Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu

Zapobieganie

Guz mózgu jest pojęciem objętościowym, które obejmuje różne formacje zlokalizowane w czaszce. Należą do nich łagodne i złośliwe zwyrodnienia tkanek, które powstają w wyniku nieprawidłowego podziału komórek mózgu, krwi lub naczyń limfatycznych, opon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmowała kompleks różnych efektów.

Nowotwory w mózgu występują znacznie rzadziej niż w innych narządach.

Klasyfikacja

Nowotwory mózgu występują w następujących postaciach:

  • guzy pierwotne - formacje rozwijające się bezpośrednio z komórek mózgowych;
  • guzy wtórne - zwyrodnienia tkanek powstałe w wyniku przerzutów od ogniska pierwotnego;
  • łagodne: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe;
  • złośliwy;
  • pojedynczy;
  • wielokrotny.

Łagodny guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie kiełkują w sąsiednie tkanki (jednak przy bardzo wolno rosnącym niezłośliwym guzie jest to możliwe), rozwijają się wolniej niż złośliwe i nie dają przerzutów.

Złośliwy guzy powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu i komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez strumień krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Obraz kliniczny

Całość objawów choroby zależy od lokalizacji i wielkości zmiany. Jest to symptomatologia mózgowa i ogniskowa.

Ogólne objawy mózgowe

Każdy z wymienionych poniżej procesów jest konsekwencją kompresji struktur mózgu przez guz i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

  • Zawrotowi głowy może towarzyszyć oczopląs poziomy.
  • Ból głowy: intensywny, uporczywy, nie zatrzymujący środków przeciwbólowych. Pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi, są również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy ogniskowe

Jest zróżnicowany, zależy od umiejscowienia guza.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się pojawieniem się paraliżu i niedowładu aż do pletydy. W zależności od zmiany występuje porażenie spastyczne lub wiotkie.

Błędy koordynacji są charakterystyczne dla zmian w móżdżku.

Zaburzenia wrażliwości przejawia się zmniejszeniem lub utratą bólu i wrażliwości dotykowej, a także zmianą percepcji pozycji własnego ciała w przestrzeni.

Naruszenie mowy ustnej i pisemnej. Kiedy guz znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, pacjent stopniowo rozwija objawy, otaczając pacjenta, zauważając zmianę w pismu ręcznym i mowie, które stają się niejasne. Wraz z upływem czasu mowa staje się nieartykułowana, a podczas pisania pojawiają się pewne gryzmoły.

Upośledzenie wzroku i słuchu. Gdy nerw wzrokowy jest uszkodzony, zmienia się ostrość wzroku pacjenta i zdolność rozpoznawania tekstu i przedmiotów. Przy udziale nerwu słuchowego w procesie patologicznym ostrość słuchu zmniejsza się, a gdy pewna część mózgu odpowiedzialna za rozpoznawanie mowy jest uszkodzona, zdolność rozumienia słów zostaje utracona.

Zespół konwulsyjny. Episandria często towarzyszy guzom mózgu. Wynika to z faktu, że nowotwór kompresuje struktury mózgu, będąc stałym drażniącym kory. To właśnie wywołuje rozwój zespołu konwulsyjnego. Ataki mogą być toniczne, kloniczne i tonizująco-toniczne. Ta manifestacja choroby występuje częściej u młodych pacjentów.

Choroby wegetatywne są wyrażane przez osłabienie, zmęczenie, niestabilność ciśnienia krwi i puls.

Niestabilność psychoemotionalna jest naruszeniem uwagi i pamięci. Często u pacjentów zmienia się charakter, stają się drażliwi i impulsywni.

Zaburzenia hormonalne pojawia się w procesie nowotworowym w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się po przesłuchaniu, badaniu, wykonaniu specjalnych badań neurologicznych i zbiorze badań.

Jeśli istnieje podejrzenie guza w mózgu, należy postawić diagnozę. W tym celu stosuje się takie metody badawcze, jak rentgen czaszki, CT, MRI z kontrastem. W przypadku znalezienia dowolnych formacji konieczne jest badanie histologiczne tkanek, które pomoże rozpoznać rodzaj nowotworu i skonstruować algorytm leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Dodatkowo sprawdzany jest stan dna oka i wykonywana jest elektroencefalografia.

Leczenie

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

  1. Chirurgiczna manipulacja.
  2. Chemioterapia.
  3. Radioterapia, radiochirurgia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w obecności guzów mózgu jest priorytetową miarą, jeśli nowa formacja jest oddzielona od innych tkanek.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • całkowite usunięcie guza;
  • częściowe usunięcie guza;
  • interwencja dwuetapowa;
  • operacje paliatywne (ułatwiające stan pacjenta).

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

  • wyraźna dekompensacja narządów i układów;
  • kiełkowanie guza w otaczających tkankach;
  • wiele ognisk przerzutowych;
  • wyczerpanie pacjenta.
  • uszkodzenie zdrowej tkanki mózgowej;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych;
  • powikłania infekcyjne;
  • obrzęk mózgu;
  • niepełne usunięcie guza, po którym następuje nawrót;
  • przeniesienie komórek nowotworowych do innych części mózgu.

Przeciwwskazania po zabiegu

Po operacji jest zabronione:

  • spożycie alkoholu przez długi czas;
  • podróż samolotem przez 3 miesiące;
  • aktywne sporty z możliwym urazem głowy (boks, piłka nożna itp.) - 1 rok;
  • kąpiel;
  • bieganie (lepiej chodzić szybko, skutecznie trenuje układ sercowo-naczyniowy i nie tworzy dodatkowego obciążenia amortyzującego);
  • leczenie sanatoryjne (w zależności od warunków klimatycznych);
  • opalanie, promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ ma działanie rakotwórcze;
  • borowina;
  • witaminy (zwłaszcza grupa B).

Chemioterapia

Ten rodzaj leczenia implikuje użycie specjalnych grup leków, których działanie ma na celu zniszczenie patologicznych szybko rosnących komórek.

Ten rodzaj terapii stosuje się w połączeniu z interwencją chirurgiczną.

Metody podawania leku:

  • bezpośrednio w guzie lub otaczającej tkance;
  • doustny;
  • domięśniowo;
  • dożylnie;
  • śród tętnic;
  • śródmiąższowe: w jamie lewej po usunięciu guza;
  • dooponowo: do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Skutki uboczne leków cytotoksycznych:

  • znaczne zmniejszenie liczby komórek krwi;
  • uszkodzenie szpiku kostnego;
  • zwiększona podatność na infekcje;
  • utrata włosów;
  • pigmentacja skóry;
  • zaburzenie niestrawności;
  • zmniejszona zdolność do poczęcia;
  • zmniejszenie masy ciała pacjenta;
  • rozwój wtórnych chorób grzybiczych;
  • różne zaburzenia od centralnego układu nerwowego do niedowładu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
  • rozwój guzów wtórnych.

