mostka kąta móżdżku towarzyszy napadowy ból potylicy, dudnienie w uszach i zawroty głowy. Równocześnie równowaga jest wyraźnie zakłócona;
  • z ciałem potylicznym na plecach pojawiają się objawy uszkodzenia nerwów twarzy. Ten typ choroby rozwija się gwałtownie i towarzyszy mu wyraźny wzrost temperatury.

Leczenie choroby odbywa się tylko po określeniu ogniska stanu zapalnego i ocenie zmian.

Przyczyny dolegliwości

Zapalenie i dalsze powstawanie torbieli pajęczynówki są związane z pierwotnym uszkodzeniem, właściwościami mechanicznymi lub mają charakter zakaźny. Jednak w wielu przypadkach pierwotna przyczyna zapalenia jest nadal nieznana.

Główne czynniki są następujące:

  • ostre lub przewlekłe zakażenie - zapalenie płuc, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowych i inne;
  • chroniczne zatrucie - zatrucie alkoholem, zatrucie ołowiem i tak dalej;
  • uraz - pourazowe mózgowe zapalenie pajęczynówki jest często konsekwencją siniaków kręgosłupa i urazów czaszkowo-mózgowych, nawet zamkniętych;
  • czasami przyczyną jest zaburzenie w systemie hormonalnym.

Rodzaje chorób

Podczas diagnozowania choroby stosuje się kilka metod klasyfikacji związanych z lokalizacją i przebiegiem choroby.

Przebieg zapalenia

W większości przypadków zaburzenie to nie powoduje silnego bólu lub gorączki, co utrudnia diagnozę i powoduje opóźnienie w leczeniu. Ale są wyjątki.

  • Ostry przebieg obserwuje się, na przykład, w zapaleniu pajęczynówki dużej cysterny, któremu towarzyszą wymioty, wzrost temperatury i silny ból głowy. Takie zapalenie jest wyleczone bez konsekwencji.
  • Podostre - obserwowane najczęściej. Łączy w sobie tępe objawy ogólnego zaburzenia - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie i objawy tłumienia funkcjonalności pewnych obszarów mózgu - słuchu, wzroku, równowagi i innych.
  • Chroniczne - z ignorowaniem choroby, stan zapalny szybko przechodzi w stan przewlekły. W tym przypadku objawy porażenia mózgowego stają się coraz bardziej stabilne, a objawy związane z ogniskiem choroby stopniowo się zwiększają.

Lokalizacja zapalenia pajęczynówki

Wszystkie choroby tego rodzaju są podzielone na dwie główne grupy - zapalenie pajęczynówki mózgu, czyli zapalenie błony pajęczynówki mózgu i rdzeniowy stan zapalny rdzenia kręgowego. Lokalizacja choroby mózgu dzieli się na konwektywną i podstawową.

Ponieważ leczenie obejmuje ekspozycję głównie na najbardziej dotknięte obszary, klasyfikacja związana z miejscem najbardziej obrażeń jest bardziej szczegółowa.

  • Mózgowe zapalenie pajęczynówki zlokalizowane jest na podstawie, na wypukłej powierzchni, również w tylnej jamie czaszki. Objawy łączą objawy powszechnego zaburzenia i są związane z siedliskiem stanu zapalnego.
  • Konwekcyjne zapalenie pajęczynówki wpływa na powierzchnię półkul mózgowych i zwojów. Ponieważ te obszary wiążą się z funkcjami motorycznymi i sensorycznymi, ciśnienie uformowanej torbieli prowadzi do naruszenia wrażliwości skóry: zmatowienia lub poważnego zaostrzenia i bolesnej reakcji na działanie zimna i ciepła. Podrażnienie w tych obszarach prowadzi do ataków epilepsji.
  • Samoprzylepne zapalenie pajęczynówki jest bardzo trudne. Z powodu braku lokalizacji objawy obserwuje się tylko ogólnie i są one nieodłącznie związane z różnymi chorobami.
  • Optyczno-chiasyczne zapalenie pajęczynówki odnosi się do zapalenia podstawy. Najbardziej charakterystycznym jego objawem na tle objawów mózgu jest obniżenie wzroku. Schorzenie rozwija się powoli, ponieważ charakteryzuje się kolejnymi zmianami w oczach: wzrok spada z powodu ucisku nerwu wzrokowego podczas tworzenia zrostów. W diagnozie tej postaci dolegliwości bardzo ważne jest badanie dna oka i pola widzenia. Istnieje związek pomiędzy stopniem upośledzenia a etapami choroby.
  • Zapalenie pajęczyny tylnego dołu czaszki jest rozprzestrzenianiem się choroby. Jego ostra postać charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czyli bólem głowy, wymiotami, nudnościami. W podostrzach objawy te są wygładzane, a przede wszystkim zaawansowane są zaburzenia aparatu przedsionkowego i synchronizacja ruchów. Pacjent traci równowagę, gdy na przykład rzuca głową. Podczas chodzenia ruchy nóg nie są zsynchronizowane z ruchem i kątem torsu, który tworzy specyficzny, nierówny chód.

