Wstrząs mózgu

Migrena

Wstrząs mózgu jest łatwym, odwracalnym zaburzeniem czynności mózgu, które powstało z powodu traumatycznego efektu. Uważa się, że podstawą do manifestacji drżenia jest przerwanie połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu na częstość występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazu czaszkowo-mózgowego. Przyczynami wstrząsu są zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, przemysłowe i sportowe; istotną rolę odgrywaną przez okoliczności przestępcze.

Manifestacje wstrząsów

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu może również wystąpić

  • pojedyncze wymioty,
  • trochę przyspieszenia oddychania,
  • wzrost lub spowolnienie impulsu,
  • upośledzenie pamięci dla bieżących lub poprzednich zdarzeń,

ale wskaźniki te wkrótce zostaną znormalizowane. Ciśnienie tętnicze szybko wraca do normy, ale w wielu przypadkach może stopniowo rosnąć - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała z wstrząsem mózgu pozostaje normalna.

Rekonstrukcja świadomości jest typowa dla skarg

  • ból głowy,
  • nudności,
  • zawroty głowy,
  • słabość,
  • hałas w uszach,
  • pływy krwi w twarz,
  • pocenie się,
  • uczucie dyskomfortu,
  • zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgu ogólny stan ofiar zwykle szybko się poprawia podczas pierwszego, rzadko - w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez zaburzeń świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), kołatanie serca, a następnie senność, senność. Podczas karmienia, wymiotów, niepokoju, zaburzeń snu następuje niedomykalność. Wszystkie manifestacje mają miejsce po 2-3 dniach.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs może wystąpić bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się przez 2-3 dni.

U osób starszych i osób starszych pierwotna utrata przytomności z wstrząsem mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż w wieku młodym i średnim. W tym samym czasie często pojawia się wyraźna dezorientacja w miejscu i czasie. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, lokalizując się w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różniąc się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Zawroty głowy są częste.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest uwzględnienie okoliczności traumy i informacji o świadkach zdarzenia. Podwójną rolę mogą odgrywać ślady traumy na głowie i czynniki takie jak zatrucie alkoholowe, stan psychiczny ofiary i tak dalej.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych cech diagnostycznych. W pierwszych minutach i godzinach lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (przez kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynację ruchów, podwójne widzenie.

Nie ma laboratoryjnych i instrumentalnych oznak diagnostyki wstrząsu mózgu.

  • W przypadku wstrząsu mózgu nie występują złamania kości czaszki.
  • Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez anomalii.
  • Dzięki badaniu ultrasonograficznemu (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
  • Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykazuje traumatycznych zaburzeń w stanie substancji mózgowej i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
  • Dane magnetycznej tomografii rezonansowej z wstrząsem mózgu również nie wykazują żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są hospitalizowani w szpitalu o profilu neurochirurgicznym (lub innym profilu, w którym zapewniona jest opieka neurotraumatologiczna), głównie w celu badania i obserwacji.

W ten sposób wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

  • Obserwowane lub zgłaszane przez pacjenta dane na temat utraty przytomności w chwili urazu.
  • Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
  • Nieobecności oznak cięższego urazu (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania w przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu:

  • Zadzwoń po karetkę lub udaj się na pogotowie.
  • Tam pacjent zostanie zbadany przez traumatologa lub neurologa, zostanie wykonany radiogram czaszki. I jeśli jest to konieczne oraz z możliwościami CT lub MRI mózgu (pożądane jest, aby te badania były szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
  • Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgii lub traumatologii w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszej traumy i uniknąć komplikacji.

Leczenie wstrząsów mózgu

Pierwsza pomoc z wstrząsami

Pierwsza pomoc ofiara z wstrząsem mózgu, jeśli szybko doszedł do świadomości (co zwykle jest w przypadku wstrząsu mózgu), jest zapewnienie mu wygodnej pozycji poziomej z lekko podniesioną głową.

Jeśli osoba, która doznała wstrząsu mózgu, nadal pozostaje nieprzytomna, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

  • po prawej stronie,
  • głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
  • lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym do stawów łokciowych i kolanowych (konieczne jest najpierw wykluczenie złamań kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z ust na zewnątrz, zapobiega gwałtownemu oddychaniu z powodu skręcenia języka, śliny, krwi, wymiotów w drogach oddechowych. Jeśli krwawią rany na głowie, zastosuj bandaż.

Wszystkie ofiary z wstrząsem mózgu, nawet jeśli wydaje się to łatwe od samego początku, należy przetransportować do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Dotknięte concussion ustawić łóżko odpoczynku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę cechy choroby stopniowo rozszerzać ponad 2-5 dni, a następnie, w przypadku braku komplikacji można wyodrębnić ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (trwające maksymalnie do 2 tygodni ).

Terapia lekami

Leczenie farmakologiczne z wstrząsem mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Kierowała farmakoterapią głównie w zakresie normalizacji stanu czynnościowego mózgu, usuwania bólów głowy, zawrotów głowy, lęków, bezsenności i innych dolegliwości.

Zwykle spektrum leków na receptę obejmuje leki przeciwbólowe, łagodzące i nasenne, głównie w postaci tabletek, a w razie potrzeby również w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybrano najbardziej skuteczny lek dla tego pacjenta. Podobnie, idź i zawroty głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, platifillin z papaweryną, tanakan, mikrometr, itp.).

Stosowane kojące waleriany, pospolity, Corvalolum, valokordin i uspokajających (afobazol, grandoksin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel i in.). Aby wyeliminować bezsenność na noc wyznaczyć donarmil lub relakson.

Prowadzenie kursu leczenia naczyniowego i metabolicznego z wstrząsami przyczynia się do szybszego i pełnego powrotu do zdrowia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie kombinację sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon i in.) I nootropowe (glicyna, Nootropilum, pavntogam, NOOPEPT i in.) Preparaty.

Jako warianty możliwych kombinacji, codzienne trzykrotne podawanie Cavintona z 1 zakładki. (5 mg) i nootropil 2 kaps. (0,8) lub stegerona na 1 karcie. (25 mg) i noopept zgodnie z tab.1. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt daje włączenie w trakcie preparatów terapeutycznych zawierających magnez (B6 magnezu Magnelis, Panangin) i przeciwutleniacze Citoflavin 2 m 2 P dziennie Mildronat 250 mg 1 m 3 na dzień s.