Wybór konkretnego leku do leczenia zależy od wrażliwości guza na niego. Dlatego chemioterapia jest zwykle zalecana po badaniu histologicznym tkanek nowotworu, a materiał pobierany jest po operacji lub w sposób stereotaktyczny.

Radioterapia

Udowodniono, że komórki złośliwe z powodu aktywnego metabolizmu są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe. Dlatego jedną z metod leczenia guzów mózgu jest stosowanie substancji radioaktywnych.

Zabieg ten stosuje się nie tylko w nowotworach złośliwych, ale także łagodnych w przypadku lokalizacji guza w obszarach mózgu, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną.

Ponadto po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię w celu usunięcia pozostałych nowotworów, na przykład, jeśli nowotwór wyrósł w otaczających tkankach.

Skutki uboczne radioterapii

  • krwotok do tkanek miękkich;
  • oparzenia skóry głowy;
  • owrzodzenie skóry.
  • toksyczne działanie na ciało rozpadu produktów komórek nowotworowych;
  • ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji;
  • pigmentacja, zaczerwienienie lub świąd skóry w obszarze manipulacji.

Radiochirurgia

Warto osobno rozważyć jedną z metod radioterapii, która wykorzystuje nóż Gamma lub nóż Cyber-nóż.

Gamma Knife

Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego i trepanacji czaszki. Nóż gamma to promieniowanie gamma wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim destrukcyjnym wpływie na DNA komórek nowotworowych, jak również na proliferacji komórek płaskich w naczyniach w nowotworze. Po napromieniowaniu gamma ustąpił wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć wymagany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednego do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Gamma-nóż służy tylko do chorób mózgu.

Cyber-nóż

Ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Nóż cyber jest rodzajem akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w niektórych typach nowotworów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Bardziej uniwersalnej niż nóż Gamma.

Rehabilitacja

Jest bardzo ważne, aby po leczeniu nowotworu mózgu był stale czujny, aby wykryć możliwy nawrót choroby w czasie.

Cel Rehabilitacji

Najważniejszą rzeczą jest osiągnięcie maksymalnej możliwej rekonstrukcji utraconych funkcji u pacjenta i przywrócenie go do życia codziennego i zawodowego niezależnego od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, głównym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały dla niego, w celu znacznego ułatwienia mu życia.

Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiegać osobom niepełnosprawnym.

Odzyskiwanie przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który składał się z chirurgiem himioterapevt, radiolog, psycholog, lekarz terapia ruchowa, fizykoterapeuta, fizjologa, logopedy, pielęgniarki i młodszego personelu medycznego. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy jakościowy proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

  • dostosowanie do konsekwencji operacji i nowego sposobu życia;
  • przywracanie utraconych funkcji;
  • szkolenie określonych umiejętności.

Dla każdego pacjenta realizowany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, na przykład naucz się samodzielnie usiąść na łóżku. Po osiągnięciu tego celu zostaje ustawiony nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na pewne etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie.

Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego bliskich, ponieważ leczenie nowotworów jest procesem trudnym, wymagającym dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego też nie doceniać roli psychologa (neuropsycholog) w takim stanie nie jest to konieczne, i potrzebna jest jej pomoc profesjonalny, co do zasady, nie tylko pacjenta, ale także rodziny.

Fizjoterapia

Wpływ czynników fizycznych po operacji jest możliwy, leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację, z zespołem bólowym i obrzękiem - magnetoterapia. Często używany i fototerapia.

Możliwość skorzystania z laseroterapii w okresie pooperacyjnym powinny omówić lekarze prowadzący i rehabilitanci. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego należy go używać bardzo ostrożnie.

Masaż

Gdy pacjent rozwija niedowład kończyn, zaleca się masaż. Po jej przeprowadzeniu poprawia się dopływ krwi do mięśni, krew i limfa wypierają się, poprawia się poczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

  • Przed zabiegiem ze względnie zadowalającym stanem pacjenta stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, ćwiczeń układu krążenia i oddechowego.
  • Po zabiegu stosuje się terapię ruchową w celu przywrócenia utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych, zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są wykonywane, aby zapobiec powikłaniom związanym z hipodynamią. W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie harmonogramu ruchów i wykonywanie ćwiczeń w reżimie pasywno-aktywnym.

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu można stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów.

Następnie pacjent jest stopniowo sadzony, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia.

W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie trybu silnika: przeniesienie pacjenta do pozycji stojącej i rozpoczęcie przywracania chodu. W kompleksach gimnastyki terapeutycznej dodaje się ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem: piłki, wagi.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są przed zmęczeniem i bez wystąpienia zespołu bólowego.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na pacjenta, nawet w przypadku minimalnych ulepszeń: pojawiania się nowych ruchów, zwiększania ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie konkretnych zadań. Taka technika pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć jego postępy, ponieważ pacjenci, u których występuje dana diagnoza, są podatni na depresję i odmowę. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie idzie naprzód, a powrót do zdrowia jest całkiem możliwy do osiągnięcia.

Okres pooperacyjny po usunięciu guza mózgu

Guz mózgu jest pojęciem objętościowym, które obejmuje różne formacje zlokalizowane w czaszce. Należą do nich łagodne i złośliwe zwyrodnienia tkanek, które powstają w wyniku nieprawidłowego podziału komórek mózgu, krwi lub naczyń limfatycznych, opon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmowała kompleks różnych efektów.

Nowotwory w mózgu występują znacznie rzadziej niż w innych narządach.

Klasyfikacja

Nowotwory mózgu występują w następujących postaciach:


  • guzy pierwotne - formacje rozwijające się bezpośrednio z komórek mózgowych;
  • guzy wtórne - zwyrodnienia tkanek powstałe w wyniku przerzutów od ogniska pierwotnego;
  • łagodne: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe;
  • złośliwy;
  • pojedynczy;
  • wielokrotny.

Łagodny guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie kiełkują w sąsiednie tkanki (jednak przy bardzo wolno rosnącym niezłośliwym guzie jest to możliwe), rozwijają się wolniej niż złośliwe i nie dają przerzutów.

Złośliwy guzy powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu i komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez strumień krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Obraz kliniczny

Całość objawów choroby zależy od lokalizacji i wielkości zmiany. Jest to symptomatologia mózgowa i ogniskowa.

Ogólne objawy mózgowe


Każdy z wymienionych poniżej procesów jest konsekwencją kompresji struktur mózgu przez guz i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

  • Zawrotowi głowy może towarzyszyć oczopląs poziomy.
  • Ból głowy: intensywny, uporczywy, nie zatrzymujący środków przeciwbólowych. Pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi, są również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy ogniskowe

Jest zróżnicowany, zależy od umiejscowienia guza.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się pojawieniem się paraliżu i niedowładu aż do pletydy. W zależności od zmiany występuje porażenie spastyczne lub wiotkie.

Błędy koordynacji są charakterystyczne dla zmian w móżdżku.

Zaburzenia wrażliwości przejawia się zmniejszeniem lub utratą bólu i wrażliwości dotykowej, a także zmianą percepcji pozycji własnego ciała w przestrzeni.