Zapalenie pajęczynówki torbielowatej w tym obszarze ma różne objawy, które zależą od charakteru zrostów. Jeśli ciśnienie nie wzrasta, choroba może trwać latami, objawiając się chwilową utratą synchronizacji lub stopniowo pogarszającą się równowagą.

Najgorszą konsekwencją zapalenia pajęczynówki jest zakrzepica lub ciężka niedrożność w dotkniętym obszarze, co może prowadzić do rozległych zaburzeń krążenia i niedokrwienia mózgu.

Niedokrwienie mózgu.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według typu - torbielowata, klejąca i przylepna-torbielowata.

  • Kleje często występują bez trwałych objawów. Można zauważyć neuralgię międzyżebrową, rwa kulszową i tym podobne.
  • Torbielowe zapalenie pajęczyn wywołuje silne bóle kręgosłupa zwykle po jednej stronie, która następnie chwyta drugą stronę. Ruch jest trudny.
  • Cystic-adhezyjne zapalenie pajęczynówki objawia się jako utrata wrażliwości skóry i trudności w poruszaniu się. Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany i wymaga dokładnej diagnozy.

Diagnoza choroby

Nawet najbardziej wyraźne objawy zapalenia pajęczynówki - zawroty głowy, bóle głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, często nie wywołują obawy u pacjentów. Drgawki występują od 1 do 4 razy w miesiącu, a tylko najcięższe z nich trwają dostatecznie długo, aby ostatecznie wywołać u nich chorobę.

Ponieważ objawy choroby pokrywają się z dużą liczbą innych zaburzeń mózgu, konieczne jest zastosowanie wielu metod badawczych w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Mianuje ich jako neurologów.

  • Inspekcja od okulisty - wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki odnosi się do najczęstszych rodzajów chorób. U 50% pacjentów z zapaleniem tylnego dołu czaszki stagnacja jest rejestrowana w regionie nerwu wzrokowego.
  • MRI - niezawodność metody sięga 99%. MRI pozwala określić stopień zmian w pajęczynach, ustalić lokalizację torbieli i wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy - guzy, ropnie.
  • Radiografia - z jego pomocą ujawnia się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Badanie krwi jest przeprowadzane koniecznie w celu ustalenia braku lub obecności infekcji, stanów niedoboru odporności i tym podobnych. Tak więc określ podstawową przyczynę zapalenia pajęczynówki.

Dopiero po badaniu specjalista, a możliwe, że nie, zaleca odpowiednie leczenie. Kurs z reguły wymaga powtórzenia w ciągu 4-5 miesięcy.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w kilku etapach.

  • Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej choroby - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych. Zastosuj te antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i odczulające - na przykład dimedrol lub diazolin.
  • W drugim etapie przepisywane są leki resorpcyjne, które pomagają normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe i poprawiają metabolizm mózgu. Mogą to być biologiczne stymulanty i preparaty jodowe - jodek potasu. W postaci zastrzyków stosuje się lidase i pirogeniczne.
  • Zastosowano leki przeciwobrzękowe i moczopędne - furasemid, glicerynę, zapobiegającą gromadzeniu się płynów.
  • W przypadku drgawek konwulsyjnych zaleca się stosowanie leków przeciwpadaczkowych.

W przypadku zapalenia pajęczyn torbielowatych, jeśli krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest poważnie utrudnione, a leczenie zachowawcze nie daje wyników, wykonywane są operacje neurochirurgiczne mające na celu wyeliminowanie zrostów i torbieli.

Zapalenie pajęczynówki można leczyć z powodzeniem, a w odpowiednim czasie dostęp do lekarza, zwłaszcza na etapie ostrego zapalenia znika bez konsekwencji. Pod względem życia, prognozy są prawie zawsze korzystne. Kiedy choroba przechodzi w stan przewlekły z częstymi nawrotami, upośledzenie pogarsza się, co wymaga przeniesienia do łatwiejszej pracy.

Objawy, leczenie i następstwa mózgowego zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki mózgu jest chorobą związaną z procesem zapalnym opon mózgowych. W tym przypadku przestrzenie służące do wypływu ługu zaczynają się zwężać, a płyn rdzeniowy gromadzi się w jamie czaszki. Przyczyną rozwoju zapalenia pajęczynówki może być alergia, choroba autoimmunologiczna, wirusowa lub bakteryjna. Najczęściej choroba jest diagnozowana u młodych ludzi. Jeśli rozpoczniesz terminowe leczenie, choroba ma korzystne rokowanie. Jak określić rozwój zapalenia pajęczynówki mózgu? Jakie jest leczenie?

Patogeneza choroby

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie pajęczynówki, konieczne jest zrozumienie procesu jego rozwoju. Między twardą i miękką skorupą mózgu jest tkanka łączna, która wygląda jak wstęga. Z miękkiej skorupy dzieli przestrzeń podpajęczynówkową, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy i naczynia krwionośne, których zadaniem jest zasilanie mózgu.