W celu przezwyciężenia tych zjawisk przy częstym asteniczny concussion oznaczyć: 1 phenotropyl 0,1 razy rano, 20 ml kogitum 1 razy dziennie vazobral 2 ml, 2 razy dziennie multiwitaminy polimineraly typu "UniCAP-t" "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych użyj korzenia żeń-szenia, wyciągu eleutherococcus, owocu winorośli magnolii, сапарал, пантокрин. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, którzy doznają wstrząsu mózgu, intensyfikują leczenie przeciwwyłykowe. Zwróć także uwagę na leczenie różnych współistniejących chorób.

Aby zapobiec możliwym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, konieczne jest monitorowanie neurologa w miejscu zamieszkania przez cały rok.

Prognoza

Przy odpowiedniej zgodności z reżimem i brakiem okoliczności obciążających, wstrząs mózgu zostaje uzupełniony przez powrót ofiar do pełnego odzyskania zdolności do pracy.

Wielu pacjentów może uniknąć ostrym okresie wstrząsu mózgu są oznaczone osłabienie koncentracji, pamięci, depresja, drażliwość, niepokój, zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność, zmęczenie, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu mózgu objawy te zanikają lub są zasadniczo wygładzane.

Badanie niezdolności do pracy

Kryteriów sądowych, wstrząs mózgu odnosi się do niewielkiego uszczerbku na zdrowiu, a procent niepełnosprawności na ogół nie jest określona.

W czasie specjalizacji medycznej i pracy czasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zazwyczaj nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, jak również z wielokrotnymi powtarzającymi się urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, szczególnie jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu - łatwy zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy wywołany wstrząsem mózgu w czaszce i skutkujący krótkotrwałymi nieprawidłowościami czynnościowymi w OUN. Objawy wstrząśnienia mózgu są: utrata krótkoterminowy przytomności, kongradnaya i amnezji wstecznej, bóle głowy, nudności, zaburzenia naczynioruchowe, zawroty głowy, oczopląs, anizorefleksiya. W diagnozie ważnym miejscem jest eliminacja poważniejszych zmian w mózgu. Terapia obejmuje odpoczynek, leczenie objawowe i naczyniowe leczenia neurometabolicznego, terapię witaminową.

Wstrząs mózgu

Wstrząs (SGM) - najprostszy typ urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), charakteryzuje się krótkotrwałym zaburzeniem czynności mózgu i nie towarzyszą zmiany morfologiczne. W krajowej medycynie klasyfikacja TBI jest ogólnie akceptowana, biorąc pod uwagę czas utraty przytomności. Według niej wstrząs mózgu towarzyszy utrata przytomności trwającej od kilku sekund do 20-30 minut. W zachodniej medycynie maksymalny przedział czasu utraty przytomności dla SGB wynosi 6 godzin, ponieważ długi okres nieprzytomności prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie tkanek mózgowych.

Wstrząs mózgu odpowiada za do 80% wszystkich przypadków TBI. Najczęściej obserwowane u osób młodych i w średnim wieku, u dzieci - w wieku od 5 do 15 lat. Charakteryzuje się dużą zmiennością rodzajów obrażeń. Aktualne problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem wstrząsu mózgu wymagają wspólnego badania specjalistów w zakresie traumatologii i neurologii.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu często występuje przy bezpośrednim mechanicznym działaniu na czaszkę (głowę lub głowę). Potrząsanie jest możliwe przy ostrym uderzeniu nacisku osiowego przenoszonego przez kręgosłup, na przykład podczas upadku na nogi lub pośladki; przy nagłym spowolnieniu lub przyspieszeniu, na przykład podczas wypadku w transporcie.

We wszystkich tych przypadkach dochodzi do ostrego potrząśnięcia głową. Mózg jakby "unosi się" w płynie mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki. Wstrząśnięty mózg doświadcza wstrząsu hydrodynamicznego z powodu spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który rozprzestrzenia się jako fala uderzeniowa. Wraz z tym, z dużą siłą traumatycznego wpływu, od kości można uzyskać mechaniczny wstrząs mózgu o kości czaszki.

Patogeneza zmian mózgowych wywołanych wstrząsem mózgu nie została w pełni zbadana. Sugeruje się, że funkcjonalne objawy pnia mózgu i półkul mózgowych są podstawą objawów klinicznych charakteryzujących wstrząs mózgu. Uważa się, że mechaniczne wytrząsanie prowadzi do przejściowej zmiany stanu koloidalnego i właściwości fizykochemicznych tkanek mózgowych. Konsekwencją tego jest utrata połączeń między różnymi częściami mózgu. Jest możliwe, że takie funkcjonalne rozłączenie jest spowodowane naruszeniem metabolizmu neuronów.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs jest zamknięty uraz głowy, tzn. np. nie towarzyszyły złamania czaszki. Po urazie może nastąpić utrata przytomności. Jego czas trwania jest różny i z reguły nie przekracza kilku minut. Niektórzy pacjenci mają wstrząs nie pociąga za sobą utratę przytomności, jest tylko pewien stupor. W wielu przypadkach nie jest wsteczna i kongradnaya amnezja - utrata wspomnień o wydarzeniach poprzedzających uraz, a wydarzenia, które miały miejsce w okresie zaburzeniami świadomości, odpowiednio. Rzadziej ujawnił amnezję - utrata pamięci zdarzeń, które wystąpiły po przywróceniu jasnej świadomości.

Zgodnie z obecnością lub brakiem utraty przytomności i amnezji, izoluje się 3 stopnie ciężkości SGM. W pierwszym stopniu nieobecny jest zarówno okres utraty przytomności, jak i amnezja. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością amnezji na tle zamieszania, ale bez jej utraty. Wstrząsanie trzeciego stopnia zakłada obecność utraty przytomności.

Po przywróceniu świadomości pacjenci skarżą się na nudności, bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, uderzenia gorąca w głowę. Często dochodzi do wymiotów, częściej pojedynczych. W uszach może być hałas, ból w oczach, pocenie się. Można obserwować: rozbieżność gałek ocznych, krwawienie z nosa, pogorszenie apetytu, zaburzenia snu. Ciśnienie tętnicze jest niestabilne, puls jest nietrwały. Większość tych objawów ustępuje w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Długotrwałe utrzymywanie się może być bólem głowy, brakiem równowagi emocjonalnej, objawami wegetatywnymi (pocenie się, labilnością w ciśnieniu krwi i pulsem), osłabieniem.