Naruszenie mowy ustnej i pisemnej. Kiedy guz znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, pacjent stopniowo rozwija objawy, otaczając pacjenta, zauważając zmianę w pismu ręcznym i mowie, które stają się niejasne. Wraz z upływem czasu mowa staje się nieartykułowana, a podczas pisania pojawiają się pewne gryzmoły.

Upośledzenie wzroku i słuchu. Gdy nerw wzrokowy jest uszkodzony, zmienia się ostrość wzroku pacjenta i zdolność rozpoznawania tekstu i przedmiotów. Przy udziale nerwu słuchowego w procesie patologicznym ostrość słuchu zmniejsza się, a gdy pewna część mózgu odpowiedzialna za rozpoznawanie mowy jest uszkodzona, zdolność rozumienia słów zostaje utracona.

Zespół konwulsyjny. Episandria często towarzyszy guzom mózgu. Wynika to z faktu, że nowotwór kompresuje struktury mózgu, będąc stałym drażniącym kory. To właśnie wywołuje rozwój zespołu konwulsyjnego. Ataki mogą być toniczne, kloniczne i tonizująco-toniczne. Ta manifestacja choroby występuje częściej u młodych pacjentów.

Choroby wegetatywne są wyrażane przez osłabienie, zmęczenie, niestabilność ciśnienia krwi i puls.

Niestabilność psychoemotionalna jest naruszeniem uwagi i pamięci. Często u pacjentów zmienia się charakter, stają się drażliwi i impulsywni.

Zaburzenia hormonalne pojawia się w procesie nowotworowym w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się po przesłuchaniu, badaniu, wykonaniu specjalnych badań neurologicznych i zbiorze badań.

Jeśli istnieje podejrzenie guza w mózgu, należy postawić diagnozę. W tym celu stosuje się takie metody badawcze, jak rentgen czaszki, CT, MRI z kontrastem. W przypadku znalezienia dowolnych formacji konieczne jest badanie histologiczne tkanek, które pomoże rozpoznać rodzaj nowotworu i skonstruować algorytm leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Dodatkowo sprawdzany jest stan dna oka i wykonywana jest elektroencefalografia.


Leczenie

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

  1. Chirurgiczna manipulacja.
  2. Chemioterapia.
  3. Radioterapia, radiochirurgia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w obecności guzów mózgu jest priorytetową miarą, jeśli nowa formacja jest oddzielona od innych tkanek.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • całkowite usunięcie guza;
  • częściowe usunięcie guza;
  • interwencja dwuetapowa;
  • operacje paliatywne (ułatwiające stan pacjenta).

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

  • wyraźna dekompensacja narządów i układów;
  • kiełkowanie guza w otaczających tkankach;
  • wiele ognisk przerzutowych;
  • wyczerpanie pacjenta.

  • uszkodzenie zdrowej tkanki mózgowej;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych;
  • powikłania infekcyjne;
  • obrzęk mózgu;
  • niepełne usunięcie guza, po którym następuje nawrót;
  • przeniesienie komórek nowotworowych do innych części mózgu.

Przeciwwskazania po zabiegu

Po operacji jest zabronione:

  • spożycie alkoholu przez długi czas;
  • podróż samolotem przez 3 miesiące;
  • aktywne sporty z możliwym urazem głowy (boks, piłka nożna itp.) - 1 rok;
  • kąpiel;
  • bieganie (lepiej chodzić szybko, skutecznie trenuje układ sercowo-naczyniowy i nie tworzy dodatkowego obciążenia amortyzującego);
  • leczenie sanatoryjne (w zależności od warunków klimatycznych);
  • opalanie, promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ ma działanie rakotwórcze;
  • borowina;
  • witaminy (zwłaszcza grupa B).

Chemioterapia


Ten rodzaj leczenia implikuje użycie specjalnych grup leków, których działanie ma na celu zniszczenie patologicznych szybko rosnących komórek.

Ten rodzaj terapii stosuje się w połączeniu z interwencją chirurgiczną.

Metody podawania leku:

  • bezpośrednio w guzie lub otaczającej tkance;
  • doustny;
  • domięśniowo;
  • dożylnie;
  • śród tętnic;
  • śródmiąższowe: w jamie lewej po usunięciu guza;
  • dooponowo: do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Skutki uboczne leków cytotoksycznych:

  • znaczne zmniejszenie liczby komórek krwi;
  • uszkodzenie szpiku kostnego;
  • zwiększona podatność na infekcje;
  • utrata włosów;
  • pigmentacja skóry;
  • zaburzenie niestrawności;
  • zmniejszona zdolność do poczęcia;
  • zmniejszenie masy ciała pacjenta;

  • rozwój wtórnych chorób grzybiczych;
  • różne zaburzenia od centralnego układu nerwowego do niedowładu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
  • rozwój guzów wtórnych.

Wybór konkretnego leku do leczenia zależy od wrażliwości guza na niego. Dlatego chemioterapia jest zwykle zalecana po badaniu histologicznym tkanek nowotworu, a materiał pobierany jest po operacji lub w sposób stereotaktyczny.

Radioterapia

Udowodniono, że komórki złośliwe z powodu aktywnego metabolizmu są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe. Dlatego jedną z metod leczenia guzów mózgu jest stosowanie substancji radioaktywnych.

Zabieg ten stosuje się nie tylko w nowotworach złośliwych, ale także łagodnych w przypadku lokalizacji guza w obszarach mózgu, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną.

Ponadto po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię w celu usunięcia pozostałych nowotworów, na przykład, jeśli nowotwór wyrósł w otaczających tkankach.

Skutki uboczne radioterapii

  • krwotok do tkanek miękkich;
  • oparzenia skóry głowy;
  • owrzodzenie skóry.
  • toksyczne działanie na ciało rozpadu produktów komórek nowotworowych;
  • ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji;
  • pigmentacja, zaczerwienienie lub świąd skóry w obszarze manipulacji.

Radiochirurgia

Warto osobno rozważyć jedną z metod radioterapii, która wykorzystuje nóż Gamma lub nóż Cyber-nóż.

Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego i trepanacji czaszki. Nóż gamma to promieniowanie gamma wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim destrukcyjnym wpływie na DNA komórek nowotworowych, jak również na proliferacji komórek płaskich w naczyniach w nowotworze. Po napromieniowaniu gamma ustąpił wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć wymagany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednego do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Gamma-nóż służy tylko do chorób mózgu.

Ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Nóż cyber jest rodzajem akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w niektórych typach nowotworów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Bardziej uniwersalnej niż nóż Gamma.

Rehabilitacja

Jest bardzo ważne, aby po leczeniu nowotworu mózgu był stale czujny, aby wykryć możliwy nawrót choroby w czasie.

Cel Rehabilitacji

Najważniejszą rzeczą jest osiągnięcie maksymalnej możliwej rekonstrukcji utraconych funkcji u pacjenta i przywrócenie go do życia codziennego i zawodowego niezależnego od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, głównym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały dla niego, w celu znacznego ułatwienia mu życia.

Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiegać osobom niepełnosprawnym.


Odzyskiwanie przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który składał się z chirurgiem himioterapevt, radiolog, psycholog, lekarz terapia ruchowa, fizykoterapeuta, fizjologa, logopedy, pielęgniarki i młodszego personelu medycznego. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy jakościowy proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

  • dostosowanie do konsekwencji operacji i nowego sposobu życia;
  • przywracanie utraconych funkcji;
  • szkolenie określonych umiejętności.

Dla każdego pacjenta realizowany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, na przykład naucz się samodzielnie usiąść na łóżku. Po osiągnięciu tego celu zostaje ustawiony nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na pewne etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie.

Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego bliskich, ponieważ leczenie nowotworów jest procesem trudnym, wymagającym dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego też nie doceniać roli psychologa (neuropsycholog) w takim stanie nie jest to konieczne, i potrzebna jest jej pomoc profesjonalny, co do zasady, nie tylko pacjenta, ale także rodziny.

Fizjoterapia


Wpływ czynników fizycznych po operacji jest możliwy, leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację. z zespołem bólowym i obrzękiem - magnetoterapia. Często używany i fototerapia.

Możliwość skorzystania z laseroterapii w okresie pooperacyjnym powinny omówić lekarze prowadzący i rehabilitanci. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego należy go używać bardzo ostrożnie.

Gdy pacjent rozwija niedowład kończyn, zaleca się masaż. Po jej przeprowadzeniu poprawia się dopływ krwi do mięśni, krew i limfa wypierają się, poprawia się poczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

  • Przed zabiegiem ze względnie zadowalającym stanem pacjenta stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, ćwiczeń układu krążenia i oddechowego.
  • Po zabiegu stosuje się terapię ruchową w celu przywrócenia utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych, zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są wykonywane, aby zapobiec powikłaniom związanym z hipodynamią. W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie harmonogramu ruchów i wykonywanie ćwiczeń w reżimie pasywno-aktywnym.


Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu można stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów.

Następnie pacjent jest stopniowo sadzony, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia.

W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie trybu silnika: przeniesienie pacjenta do pozycji stojącej i rozpoczęcie przywracania chodu. W kompleksach gimnastyki terapeutycznej dodaje się ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem: piłki, wagi.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są przed zmęczeniem i bez wystąpienia zespołu bólowego.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na pacjenta, nawet w przypadku minimalnych ulepszeń: pojawiania się nowych ruchów, zwiększania ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie konkretnych zadań. Taka technika pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć jego postępy, ponieważ pacjenci, u których występuje dana diagnoza, są podatni na depresję i odmowę. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie idzie naprzód, a powrót do zdrowia jest całkiem możliwy do osiągnięcia.

2 UWAGI

artykuły w ogóle są bardzo potrzebne i lubiane
ale są małe błędy

1 Fizjoterapia opiera się na wpływie nie tylko naturalnych czynników naturalnych na organizm żywy, ale także na uformowane czynniki fizyczne (czynniki fizyczne - generowane przez sprzęt fizjologiczny)
2 Nie zapominaj jednak, że laser jest silnym biostymulatorem.
Bardzo dyskretny postulat przy niskich intensywnościach penetruje raczej płytko i przy długości fali 630 nm (czerwony) do 3 mm w skórze. elektromiostymulacja bardziej wyraźnym biostymulatorem

3 fizjoterapia: szarlataneria i rzeczywistość myślą zamiast literówki i powinny być lub
nie zapoznałem się z innymi artykułami nie było czasu
4 Pożądane jest, aby było nazwisko autora artykułów
przepraszam tych, którzy nie zgadzają się z moją opinią

Profesor nadzwyczajny Katedry Fizjoterapii
Markarov Gavril Surenovich

Co do laseroterapii: 2. W odniesieniu do stwierdzenia, że ​​laser jest silnym biostymulatorem, opinia opiera się nie tylko na osobistym doświadczeniu specjalisty, ale także na przekonaniu tak zasłużonych postaci medycyny jak Uszakow i Ponomarenko. Oznacza to nie stymulowanie wpływu na aparat nerwowo-mięśniowy, taki jak elektrostymulacja, ale na katalizowanie procesów naprawczych i regeneracyjnych w tkankach.
Rzeczywiście, czerwone widmo fali wnika do 3 mm, ale w podczerwieni - do 10 cm.

OPUSZCZAJ ODPOWIEDŹ Anuluj odpowiedź

  • Przywrócenie skóry po oparzeniu Pod wpływem chemikaliów, wysokich temperatur, promieniowania radioaktywnego i elektryczności na skórze pojawiają się uszkodzenia tkanki palnej. Aby leczyć ten stan, konieczne jest [...]
  • Fizjoterapia w pediatrii Fizjoterapeutyczne metody leczenia w pediatrii znalazły szerokie zastosowanie. Wiele rodzajów wpływów stosuje się już od pierwszych dni po narodzinach dziecka. Fizjoterapia daje dobre [...]
  • Rekonstrukcja piersi po mastektomii Mastektomia polega na usunięciu gruczołu mlekowego, tłuszczu podskórnego, węzłów chłonnych, a w niektórych przypadkach nadal dużych i małych mięśni piersiowych. Rekonstrukcja piersi po tym [...]
  • Fizjoterapia: szarlataneria i rzeczywistość Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na wpływie czynników naturalnych na organizm żywy, przestrzeganiu praw fizyki i powodowaniu zmian fizykochemicznych w tkankach. W [...]
  • Rodzaje masażu i ich opis Masaż to inny rodzaj manipulacji wykonywany przez specjalistę na skórze osoby o celach profilaktycznych lub leczniczych z możliwym wykorzystaniem dodatkowego [...]

Pozdrowienia, drodzy subskrybenci. Dzisiaj powiem wam o tak skomplikowanej rzeczy, jak okres pooperacyjny po usunięciu guzów mózgu.

Najpierw przeanalizujemy, czym właściwie jest guz.

Guz mózgu - koncepcja objętości, która obejmuje różne jednostki zlokalizowane w czaszce. Należą do nich łagodne i złośliwe zwyrodnienia tkanek, które powstają w wyniku nieprawidłowego podziału komórek mózgu, krwi lub naczyń limfatycznych, opon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmowała kompleks różnych efektów.

Istota jest jasna. Najważniejsze jest to, że ten typ nowotworów jest jednym z najrzadszych. (Nie musisz pisać w komentarzach, że masz co 2 przyjaciół miało "zdjęcie Petera Griffina")

Nowotwory mózgu występują w następujących postaciach:

Pierwotne nowotwory - Formacje, które rozwijają się początkowo bezpośrednio z komórek mózgowych;

Guzy wtórne - degeneracja tkanki wynikająca z przerzutów z ogniska pierwotnego;

Łagodny: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe;

Łagodne guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie kiełkują w sąsiednie tkanki (jednak przy bardzo wolno rosnącym niezłośliwym guzie jest to możliwe), rozwijają się wolniej niż złośliwe i nie dają przerzutów.

Nowotwory złośliwe powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu oraz z komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez strumień krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Ale, jak powiada WIELKIE ROSYJSKIE BOSS

Dlatego istnieje rozpoznanie guza. Tak więc diagnoza opiera się na:

2) Specjalne testy neurologiczne

3) Radiografia czaszki, CT, MRI z kontrastem.

4) Jeśli zostanie znaleziony nowy wzrost, badanie histologiczne tego obiektu jest przypisane do klasyfikacji.

5) Pomiar ciśnienia dna oczodołu

6) EEG (elektroencefalogram) wygląda następująco:

Załóżmy, że niestety znaleźliśmy guz. Następnie następuje taktyka leczenia.

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

1) Chirurgiczna manipulacja.

3) Radioterapia, radiochirurgia.

Porozmawiajmy o interwencji chirurgicznej, zdarza się 4 rodzaje:

1) całkowite usunięcie guza;

2) częściowe usunięcie guza;

3) interwencja dwuetapowa;

4) operacje paliatywne (ułatwiające stan pacjenta).

Przeciwwskazania / komplikacje nie zostaną zdemontowane, jest ich oczywiście wiele: nie należy stosować babki do winorośli, ale operację na GM. To tak, jakbyś chodził lub jechał samochodem z prędkością 350 km / h, a twoje siedzenie pali, samochód się pali i pali wszystko.

Chemioterapia jest wykorzystanie specjalnych grup leków, które przyczyniają się do niszczenia patologicznych typów komórek. Chemioterapia to bardzo skomplikowana procedura, podobnie jak w przypadku miodu. personel i pacjentów. Nie każdy może przetrwać. Można jednak poprawić film "Jeszcze nie grał w pudełku" na ten temat i jest to opisane. Inne filmy, których nie będę ładował, którzy będą zainteresowani, on sam będzie mógł znaleźć.

Radioterapia ma na celu jedną konkretną właściwość komórek złośliwych. Są znacznie bardziej wrażliwe na promieniowanie radioaktywne niż zwykłe komórki. Opisz metodę przeciwwskazań efekty niepożądane, ponieważ wszyscy o tym wiedzą.

Obecnie stosuje się również radiochirurgię.

W nim trzeba rozróżnić dwie koncepcje: gamma i cyber-nóż.

Nóż Gamma: Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego i trepanacji czaszki. Nóż gamma to promieniowanie gamma wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim destrukcyjnym wpływie na DNA komórek nowotworowych, jak również na proliferacji komórek płaskich w naczyniach w nowotworze. Po napromieniowaniu gamma ustąpił wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć wymagany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednego do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Gamma-nóż służy tylko do chorób mózgu.

Cyber-nóż: ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Nóż cyber jest rodzajem akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w niektórych typach nowotworów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Bardziej uniwersalnej niż nóż Gamma.

A teraz w końcu dotarliśmy do rehabilitacji. Za nami najbardziej niebezpieczna rzecz. Czy nie?

Podczas rehabilitacji najważniejsze jest osiągnięcie maksymalnej możliwej rekonstrukcji utraconych funkcji u pacjenta i przywrócenie go do życia domowego i zawodowego niezależnie od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, głównym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały dla niego, w celu znacznego ułatwienia mu życia. Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiegać osobom niepełnosprawnym.

Odzyskiwanie przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który składał się z chirurgiem himioterapevt, radiolog, psycholog, lekarz terapia ruchowa, fizykoterapeuta, fizjologa, logopedy, pielęgniarki i młodszego personelu medycznego. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy jakościowy proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

1) dostosowanie do konsekwencji operacji i nowego sposobu życia;

2) przywracanie utraconych funkcji;

3) nauczanie określonych umiejętności.

Dla każdego pacjenta realizowany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, na przykład naucz się samodzielnie usiąść na łóżku. Po osiągnięciu tego celu zostaje ustawiony nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na pewne etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie. Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego bliskich, ponieważ leczenie nowotworów jest procesem trudnym, wymagającym dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego też nie doceniać roli psychologa (neuropsycholog) w takim stanie nie jest to konieczne, i potrzebna jest jej pomoc profesjonalny, co do zasady, nie tylko pacjenta, ale także rodziny.

Fizjoterapia: in Narażenie na czynniki fizyczne po operacji jest możliwe, leczenie w tym przypadku jest objawowe. W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację, z zespołem bólowym i obrzękiem - magnetoterapia. Często używany i fototerapia. Możliwość skorzystania z laseroterapii w okresie pooperacyjnym powinny omówić lekarze prowadzący i rehabilitanci. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego należy go używać bardzo ostrożnie.

Gdy pacjent rozwija niedowład kończyn, zaleca się masaż. Po jej przeprowadzeniu poprawia się dopływ krwi do mięśni, krew i limfa wypierają się, poprawia się poczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Terapeutyczny trening fizyczny jest stosowany w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

Przed zabiegiem ze względnie zadowalającym stanem pacjenta stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, ćwiczeń układu krążenia i oddechowego.

Po zabiegu stosuje się terapię ruchową w celu przywrócenia utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych, zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są wykonywane, aby zapobiec powikłaniom związanym z hipodynamią. W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie harmonogramu ruchów i wykonywanie ćwiczeń w reżimie pasywno-aktywnym. Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu można stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów. Następnie pacjent jest stopniowo sadzony, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia. W przypadku braku przeciwwskazań możliwe jest rozszerzenie trybu silnika: przeniesienie pacjenta do pozycji stojącej i rozpoczęcie przywracania chodu. W kompleksach gimnastyki terapeutycznej dodaje się ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem: piłki, wagi. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są przed zmęczeniem i bez wystąpienia zespołu bólowego. Ważne jest, aby zwracać uwagę na pacjenta, nawet w przypadku minimalnych ulepszeń: pojawiania się nowych ruchów, zwiększania ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie konkretnych zadań. Taka technika pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć jego postępy, ponieważ pacjenci, u których występuje dana diagnoza, są podatni na depresję i odmowę. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie idzie naprzód, a powrót do zdrowia jest całkiem możliwy do osiągnięcia.

W końcu chcę powiedzieć. Ten temat jest wciąż bardzo młody i szybko się rozwija. Głównym problemem nie jest szybkość rozwoju, ale aspekt ekonomiczny. Tego typu operacje / rehabilitacje są bardzo istotne. Szkoda jednak, że człowiek nie ma wyboru.

Cechy operacji usunięcia guza mózgu.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej w mózgu są: duży rozmiar guza, jego niejednoznaczna struktura, uszkodzenie pobliskich tkanek i nieskuteczność alternatywnego leczenia.

Warianty guzów mózgu

Istnieje również wiele przeciwwskazań do takiej operacji. Nie wykonuje się go w obecności dużych guzów u pacjentów w wieku powyżej 80 lat, ponieważ jest to obarczone rozwojem dużej liczby powikłań w okresie pooperacyjnym.