W wyniku infekcji dochodzi do procesu zapalnego, który prowadzi do zmętnienia skorupy i pojawienia się w niej pieczęci. Tak więc istnieją kolce między membraną pajęczynówki i naczyniami krwionośnymi, które zakłócają krążenie płynu. Stopniowo pojawiają się cysty.

Zapalenie błony pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ze względu na:

  1. Zakłócenia wypływu cieczy.
  2. Zaburzenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez błonę zewnętrzną mózgu.

W przypadku choroby autoimmunologicznej możliwe jest wytworzenie przeciwciał, które wywierają działanie depresyjne na tkanki błony pajęczynówki. W tym przypadku proces zapalny może zachodzić tylko w jednej powłoce. Ten stan nazywa się prawdziwym zapaleniem pajęczynówki.

Więcej szczegółów na temat patologii, jej objawów, grup ryzyka i metod leczenia powie lekarz-immunolog kliniki "Moscow Doctor" Ermakov Georgy Alexandrovich:

Jeśli choroba wystąpiła po poprzednim urazie lub infekcji, wówczas ten stan nazywa się resztkowym. Większość pacjentów to młodzi ludzie w wieku poniżej 40 lat. W grupie ryzyka znajdują się również dzieci, osoby z osłabioną odpornością, zaburzenia metaboliczne oraz osoby uzależnione od alkoholu lub narkotyków. W tym samym czasie mężczyźni są narażeni na tę chorobę 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny

Głównymi przyczynami wystąpienia zapalenia pajęczynówki mózgu są:

  • Przełożone choroby o charakterze wirusowym (grypa, odra, wirus cytomegalii itp.).
  • Choroby dróg oddechowych lub narządów słuchu (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.).
  • Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w historii pacjenta.
  • Pourazowy charakter zapalenia pajęczynówki (po urazie czaszkowo-mózgowym).
  • Ropnie lub nowotwory, które mogą pojawić się wewnątrz czaszki.

Większość pacjentów to osoby żyjące w niekorzystnych warunkach klimatycznych o osłabionej odporności. Aby sprowokować rozwój zapalenia pajęczynówki, można zatruć alkoholem, ołowiem i innymi metalami ciężkimi, niedoborem witamin lub fizycznym przepracowaniem.

W połowie wszystkich przypadków istnieje ścisły związek z infekcją wirusową, gdy są zaangażowane opony mózgowe. Około jedna trzecia pacjentów cierpiała na uraz czaszkowo-mózgowy, po czym rozwinęła się pourazowe zapalenie pajęczynówki. Najczęstszą przyczyną jest stłuczenie mózgu lub krwotok.

Dość często zapalenie pajęczynówki jest poprzedzone chorobami narządów laryngologicznych. Wynika to z faktu, że migdałki gardła, zatok i uszu działy znajdują się w bliskiej odległości do mózgu, więc jeśli powstały one stan zapalny lub zakażenie trafienie, to istnieje duże prawdopodobieństwo przeniknięcia go wewnątrz czaszki.

Objawy patologii

Objawy, którymi lekarz może podejrzewać chorobę, są połączeniem objawów porażenia mózgowego. Istnieją jednak pewne objawy charakterystyczne dla zapalenia pajęczynówki:

  1. W niektórych przypadkach ból głowy towarzyszy nudnościom, a nawet wymiotom. Zasadniczo martwi pacjenta rano. Bolesność ma lokalny charakter. Po każdym wysiłku (nagły ruch, wysiłek, itp.), Jego objawy nasilają się.
  2. Zawroty głowy.
  1. Ogólna słabość ciała.
  2. Zaburzenia snu.
  3. Utrata pamięci.
  4. Zwiększona drażliwość.

Dr Myasnikov Alexander Leonidovich w programie "O najważniejszym" opowie o najbardziej niepokojących klinicznych przyczynach ostrego i silnego bólu głowy:

Z reguły podczas choroby cała powierzchnia błony pajęczynówki ulega zapaleniu. W przypadku ograniczonego zapalenia pajęczynówki naruszenia występują na odrębnej stronie. W zależności od tego, gdzie znajduje się ognisko choroby, możliwe są następujące objawy:

  • Konwekcyjny typ zapalenia pajęczyn objawia się podrażnieniem mózgu. W takim przypadku u pacjenta mogą występować drgawki podobne do napadów padaczkowych.
  • Jeśli obrzęk jest bardziej rozwinięty w okolicy potylicy, występuje upośledzenie słuchu i wzroku. Pacjent obserwuje utratę pola widzenia, a podczas badania dna oka lekarz może zauważyć zapalenie nerwu wzrokowego.
  • Pacjent reaguje ostro na zmianę pogody. W tym przypadku zwiększył pocenie się lub dreszcze. W niektórych przypadkach osoba skarży się na ciągłe pragnienie. Czasami następuje wzrost masy ciała.
  • Po pokonaniu kąta móżdżku ból w części potylicznej głowy, zawroty głowy i hałas w uszach. Istnieje nierównowaga.
  • Cysticzne zapalenie pajęczynówki może mieć różne objawy, które są związane z naturą zrostów. Jeśli nie prowadzi do zwiększenia ICP, choroba może nie zostać wykryta przez kilka lat. W tym czasie równowaga stopniowo się pogarsza i synchronizacja zostaje utracona.
  • Kiedy uszkodzony jest przedni płat mózgu, utrata pamięci, psychiczny stan pacjenta zostaje przerwany, pojawiają się drgawki i pojawiają się różne zaburzenia psychiczne.
  • Jest bardzo trudno zidentyfikować spójne mózgowe zapalenie pajęczynówki, ponieważ nie charakteryzuje się ono lokalizacją objawów, a objawy są podobne do objawów wielu chorób.
  • Jeśli zapalenie pajęczyn wpływa na cysternę potyliczną, pojawiają się oznaki uszkodzenia nerwu twarzowego. Pacjent podnosi temperaturę ciała.