Wstrząs mózgu u małych dzieci przebiega głównie bez utraty przytomności. Z reguły dzieci są podekscytowane i płaczą, a następnie zapadają w sen. Po śnie są kapryscy, nie chcą jeść. Zwykle po 2-3 dniach normalne zachowanie i apetyt dziecka zostają całkowicie przywrócone.

Powikłania wstrząsu mózgu

Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do rozwoju pourazowej encefalopatii. Od tego powikłania jest powszechne w bokserkach, był nazywany „encefalopatia z bokserów.” Z reguły cierpią na zdolności motoryczne kończyn dolnych. Okresowo, gdy jedna noga porusza się, obserwuje się łatanie jednej stopy lub opóźnienie. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego braku koordynacji ruchów, oszałamiania, problemów z równowagą. Niekiedy dominują zmian psychicznych: istnieją okresy zamieszania lub letargu, w ciężkich przypadkach, istnieje wyraźne zubożenie mowy, jest drżenie rąk.

Zmiany pourazowe są możliwe po każdym TBI, niezależnie od stopnia jego ciężkości. Mogą wystąpić epizody braku równowagi emocjonalnej z drażliwością i agresją, które później pacjenci żałują. Występuje nadwrażliwość na infekcje lub napoje alkoholowe, pod wpływem których pacjenci rozwijają zaburzenia psychiczne aż do delirium. Powikłania wstrząsu mózgu mogą obejmować nerwice, depresję i zaburzenia fobii, pojawienie się paranoicznych cech osobowości. Możliwe napady padaczkowe, utrzymujący się ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenia naczynioruchowe (zapaść ortostatyczna, pocenie się, bladość, uderzenia krwi w głowę). Rzadko rozwijają się psychozy charakteryzujące się zaburzeniem percepcji, objawami halucynacyjnymi i urojeniowymi. W niektórych przypadkach występuje otępienie z zaburzeniem pamięci, naruszenie krytyki, dezorientacja.

W 10% przypadków wstrząs mózgu prowadzi do powstania zespołu po-społecznego. Rozwija się kilka dni lub miesięcy po uzyskaniu CCT. Pacjenci zaniepokojeni silne bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia zdolności koncentracji, zawroty głowy, niepokój. Przewlekły zespół po wstrząśnieniu mózgu słabo reaguje na leczenie, a zastosowanie opioidów w celu łagodzenia bólu głowy często prowadzi do rozwoju uzależnienia.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Wstrząs jest diagnozowana na podstawie wywiadu lekarskiego urazu i chwilowej utraty przytomności, skarg pacjentów, wyniki badania fizycznego neurologa i badań instrumentalnych. W stanu neurologicznego w następnym po okresie szkody tam melkorazmashisty oczopląs, lekki i zmienny asymetrii odruchów u młodych pacjentów - objawem Marinescu-Radovic (homolateral podbródek redukcja mięśni podczas stymulacji uniesieniem dłoni kciukiem), w niektórych przypadkach - łagodny shell (oponowe) Objawy. Ponieważ maska ​​drżenia może ukryć poważniejsze uszkodzenia mózgu, ważne jest obserwowanie pacjenta w dynamice. Jeśli diagnoza SGM jest ustawiona na wartość true, a następnie ujawnił nieprawidłowości neurologicznych badań znikają po 3-7 dniach po urazie.

Po otrzymaniu CCT, radiografia czaszki jest obowiązkowa, co pozwala potwierdzić brak / obecność złamań czaszki. Aby wykluczyć krwiak domózgowy i inne ukryte uszkodzenia mózgu, zaleca się elektroencefalografię, echoencefalografię i oftalmoskopię (badanie dna oka). Ale najlepszym sposobem diagnozowania TBT są metody neuroobrazowania. W przypadku wstrząsu mózgu, MRI i CT nie ujawniają żadnych zmian strukturalnych w tkankach mózgu. Jeśli występują krwawe wybroczyny lub obrzęk mózgu, należy pomyśleć o kontuzji mózgu, a nie o jej wstrząsie mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Ponieważ cięższy uraz może być ukryty za wstrząsem mózgu, zaleca się hospitalizację wszystkich pacjentów. Podstawą terapii jest zdrowy sen i odpoczynek. W pierwszych 1-2 dniach pacjenci powinni obserwować odpoczynek w łóżku, wykluczać oglądanie telewizji, pracę przy komputerze, czytanie i słuchanie nagrań dźwiękowych w słuchawkach. Po wykluczeniu innych zmian mózgowych pacjenci z SGM mogą zostać zwolnieni do leczenia pozaszpitalnego.

Farmakoterapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach wstrząśnienia mózgu i jest przede wszystkim objawowa. Ulgę w bólu głowy wykonuje się przy pomocy leków przeciwbólowych. Na zawołanie mianować lub nominować ergotoksyny, ekstrakt z belladonna, ekstrakt z ginkgo biloba, platifillin. Jako środki uspokajające używajcie matki, fenobarbitalu, waleriany; z bezsennością - zopiklonem lub doksylaminą w nocy; według wskazań - medazepam, fenozepam, oksazepam.

wstrząs 3 stopni jest wskazaniem do leczenia naczyń krwionośnych, co wymiana neurometabolicznych obejmuje kombinację naczyniowego środki (Nicergolina, cynnaryzyna, winpocetyna) i nootropa (NOOPEPT glicyna, piracetam). Skutecznie przeciwutleniacze reżimów środkowy (meldonium mexidol, cytoflavin) oraz preparaty magnezu (mleczanu magnezu o pirydoksyny, asparaginian potasu i magnezu). W przypadku astenia zaleca się przyjmowanie multiwitamin, eleutherococcus, winorośli magnolii.

Rokowanie i profilaktyka wstrząsu mózgowego

Zgodność z reżimem i odpowiednie leczenie CMV prowadzi do całkowitego odzyskania i rehabilitacji zdolności do pracy. Po pewnym czasie (maksymalnie w ciągu roku od urazu) można zaobserwować osłabienie pamięci i uważności, bóle głowy, zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięki, zaburzenia snu, zmęczenie. Powtarzające się urazy znacznie zwiększają ryzyko powikłań i niepełnosprawności.

Zapobieganie wstrząśnieniu obejmuje ochronę głowy w miejscu pracy oraz w sporcie. Praca na budowie wymaga noszenia kasku, niektóre sporty (deskorolka, hokej, baseball, jazda na rowerze lub motocykl, jazda na rolkach) wymagają noszenia specjalnych hełmów. Podróżując samochodem, trzeba zapinać pasy bezpieczeństwa. W warunkach domowych konieczne jest zapewnienie, że korytarze są wolne, aby przejść, a płyn przypadkowo rozlany na podłodze został natychmiast usunięty.