Operacja usunięcia guza mózgu nie jest przeprowadzana z jego położeniem w centrach mózgu. Podczas zabiegu istnieje wysokie ryzyko oddziaływania na pobliskie struktury, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Nie używaj dużych uszkodzeń mózgu. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko późniejszej głębokiej niepełnosprawności pacjenta. Z tego samego powodu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana i gdy guz jest zlokalizowany w miejscu niedostępnym dla specjalisty. W takiej sytuacji wybiera się alternatywne terapie.

Istnieją pewne zasady dotyczące przygotowania pacjenta do operacji.

  • miesiąc przed interwencją wymaga porzucenia alkoholu i papierosów;
  • jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, zaleca się tymczasowe zaprzestanie ich przyjmowania;
  • przed operacją przeprowadza się badanie pacjenta, w tym szczegółowe badanie krwi, EKG i badanie wąskich specjalistów.

Im dokładniej pacjent jest przygotowany, tym łatwiej będzie mu przejść operację i tym szybciej pełne wyleczenie nastąpi po usunięciu guza. Dlatego kwestia przygotowania przedoperacyjnego jest poświęcona nie mniejszej uwagi niż sama operacja.

Rodzaje operacji na mózgu

Tradycyjnym zabiegiem usunięcia guza jest trepanacja czaszki. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i polega na usunięciu guza przez sztuczną dziurę w czaszce.

Po usunięciu guza, pacjent jest usuwany przez bardzo krótki czas z efektu znieczulenia. Jest to konieczne, aby określić możliwe zaburzenie zaburzonego obszaru mózgu.

Po przeprowadzeniu wszystkich koniecznych manipulacji kość powraca do pierwotnej pozycji i przymocowuje za pomocą śrub. Aby wykluczyć rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w zdrowych tkankach, radioterapię przeprowadza się po usunięciu guza mózgu. Pomaga to niszczyć komórki złośliwe, które nie zostały usunięte.

Mimo, że trepanacja jest uważana za klasyczny sposób przeprowadzenia takiej operacji, istnieje kilka bardziej łagodnych metod chirurgicznego usuwania guza.

  1. Laserowa chirurgia. Podczas jego wykonywania wykorzystywana jest wiązka laserowa. Głównymi zaletami tego typu interwencji chirurgicznej są całkowity brak krwawienia włośniczkowego i naturalna sterylność lasera. Ten czynnik zapobiega możliwości zakażenia tkanek. Ponadto, w operacji wykonywanej za pomocą lasera, przejście komórek nowotworowych do zdrowych komórek jest całkowicie wykluczone, czego nie można powiedzieć o tradycyjnej operacji.
  2. Kriochirurgia. Wpływ na nowotwór o skrajnie niskich temperaturach powodujący ich zniszczenie. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia krio.

  • Endoskopowa trepanacja. Ta metoda staje się coraz bardziej popularna. Podobnie jak w przypadku chirurgii klasycznej, usunięcie guza mózgu odbywa się przez niewielki otwór w czaszce. Ale nie jest przygotowany na skalpel chirurga, ale na endoskop. To jest małe urządzenie, które przesyła obraz na ekran. W celu usunięcia guza stosowane są specjalne dysze, które przyczepiają się do endoskopu.
  • Radiochirurgia (nóż gamma i nóż cyber). Główną zaletą tej metody jest brak fizycznego wpływu na czaszkę pacjenta. Na czele obsługiwanego urządzenia nosić specjalny hełm z wbudowanym wyposażeniem. Na guzie celem jest promieniowanie radioaktywnego kobaltu, który niszczy komórki rakowe. Ze względu na wysoką dokładność wskazówek i ciągłe monitorowanie specjalistów pobliskie zdrowe tkanki otrzymują minimalną dawkę promieniowania. Kolejnym plusem tej operacji jest to, że pacjent nie potrzebuje znieczulenia, co znacznie ułatwia okres pooperacyjny.

    Zasada działania noża gamma

    Jakiego rodzaju zabiegu chirurgicznego użyć podczas usuwania guza decyduje specjalista, po badaniu i pełnym badaniu pacjenta. Jeśli to możliwe, pacjentowi można zaproponować kilka rodzajów chirurgii do wyboru, po czym podejmuje się wspólną decyzję o zastosowaniu optymalnej w danej sytuacji metody leczenia.

    Rehabilitacja pacjenta

    Nie zawsze brak powikłań pooperacyjnych zależy od umiejętności chirurga. Ich występowanie zależy głównie od lokalizacji formacji, niezależnie od tego, czy wpływa ona na ważne struktury mózgu, wielkość guza i ogrom tego procesu. Im bardziej masywna jest interwencja chirurgiczna, tym więcej czasu potrzeba na przywrócenie połączenia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

    Po operacji usunięcia guza mózgu konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane. Być może, zaburzenie układu pokarmowego i moczowo-płciowego, zaburzenia widzenia i słuchu, zaburzenia mowy. W większości przypadków są to zjawiska przejściowe, które są odnawiane, gdy poprawia się praca mózgu.

    Poprawność postępowania z pacjentem w okresie pooperacyjnym jest głównym elementem jego powodzenia. Natychmiast po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej do całodobowej obserwacji personelu medycznego. Jeśli w tym okresie nie wystąpią powikłania, to w drugim dniu leczenia i obserwacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział neurochirurgii.

    W niektórych przypadkach radioterapię przeprowadza się po usunięciu guza mózgu. Jest to dodatkowa gwarancja całkowitego zniszczenia wszystkich komórek rakowych.

    Opieka nad takim pacjentem obejmuje trwałe opatrunki, śledzenie, że skóra głowy pozostaje zawsze sucha. W przeciwnym razie możliwe jest zakażenie stawów. Po 10-14 dniach usuń zszywki.

    Rehabilitacja po usunięciu guza dzieli się na pierwotną i odległą. W pierwszym przypadku mówimy o uspołecznieniu pacjenta, przywróceniu utraconych umiejętności. Często zdarza się, że pacjent uczy się chodzić, posługiwać się przedmiotami codziennymi, mówić. W pracy uczestniczyli profesjonalni psychologowie, logopedzi, instruktorzy LFK.

    Zdalna rehabilitacja odbywa się przez całe życie pacjenta. Nie zaleca się latania samolotem i wspinania się po górach. Ostre zmiany ciśnienia atmosferycznego mogą być szkodliwe dla naczyń mózgu. Kategorycznie zabronione spożywanie alkoholu. Może wywołać drgawki konwulsyjne i obrzęk mózgu - śmiertelne powikłanie pooperacyjne.