Należy zauważyć, że zapalenie pajęczynówki mózgu nie rozwija się spontanicznie. Od momentu przeniesienia choroby zakaźnej do pojawienia się pierwszych objawów może minąć kilka miesięcy lub nawet 1 rok. W przypadku urazu choroba może wystąpić dopiero 2 lata po urazie mózgu. Po fazach zaostrzenia choroby zawsze następują okresy remisji.

Początek patologii jest podostry. Pacjent skarży się na drażliwość, ból głowy lub zawroty głowy, stałe osłabienie i zmęczenie. Z biegiem czasu, gdy proces zapalny postępuje, rozwija ogniskowe lub ogólne objawy mózgowe choroby.

Neurolog Mikhail Moiseevich Shperling mówi o objawach zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem zrostów i stapiania się błon mózgowych, w wyniku czego wypływ alkoholu jest koniecznie naruszony. Przy gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej lub torbieli prowadzi to do poszerzenia jam mózgowych. Tak więc, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który jest uważany za jeden z głównych objawów choroby.

Diagnoza mózgowego zapalenia pajęczynówki

W większości przypadków oczywiste objawy zapalenia pajęczynówki mózgu, które można nazwać zawrotami głowy, częste występowanie bólu głowy z regularnymi nudnościami i wymiotami nie powodują podejrzeń u pacjenta. Na początkowym etapie pojawiają się one kilka razy w ciągu miesiąca i tylko wtedy, gdy choroba zmienia się w postać przewlekłą, pojawiają się one dość często i trwają długo, więc zmuszają osobę do szukania pomocy medycznej.

Trudność polega na tym, że objawy rozwijającego się zapalenia pajęczynówki są charakterystyczne dla dużej liczby dolegliwości, więc leczenie jest często spóźnione. Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz będzie musiał przeprowadzić szereg badań:

  1. Badanie okulistyczne. Najczęstszym rodzajem choroby jest cha- szakowe zapalenie spojówek wzrokowo-wzrokowych. Około połowa pacjentów ma oznaki uszkodzenia tylnego dołu czaszki.
  2. Rezonans magnetyczny. Ta metoda badania umożliwia stwierdzenie obecności zapalenia w mózgu w 99% przypadków. Badanie ujawnia obecność cyst i procesu zapalnego w osłonce pajęczynówki mózgu. Pozwala także wykluczyć inne patologie, które mają te same objawy (ropień, obrzęk itp.).
  1. Kliniczne badanie krwi umożliwia określenie procesu zapalnego w organizmie i obecności w nim infekcji. Możliwe jest także zidentyfikowanie stanu niedoboru odporności, czyli odkrycie głównych przyczyn rozwoju choroby.
  2. Radiografia umożliwia diagnostykę nadciśnienia śródczaszkowego.
  3. Konsultacja z otolaryngologiem jest pokazywana osobom z objawami ubytku słuchu.
  4. Nakłucie lędźwiowe pozwala określić poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku rozwoju zapalenia pajęczynówki mózgu można wykryć zwiększoną ilość białka i neuroprzekaźników w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie

Istnieje terapia lekowa zapalenia pajęczynówki mózgu i operacja chirurgiczna. To, co wybierze lekarz, będzie zależało od klinicznej manifestacji choroby. Operację wykonuje się w przypadku, gdy rdzeń kręgowy, tylny dół czaszki, obszar opto-chiasmatyczny, powierzchnia półkul mózgowych lub torbiel są narażone na zapalenie pajęczynówki. W przypadku wodogłowia stosuje się przetaczanie. We wszystkich innych przypadkach przepisywane są leki.

Korzystanie z leków

Leczenie zapalenia pajęczynówki mózgu jest zawsze długotrwałe i jest zalecane przez kursy. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, obniżające nadwrażliwość, odwadniające i resorpcyjne. W przypadku rozpoznania ostrego okresu leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków. Etapy leczenia uszkodzeń mózgu pajęczynówki sugerują:

  • Powołanie antybiotyków, które będą skuteczne w przypadku określonej infekcji (cefalosporyny, penicyliny, "kanamycyna" itp.). Leki podaje się domięśniowo, dożylnie lub endo-limfatycznie (do ponadnaczyniowych węzłów chłonnych). Do wstrzyknięcia domięśniowego należy użyć "Humisol" i "Biyohinol".
  • W przypadku procesu zapalnego leczenie polega na zastosowaniu kortykosteroidów. Takie leki są przepisywane w krótkich kursach. Głównie stosuje się prednizolon i deksametazon. Gestoglobina ma ogólny efekt wzmacniający. Jego skuteczność sprawdza się w przypadku uszkodzenia mózgu z powodu alergii lub infekcji.
  • Gdy choroba związana jest z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, służy do leczenia „siarczanem magnezu” „LASIX”, „Diakarb”, „Triampur” itd. G. moczopędne wykonywane z uwagi na potencjalne skutki uboczne i przeciwwskazania do jego zastosowania.
  • W celu leczenia zaleca się przyjmowanie preparatów jodu we krwi.
  • Aby poprawić ruch płynu mózgowo-rdzeniowego i usunąć zrosty, lekarz zaleci procedurę wstrzykiwania powietrza do przestrzeni między błonami mózgu.
  • Jeśli pacjent ma napady padaczkowe, jest leczony lekami przeciwpadaczkowymi.
  • Do poprawy krążenia mózgowego, leki podawane leki rozszerzające naczynia ( "Cavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Winpocetyna" i t. D.).
  • Leczenie może obejmować stosowanie nootropów.
  • Aby poprawić procesy metaboliczne w organizmie, leczenie pozwala na przyjmowanie preparatów witaminowych na bazie witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, ekstraktu z aloesu, Aminalonu, kokaroksylazy itp.
  • Fibrotyczne postacie choroby są leczone lekami, które promują resorpcję blizn (Lidase, Encephabol, itp.).
  • Leki przepisane z efektem antyoksydacyjnym.

Terapia uzupełniająca

Dodatkowe metody leczenia zapalenia pajęczynówki mózgu obejmują:

  1. Przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego, które pomaga złagodzić stan za pomocą wysokiego ICP.
  2. Rehabilitacja psychoterapeutyczna.
  3. Operacyjne leczenie, podczas którego usuwa się miejsca segregacji błon mózgowych, cysty i blizny są usuwane.

Rokowanie dla życia pacjenta jest w większości przypadków korzystne, jednak choroba może przyczynić się do upośledzenia zdolności do pracy. Prowadzi to do zmniejszenia widzenia, pojawienia się napadów padaczkowych.

Zapalenie pajęczynówki jest teraz skutecznie leczone, jeśli prosi się lekarza jak najszybciej i przestrzega wszystkich jego zaleceń. W takim przypadku istnieją szanse na pełne wyzdrowienie i powrót do normalnego rytmu życia.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest surowiczym (niezapalnym) zapaleniem rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego lub mózgu.

Wstęga jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną pomiędzy zewnętrzną twardą i wewnętrzną miękką membraną. Pomiędzy pajęczynówki i miękkich skorup w podpajęczynówkowy (podpajęczynówkowe) zawiera przestrzeń - CSF płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego mózgu, chroni ją przed uszkodzeniem i zapewnia przepływ fizjologicznych procesów metabolicznych.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową gęstnieje, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor. Między nią a miękkimi skorupkami powstają kolce i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Pajęczyna nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny - konsekwencja patologii przejścia z sąsiednich muszli. W związku z tym kwestionuje się ostatnio zasadność używania terminu "zapalenie pajęczynówki" w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują leczenie zapalenia pajęczynówki jako swoistego surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowych, adhezyjna meningopatia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietylnych, to jest zdolnych do pojawiania się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisano odpowiedzi autoimmunologicznej (autoalergicznej) na komórki pia mater, splotów naczyniowych i tkanek wyściełających komory mózgu, powstających niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęstsze zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

  • ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
  • reumatyzm;
  • zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
  • zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie etmoidalne);
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
  • przenoszone traumy (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
  • przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
  • narażenie na ryzyko zawodowe;
  • przewlekłe procesy zapalne narządów ENT;
  • ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem napadu pajęczynówki, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej, pacjenci są uznawani za osoby niepełnosprawne I-III w zależności od ciężkości stanu.

Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. U 10-15% pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby.

Formy choroby

W zależności od przyczyny może wystąpić zapalenie pajęczynówki:

  • prawda (autoimmunologiczna);
  • Resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeniesionych chorób.

Poprzez zaangażowanie departamentu ośrodkowego układu nerwowego:

  • mózg (mózg jest zaangażowany);
  • Rdzeń kręgowy (dotyczy rdzenia kręgowego).

Przez dominującą lokalizację procesu zapalnego w mózgu:

  • konwekcyjny (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
  • podstawowy lub podstawowy (wzrokowo-chiasmatyczny lub międzypokoleniowy);
  • tylny dół czaszki (kąt móżdżkowy lub duża cysterna).

Z natury obecnego:

Występowanie zapalenia pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.

Zgodnie z charakterystyką patomorfologiczną:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.

Przejawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i lokalnych, prezentowanych w różnych proporcjach w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych opiera się na zjawisku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapaleniu błony wewnętrznej komór mózgu:

  • ból głowy o rozrywającej naturze, częściej w porannych godzinach, tkliwość w ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
  • epizody zawrotów głowy;
  • hałas, dzwonienie w uszach;
  • nietolerancja ekspozycji na nadmierne działanie drażniące (jasne światło, głośne dźwięki);
  • meteosensitivity.

Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysem alkoholowym (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasilonymi objawami mózgu. W zależności od częstotliwości, kryzysy są rzadkie (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, czasami kilka razy w tygodniu). Pod względem surowości kryzysy alkoholowe wahają się od łagodnego do ciężkiego.

Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową mózgu pogrubia, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor.

Ogniskowe objawy konwekcyjnego zapalenia:

  • drżenie i napięcie w kończynach;
  • zmienić chód;
  • ograniczenie ruchomości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
  • zmniejszona czułość;
  • napady padaczkowe i lewarskie.

Miejscowe objawy pierwotnego zapalenia pajęczynówki (najczęściej występuje opioidowe zapalenie opuszkowe):

  • pojawianie się obcych obrazów przed oczami;
  • stopniowa redukcja ostrości wzroku (częściej - dwustronna, trwająca do sześciu miesięcy);
  • koncentryczny (rzadziej - bitemporalny) opadanie pól wizualnych;
  • jedno- lub dwustronny scotoma centralny.

Lokalne objawy uczucia pajęczynówki w okolicy tylnego dołu czaszki:

  • niestabilność i niestabilność chodu;
  • niemożność wyprodukowania połączonych ruchów synchronicznych;
  • utrata zdolności szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, skręcanie do wewnątrz i na zewnątrz);
  • niestabilność w pozycji Romberga;
  • drżenie gałek ocznych;
  • naruszenie testu palcenalgi;
  • niedowład nerwów czaszkowych (częściej - uprowadzenia, twarzy, słuchu i lingofarii).

Oprócz szczególnych objawów choroby, istotne objawy zespołu astenicznego:

  • brak powszechnego osłabienia;
  • naruszenie "snu - czuwania" (senność w ciągu dnia i bezsenność w godzinach nocnych);
  • zaburzenia pamięci, zmniejszenie koncentracji uwagi;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • chwiejność emocjonalna.

Diagnostyka

Zapalenie pajęczynówki mózgu rozpoznaje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby i danych dodatkowych badań:

  • przegląd radiogramu czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
  • badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja komórek białkowych, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
  • Obrazowanie (komputer lub MRI), mózgu (podpajęczynówkowego przedłużenie przestrzeni, komór i zbiorników mózgu, czasami torbieli w przestrzeni podpajęczynówkowej, klejów i procesów zanikowych w przypadku braku zmian ogniskowych w tkance mózgowej).

Zapalenie pajęczynówki z reguły rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety.

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

  • środki przeciwbakteryjne do eliminacji źródła zakażenia (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
  • odczulanie i leki przeciwhistaminowe;
  • środki rozdzielające;
  • leki nootropowe;
  • metabolity;
  • leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
  • środki przeciwdrgawkowe (jeśli konieczne);
  • leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące poważne komplikacje:

  • wodogłowie odporne;
  • postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
  • napady padaczkowe;
  • paraliż, niedowład;
  • zaburzenia móżdżkowe.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Prognoza

Prognoza na całe życie jest zwykle korzystna.

Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne w trakcie postępującego kryzysu, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych I-III, w zależności od ciężkości stanu.

Pacjenci z pajęczynówki przeciwwskazane pracy w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi i na zmiany ciśnienia atmosferycznego, jak również pracy związanej ze stałym wibracje i zmiany pozycji głowy.

Zapobieganie

W celu zapobiegania:

  • terminowe sanacja ognisk przewlekłego zakażenia (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
  • całkowite wyleczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym.

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kcal na minutę, ale wymieniają prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało tlenem. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie, osoba chłodzi mózg i poprawia jego działanie.

Żołądek mężczyzny dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuszczać nawet monety.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Przy regularnej wizycie w solarium prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Próbując wydostać pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Tak, na przykład, pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 gg. przetrwało ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Już w XIX wieku obowiązkiem zwykłego fryzjera było wyciąganie chorych zębów.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

W czterech plasterkach ciemnej czekolady zawiera około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się dobrze, lepiej nie jeść więcej niż dwa kawałki dziennie.

Spadając z tyłka, masz większe szanse na zwijanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj odrzucić tego stwierdzenia.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Jesteśmy przekonani, że kobieta może być piękna w każdym wieku. W końcu wiek nie jest liczbą przeżytych lat. Wiek jest stanem fizycznym ciała, które.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki - autoimmunologiczna zmiana zapalna pajęczynówki mózgu, prowadząca do powstania w niej zrostów i cyst. Zapalenie pajęczynówki przejawia się klinicznie alkohol nadciśnieniu, zespół neurastenicznego lub asteniczny i ogniskowych objawów (utratę nerwów czaszkowych, chorób, zaburzeń mózgowych piramidowych), w zależności od przeważającego procesie lokalizacji. zestaw diagnoza pajęczynówki na podstawie wywiadu lekarskiego, oceny neurologicznej i psychicznego stanu pacjenta, dane Echo EG, EEG, punkcji lędźwiowej, badania okulistycznego i ENT, MRI i CT mózgowy, CT cisternography. Zapalenie pajęczynówki traktowano głównie złożonej terapii lekowej obejmującego zapalną, odwodnienie, przeciwalergiczne, anty-epileptycznych, neuroprotekcyjne i wchłanialne leków.

Zapalenie pajęczynówki

Do tej pory, Neurology odróżnić prawdziwą pajęczynówki mający pochodzenie autoimmunologiczne, a stan szczątkowy spowodował zmiany włókniste po przejściu pajęczynówka urazie mózgu lub CNS (Kiła mózgowo-rdzeniowa, zatrucie jadem kiełbasianym, brucelozy, gruźlicy, etc.). W pierwszym przypadku, zapalenie pajęczynówki jest rozpowszechnione w przyrodzie, a charakteryzuje się postępującym lub przepływu przerywanego, w drugim - często zlokalizowane i nie towarzyszy postępujący. Wśród zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym prawdziwe zapalenie pajęczynówki wynosi do 5% przypadków. Najczęstsze zapalenie pajęczynówki obserwuje się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

W przybliżeniu u 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniej przenoszoną chorobą zakaźną. Najczęściej jest to infekcja wirusowa: grypy, wirusa zapalenia opon mózgowych i rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusem odry, itd. Jak również przewlekłych zmian ropnych w czaszce :. przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% pajęczynówki jest następstwem urazów czaszkowo, głównie krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż ryzyko pajęczynówki nie jest zależny od stopnia obrażeń. W 10-15% przypadków, zapalenie pajęczynówki nie ma ściśle określonej etiologii.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju pajęczynówki jest przewlekłe zmęczenie, stwardnienie zatrucie (r. H. alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, SARS częste, powtarzające się uszkodzenia, niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Wstęga znajduje się pomiędzy twardymi i miękkimi membranami. Nie przylega do nich, lecz przylega do pial w miejscach, gdzie ta ostatnia obejmuje wypukłą powierzchnię gyri mózgu. W przeciwieństwie pial pajęczynówki nie wchodzi zakrętu mózgu, a pod nim są tworzone w tym miejscu płynie mózgowo-rdzeniowym podpajęczynówkowe obszar wypełniony. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz wnęką komory IV. Z przestrzeni podpajęczynówkowej poprzez pajęczynówki granulatów, jak i okołonaczyniowych i okołonerwowe pęknięcia następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej.

Pod wpływem różnych etiofaktorov w organizmie zaczyna produkować przeciwciała przeciwko własnym pajęczynówki, powodując jego zapalenie autoimmunologiczne - pajęczynówki. Pajęczynówki towarzyszy pogrubienie i zmętnienie pajęczynówki, powstawania zrostów w jej tkanki łącznej i torbielowatych rozszerzeń. Zrosty tworzą który charakteryzuje pajęczynówki, prowadząc do zamknięcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozwojem wodogłowie i CSF-nadciśnieniowego, powodując wystąpienie objawów mózgowych. Towarzyszący pajęczynówki ogniskowe objawy związane z drażniącym ekspozycji i zaangażowania w zrostów się struktury mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według lokalizacji. Wyróżnia się miażdżycowe i rdzeniowe zapalenie pajęczynówki. Pierwsza z kolei jest podzielona na konwekcyjne, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż rozproszony charakter tego procesu nie zawsze jest możliwy. Zgodnie z osobliwościami patogenezy i zmianami morfologicznymi, zapalenie pajęczyn jest podzielone na adhezyjny, adhezyjno-torbielowaty i torbielowaty.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczyn rozwija się po upływie dłuższego czasu od działania czynnika, który je spowodował. Ten czas wynika z trwających procesów autoimmunologicznych i może różnić się w zależności od tego, co dokładnie wywołało zapalenie pajęczynówki. Tak więc, po przeniesionej grypie, zapalenie pajęczynówki manifestuje się po 3-12 miesiącach, a po urazie czaszkowo-mózgowym średnio w ciągu 1-2 lat. W typowych przypadkach pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym ledwie zauważalny początek wraz z pojawieniem się i wzrost charakterystycznych objawów zmęczenia i neurastenii: zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, chwiejność emocjonalna. Na tym tle mogą wystąpić napady padaczkowe. Z czasem zaczynają pojawiać się ogólne objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Pospolite objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe spowodowane są zaburzeniami płynów i w większości przypadków objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość silny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i gorzej z kaszlem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami, wymiotami. Zapalenie pajęczynówki często towarzyszą szumy uszne, straty i zawroty non-system, który wymaga wykluczenia pacjenta choroby ucha (ślimakowy wzrokowego, zapalenie przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha klejących błędnika) słuchu. Może występować nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja ostrych dźwięków, szumu, jasnego światła), zaburzenia wegetatywne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywno-naczyniowych.

Pajęczynówki często towarzyszy okresowo znajduje się ostry pogorszenie liquorodynamic naruszeń, które klinicznie objawia się w postaci liquorodynamic kryzysu - nagły atak intensywnych bólów głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą mieć miejsce raz na 1-2 miesiące (pajęczynówki z rzadkich kryzysowych) 3-4 razy na miesiąc (pajęczynówki w sytuacjach kryzysowych oznacza częstotliwość) i więcej niż 4 razy na dzień (pajęczynówki częste kryzysowych). W zależności od nasilenia objawów kryzysy alkoholowe dzielą się na lekkie, średnie i ciężkie. Poważny kryzys alkoholowy może trwać do 2 dni, wraz z ogólnym osłabieniem i powtarzającymi się wymiotami.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowa symptomatologia zapalenia pajęczynówki może być różna w zależności od jej preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się niewielkimi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznej i wrażliwości w jednym lub obu kończynach po przeciwnej stronie. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą ataki epileptyczne. Zwykle występuje polimorfizm epicasis. Wraz z pierwotnym i wtórnym uogólnieniem obserwuje się proste i złożone ataki psychomotoryczne. Po ataku może wystąpić czasowy deficyt neurologiczny.

Pierwotne zapalenie pajęczynówki może być szeroko rozpowszechnione lub zlokalizowane przede wszystkim w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dołu czaszki. Jego klinika wynika głównie z porażki zlokalizowanej na nerwach czaszkowych I, III i IV mózgu. Mogą występować oznaki niewydolności piramidalnej. Zapalenie pasożytów przedniego dołu czaszki często występuje z zaburzeniami pamięci i uwagi, co obniża sprawność umysłową. Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia. Te zmiany są najczęściej dwustronne. Optycznemu chiasowemu zapaleniu pajęczyn może towarzyszyć porażka przysadki zlokalizowanej w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynnego podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guza mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki o kącie mostkowo-móżdżkowym z reguły zaczyna objawiać się jako uszkodzenie nerwu słuchowego. Jednak można rozpocząć od neuralgii nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy centralnego zapalenia nerwu twarzowego. Podczas zapalenia pajęczynówki dużego akwarium na pierwszy plan wysuwa się wyraźny płyn mózgowo-rdzeniowy z ciężkim płynem mózgowo-rdzeniowym. Charakteryzuje się zaburzeniami móżdżku: zaburzenia koordynacji, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój wodogłowia okluzyjnego i powstawanie torbieli syringomielotycznej.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki

Ustanowienie prawdziwego neurologa pajęczynówki może nastąpić dopiero po wszechstronnym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wynikach badań neurologicznych i instrumentalnych. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującą naturę, niedawne infekcje lub uraz czaszkowo-mózgowy. Badanie stanu neurologicznego umożliwia identyfikację nieprawidłowości w obrębie nerwów czaszkowych, określenie ogniskowego deficytu neurologicznego, zaburzeń psycho-emocjonalnych i mnestycznych.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki jest niewielkim badaniem informacyjnym. Może wykrywać tylko oznaki długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: odcisków palców, osteoporozy grzbietu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić na podstawie danych Echo-EG. Za pomocą EEG, ogniskowej irygacji i aktywności epileptycznej ujawnia się u pacjentów z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać bez zwłoki zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki, z wykorzystaniem oftalmoskopii, stagnacja występuje w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Optyczno-chiasmiczne zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się perymetrią koncentrycznego lub bitemicznego zwężenia pola widzenia, a także obecnością bydła centralnego.

Zaburzenia słuchu i hałas w uchu są okazją do konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień głuchoty ustala się za pomocą audiometrii progowej. Aby określić poziom uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrocharografię, potencjały wywołane przez słuch, przeprowadza się pomiar impedancji akustycznej.

CT i MRI mózgu może wykrywać zmiany morfologiczne towarzyszące zapalenie pajęczynówki (proces klejącej, torbieli, zmian zanikowych), w celu określenia rodzaju i stopnia wodogłowie pomijać masowe (krwiak, nowotwór, ropień mózgu). Zmiany kształtu przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cysternografii TK.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l oraz liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (np. Serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest zwykle wykonywane w szpitalu. To zależy od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia pacjentów mających pajęczynówki może zawierać przeciwzapalne glikokortykosteroidy leczenia (metyloprednizolon, prednizolon), środki (wchłanialnych hialuronidazy yodvismutat chininy pirogenal), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lewetiracetamu, itd.), Środki odwodnienie (w zależności od stopnia przyrostu ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), środki neuroprotekcyjne i metabolity (Piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St mózg hydrolizat Obowiązkowy punkt leczenie pajęczynówki modyfikację dostępne ogniska zakażenia ropne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, oraz m. G).

Ciężki opto-haozmalny pajęczynówki lub pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub obturacyjną wodogłowia są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może być przywrócenie drożności głównych przepływów ługu lub usuwanie cyst Separation zrostów, prowadząc do ucisku struktur sąsiednich mózgu. W celu zmniejszenia możliwych pajęczynówki wodogłowie operacji zastosowania zastawki mające na celu opracowanie alternatywnych sposobów odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego: kistoperitonealnoe, komorowo lyumboperitonealnoe i manewrowania.