Wstrząs: objawy u dzieci i dorosłych, co robić, konsekwencje

TBI ze wszystkich rodzajów urazów jest prawdopodobnie najczęstszym, zwłaszcza w dzieciństwie, kiedy "dorosłe" proporcje nie są jeszcze zdefiniowane, a głowa, podczas upadku, ściąga ciało i cierpi najpierw. Każdy cios w głowę jest postrzegany jako poważna zranienia, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wszystko jest w porządku. Będąc w pobliżu upadłego dziecka, ludzie natychmiast zaczynają szukać oznak wstrząsu mózgu u dziecka, aby w razie potrzeby szybko wezwać pogotowie ratunkowe.

Wstrząsy można uzyskać i wylądować na pośladkach, dlatego też CCT bardzo często towarzyszą innym obrażeniom ciała (klatka piersiowa, łydka, miednica) i rzadziej są izolowane. Tutaj pytanie brzmi tylko, który organ jest wymagany do uratowania w pierwszej kolejności? Ale głowa jest zawsze ważna, dlatego:

Nawet niewielki wstrząs wymaga dokładnego zbadania w szpitalu, aby ustalić rzeczywistą szkodę dla zdrowia i zapobiec możliwym konsekwencjom.

Wstrząs - jedna z ich form

Zwykle ludzie z powodu wstrząsu mózgowego sugerują jakąkolwiek traumę czaszkowo-mózgową i nie można tego oczywiście zaszkodzić, ponieważ wszystkie te TBI należą do kompetencji lekarzy. W kręgach medycznych wstrząs mózgu jest nazywany łatwym urazem czaszkowo-mózgowym, dla których ogniskowe objawy neurologiczne nie są typowe, nie występują oznaki uszkodzenia naczyń, a zaburzenia czynnościowe, które nastąpiły po urazie, są odwracalne. Jednak biorąc pod uwagę zainteresowanie czytelników nie tylko do tej formy patologii, postaramy się zatrzymać i wyjaśnić istotę urazu głowy, która jest powszechnie uważana za drżenie jak każdy interpretuje ten termin w swój własny sposób i często mylone z pojęciem uszkodzenia mózgu lub tworzenie krwiaka wewnątrzczaszkowego na kompresja.

Doświadczenie pokazuje, że każdy z nas może znaleźć się w sytuacji, w której bardzo ważne jest określenie stopnia uszkodzenia, ponieważ często zależy nie tylko od życia danej osoby, ale także od jej jakości w przyszłości. Objawy wstrząsu mózgu są zarówno skąpe, jak i bardzo zróżnicowane, wszystko zależy od siły uderzenia lub siły głowy tej osoby.

W ten sposób wstrząs mózgu jest wynikiem wstrząsania miękką substancją i jej wpływu na stałą czaszkę, w której się znajduje. Podczas ruchu mózgu do kości czaszki komórki (ich procesy) są rozciągane i doświadczają pewnego dyskomfortu, który wpływa na ich funkcjonalne zdolności, które przez pewien czas są tracone.

Lekarze nie doszli jeszcze do porozumienia co do tego, co faktycznie dzieje się w głowie w momencie uderzenia, więc istnieje kilka wersji możliwych zdarzeń, które eliminują pracę centralnego układu nerwowego ze zwykłej rutyny:

  • Neurony tracą kontakt ze sobą.
  • Zaburzenia w tkance nerwowej mózgu występują na poziomie molekularnym.
  • Ostry skurcz naczyń w mikrokrążeniu utrudnia karmienie mózgu.
  • Niezrównoważona interakcja między korą a innymi strukturami mózgu.
  • Zmiana składu chemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu zaburzeń fizykochemicznych i zaburzeń równowagi koloidalnej.
  • Przerwanie ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego, który po uderzeniu opuszcza jamę komór mózgu i jest wysyłany do przestrzeni międzykomorowych.

Która z tych hipotez jest prawidłowa, prawdopodobnie nie dla nas, aby sądzić, ale ważne jest to, że wszystkie one zbiegają się w jedną rzecz - z SMS-ami istnieją odwracalne zaburzenia czynnościowe, ale struktury mózgu nie cierpią, nie odnotowano w nich zmian morfologicznych. Prawdziwość tego stwierdzenia jest potwierdzona danymi z tomografii komputerowej, która jest zwykle zalecana w przypadku urazów głowy.

Niebezpieczeństwo może zostać uwięzione na każdym kroku

U dorosłych wstrząśnienie mózgu często występuje na tle zatrucia alkoholowego: utraciło ono równowagę, następnie aktywnie uczestniczyło w walce, doszło do wypadku. Alkohol w takich przypadkach staje się czynnikiem pogarszającym stan pacjenta i utrudniającym jego wczesne rozpoznanie, ponieważ zaciemnia objawy kliniczne leżących u podstaw patologii. Trudno zrozumieć: hamowanie i inne objawy są konsekwencją zatrucia lub wskazują na rozwój objawów wstrząsu mózgu. Istnieją jednak inne opcje, gdy osoba dorosła, całkiem trzeźwa otrzymuje obrażenia w czasie transportu, na drodze, w pracy z przyczyn od niego niezależnych.

urazy głowy często prześladowane dzieci w grach i młodzieży z powodu niedbalstwa (trzaskanie książkę lub teczkę na głowie, inne zabawne rzeczy) lub możliwości przeszacowania spędzania wolnego czasu, chcesz pokazać dorosłemu śmiały, jazda „konia żelaza” lub skoki na dachach i ogrodzeń.

Tymczasem chcę przypomnieć, że wstrząs mózgu może być bez uderzenia. Nagłe hamowanie pojazdu lub próby utrzymania równowagi w zimowym lodzie czasami kończy się również dobrze znaną diagnozą.

Każdy wie, że nierzadko zdarza się, że ludzie otrzymują TBI i ranią inne części ciała wśród tych, którzy "sport to życie". Szachy nie szlifują atletycznej sylwetki i nie dodają siły fizycznej, ale "człowiek dąży do doskonałości", więc szuka nowych rodzajów ćwiczeń sportowych, pożyczając je od zagranicznych kolegów. W czym może zalewać.