    Jakość życia po operacji na mózgu

    Głównym problemem z troską o chorych i ich bliskich - po zabiegu usunięcia mózg ile można jeszcze żyć pacjenta, a co będzie jakość jego życia. Założenie to jest trudne do wykonania na etapie podstawowej diagnozy. Najczęściej prognoza będzie korzystniejsza dla osób z guzem w czasie, w I - II etapie rozwoju. Im bardziej rozbudowany proces, tym mniejsza szansa. Po przeprowadzeniu badań na ilu pacjentów żyć po operacji mózgu, stwierdzono, że dostęp do lekarza w ciągu pierwszych 2 - 3 lat (lub wcześniej) po pojawieniu się guzów gwarantuje lekarstwo, a średnia długość życia wynosi ponad 80% przypadków. Jeśli guz zostanie wykryty później, ten sam stosunek nie przekracza 20%.

    Na długość i jakość operacji w mózgu wpływa wielkość guza, ogrom procesu, charakter guza i przerzuty. Tylko mając pod ręką dane na wszystkie te pytania lekarz może powiedzieć o możliwej prognozie interwencji chirurgicznej.

    Koszt operacji usunięcia guza zależy od rodzaju przeprowadzonej manipulacji medycznej, jej objętości oraz od kliniki, w której guz zostanie wycięty.

    Tak więc, na przykład, w języku rosyjskim kliniki kraniotomii zakresy przesiadką z $ 2.500, w szpitalu zagranicznej, cena jest taka sama operacja jest kilkadziesiąt tysięcy dolarów.

    Cena metody endoskopowej, która jest prowadzona tylko w wiodących zachodnich klinikach, waha się od 1500 USD do 20 000 USD. Pełen koszt interwencji może być wskazany przez lekarza tylko wtedy, gdy zna dokładne dane dotyczące patologii i określa rodzaj wymaganej interwencji.

    Operacja usunięcia guza mózgu jest często jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Jednak dalsza jakość życia i czas jego trwania zależą od samego pacjenta. Ostrożne podejście do ich zdrowia, odrzucenie złych nawyków, wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza pozwoli na prowadzenie pełnowymiarowego sposobu życia bez specjalnych ograniczeń.

    Rak mózgu: operacja, okres pooperacyjny

    Udostępnij znajomym:


    Guz mózgu

    Rak mózgu nie jest rzadką chorobą w naszych czasach, a wielu pacjentów ma podobne guzy po 40 latach. Guz może być łagodny lub złośliwy w zależności od kompozycji komórkowej, obecności przerzutów i stopnia zaawansowania choroby. Nowotwór to ciało obce utworzone w korze mózgowej, które w taki czy inny sposób zaburza funkcje ważne dla normalnego życia człowieka.

    Łagodna edukacja to także nowotwór wymagający lokalizacji i usunięcia. Operacja pozostaje jedyną metodą leczenia i usuwania guza, z wyjątkiem przypadków, gdy istnieje nieoperacyjny rak mózgu. Ważne jest, aby nie uszkodzić zdrowych obszarów mózgu, dlatego wynik operacji zależy od profesjonalizmu chirurga.

    Operacja wymaga koncentracji i odpowiedzialności personelu medycznego, lekarzy i oczywiście starannego przygotowania do samego działania pacjenta, czyli dostarczenia koniecznych testów. W przeddzień zaplanowanej operacji pacjent przechodzi badania EKG, fluorografii, rezonansu magnetycznego i komputerowego mózgu, angiografii, PET.

    Uraz i niekompetencja operacji oraz zły stan po tym, że nowotwór może mieć powiększone wymiary lub ściśle przylegać do zdrowych, ważnych części mózgu. Operacja jest pracą jubilerską, dlatego tylko doświadczeni lekarze-chirurdzy, często razem z neurologiem, terapeutą, okulistą, decydują o jego możliwości lub niemożności jej przeprowadzenia, po ich uzyskaniu. Lekarze określają metodę, która będzie stosowana do usunięcia guza.

    Metody usuwania guza mózgu

    Istnieją cztery metody usuwania formacji:

    • trepanacja czaszki;
    • usunięcie poszczególnych kości czaszki;
    • endoskopowa trepanacja;
    • stereotaktyczna trepanacja.

    Usunięcie guza przez trepanację czaszki


    Usunięcie guza przez trepanację czaszki

    Podczas trepanacji lub kraniotomii dokonuje się otwarcia głowy, aby zbliżyć się do mózgu. Pacjent otrzymuje znieczulenie lub znieczulenie. Operacja trwa od 2 do 4 godzin. W zależności od wielkości i umiejscowienia guza możliwe jest usunięcie części czaszki, ale opcja operacyjna jest dość ryzykowna, wymaga rekomendacji wąskich specjalistów w profilu chirurgicznym.

    Endoskopia czaszki mózgu

    Endoskopia polega na wprowadzeniu aparatu endoskopowego do mózgu przez mały otwór. Pęcznienie usuwa się za pomocą elektrycznej cęgi, mikro-pompy lub ultradźwiękowego urządzenia ssącego.

    Stereotaxia lub biopsja czaszki

    Mózg jest skanowany przez komputer, lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, w wyniku trójwymiarowego obrazu, guz jest zlokalizowany. Wraz z biopsją lekarz izoluje patologię bez uszkadzania zdrowych pobliskich tkanek.

    Usunięcie poszczególnych kości czaszki

    Dzięki tej technice, kości są usuwane przez fragmenty, podczas gdy przylegające tkanki są izolowane od czaszki, a nie umieszczane na miejscu. Takie operacje są bardzo złożone i nie mniej ryzykowne. Usunięcie guza ma poważne konsekwencje, a oto niektóre z nich:

    • guz nie został całkowicie usunięty, istnieje ryzyko rozwinięcia nowego skupienia;
    • po usunięciu komórki nowotworowe mogą pozostać w innej części mózgu i będą nadal się rozwijać;
    • jeśli niektóre części mózgu zostaną uszkodzone, funkcje zostaną utracone, co wpłynie na stan psychiczny pacjenta;
    • po usunięciu możliwość infekcji;
    • po zabiegu chirurgicznym prawdopodobny jest obrzęk okołooczodowy mózgu. Guz typu rdzeniakowatego jest zdolny do gromadzenia płynu w czaszce, we wnękach, wspierając żywotną aktywność tkanki mózgowej. W przypadku obrzęku dochodzi do nudności, wymiotów, bólu głowy, wzroku, osoba szybko się męczy, często poirytowana. Po operacji ważne jest, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, krwawień.

    Ludzka czaszka jest zbyt mała, więc operacja jest bardzo dokładna i ryzykowna nawet dla najbardziej doświadczonych chirurgów. W takich momentach ważne jest zrozumienie przez krewnych pacjenta i, oczywiście, wsparcie i spójność równoboczna. Nawet przy udanej operacji i całkowitym usunięciu formacji istnieje ryzyko utraty ważnych funkcji mózgu i wykluczenia szans na ich wyleczenie.

    Craniotomy jest najczęstszą metodą użycia w takich operacjach i najbardziej niebezpieczną, prowadzącą do poważnych konsekwencji:

    • pojawienie się obrzęku w mózgu;
    • pojawienie się po operacji zakrzepicy, zablokowanie żył;
    • rozwój w mózgu infekcji, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
    • formacja zamiast torbieli guza.

    Okres pooperacyjny

    Po operacji pacjent poddawany jest intensywnej terapii pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W ciągu jednego dnia pacjent zostaje umieszczony w oddziale neurochirurgii. Po pomyślnej operacji pacjent przebywa w oddziale przez kilka tygodni. Bardzo ważne jest, aby na wczesnym etapie poddać się leczeniu rehabilitacyjnemu, ponieważ to określi stopień niepełnosprawności pacjenta w przyszłości.

    Główny cel rehabilitacji:

    Celem jest przywrócenie pacjentowi normalnego, pełnoprawnego stylu życia. Ponadto pacjent dostosowuje się do społeczeństwa, przejmuje umiejętności utracone podczas operacji. Przed wyjęciem zszywek nie można zwilżać głowy, wymagana jest stała zmiana opatrunków na głowie. Konieczne jest umiarkowane ćwiczenia, a nie spożywanie alkoholu, który wywołuje napady drgawek i obrzęk mózgu.


    Chemioterapia to rodzaj rehabilitacji

    Usunięcie komórek nowotworowych chirurgicznie wiąże się z późniejszym napromieniowaniem lub chemioterapią. Wielu pacjentów boi się takich zabiegów, ponieważ wiele osób zaczyna tracić włosy, skóra wysycha. Niestety, są to jedyne dotychczas stosowane metody tłumienia komórek nowotworowych, ponieważ proces dojrzewania komórek w mózgu trwa od 2 do 12 lat, nawet po usunięciu guza, jego korzenie pozostają. Guz może dojrzeć i ponownie się rozwijać. Po zabiegu pacjent nie powinien polegać na całkowitym wyleczeniu i zaniedbać leczenia pooperacyjnego.

    Pacjent z onkologią powinien odmówić palenia, alkoholu, napojów gazowanych, herbaty, kawy, czekolady, ciast, śmietany, ciast, pasternaku, selera, drobiu brojlerów. Unikaj przepracowania, opalania. Mięso - aby ograniczyć, ale spożywać owoce i warzywa w jak największym stopniu.

    Zapobiegawcze żywienie

    Dla celów profilaktycznych dobrze jest jeść truskawki leśne i czarny bez czarny. Odwar z jagód są również zalecane do picia. Każda jagoda czerwona i czarna ma właściwości przeciwzapalne, przeciwnowotworowe. Połączone podejście do leczenia w okresie pooperacyjnym dowiodło swojej skuteczności, ale bez względu na to, jak bardzo może to brzmieć gorzko i denerwująco, nie może być pełnego powrotu do zdrowia. Do końca, aby poradzić sobie z taką sztuczną chorobą ludzkość nie jest jeszcze w stanie.

    Prognoza przeżycia w okresie pooperacyjnym

    Przeżycie zależy od wieku pacjenta z rakiem, stopnia usunięcia i rozprzestrzeniania się nowotworu, obecności przerzutów, które mogą pozostać w mózgu, i ponownego rozszerzenia, zdolności pacjenta do życia, funkcjonowania, ruchu, wielkości i lokalizacji guza. Oczywiście przy takich chorobach nie mówimy o pełnym wyleczeniu. Chodzi o przedłużenie życia pacjenta na onkologię, a tutaj konieczne jest podjęcie maksymalnych wysiłków nie tylko dla lekarzy, ale przede wszystkim dla krewnych chorego. To zrozumienie, że osoba nadal jest kochana, doświadczona i troszczy się o niego, czyni go silniejszym i absolutnie pewnym - zdrowszym. Paradoks, ale raka może pokonać tylko sam pacjent.

    Możesz powiedzieć swoim znajomym o tym artykule:

    Opieka po operacji na guzy mózgu. Komplikacje

    • W przypadku większości kraniotomii pacjent powinien być ekstubowany w umyśle pod koniec operacji.
    • W niektórych klinikach wszystkich pacjentów po kraniotomii są one wysyłane do specjalnej jednostki intensywnej terapii nowotworów.
    • Pacjenci zwykle leżą z głową stołu podniesioną o 15-30 °.
    • Odpowiednie znieczulenie jest bardzo ważne, ponieważ znaczna liczba pacjentów odczuwa umiarkowany lub silny ból po kraniotomii, nawet przy prawidłowej operacji.

    • Morfina jest wygodnym i bezpiecznym środkiem przeciwbólowym, który można stosować doustnie, a także analgezją kontrolowaną przez pacjenta.
    • Pooperacyjne nudności i wymioty, wspólne z operacjami neurochirurgicznymi, należy zapobiegać lub je powstrzymywać.
    • Większość krwawień zwykle występuje w pierwszych godzinach po operacji. Depresja świadomości lub niezdolność do powrotu do przedoperacyjnego stanu neurologicznego jest wskazaniem do pilnej tomografii komputerowej, która zazwyczaj wymaga znieczulenia ogólnego.
    • Nowe zaburzenia neurologiczne mogą pojawić się w pokoju pooperacyjnym. Niektóre z nich są przewidziane przez chirurga, z odpowiednimi instrukcjami dla personelu. W przeciwnym razie nieoczekiwana zmiana stanu neurologicznego wymaga pilnych działań.

    • Konieczne jest szybkie rozpoznanie i zatrzymanie konwulsyjnej aktywności. Jego rozpoznanie we wczesnym okresie pooperacyjnym może być dość trudne, dlatego potrzebny jest wysoki poziom czujności.
    • Wentylacja w okresie pooperacyjnym może być wymagana u pacjentów z ciężkim zaburzeniem neurologicznym, szczególnie z niskim odruchami dróg oddechowych lub oddychania, lub ze znacznym obrzękiem mózgu.
    • Monitorowanie ICP można pokazać pacjentom po wentylacji mechanicznej w okresie pooperacyjnym.
    • Dawka deksametazonu w okresie pooperacyjnym zwykle zmniejsza się w ciągu kilku dni po operacji.

    W okresie pooperacyjnym Niektóre nowotwory lub ich lokalizacja powodują pewne problemy:
    • Przedłużone uciskanie płatów czołowych, gdy oponiak wyłuszczony węch jest usunięty, może powodować obrzęk pooperacyjny. Po operacji konieczne jest kontynuowanie sedacji i wentylacji, chociaż nie ma wystarczających dowodów, że wpłynie to na wygląd lub wynik komplikacji.
    • Po resekcji płatów skroniowych pacjenci mogą przebywać w stanie soli przez kilka dni.
    • Glejaki z obrzękiem wywołanym przez nowotwór w niektórych przypadkach reagują na resekcję z rozwojem masywnego i śmiertelnego obrzęku mózgu we wczesnym okresie pooperacyjnym. Zwykle w takich przypadkach wymagana będzie sedacja i wentylacja.
    • Pacjenci z guzami tylnej części czaszki w okresie pooperacyjnym mogą rozwinąć istotne objawy opuszkowe, zmniejszenie odruchów ochronnych górnych dróg oddechowych, tak aby nie byli w stanie samodzielnie chronić dróg oddechowych po operacji.