Objawy wstrząsu u dziecka, które już umie mówić i zna swoje "ja", praktycznie nie różnią się od dorosłych. Ale Rozpoznanie objawów wstrząsu mózgu u niemowląt jest bardzo trudne nawet dla pracownika służby zdrowia, jeśli nie jest on neurologiem dziecięcym, więc jeśli podejrzewasz patologię, rodzice nie powinni próbować brać odpowiedzialności i samodzielnie postawić diagnozę. Dziecko powinno być natychmiast pokazane lekarzowi, który jest w stanie odróżnić normalne zachowanie dziecka od zachowania chorego dziecka.

Jak rozpoznać wstrząs mózgu u małych dzieci?

Generalnie, wstrząs mózgu u niemowląt - rzadkie zjawisko, wszystkie są tak miękkie i elastyczne, że ryzyko wstrząsu mózgu jest dość mały, a jak to się mówi: „Dziecko spada - Bóg słoma rozprzestrzenia.” Jednak nie musisz niepotrzebnie odpoczywać, rodzice powinni być stale czujni i znać podstawowe objawy wstrząsu mózgu u dziecka:

  1. Częste niedomykanie, odmowa jedzenia, która jednak może być spowodowana innymi przyczynami (kolka jelitowa, zmiana pogody, ARVI).
  2. Zwiększona pobudliwość, niepokój lub odwrotnie, senność i senność również niewiele mówią.
  3. Skurcz mięśni kończyn.
  4. Nienaturalna bladość lub zaczerwienienie twarzy.

Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na pojawienie się nietypowych znaków, jeśli dziecko uderzyło w głowę dzień wcześniej. Częściej dzieje się to z dziećmi, które nauczyły się przewracać, siadać i czołgać się, ale jeszcze nie nabrały poczucia zagrożenia. W przypadku takiego oka i oka, tak, oko jest potrzebne, ale objawy wstrząsu mózgu są już większe niż w przypadku bardzo małych, na przykład:

  • Dziecko uderzyło, zatrzymało się, a potem zaczęło gorzko płakać (być może stracił przytomność przez kilka sekund).
  • U takich "dużych" dzieci łatwiej odróżnić wymioty od niedomykalności i zauważyć zaburzenia snu, ponieważ czas gier i czuwania się rozszerzył.

Jednym słowem, dzieci, które wyłoniły się z nowo narodzonego państwa, mogą w jakiś sposób "zgodzić się" i zrozumieć przyczynę swojego niepokoju.

Niestety, istnieją przypadki, gdy dostęp do lekarza jest opóźnione lub nawet anulowane, czas mija i wszystko wydaje się normalne, ale uszczerbek na zdrowiu spowodowany pozornie drobne stłuczki mogą być znaczne, a konsekwencje nie są zbyt pocieszające:

  1. Intensywne bóle głowy po wstrząsie mózgu, które miały miejsce wiele lat temu, mogą dręczyć całe życie.
  2. Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe.
  3. Zaburzenia procesów myślowych, słabe opanowanie szkolnego programu nauczania.
  4. Zespół konwulsyjny.

Obraz kliniczny łagodnego stopnia urazu czaszkowo-mózgowego

Oznaki TBI nie zawsze są obecne razem i dają żywy obraz kliniczny. Ogólnie objawy wstrząsu mózgu zależą od ciężkości stanu i objawiają się:

  • Senność, dezorientacja, głuchota, brak koncentracji uwagi.
  • Możliwe (ale nie obowiązkowe) utrata przytomności trwająca od kilku sekund do godzin i dni. Według zachodnich ekspertów czas trwania śpiączki nie powinien przekraczać 6 godzin, tylko wtedy można spodziewać się korzystnego rokowania. W przeciwnym razie staje się oczywiste, że bez uszkodzenia tkanki mózgowej nie zostało to zrobione, ale jest to kolejna diagnoza i inne konsekwencje.
  • Nudności, którym często towarzyszą wymioty.
  • Zawroty głowy, bóle głowy, hałas w uszach, zaburzenia koordynacji ruchów.
  • Blada skóra twarzy, zastąpiona przez przekrwienie ("gra naczyń krwionośnych").
  • Brady lub tachykardia.
  • Ból w oczach, zwłaszcza przy ruchu gałek ocznych, nieprzyjemnych odczuciach w obszarach doczesnych.
  • Amnezja (utrata pamięci), gdy osoba nie pamięta wydarzeń poprzedzających uderzenie, na podstawie których zależy długość okresu utraconego z pamięci. Ten znak nie jest zbyt częsty, co więcej, czasami wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Biorąc pod uwagę, że taka diagnoza jak wstrząs mózgu, sama w sobie jest to pierwszy i najłatwiejszy poziom poważnych patologii, zjednoczeni przez wspólną nazwą „urazowe uszkodzenie mózgu”, współczesna klasyfikacja nie jest przewidziany do podziału tej formy w surowości oddzielnie. Jednak możemy się zgodzić, że nie wszystkie guzy i siniaki występują jednakowo, więc istnieje kilka odmian, które pozwalają zidentyfikować i transferu (lub raczej, doustnie), stopień uszkodzenia niż niekiedy wykorzystywane przez lekarzy i pacjentów dość często:

  1. Lekki wstrząs mózgu bez utraty przytomności i amnezji, oznaki kłopotów w głowie (opóźnienie, mdłości, silny ból głowy) zwykle mają miejsce w ciągu kwadransa.
  2. W 2 stopniu utrata przytomności jest z reguły nieobecna, ale ma miejsce głuchota, utrata pamięci i inne objawy.
  3. Na poważny stopień Wstrząs może charakteryzować się utratą pamięci i utratą przytomności w połączeniu z całym zestawem obiektywnych klinicznych objawów patologii, ponieważ dolegliwości pacjenta mogą być przedstawione dopiero po powrocie do prawdziwego życia (przywrócenie świadomości).

Szkody spowodowane przez urazowe uszkodzenie mózgu może być znaczna i zależy od tego, co osoba poszkodowana: łagodny wstrząs mózgu od osoby dorosłej, gdy w odpowiednim czasie, aby udzielić pierwszej pomocy i odpowiedniego dalszego leczenia może przejść i zapomnieć. Jednak wydaje się, że tak jest. Napady bólów głowy po wstrząśnienia mózgu - zjawisko wspólnego i zrozumiałe, ale pacjenta, rzadko łączy te wydarzenia, stwierdzając, że zajęło zbyt wiele czasu. Jeśli chodzi o siniak mózgu, to w zależności od stopnia nasilenia może on pozostawić najpoważniejsze konsekwencje.

Jakich konsekwencji można oczekiwać od WTC?

Dlaczego podczas zbierania wywiadu dotyczącego ustalenia jakiejkolwiek diagnozy niezwiązanej z mózgiem lekarz nigdy nie zapomina zapytać o obecność urazu czaszkowo-mózgowego w przeszłości? A wszystko dlatego, że IMT w jakiejkolwiek formie i stopniu dotkliwości często daje daleko idące konsekwencje:

  • Nadwrażliwość na napoje alkoholowe lub patogeny chorób zakaźnych, która z kolei może prowadzić do zaburzeń psychicznych, na przykład rozwoju psychozy na tle grypy lub zatrucia alkoholem.
  • Wyrażone zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, objawiające się skokami ciśnienia krwi, zawrotami głowy i bólem głowy, uderzeniami gorąca, poceniem i szybkim zmęczeniem.
  • Drażliwość, chwiejność psycho-emocjonalna, drażliwość, agresja, ale łatwo zaspokojony szybkie (jeden rozumie, ale nie może nic zrobić, więc on przeprasza za swoje czyny, a następnie zatwierdzić je ponownie).
  • Zespół konwulsyjny, na zewnątrz przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do prowadzenia pojazdów i wstępu do pewnych zawodów (na wysokości, w pobliżu wody, w pobliżu ognia itp.).
  • Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.
  • Rozważana jest najczęstsza i najcięższa konsekwencja wstrząsu mózgu zespół po-społeczny, która rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie ciągłymi atakami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet prostych prac i otrzymują grupę niepełnosprawności. Jednak najstraszniejsze jest to, że zwykłe leki przeciwbólowe, psychoterapia, procedury fizjoterapii i leczenie sanatoryjne w tym przypadku są nieskuteczne, i przepisanie środków odurzających zagraża tworzeniu zależności.

Konsekwencje jakiejkolwiek formy WTC, nawet najłatwiejszej, mogą być bardzo poważne, więc wiedząc, co zrobić z wstrząsem mózgu, być w stanie udzielić pierwszej pomocy byłoby zbędne dla każdej osoby.

Połóż się, czekaj i czekaj

Jest mało prawdopodobne, aby ofiara w stanie zahamowania mogła szybko poruszać się i samodzielnie ocenić sytuację. Należy zauważyć, że pierwsze objawy urazie mózgu w przypadku wstrząsu mózgu, a także w przypadku uszkodzenia mózgu lub krwotoku mogą być identyczne, więc pierwsza pomoc dla zaistniałej sytuacji jest obserwować zachowanie pacjenta, który musi zostać wprowadzone, ponieważ nadmierna aktywność może powodować dalsze uszkodzenia.

Co zrobić z wstrząsem mózgu? Aby to zrobić, musisz mieć pewność, że jest to wstrząs mózgu, a nie inna, cięższa forma TBT, dlatego przy najmniejszych oznakach urazu czaszkowo-mózgowego (klinika jest opisana powyżej), należy ją pokazać lekarzowi. Jeśli wypadek miał miejsce w domu, pacjent nie stracił przytomności, stan nie zmienił się przez pół godziny i został oceniony jako całkiem zadowalający, wtedy powinieneś skonsultować się z neurologiem w twoim miejscu zamieszkania. Niestety, pacjenci często padają "na hamulce" i nigdzie nie chodzą, a potem zastanawiają się, skąd biorą się nierozsądne bóle głowy? Oczywiście po wstrząśnięciu, którego nie zdiagnozowano w czasie.
Utrata przytomności lub braku świadomości, nudności i wymiotów, pogorszenie stanu, które początkowo nie wywoływały dużego zaniepokojenia - niepokojące objawy wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Tacy pacjenci muszą być hospitalizowani, ale nie starają się nieść chorym na własną rękę, chyba że jest to absolutnie konieczne (brak komunikacji, odległych obszarach). Tymczasem, podjąwszy na niezależnej przewozu, jeśli nie ma innego wyjścia, musimy pamiętać, że ofiara, inne narządy (kręgosłup, na przykład) może być uszkodzony oprócz głowy, tak, że wszystkie działania powinny być delikatne, ale szybko.

Nie powinieneś oferować lekarstw dla swojej lub (nawet gorzej) swojej dyskrecji, jeśli jest świadomy. Wystarczy spakować pacjenta, udzielić pierwszej pomocy, zadzwonić po "pogotowie" i poczekać na jej przybycie.

Działania przypadkowego incydentu świadka i próbujące jakoś pomóc, powinny wyglądać tak:

  1. Ułożyć w pozycji poziomej, ale jeśli ktoś jest w stanie nieświadomości, to uraz głowy nie można wykluczyć wymioty, więc pacjent jest lepiej zwrócić się do prawego boku, zginając rękę i nogę na lewym boku.
  2. Rozpiąć obrożę, ogólnie rozluźnij krawat, usuń niepotrzebne akcesoria i pozwól ofierze swobodnie oddychać.
  3. Połóż na posiniaczonym miejscu, leczyj rany, zakładaj bandaże, zatrzymuj krew.
  4. Podążaj za pulsem (częstotliwość, wypełnienie, napięcie) i ciśnieniem krwi, jeśli istnieje taka możliwość.
  5. W przypadku zatrzymania oddechu należy przystąpić do resuscytacji krążeniowo-oddechowej (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).

Niestety, życie jest pełne niespodzianek, czasami bardzo nieprzyjemnych, a sytuacje, w których czasami pojawiają się wstrząsy, mogą być tak różne...

Diagnoza i leczenie - zadanie szpitala

Z reguły neurolog podejrzewa TBI o łatwym stopniu, czyli wstrząśnięciu mózgu, nawet dla 2-3 znaków.

Jednak, aby właściwie leczyć pacjenta, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy poprzez przeprowadzenie serii badań:

  • Craniography (przegląd wykresu R czaszki), aby wykluczyć złamania kości czaszki;
  • Badanie naczyń dna oka (konsultacja okulisty);
  • Nakłucie lędźwiowe (rdzeniowe) w celu zbadania składu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT);
  • Elektroencefalografia (EEG);
  • Dopplerografia naczyń krwionośnych (UZDG, USG).

W szpitalu pacjent głównie monitoruje go, gdzie otrzymuje leczenie profilaktyczne i zapobiegawcze:

  1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Środki kojące (nalewki z kozłka i matki, środki uspokajające - relikt, fenazepam, itp.).
  3. Z zawrotów głowy mianowany bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Aby złagodzić ogólny stres, tlenek siarki pomaga dobrze i diuretyki w zapobieganiu obrzękowi mózgu.
  5. Wskazane jest stosowanie leków naczyniowych (trental, cavinton), nootropowych (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

W szpitalu ofiara, jeśli wszystko pójdzie dobrze i będzie kosztować tylko wstrząs mózgu, spędzi około tygodnia, ale to nie znaczy, że wszystkie kwestie są zamknięte i może uznać się za całkowicie zdrowego. Kolejny rok będzie obserwowany u neurologa, odwiedzając klinikę co kwartał i otrzymując leczenie, które wyznaczy lekarza.

W ten sposób leczyć wstrząs mózgu, przyjmowanie niektórych leków nie jest zalecane, zwłaszcza, że ​​pacjenci reagujący na wszystkie wpływy zewnętrzne (głosy ludzi, światło itp.) są jeszcze bardziej zirytowani, tracą umiejętność właściwej oceny ich stanu. Negatywnie odnoszą się do hospitalizacji i uważają, że sami wiedzą, jak najlepiej poradzić sobie z nieoczekiwanym problemem. To powinno wziąć pod uwagę krewnych lub osoby, które przypadkowo znalazły się w pobliżu.

Stłuczenie mózgu i inne obrażenia głowy

Na początku artykułu zauważono, że nie wszystkie TBI są wstrząśnięte, ale wszystkie wstrząśnięcia są traumatycznym uszkodzeniem mózgu. Jak to rozumieć? Ludzie często przypisują sobie pojęcie "wstrząsu mózgu" wszystkich urazów, w tym siniaki, kompresję mózgu, krwiak śródczaszkowy. Uraz czaszkowo-mózgowy jest terminem zbiorowym. W przypadku TBI, z wyjątkiem wstrząsu mózgu, struktury mózgu, nerwy czaszkowo-mózgowe, ścieżki, przez które przemieszcza się płyn mózgowo-rdzeniowy, oraz naczynia przewożące krew i składniki odżywcze i tlen mogą ulec uszkodzeniu.

Ponadto należy pamiętać, że niebezpieczne dla ofiary może być nie tylko samo uderzenie, kiedy mózg jest uszkodzony w miejscu aplikacji, ale także przeciwuderzenie, pochodzące z fluktuacji płynu mózgowo-rdzeniowego lub z wpływu na procesy twardej opony. Tak więc, nie tylko duże półkule, ale także pień, w którym można wpływać na ośrodki odpowiedzialne za aktywność wielu ważnych narządów i układów, a procesy wymiany zostaną zakłócone. Aby ułatwić czytelnikowi prawidłową ocenę sytuacji i poruszanie się w takich diagnozach, w razie potrzeby postaramy się krótko przyjrzeć innym CCT:

  • Siniak mózgu, co, w przeciwieństwie do wstrząsu mózgu, oprócz ogólnych objawów mózgowych, daje lokalne i ogniskowe objawy w zależności od lokalizacji urazu. Stłuczenie mózgu ma 3 stopnie nasilenia, ofiary są łagodne lub umiarkowane w oddziale neurochirurgii, a w stopniu 3. hospitalizowane są w szpitalach, które mają jednostki intensywnej terapii, resuscytacji i neurochirurgii.
  • Kompresja mózgu, co do zasady występuje na tle ciężkiego stopnia uszkodzenia GM i zwykle jest konsekwencją tworzenia się krwiaka śródczaszkowego. Przejawia się przez pobudzenie psychoruchowe, wzrost objawów mózgowych, rozwój zespołu konwulsyjnego.
  • Krwiak śródczaszkowy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w oddziale neurochirurgii. Może objawiać się jakiś czas po urazie, dlaczego pozorne dobre samopoczucie na pierwszy rzut oka po CCT w rzeczywistości nie daje podstaw do pokoju. To jest ten objaw, zwany jasna przerwa, są uważane za ważne i podstępne oznaki krwiaka, a jego niedoszacowanie jest obarczone rozwojem zagrażających życiu konsekwencji dla życia ofiary.

Oczywiście terapeutyczne podejście do tego rodzaju chorób różni się znacznie od leczenia wstrząsu mózgu:

Ofiara wymaga nie tylko natychmiastowej hospitalizacji, ale także natychmiastowego rozpoczęcia wszystkich działań, w tym operacji, jeśli zdiagnozowany zostanie krwiak śródczaszkowy, który jest w stanie "oszukać" zarówno tych wokół niego, jak i lekarza przychodzących pogotowia.

Często Wprowadzające w błąd wprowadzenie okresu świetlnego bezpośrednio po urazie (człowiek doszedł do siebie i twierdzi, że jego stan zdrowia jest normalny). Chodzi o to, że pourazowy krwiak śródczaszkowy może przebiegać w początkowej fazie bez szczególnego cierpienia mózgu, szczególnie jeśli źródłem krwawienia jest żylna (z krwawieniem z naczynia tętniczego, interwał światła trwa minutę). Intensywny wzrost objawów zaburzeń oddechowych i naczyniowych, rozwój zaburzeń psychicznych, zObniżenie częstości akcji serca na tle podwyższonego ciśnienia krwi zwiększa podejrzenia na korzyść krwiaka śródczaszkowego, dlatego w żadnym wypadku nie należy pozostawiać pacjenta bez hospitalizacji.

typowe obszary krwotoku i powstawanie krwiaków z powodu urazów głowy lub udarów krwotocznych

Trauma czaszkowo-mózgowa - zjawisko często występujące w naszym życiu, ponieważ istnieje tak wiele niebezpieczeństw. Często jest on ograniczony do łagodnego - wstrząsu mózgu, który jednak nie pozwala na relaks. Zawsze należy pamiętać o możliwościach ukrytych urazów i rozwoju poważnych komplikacji. Ignorancja i niedoszacowanie wszelkiej podstępności TBI może stać się tragicznym błędem, przerywając czyjeś życie, więc we wszystkich przypadkach urazów głowy pacjent nie powinien pozostać bez uwagi i pomocy, nawet jeśli z całą pewnością twierdzi, że wszystko jest w porządku.

Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząsanie odnosi się do najczęstszego urazu czaszkowo-mózgowego. Jego udział wynosi do 80% wszystkich obrażeń czaszki. Każdego dnia w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób doznaje wstrząsu mózgu. Sama trauma nie powoduje strukturalnych makroskopowych zmian w mózgu. Powstałe zaburzenia w wstrząsie mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na łatwość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle leczyć i nie trzeba odwiedzać lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, chociaż odnosi się do drobnych urazów czaszkowo-mózgowych, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgowego i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych żartów i lekkomyślności, a także u dorosłych - z powodu wypadków drogowych, domowych i przemysłowych. Co więcej, należy wziąć pod uwagę, że wstrząs mózgu występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Ten uraz występuje również pośrednio, na przykład, gdy poślizg, osoba spada na pośladki. Fala uderzeniowa następnie uderza w czaszkę, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym samym czasie kora półkul mózgowych z podziałami łodygowymi (głębiej leżącymi) jest tymczasowo rozproszona, występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Występuje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. W leczeniu po normalizacji procesów w mózgu wszystkie funkcje wracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się takimi objawami:

  • ucisk świadomości natychmiast po uderzeniu siły traumatycznej. Co więcej, niekoniecznie jest to utrata przytomności, może oszałamiająca (sopor), jak gdyby niepełna świadomość. Niepokój świadomości jest krótki i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Najczęściej ten odstęp wynosi do 5 minut. Jeśli osoba w tym czasie była sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może tego nie pamiętać;
  • zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótko po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
  • pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od posiniaczonego stłuczenia mózgu o łagodnym nasileniu;
  • zwiększone lub spowolnione tętno, podwyższone ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zwykle zmiany te przechodzą niezależnie i nie wymagają korekty medycznej;
  • szybki oddech natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed układem sercowo-naczyniowym, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
  • temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za różnicowe kryterium diagnostyczne dla stłuczenia mózgu);
  • tak zwana "gra naczyń krwionośnych". Ten stan, gdy bladość skóry twarzy ustępuje miejsca zaczerwienieniu. Wynika to z naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po całkowitym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

  • ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
  • zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • spływ krwi do twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
  • pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
  • ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
  • zaburzenia snu;
  • kołysanie podczas chodzenia;
  • zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
  • zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

  • ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność skierowania oczu na skrajne położenie;
  • W pierwszych godzinach po urazie można wykryć niewielkie powiększenie lub zwężenie źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna w tym samym czasie;
  • nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne, gdy są nazywane lewym i prawym. Ponadto, funkcja ta jest bardzo nietrwały, na przykład, podczas początkowej badanie prawe kolano szarpnięcie było lekko w lewo przy życiu, podczas ponownego badania w ciągu kilku godzin, zarówno odruch kolanowy identyczne, ale nie było różnicy w odruchach Achillesa;
  • mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy drżenia) w najbardziej ekstremalnych gałęziach gałek ocznych;
  • drżenie w pozie Romberg (nogi razem, proste ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
  • może wystąpić lekkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym dla wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, kiepską pamięcią, zmęczeniem itp. Nie wchodzą na to konto, ponieważ mogą utrzymywać się przez pewien czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli stanowią one małą szczelinę. Jeśli wystąpi złamanie kości czaszki, diagnoza zawsze jest co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest niemal całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków tego, co się stało. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a fakt zmiany świadomości nie zawsze zapamiętuje samego pacjenta. W tym przypadku widoczne uszkodzenia odnoszą się do pomocy w obszarze głowy.

Dodatkowe metody badania wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ przy bardziej poważnym uszkodzeniu mózgu mózg wykazuje strukturalne uszkodzenia, co nie ma miejsca przy wstrząsie mózgu. Na przykład, jeśli szyjki rozciągania pacjenta, co jest oznaką podrażnienia opon mózgowych, konieczne jest, aby potwierdzić brak krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego. Wyniki badania wytworzonego alkoholu z wstrząsem nie różnią się od normalnych wartości, co eliminuje diagnozę podpajęczynówkowego (jeśli wykryty, w mieszaninie płynu mózgowo-rdzeniowego z krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badawcza urazów czaszkowo-mózgowych, z wstrząsem mózgowym również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie - ani MRI, ani echoencefalografia nie wykazują nieprawidłowości w wstrząsie mózgu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od czasu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż odnosi się do lekkich urazów czaszkowo-mózgowych, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. To ze względu na nieprzewidywalność bieżącym okresie pourazowym, ponieważ istnieją sytuacje, gdy tło objawów pacjentów udarowych mieć krwiaka wewnątrzczaszkowego lub krwotoku podpajęczynówkowego (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki pogorszenia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu niezawodnie zapewnia wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały pobyt.

Podczas pierwszych kilku dni z wstrząsem mózgu należy obserwować odpoczynek w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy stanu, wówczas reżim zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne z wstrząsem mózgu powinno być łagodne. Ogólnie rzecz biorąc, wymagane jest wyznaczenie czynników objawowych:

  • leki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólu głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, złożone preparaty, takie jak Pentalgin, Solpadein);
  • oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserk, Vestiubo, Platifillin w połączeniu z Papaverin);
  • środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych po środki uspokajające;
  • środki nasenne na bezsenność;
  • środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, leki tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To jest ogromna grupa leków. Mogą to być na przykład Piracetam (Nootropilum), Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, w przyszłości pacjent zostanie zwolniony z powodu opieki ambulatoryjnej. Oprócz symptomatycznych środków zaradczych, w tym okresie wykorzystywane są fundusze poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergoline i wiele innych).

Jeden pacjent do całkowitego wyleczenia wymaga 1 miesiąca przyjmowania leków, inny - 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, z zachowaniem wszystkich wyżej wymienionych punktów, następuje powrót do zdrowia.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgowego należy okresowo odwiedzać neuropatologa w celu nadzoru nad opieką.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu skutkuje całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwe jest rozwinięcie tzw. Syndromu poCommunity (od łacińskiego "Сommotio" - wstrząs mózgu). Jest to inny rodzaj manifestacji asteniczny (osłabienie pamięci, koncentracji, drażliwość i niepokój, złej tolerancji jakichkolwiek obciążeń, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent konsekwencji wstrząsu mózgu. To najwyraźniej wynika z faktu, że nie było takiej metody badań jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki stłuczeń mózgu o łagodnym stopniu zostały zdiagnozowane jako wstrząs mózgu. Stłuczeniu mózgu zawsze towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście często ma konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs jest najczęstszym urazem czaszkowo-mózgowym, który jednocześnie jest najłatwiejszy. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z objawami klinicznymi. Leczenie odbywa się w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgowy prawie zawsze kończy się odzyskiem.

Doktor EO Komarovsky opowiada o wstrząśnie mózgu: