Konsekwencje i leczenie urazu czaszkowo-mózgowego

Padaczka

Uraz czaszkowo-mózgowy jest mechanicznym defektem czaszki wraz z jej zawartością - mózgu i jego błon. Uszkodzenie czaszkowo-mózgowe lub skrót TBI - jest najczęstszym typem urazu, który towarzyszy niemal każdej dziedzinie życia. Jest to niebezpieczna uraz, niestety, nierzadko w naszych czasach. Istnieje wiele klasyfikacji tych szkód. Urazy głowy są podzielone według rodzaju, rodzaju, charakteru, formy i ciężkości, według okresów przepływu, wyników.

Uraz czaszkowo-mózgowy i jego rodzaje

W zależności od biomechanizmu urazu rozróżnia się następujące typy:

  • Wstrząsoodporny, gdy siła fali uderzeniowej z punktu uderzenia dociera do przeciwnej strony czaszki, rozprzestrzeniając się przez mózg i jego skorupy. W tym wypadku w czaszce pojawiają się gwałtowne spadki ciśnienia;
  • Przyspieszenie - spowolnienie, w którym następuje przesunięcie półkul mózgowych w stosunku do najbardziej ustalonej części - tułowia;
  • Mieszany, któremu towarzyszy wpływ obu mechanizmów w tym samym czasie.

Uszkodzenie głowy jest podzielone w zależności od rodzaju uszkodzenia:

  • Ogniskowa, która charakteryzuje się lokalnym makrostrukturalnym uszkodzeniem materii mózgu w obszarze uderzenia;
  • Rozproszone, w którym w jednej części mózgu występuje wiele zmian;
  • Połączone, które łączy klęskę różnych części mózgu.

Pochodzenie szkody dzieli się na:

  • Pierwotne - szkody, które powstały w wyniku wpływu jakiejś siły z zewnątrz - w wyniku wypadku, podczas imprezy sportowej, podczas konfliktu wewnętrznego, w produkcji;
  • Wtórny, który był wynikiem opóźnionej manifestacji czynników wewnątrzczaszkowych - krwiak i obrzęk mózgu, krwotok, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, nadciśnienie, hiperkapni.

W zależności od charakteru urazu czaszkowo-mózgowego występują:

  • Zamknięte, w którym nie ma zewnętrznych przeszkód w pokrywach głowy, to znaczy urazom tym nie towarzyszy uszkodzenie skóry. Sam uraz znajduje się wewnątrz czaszki i nie wychodzi. Zamknięta uraz czaszkowo-mózgowy jest niebezpieczny, ponieważ nie zawsze możliwe jest samo naprawienie urazu, ponieważ mogą nie być jego zewnętrzne przejawy. W związku z tym leczenie jest opóźnione, co oznacza utratę cennego czasu;
  • Otwarte przenikanie, które jest związane z uszkodzeniem zewnętrznych pokryw głowy i opony twardej, z wnikaniem materiału traumatyzującego do czaszki, a konkretnie poza zewnętrzną powłokę mózgu. Wszelkie otwarte urazy są zgłaszane w środowisku zewnętrznym. Ten rodzaj urazu jest szczególnie niebezpieczny dla infekcji, ponieważ uszkodzony obszar ma bezpośrednie połączenie ze światem zewnętrznym, a czaszka nie jest już uszczelniona;
  • Otwarte, niepenetrujące, w którym występuje naruszenie integralności skóry głowy, ale nie ma penetracji urazowej siły przez twardą skorupę mózgu. Ryzyko infekcji również jest duże, podobnie jak w poprzedniej wersji. Jednak stopień infekcji jest zwykle mniej poważny, ponieważ nie ma bezpośredniego związku między środowiskiem a mózgiem.

W zależności od ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego podzielono go na 3 stopnie:

  • Światło, któremu nie towarzyszą poważne zaburzenia i przechodzi przez okres szybkiego powrotu do zdrowia;
  • Średnia, w której uszkodzenie wymaga długiego okresu rehabilitacji;
  • Ciężkie, w połączeniu z zagrażającymi życiu konsekwencjami dla pacjenta. Takie obrażenia wymagają długotrwałego leczenia, co jest pracochłonne i nie zawsze prowadzi do wyleczenia.

Istnieje specjalna skala punktująca do określania ciężkości stanu pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym. To jest skala Glasgow. Ocenia kilka podstawowych aspektów państwa. Stopień światła szacowany jest na 13-15 punktów, średnia to 9-12 punktów, a ciężka to 8 punktów lub mniej.

W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy urazu czaszki:

  • Wstrząs mózgu;
  • Stłuczenie mózgu, które zmienia się od łagodnego, umiarkowanego do ciężkiego;
  • Rozproszone uszkodzenie aksonów mózgu;
  • Kompresja mózgu;
  • Miażdżący uraz mózgu.

Objawowy obraz urazów czaszkowo-mózgowych

Oznaki urazu głowy nie powodują trudności, ponieważ zewnętrzne objawy urazu nie powodują długiego oczekiwania. W zależności od dotkliwości, oznaki uszkodzenia będą się różnić. Główne objawy urazu czaszkowego, charakterystyczne dla jego średniej ciężkości, to:

  • Utrata przytomności, która trwa w zależności od ciężkości udaru. Może trwać tylko kilka minut i może trwać wiele dni. Świadomość może zostać naruszona przez rodzaj otępienia, gdy osoba jest zahamowana i prawie nie rozumie, co się dzieje. Według rodzaju soporu, kiedy człowiek jest ogłuszony i traci połączenie z innymi. A także zgodnie z typem śpiączki, w której człowiek nie reaguje na żadne zewnętrzne bodźce, a jego świadomość jest całkowicie wyłączona, działają tylko ważne narządy. rozwija się natychmiast po urazie;
  • Najsilniejszy ból głowy, który jest zlokalizowany na początku urazu, a następnie może również uchwycić całą głowę;
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi osobie;
  • Zawroty głowy, w których występuje dezorientacja przestrzeni, a osoba nie może nawigować;
  • Zmiana odcienia twarzy z jego zaczerwienieniem lub blednięciem, a także zwiększoną potliwość;
  • Pozorne zaburzenia struktur kostnych, a także miękkie okrycie głowy z otwartym urazem. Pacjent może zobaczyć kości i substancję mózgu;
  • Krwiak - nagromadzenie krwi pod skórą w wyniku krwotoku. W zależności od umiejscowienia uderzenia krwiak może znajdować się wokół oczu - "objawu okularów", za uszami, na czole, potylicy, okolicy skroniowej lub ciemieniowej;
  • Upływ lub wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos lub uszy. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w mózgu i jest przez niego wykorzystywany bez opuszczania go. Naruszenie integralności kości czaszki lub samego mózgu prowadzi do powstania defektu, przez który może wypłynąć płyn mózgowo-rdzeniowy;
  • Drgawki, które manifestują się mimowolnymi skurczami mięśniowej grupy dłoni lub stóp, którym może towarzyszyć utrata przytomności, mimowolny akt oddawania moczu lub defekacji oraz gryzienie języka;
  • Amnezja, czyli utrata pamięci, który może trwać typ wstecznej - w tym przypadku osoba nie pamięta, co poprzedzone szkody, a może od rodzaju anterograde, któremu towarzyszy utrata pamięci zdarzeń, które wystąpiły po kontuzji.

W zależności od zmiany określonego obszaru mózgu objawy mogą się różnić. Uraz płata czołowego prowadzi do pojawienia się następujących objawów:

  • Zaburzeniem centrum mowy jest afazja z pojawieniem się nieartykułowanej mowy;
  • Naruszenie orientacji w przestrzeni wraz z nadejściem chwiejnego chodu, ludzie nie są stabilni i mogą spaść, ponownie otrzymując obrażenia;
  • Pojawienie się słabości w kończynach, które może objawiać się w hemitipie, to jest zlokalizować z jednej strony, chwytając jedną lewą rękę i nogi lub jedną prawą rękę i nogę.

Urazowi okolicy skroniowej towarzyszą następujące zaburzenia:

  • Zaburzenie mowy, z którym pacjent może nie rozumieć leczenia dla siebie, chociaż zajmuje się mową;
  • Niepowodzenie pola widzenia w całości lub w części. Pole widzenia to obszar widoczny dla oka podczas postoju;
  • Napady padaczkowe.

Porażka okolicy ciemieniowej przyczynia się do rozwoju zaburzeń wrażliwości - bólu, temperatury, mięśni stawów. Uszkodzenia, które dotykają obszaru potylicznego, powodują zaburzenia sfery wizualnej z utratą pól wzrokowych, aż do ślepoty. Traumatyzacji móżdżku towarzyszą:

  • Naruszenie koordynacji pacjenta, jego ruchy stają się rozmyte i rozmyte;
  • Chwiejny chód;
  • Oczopląs na dużą skalę, w którym oczy drżą bardzo mocno;
  • Zmniejszyło napięcie mięśni.

Uraz czaszkowo-mózgowy i jego konsekwencje

Konsekwencje po urazach czaszkowo-mózgowych przerażają ich niekorzystną różnorodność. W zależności od ciężkości urazu, jego charakteru i lokalizacji, a także indywidualnych cech osoby, jego grupy wiekowej i stanu zdrowia, konsekwencje dla tej osoby będą się różnić. Konsekwencje po przebytym urazie czaszkowo-mózgowym mogą prześladować pacjenta przez lata i mogą pozostać niezauważone. Istnieje 5 możliwości rozwiązania urazu czaszkowo-mózgowego:

  • Całkowite wyleczenie, w którym konsekwencje nie martwią ofiary. Wciąż żyje swoim poprzednim życiem, nieograniczonym i nieskrępowanym. Takie wyniki zwykle towarzyszą niewielkiemu nasileniu urazu;
  • Inwalidacja w umiarkowanej skali, czyli częściowa, której towarzyszą zaburzenia neurologiczne i psychiczne z brakiem możliwości powrotu do działalności zawodowej. W tym przypadku pacjent jest w stanie samodzielnie służyć;
  • Ciężka niepełnosprawność, to znaczy całkowita, w której pacjent nie może służyć sam, potrzebuje pomocy pielęgniarki;
  • Śpiączka, w której pacjent nie reaguje na otaczające bodźce, jego świadomość jest nieobecna, pozostają funkcje tylko ważnych narządów;
  • Śmiertelny wynik.

Powikłania urazów czaszkowo-mózgowych mogą być wczesne i opóźnione. Wczesne pojawiają się natychmiast po incydencie, a opóźniony czas później. Wczesne komplikacje manifestują się:

Długoterminowe następstwa zmian czaszkowych to:

  • Zespół asteniczny;
  • Zaburzenia snu;
  • Przewlekły ból głowy;
  • Zmniejszona pamięć i zdolność koncentracji;
  • Zaburzenia mowy lub wzroku;
  • Zaburzenia wrażliwości;
  • Zmniejszenie aktywności ruchowej lub jej brak;
  • Napady drgawkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu głowy

Wobec poważnych konsekwencji, które mogą pociągać za sobą klęskę głowy, pomoc wymaga natychmiastowych środków. Oczywiście pierwszą rzeczą jest wezwanie pogotowia. Dalsze działania nie przedstawiają nadmiernej złożoności, ale mogą pomóc ofierze:

  • Połóż pacjenta na plecach, jeśli jest przytomny, starając się nie przeszkadzać;
  • Połóż osobę na boku, jeśli jest nieprzytomny. Pozwoli to uniknąć wniknięcia mas wymiotnych lub ciał obcych w drogach oddechowych, a także wyeliminuje prawdopodobieństwo ukorzenia języka i późniejszego zatrzymania oddechu;
  • Nie usuwaj ciał obcych z rany;
  • Nałóż sterylny bandaż na ranę i wokół niego.

Dalsze leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu, po rozpoznaniu pacjenta. Terapia pacjentów z urazami mózgu ma na celu usunięcie wysokiego ciśnienia krwi, zapobieganie obrzękowi mózgu, przywracanie hemodynamiki, funkcji życiowych, neuroprotekcję i leczenie objawowe przy podawaniu leków przeciwwymiotnych, przeciwbólowych, kojących.

Pacjent będzie leczony po zbadaniu jego stanu i określeniu ciężkości uszkodzenia. Osoby, które doznały urazu mózgu, nie mogą spożywać alkoholu i ciężkiej pracy fizycznej. Oprócz leków mogą być również wymagane zabiegi fizjoterapeutyczne i może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Leczenie przechodzi na rehabilitację, mającą na celu przywrócenie zdolności pacjenta do prowadzenia dawnego życia. Powinien być oparty na ciężkości urazu, stanie pacjenta i rodzaju leczenia, który był wcześniej wykonywany. Pacjentom przedstawiono kompleks terapii ruchowej, z przywróceniem aktywności motorycznej, a także treningiem pamięci i koncentracji uwagi. Wszystko to jest niezbędne do dalszej profesjonalnej stabilizacji pacjentów.

Uraz czaszkowo-mózgowy (uraz głowy), uraz głowy: przyczyny, typy, objawy, pomoc, leczenie

Uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (TBI) pośród innych urazów różnych części ciała stanowi do 50% wszystkich urazów pourazowych. Często CCT łączy się z innymi uszkodzeniami: klatką piersiową, brzuchem, kośćmi obręczy barkowej, miednicą i kończynami dolnymi. W większości przypadków, urazy głowy są młodzi ludzie (zazwyczaj mężczyzn), którzy są w pewnym stadium upojenia, które znacznie zwiększają ciężar państwa i niewinnych dzieci, które źle czują się zagrożeni i nie może obliczyć swoją rękę na trochę zabawy. Znaczna część rachunków TBI dla wypadków drogowych, których liczba wzrasta z roku na rok, ponieważ wiele (szczególnie młodzież) usiąść za kierownicą, nie mając wystarczającego doświadczenia z jazdy i dyscypliny wewnętrznej.

Niebezpieczeństwo może zagrozić każdemu departamentowi

Uraz czaszkowo-mózgowy może dotyczyć dowolnych struktur (lub kilku jednocześnie) ośrodkowego układu nerwowego (OUN):

  • Najbardziej narażone i dostępne dla urazu główny składnik CNS - istota szara kory mózgowej, skoncentrowany nie tylko w korze mózgowej półkul mózgowych, ale także w wielu innych częściach mózgu (GM);
  • Istota biała, zlokalizowane głównie w głębi mózgu;
  • Nerwy, piercing kości czaszki (czaszki lub czaszkowo-mózgowe) - wrażliwy, przekazywanie impulsów od zmysłów do centrum, silnik, odpowiedzialna za normalną aktywność mięśni, oraz mieszane, pełniące podwójną funkcję;
  • Każdy z nich naczynia krwionośne, karmienie mózgu;
  • Ściany komorowe GM;
  • Sposoby, które zapewniają ruch alkoholu.

Jednorazowe uszkodzenie różnych rejonów centralnego układu nerwowego znacznie komplikuje sytuację. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, ciężka centralny układ nerwowy zmienia się struktura stwarza warunki do obrzęków i opuchlizny WZ, co prowadzi do naruszenia zdolności funkcjonalnej mózgu na wszystkich poziomach. Takie zmiany, powodujące poważne zaburzenia ważnych funkcji mózgu, wpływają na pracę innych narządów i układów, które zapewniają normalną aktywność życiową organizmu, na przykład często cierpią z powodu takich układów jak układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. W tej sytuacji zawsze istnieje niebezpieczeństwo komplikacji w pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu obrażeń, a także rozwój poważnych konsekwencji odległych w czasie.

W przypadku TBT należy zawsze pamiętać, że GM może zostać zraniony nie tylko w miejscu samego uderzenia. Nie mniej niebezpieczny jest wpływ kontrataku, który może spowodować więcej szkód niż siła uderzenia. Ponadto ośrodkowy układ nerwowy może odczuwać cierpienie spowodowane fluktuacjami hydrodynamiki (ciąg cieczy) i negatywny wpływ na procesy twardej opony.

Otwarta i zamknięta TBT jest najpopularniejszą klasyfikacją

Prawdopodobnie wszyscy z nas wielokrotnie słyszeli, że jeśli chodzi o uraz mózgu, to często należy to wyjaśnić: jest otwarte lub zamknięte. Jaka jest ich różnica?

Niewidoczne dla oka

Zamknięte uraz czaszkowo-mózgowy (ze skórą i leżącymi poniżej tkankami) obejmuje:

  1. Najbardziej korzystna opcja - wstrząs mózgu;
  2. Bardziej złożoną opcją niż tylko wstrząs mózgu jest kontuzja mózgu;
  3. Bardzo poważną postacią TBI jest ucisk spowodowany rozwojem krwiaka wewnątrzczaszkowego: zewnątrzoponowe, kiedy krew wypełnia obszar pomiędzy kością a najbardziej dostępnym - zewnętrznym (twardym) rylcem, podtwardówkowy (kumulacja krwi występuje w oponach twardych), śródmózgowe, dożołądkowe.

Jeżeli pęknięcie lub złamanie czaszki sklepienie jej powstania nie towarzyszy krwawienie rany i otarcia, uszkodzenia skóry i tkanek, takich jak uszkodzenia mózgu sklasyfikowane jako zamkniętych urazów głowy jest jednak warunkowa.

Co jest w środku, jeśli jest już przerażające na zewnątrz?

Uwzględnia się otwarty uraz czaszkowo-mózgowy, który ma swoje główne objawy naruszenia integralności miękkich tkanek głowy, kości czaszki i opony twardej,:

  • Złamanie czaszki podstawy i podstawy z uszkodzeniem tkanek miękkich;
  • Złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem miejscowych naczyń krwionośnych, co pociąga za sobą przepływ krwi podczas udaru z nozdrzy lub z małżowiny usznej.

Otwarty CTB zwykle dzieli się na ogień i ogień, a ponadto na:

  1. Nieprzeniknący zmiany tkanek miękkich (odnoszące się do mięśni, okostnej, rozcięgien), pozostawiając nienaruszoną zewnętrzną (stałą) osłonę mózgu;
  2. Penetrowanie rany, które naruszają integralność opony twardej.

Film: o konsekwencjach zamkniętych WTC - program "Żyj zdrowo"

Sercem podziału są inne parametry

Oprócz dzielenia urazów mózgu na otwarte i zamknięte, penetrujące i niepenetrujące, są one klasyfikowane i przez inne znaki, na przykład, odróżnić TBC w stopniach nasilenia:

  • O mnie światło uraz mózgu mówi się z wstrząsem mózgu i siniakami GM;
  • Średni stopień uszkodzenia jest diagnozowany z takimi siniakami mózgu, które, biorąc pod uwagę wszystkie zaburzenia, nie mogą być przypisywane w łatwy sposób i nadal nie osiągają poważnego urazu czaszkowo-mózgowego;
  • Do ciężki stopnie obejmują wyraźne wstrząśnienie mózgu z rozlanymi zmianami aksonalnymi i kompresją mózgu, któremu towarzyszą głębokie zaburzenia neurologiczne i liczne naruszenia funkcjonowania innych systemów życiowych.

Lub przez cechy uszkodzeń struktur ośrodkowego układu nerwowego, co pozwala na odróżnienie 3 odmian:

  1. Ogniskowa obrażenia, które w przeważającej mierze występują na tle wstrząsu (wstrząsu);
  2. Rozproszeni (uraz przyspieszający zwalnianie);
  3. Połączone zmiany chorobowe (wielokrotne uszkodzenia mózgu, naczyń krwionośnych, szlaków prowadzących alkohol itp.).

Biorąc pod uwagę związek przyczynowo-skutkowy w urazie głowy, CCT podaje następujący opis:

  • Uszkodzenia czaszkowo-mózgowe, które występują na tle całkowitego stanu zdrowia centralnego układu nerwowego, czyli udaru mózgu, nie są poprzedzone patologią mózgu, nazywa się pierwotny;
  • O mnie wtórne TBT jest pytaniem, gdy stają się konsekwencją innych zaburzeń mózgowych (na przykład pacjent padł podczas napadu padaczki i uderzył się w głowę).

Ponadto, opisując uraz mózgu, specjaliści podkreślają i na takich punktach, jak na przykład:

  1. Przebył tylko centralny układ nerwowy, a mianowicie mózg: wtedy wywoływana jest trauma izolowane;
  2. CCT wierzy połączone, gdy wraz z uszkodzeniem GM nastąpiło uszkodzenie innych części ciała (narządy wewnętrzne, kości szkieletu);
  3. Urazy spowodowane równoczesnym niszczącym działaniem różnych niekorzystnych czynników: działania mechaniczne, wysokie temperatury, chemikalia itp. Są zwykle przyczyną połączone opcja.

I na koniec: coś zawsze dzieje się za pierwszym razem. Podobnie jest z ITC - może być pierwszym i ostatnim, i może stać się niemalże znajome, jeśli po nim następują drugie, trzecie, czwarte i tak dalej. Czy warto przypomnieć, że głowa nie lubi ciosów, a nawet z niewielkim wstrząsem mózgu z TBI można spodziewać się powikłań i konsekwencji odległych w czasie, nie wspominając już o poważnych obrażeniach głowy?

Bardziej korzystne opcje

Najbardziej łatwą opcją dla urazu głowy jest wstrząs mózgu, którego objawy można rozpoznać nawet u osób nie będących specjalistami:

  • Z reguły trafiając w głowę (lub otrzymując cios z zewnątrz), pacjent natychmiast traci przytomność;
  • Częściej, po utracie przytomności, występuje stan ogłuszenia, rzadziej obserwuje się pobudzenie psychoruchowe;
  • Ból głowy, nudności i wymioty są zwykle postrzegane jako charakterystyczne objawy wstrząsu mózgu;
  • Po urazie nie można zignorować takich oznak złego stanu zdrowia, jak bladość skóry, naruszenie rytmu serca (tachy- lub bradykardia);
  • W innych przypadkach występuje upośledzenie pamięci w postaci amnezji wstecznej - osoba nie jest w stanie przypomnieć okoliczności poprzedzających traumę.

Bardziej dotkliwe TBI uważa się za siniak GM lub, jak mówią lekarze, stłuczenie. Ze siniakami połączonymi zaburzeniami mózgowymi (wielokrotnymi wymiotami, silnym bólem głowy, upośledzoną świadomością) i miejscowymi zmianami chorobowymi (parezy). Jak bardzo klinika wyraża, jakie przejawy zajmują pozycję lidera - wszystko to zależy od regionu, w którym zlokalizowane są zmiany, oraz od stopnia uszkodzenia.

Jak dowodzi strużka krwi wypływającej z ucha...

Oznaki złamania podstawy czaszki ujawniają się również w zależności od obszaru, w którym złamana została integralność kości czaszki:

  1. Strumień krwi płynącej z uszu i nosa mówi o złamaniu przedniej jamy czaszki (CJ);
  2. Gdy uszkodzony jest nie tylko przedni, ale także środkowy QJ, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez nozdrza i ucho, osoba nie reaguje na zapachy, przestaje słyszeć;
  3. Krwawienie w okolicy okołogniskowej daje tak żywe objawy, które nie powodują wątpliwości w diagnozie jako "objawu okularów".

Jeśli chodzi o powstawanie krwiaków, powstają one na podstawie urazów tętnic, żył lub zatok i prowadzą do uciśnięcia GM. Są to zawsze poważne urazy czaszkowo-mózgowe, wymagające pilnej operacji neurochirurgicznej, w przeciwnym razie nagłe pogorszenie stanu ofiary może nie pozostawić mu szansy na przeżycie.

Krwiak zewnątrztwardówkowy powstaje w wyniku urazu jednej z gałęzi (lub kilku) tętnicy środkowej skorupy zasilającej opony twarde. Masa krwi w tym przypadku gromadzi się pomiędzy kością czaszki a oponą twardą.

Objawy krwiaka nadtwardówkowego rozwijają się dość szybko i objawiają się:

  • Nieznośny ból w głowie;
  • Stałe nudności i powtarzające się wymioty.
  • Hamowanie pacjenta, czasem zmienia się w podniecenie, a następnie w śpiączkę.

W tym patologii charakteryzuje się występowaniem opon mózgowych objawów zaburzeń ogniskowych (niedowład - mono- i hemi-, utrata czucia, z jednej strony ciała, częściową typu ślepota homonimicznego hemianopsia ze strącania pewnych połówki pola widzenia).

Krwotok podtwardówkowy powstaje na tle rannych żylnych i czas jego znacznej jej długości z zewnątrzoponowego krwiaka: najpierw przypomina kliniki wstrząs mózgu i trwa do 72 godzin, a następnie stan pacjenta poprawia i tym podobne przez około 2,5 tygodnia, wierzy, że istnieje co poprawka. Po tym okresie, na tle ogólnego (wyobrażonego) samopoczucia, stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, pojawiają się objawy zaburzeń mózgowych i lokalnych.

Krwotok śródmózgowy - zjawisko dość rzadkie, które występuje głównie u pacjentów w zaawansowanym wieku, ulubionym miejscem ich lokalizacji jest dorzecze środkowej tętnicy mózgowej. Objawy wskazują na skłonność do postępu (najpierw zaburzenie zaburzeń mózgowych, następnie rozwój lokalnych zaburzeń).

Krwotok podpajęczynówkowy odnosi się do poważnych powikłań ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego. Może być rozpoznany na podstawie skarg na intensywny ból głowy (do czasu, gdy świadomość opuści osobę), szybkiego zaburzenia świadomości i początku śpiączki, gdy ofiara nie będzie już skarżyć. Do objawów tych szybko dołączają również oznaki zwichnięcia (przemieszczenie struktur) pnia mózgu i patologii układu sercowo-naczyniowego. Jeśli w tej chwili zrobić nakłucie lędźwiowe, wówczas w płynie mózgowo-rdzeniowym można zobaczyć ogromną liczbę świeżych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Nawiasem mówiąc, można go wykryć i wizualnie - płyn mózgowo-rdzeniowy będzie zawierał zanieczyszczenia krwi, a zatem nabędzie czerwonawy odcień.

Jak pomóc w pierwszych minutach

Pierwsza pomoc jest często udzielana przez osoby przypadkowo znajdujące się w pobliżu ofiary. I nie zawsze są to pracownicy służby zdrowia. W międzyczasie z CCT należy rozumieć, że utrata przytomności może trwać bardzo krótko i dlatego nie może być naprawiona. Jednak w każdym przypadku należy zawsze pamiętać o wstrząsie mózgu, jako o powikłaniu (nawet pozornie łatwego) urazu głowy, i mając to na uwadze, aby pomóc pacjentowi.

Jeśli osoba, która otrzymała CCT, nie odzyskała przytomności przez długi czas, musi włączyć się na brzuch i pochylić głowę. To musi być zrobione w celu zapobieżenia przedostawaniu się wymioty lub krwi (w ranach jamy ustnej) w drogach oddechowych, co często się zdarza w stanie nieświadomości (bez kaszlu i połykania refleksów).

Jeśli pacjent ma objawy zaburzeń czynności układu oddechowego (nie oddycha), należy podjąć środki w celu przywrócenia dróg oddechowych i przed nadejściem „pierwszy”, aby zapewnić prostą wentylację mechaniczną ( „usta w ustach”, „usta-nos”).

Jeśli ofiara ma krwawienie, zatrzymuje się za pomocą elastycznego bandaża (miękka wyściółka na ranie i ciasny bandaż), a gdy poszkodowana osoba zostanie zabrana do szpitala, chirurg obciąży ranę. To straszniejsze, gdy istnieje podejrzenie krwotoku śródczaszkowego, ponieważ jego powikłaniem może być krwotok i krwiak, a to już leczenie chirurgiczne.

Biorąc pod uwagę, że uraz czaszkowo-mózgowy może wystąpić wszędzie, co niekoniecznie znajduje się w odległości krótkiego spaceru od szpitala, chciałbym przybliżyć czytelnikowi inne metody podstawowej diagnostyki i pierwszej pomocy. Ponadto wśród świadków, którzy próbują pomóc pacjentowi, mogą być osoby posiadające pewną wiedzę medyczną (pielęgniarka, ratownik, położna). I Oto, co powinni zrobić:

  1. Pierwszym krokiem jest określenie poziomu świadomości stopnia odpowiedzi w celu określenia przyszłego stanu pacjenta (poprawa lub pogorszenie), a w tym samym czasie, - stan psychomotoryczne, nasilenie bólu głowy (nie wyłączając innych części ciała), obecność mowy i zaburzenia połykania;
  2. W przypadku przepływu krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego z okolic łokciowych lub małżowin usznych sugerowane jest złamanie podstawy czaszki;
  3. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów ofiary (różne rozmiary, jak reagują na światło, zezowanie?) I zgłaszać wyniki swoich obserwacji do lekarza przybyłego z pogotowia;
  4. Nie ignoruj ​​takich rutynowych czynności, jak określanie koloru skóry, mierzenie tętna, częstości oddechów, temperatury ciała i ciśnienia krwi (jeśli to możliwe).

W przypadku CTM może to dotyczyć dowolnego regionu mózgu, oraz nasilenie objawów neurologicznych zależy od lokalizacji zmiany, na przykład:

  • Uszkodzony obszar kory mózgowej uniemożliwi jakiekolwiek ruchy;
  • Kiedy wrażliwa kora ulega uszkodzeniu, wrażliwość zostaje utracona (wszystkie rodzaje);
  • Uszkodzenie kory płatów czołowych doprowadzi do zaburzenia wyższej aktywności umysłowej;
  • Płaty karku nie będą już kontrolować wzroku, jeśli ich kora jest uszkodzona;
  • Rany kory płatów ciemieniowych będą stwarzać problemy z mową, słyszeniem i pamięcią.

Ponadto nie należy zapominać, że nerwy czaszkowe mogą również ulegać urazom i powodować objawy w zależności od tego, który obszar jest dotknięty. Należy również pamiętać o złamaniach i zwichnięciach żuchwy, które w przypadku braku świadomości naciskają język na tylną ścianę gardła, tworząc w ten sposób przeszkodę, zanim powietrze dotrze do tchawicy, a następnie do płuc. Aby przywrócić przejście powietrza, konieczne jest przesunięcie dolnej szczęki do przodu, umieszczając palce za rogami. Ponadto, uraz może być łączony, to znaczy z CTB jednocześnie mogą ucierpieć inne narządy, więc u osoby, która doznała urazu głowy i jest w stanie nieprzytomności, należy postępować wyjątkowo ostrożnie i ostrożnie.

I jeszcze jeden ważny punkt w udzielaniu pierwszej pomocy: trzeba pamiętać o komplikacjach TBI, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydawało się to łatwe. Krwawienie do jamy czaszkowej lub zwiększenie obrzęku mózgu zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może prowadzić do kompresja GM (utrata przytomności, tachykardia, gorączka) i podrażnienie mózgu (utrata przytomności, pobudzenie psychoruchowe, nieodpowiednie zachowanie, nieprzyzwoity język). Mamy jednak nadzieję, że do tego czasu "karetka" już przybyła na miejsce zdarzenia i szybko zabierze poszkodowanego do szpitala, gdzie otrzyma odpowiednie leczenie.

Wideo: Pierwsza pomoc dla CCT

Leczenie - wyłącznie w szpitalu!

Leczenie TBI o dowolnym nasileniu odbywa się tylko w szpitalu, ponieważ utrata przytomności zaraz po otrzymaniu CCT, chociaż osiąga określoną głębokość, ale nie wskazuje rzeczywistego stanu pacjenta. Pacjent może udowodnić, że czuje się dobrze i można go leczyć w domu, ale biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo powikłań, zapewnia mu ścisły odpoczynek w łóżku (od tygodnia do miesiąca). Należy zauważyć, że nawet wstrząs GM, z korzystnym rokowaniem, w przypadku zmiany na dużą skalę oddziałów mózgu może pozostawić objawy neurologiczne na całe życie i ograniczyć wybór zawodu i dalszą zdolność pacjenta do pracy.

Leczenie TBI jest w większości zachowawcze, chyba że zapewnione są inne środki (operacja chirurgiczna w obecności objawów kompresji mózgu i powstawania krwiaka) i objawowe:

  1. Odruch wymiotny i pobudzenie psychomotoryczne tłumią haloperidol;
  2. Obrzęk mózgu usuwa się za pomocą leków odwadniających (Mannitol, furosemid, magnez, stężony roztwór glukozy i inne);
  3. Długotrwałe stosowanie leków odwadniających wymaga dodania preparatów potasowych (Panangin, chlorek potasu, orotan potasu);
  4. Kiedy pokazane są silne efekty bólowe środki przeciwbólowe, jak również środki uspokajające i uspokajające (pacjent powinien mieć więcej odpoczynku);
  5. Miej dobry efekt leki przeciwhistaminowe, leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (preparaty wapnia, askorutin, witamina C), polepszając właściwości reologiczne krwi, zapewniając równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
  6. W razie potrzeby pacjent otrzymuje leki, które pomagają normalizować czynność układu sercowo-naczyniowego;
  7. Witamina jest zalecana, gdy pozostały okres ostry - jest bardziej widoczny w fazie zdrowienia po urazie.

Trudny sposób - urazy mózgu u noworodków

Nierzadko noworodki doznają obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w przypadku stosowania narzędzi położniczych i niektórych metod położniczych. Niestety, takie obrażenia nie zawsze kosztują "małą krew" dziecka i "łagodny strach" rodziców, czasami pozostawiają konsekwencje, które stają się poważnym problemem przez resztę ich życia.

Podczas pierwszego badania dziecka lekarz zwraca uwagę na takie momenty, które mogą pomóc w ustaleniu ogólnego stanu noworodka:

  • Czy dziecko jest w stanie ssać i połykać;
  • Czy zmniejsza się jego odruch i odruchy ścięgien?
  • Czy są jakiekolwiek uszkodzenia miękkich tkanek głowy;
  • W jakim stanie jest duży fontanel.

U noworodków, które są ranne podczas przechodzenia przez kanał rodny (lub różne urazy położnicze), możemy przyjąć komplikacje, takie jak:

  1. Krwotok (w GM, jego komorach, pod błonami mózgu - w związku z tym izolowany jest podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, krwotok zewnątrzoponowy);
  2. Krwiaki;
  3. Hemorrhagic impregnacja substancji mózgowej;
  4. Uszkodzenia CNS wywołane wstrząsem mózgu.

Objawy uszkodzenia urodzenia mózgu pochodzą głównie z funkcjonalną niedojrzałość WZ i odruchowej aktywności układu nerwowego, gdzie jest bardzo ważnym kryterium dla określenia naruszeń świadomości jest uważany. Należy jednak mieć na uwadze, że między zmianą świadomości u dorosłych i dzieci, tylko aby zobaczyć światło, istnieją znaczne różnice, więc noworodka z podobnym celu zbadania stany behawioralne zaakceptowane charakterystykę dzieci w ciągu pierwszych godzin i dni życia. W jaki sposób neonatolog dowiaduje się o problemach w mózgu tak małego dziecka? Do patologicznych oznak upośledzenia świadomości u noworodków można przypisać:

  • Stały sen (letarg), gdy niemowlę jest w stanie obudzić tylko dotkliwy ból;
  • Stan ogłuszenia - dziecko nie budzi się, gdy jest zranione, ale reaguje zmianą wyrazu twarzy:
  • Stupor, który charakteryzuje się minimalnymi reakcjami dziecka na bodźce;
  • Śpiączka, w której nie ma reakcji na ból.

Należy zauważyć, że w celu ustalenia stanu noworodka, który został ranny przy porodzie, znajduje się lista różnych zespołów, którymi lekarz kieruje się:

  1. Syndrom zwiększonej pobudliwości (dziecko nie śpi, ciągle wije się, jęczy i krzyczy);
  2. Zespół konwulsyjny (w rzeczywistości konwulsje lub inne objawy, które mogą odpowiadać temu syndromowi - na przykład ataki bezdechu);
  3. Zespół oponowo-mózgowy (nadwrażliwość na czynniki drażniące, reakcja na udar głowy);
  4. Zespół wodogłowia (lęk, duża głowa, wzmocniony układ żylny, wybrzuszenie ciemiączka, stała regurgitacja).

Oczywiście, rozpoznanie stanów patologicznych mózgu z powodu urazu porodowego jest dość skomplikowane, co tłumaczy się niedojrzałością struktur mózgowych u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia.

Nie wszystko może lekarstwo...

Leczenie narodzin urazów mózgu i opieki nad noworodkami wymaga maksymalnej uwagi i odpowiedzialności. Ciężkie uszkodzenie czaszkowo-mózgowe u dziecka, które otrzymał podczas porodu, zapewnia pobyt dziecka w specjalistycznej klinice lub oddziale (z umieszczeniem dziecka w cewkach).

Niestety, nie zawsze uraz mózgu rodzi się bez komplikacji i konsekwencji. W innych przypadkach podjęte intensywne działania ratują życie dziecka, ale nie mogą zapewnić jego pełnego zdrowia. Prowadząc do nieodwracalnych zmian, takie traumy pozostawiają ślad, który w znacznym stopniu może negatywnie wpłynąć na pracę mózgu i całego układu nerwowego jako całości, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także dla jego życia. Wśród najbardziej dotkliwych skutków urazu porodowego WZ należy zwrócić uwagę:

  • Kropelka mózgu lub, jak to nazywają lekarze, wodogłowie;
  • Dziecięce porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
  • Umysłowe i fizyczne zacofanie;
  • Nadpobudliwość (zwiększona pobudliwość, zaburzenia uwagi, niepokój, nerwowość);
  • Zespół konwulsyjny;
  • Naruszenie mowy;
  • Choroby narządów wewnętrznych, choroby alergiczne.

Oczywiście lista konsekwencji nadal może być kontynuowana... Ale czy leczenie traumy porodowej konserwatywnych działań mózgu będzie działało, czy też konieczne będzie zastosowanie operacji neurochirurgicznej - zależy to od charakteru otrzymanej traumy i głębokości następujących po niej naruszeń.

Wideo: urazy głowy u dzieci w różnym wieku, dr Komarovsky

Powikłania i konsekwencje WTC

Chociaż pojawiły się już odniesienia do komplikacji w różnych sekcjach, nadal istnieje potrzeba ponownego zajęcia się tą kwestią (aby zrozumieć powagę sytuacji stworzonej przez ITC).

W ten sposób W ostrym okresie pacjenta mogą wystąpić następujące problemy:

  1. Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne, stwarzające warunki do powstawania krwiaków;
  2. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (ługu) - zewnętrznego i wewnętrznego, który zagraża rozwojowi procesu infekcyjnego i zapalnego;
  3. Penetracja i gromadzenie powietrza w czaszce (pneumo-cephaly);
  4. Nadciśnieniowa (hydrocephalic) zespołu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, w którym rozwija się zaburzenia wegetatywnego-naczyniowe, zaburzenia świadomości, drgawki, itp.
  5. Ropienie miejsc rany, tworzenie ropnej przetoki;
  6. Zapalenie kości i szpiku;
  7. Zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  8. Ropnie GM;
  9. Wybrzuszenie (wypadanie, wypadanie) GM.

Głównym powodem śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgu.

TBI przez długi czas nie uspokaja ani lekarzy, ani pacjenta, ponieważ nawet w późniejszych etapach może stanowić "niespodziankę" w postaci:

  • Tworzenie się blizn, zrostów i torbieli, rozwój obrzęku GM i zapalenia pajęczynówki;
  • Zespół konwulsyjny po którym następuje transformacja w epilepsję, a także zespół astheno-neurotyczny lub psychoorganiczny.

Główną przyczyną zgonu w późnym okresie są powikłania spowodowane ropnym zakażeniem (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

Wśród konsekwencji ITC, które są dość różnorodne i liczne, chciałbym zwrócić uwagę na następujące kwestie:

  1. Zaburzenia ruchowe (paraliż) i uporczywe upośledzenie wrażliwości;
  2. Łamanie równowagi, koordynacja ruchów, zmiana chodu;
  3. Padaczka;
  4. Patologia narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie zatok).

Rehabilitacja i rehabilitacja

Jeśli osoba, która otrzymała łagodny wstrząs w większości przypadków odprowadzane bezpiecznie ze szpitala i wkrótce pamięta jego szkodę tylko kiedy został zapytany o to, co przeżyli ciężkiego uszkodzenia mózgu urazowej, będzie długą i żmudną rehabilitację do przywracania utraconych podstawowych umiejętności. Czasami człowiek musi nauczyć się od nowa chodzić, rozmawiać, komunikować się z innymi ludźmi, samoobsługi. Tutaj wszelkie środki są dobre: ​​zarówno fizykoterapia, jak i masaż, i wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapii i terapii manualnej oraz ćwiczenia z logopedą.

Tymczasem, aby odzyskać od urazu głowy zdolności poznawcze są bardzo użyteczne sesje z terapeutą, którzy pomogą Ci zapamiętać wszystkie lub pochni wszystkim nauczyć się dostrzegać, zapamiętać i przypomnieć informacji, dostosowuje pacjenta w domu i społeczeństwie. Niestety, czasami utracone umiejętności nigdy nie wróci... Wtedy nie ma maksimum (najlepiej, intelektualnego, zdolności ruchowych i czuciowych) uczyć osobę służyć siebie i komunikować się z bliskich mu ludzi. Oczywiście tacy pacjenci otrzymują grupę niepełnosprawności i potrzebują pomocy z zewnątrz.

Oprócz wymienionych działań w okresie rehabilitacji, osoby z podobnym wykryciem są przepisywane na receptę. Z reguły są to leki naczyniowe, nootropowe, witaminy.

Zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe

w chorobach 60880 wyświetleń

Uraz czaszkowo-mózgowy - mechaniczne uszkodzenie czaszki i jej zawartości (mózgu i jej błon). Rozróżniający uraz czaszkowo-mózgowy zamknięty, w którym nie ma żadnych warunków do infekcji mózgu i jego błon, i otwarty, któremu towarzyszy niemal nieuniknione skażenie mikrobiologiczne i zawsze rozmrażające niebezpieczeństwo inf. powikłania od opon mózgowych (mózgowe zapalenie opon mózgowych) i mózgu (ropnie, zapalenie mózgu).

Zamknięty uraz obejmuje wszystkie rodzaje urazów czaszkowo-mózgowych, w których integralność powłoki głowy nie jest naruszona, lub rana miękkich tkanek czaszki nie jest związana z uszkodzeniem jej kości. Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy charakteryzuje się równoczesnym uszkodzeniem miękkich okryć głowy i kości czaszki. Jeśli towarzyszy temu naruszenie integralności opony twardej, nazywa się to przenikaniem. W przypadku tego rodzaju uszkodzenia czaszkowo-mózgowego ryzyko infekcji mózgu jest szczególnie duże.

Objawy

Objawy urazu czaszkowo-mózgowego często rozwijają się natychmiast po urazie i mogą objawiać się po pewnym czasie.

  • Utrata przytomności: rozwija się natychmiast po kontuzji. W zależności od ciężkości urazu może trwać od kilku minut do kilku godzin (a nawet dni). W tym samym czasie ofiara nie odpowiada na pytania (albo reaguje wolno iz opóźnieniem), może nie reagować na grad, ból.
  • Ból głowy: występuje, gdy osoba odzyskuje przytomność.
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi (zwykle tylko raz, po odzyskaniu przytomności).
  • Zawroty głowy.
  • Zaczerwienienie twarzy.
  • Pocenie się.
  • Widoczne uszkodzenia kości i tkanek miękkich głowy: w tym przypadku widoczne są fragmenty kości, przepływ krwi, wady skórki.
  • Krwiak (krwotok) w tkance miękkiej: powstaje w wyniku złamania kości czaszki. Być może jego położenie za uchem, a także wokół oczu (objaw "okularów" lub "oczu szopa").
  • Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub uszu (skropliny). Alkohol to płyn mózgowo-rdzeniowy, który zapewnia odżywianie i metabolizm mózgu. Zwykle znajduje się w jamie w kształcie szczeliny między kościami czaszki i mózgu. Złamań wad formy podstawy czaszki kości czaszki, opona twarda jest rozdarty przylega do kości, a warunki przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy nosowej lub do kanału słuchowego.
  • Napad drgawkowy: mimowolne skurcze mięśni ramion i nóg, czasami z utratą przytomności, gryzieniem języka i oddawaniem moczu.
  • Utrata pamięci (amnezja) rozwija się po urazie, zwykle rozwija amnezja okres przed szkodą (amnezji wstecznej), choć możliwe jest również amnezja (utrata pamięci o wydarzeniach, które nastąpiły wkrótce po urazie).

W przypadku urazowego uszkodzenia powierzchniowych naczyń mózgowych, może rozwinąć się traumatyczny krwotok podpajęczynówkowy (krew dostaje się do przestrzeni między kopertami mózgu) z następującymi objawami:

  • nagły i silny ból głowy;
  • światłowstręt (ból w oczach patrząc na dowolne źródło światła lub w oświetlonym pokoju);
  • nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
  • utrata przytomności;
  • napięcie mięśni szyjnych szyi z odchyloną głową.

Ponadto możliwe jest wystąpienie tak zwanych objawów ogniskowych (związanych z uszkodzeniem określonego obszaru mózgu).
Uszkodzenie płata czołowego może powodować następujące objawy:

  • zaburzenia mowy: niewyraźna mowa pacjenta (jak "owsianka w ustach"). Nazywa się to afazją motoryczną;
  • chwiejność chodu: często pacjent ma tendencję do opadania na plecy podczas chodzenia;
  • osłabienie kończyn (na przykład hemitip - w lewym ramieniu i lewej nodze, w prawym ramieniu i prawej nodze).

Uszkodzenie płata skroniowego może powodować następujące objawy:

  • zaburzenia mowy: pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego, chociaż słyszy je (jego ojczysty język brzmi dla niego jak język obcy). Nazywa się to czułą afazją;
  • utrata pola widzenia (brak widzenia w dowolnej części pola widzenia);
  • konwulsyjne ataki obserwowane w kończynach lub w całym ciele.

Uszkodzenie płata ciemieniowego może spowodować naruszenie czułości w jednej połowie ciała (osoba nie czuje dotyku, nie odczuwa temperatury i bólu z bolesnymi bodźcami).

Uszkodzenie płata potylicznego może powodować upośledzenie wzroku - ślepotę lub ograniczenie pola widzenia do jednego lub obu oczu.

Uszkodzenie móżdżku może powodować następujące objawy:

  • naruszenie koordynacji ruchów (omiatanie ruchu, rozmyte);
  • drżenie chodu: pacjent chodzący odchyla się na bok, mogą nawet spaść;
  • oczopląs poziomy na dużą skalę (ruchy wahadłowe oczu, "oczy biegają" z boku na bok);
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego (niedociśnienie mięśni).

Ponadto istnieją objawy wskazujące na uszkodzenie nerwów czaszkowych:

  • zez;
  • asymetria twarzy (usta są "skręcone" z uśmiechem, szczeliny oczu mają różny rozmiar, fałda nosowo-wargowa jest spłaszczona);
  • utrata słuchu.

Usunięcie guza mózgu tutaj

Objawy

Wstrząśnienie charakteryzuje się triadą objawów: utratą przytomności, nudnościami lub wymiotami, amnezją wsteczną. Ogniskowe objawy neurologiczne są nieobecne.

Uraz mózgu jest diagnozowana w przypadkach, gdy objawy mózgowe są uzupełnione objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu. Granice diagnostyczne między wstrząsem mózgu a kontuzją mózgu i niewielkim siniakiem mózgu są skrajnie niestabilne iw tej sytuacji najbardziej odpowiednie jest określenie "zespół współistniejącego wstrząsu mózgu", wskazujące stopień jego ciężkości. Stłuczenie mózgu może wystąpić zarówno w miejscu urazu, jak i po przeciwnej stronie za pomocą mechanizmu przeciwmgielnego. Czas trwania utraty przytomności podczas wstrząsu jest w większości przypadków od kilku do kilkudziesięciu minut.

Skażony stłuczenie mózgu. Różni się to przez wyłączenie świadomości do 1 godziny po urazie, dolegliwości związane z bólem głowy, nudnościami, wymiotami. W stanie neurologicznym rytmiczne drgania oczu obserwuje się, patrząc na boki (oczopląs), znaki oponowe, asymetrię odruchów. Na zdjęciach radiologicznych można wykryć złamania kości skarbca czaszki. W płynie mózgowo-rdzeniowym występuje domieszka krwi (krwotok podpajęczynówkowy).

Kontuzja mózgu średniego stopnia. Świadomość wyłącza się na kilka godzin. Wyrażona utrata pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające traumę, traumę i wydarzenia po niej. Skargi na bóle głowy, powtarzające się wymioty. Obserwuje się krótkotrwałe zaburzenia oddychania, częstość akcji serca, ciśnienie krwi. Mogą występować zaburzenia psychiczne. Znane są znaki kręcenia mięsa. Objawy ogniskowe objawiają się nierównym rozmiarem źrenicy, zaburzeniami mowy, osłabieniem kończyn itp. Craniography często pokazuje złamania łuku i podstawy czaszki. W przypadku nakłucia lędźwiowego dochodzi do znacznego krwotoku podpajęczynówkowego.

Ciężkie kontuzje mózgu. Charakteryzuje się przedłużoną deenergią świadomości (do 1-2 tygodni). Wykrywane są poważne zakłócenia funkcji życiowych (zmiany częstości akcji serca, poziomu ciśnienia, częstotliwości i rytmu oddychania, temperatury). W stanie neurologicznym występują oznaki uszkodzenia pnia mózgu - ruchy gałek ocznych, zaburzenia połykania, zmiany napięcia mięśniowego itp. Może występować osłabienie ramion i nóg, w tym paraliż, a także napady drgawkowe. Ciężkiemu siniakowi towarzyszą, z reguły, złamania łuku i podstawy czaszki oraz krwotoki wewnątrzczaszkowe.

Nacisk na mózg implikuje rozwój traumatycznego krwiaka, często zewnątrzoponowego lub podtwardówkowego. Ich terminowa diagnoza obejmuje dwie nierówne sytuacje. Z prostszym jest "okres świetlny": pacjent, który doszedł do świadomości po pewnym czasie, zaczyna ponownie "ładować", stając się apatyczny, apatyczny, a następnie znajdujący się w pobliżu. O wiele trudniej jest rozpoznać krwiaka u pacjenta w stanie śpiączki, kiedy można wytłumaczyć ciężkość stanu, na przykład przez siniak tkanki mózgowej. Powstawanie urazowych krwiaków śródczaszkowych o wzrastającej objętości jest zwykle utrudnione przez rozwój przepukliny namiotowej - wysunięcie skurczonego mózgu krwi w otwór nerwu móżdżku, przez który przechodzi pień mózgu. Stopniowe uciskanie tego poziomu objawia się przez porażenie nerwu okulomotorycznego (opadanie powiek, rozszerzenie źrenic, rozbieżne zeza) i połowiczą hemiplegię kontralateralną.

Złamanie podstawy czaszki urazy mózgu, nieuchronnie towarzyszy różnym stopniu, charakteryzuje się penetracją krwi z jamy czaszkowej do części nosowej gardła, w tkance oczodołu i pod spojówki ucha środkowego wgłębienia (wykrytego sinicą barwienia błony bębenkowej i jej pęknięciem przy otoskopia).

Krwawienie z nosa i uszu może być konsekwencją miejscowego urazu, więc nie jest to szczególna oznaka złamania podstawy czaszki. Podobnie, "wynik objawów" jest często także wynikiem czysto miejscowego urazu twarzy. Patologicznym, choć niekoniecznie, ważności płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa (katar), oraz ucha (otorrhea). Potwierdzenie wydzielina z nosa płyn mózgowo-rdzeniowy jest „objawów czajniczek” - wyraźną poprawę w katar pochylenia do przodu głowy, oraz wykrywanie wydzielina z nosa, glukozy i białka, przy czym ich zawartość w płynie mózgowo-rdzeniowym. Złamaniu piramidy kości skroniowej może towarzyszyć paraliż nerwów twarzoczaszki i ślimaka. W niektórych przypadkach paraliż nerwu twarzowego pojawia się zaledwie kilka dni po urazie.

Wraz z ostrymi krwiakami, uraz czaszki może być utrudniony przez stale rosnącą akumulację krwi nad mózgiem. Zwykle w takich przypadkach występuje krwiak podtwardówkowy. Zazwyczaj tacy pacjenci - często starsi ludzie ze zmniejszoną pamięcią, cierpiącymi dodatkowo alkoholizmem - idą do szpitala już w fazie dekompensacji z kompresją pnia mózgu. Uraz czaszki, który był wiele miesięcy temu, zwykle nie jest ciężki, pacjent się amnezuje.

Leczenie

Leczenie łagodnych przypadków ogranicza się tylko do leczenia objawowego. Kiedy ból jest przepisane leki przeciwbólowe, z ciężkimi zaburzeniami czynności układu autonomicznego - beta-blokery i Bellataminalum, zaburzenia snu - benzodiazepin. W łagodnym urazie mózgu zazwyczaj nie rozwija się klinicznie znaczący obrzęk mózgu, więc diuretyki niewłaściwe. Należy unikać długotrwałego leżenia w łóżku - jest o wiele bardziej korzystne wczesny powrót pacjenta w znanym środowisku. Należy jednak pamiętać, że wydajność wielu pacjentów przez 1-3 miesięcy jest ograniczona. Długie niekontrolowane benzodiazepiny, leki przeciwbólowe, zwłaszcza kofeina, kodeina i barbiturany, sprzyja przewlekłe zaburzenia traumatyczne. Pacjenci, którzy mieli łagodne TBI jest często przepisywany nootropowe - piracetam (Nootropilum), 1,6 - 3,6 g / dzień, pyritinol (Encephabol) 300-600 mg / dzień, 5,10 ml dożylnie Cerebrolysin, glicyna 300 mg / dzień pod językiem. Pacjenci często potrzebują nie tylko leki, ale w taktowny i szczegółowe wyjaśnienie istoty ich objawów, nieuchronności uciekania się przez krótki czas i potrzebę przestrzegania zasad zdrowego stylu życia.

Leczenie ciężkiego TBT ma głównie na celu zapobieganie wtórnemu uszkodzeniu mózgu i obejmuje następujące środki:

1) utrzymanie drożności dróg oddechowych (oczyszczenie ze śluzu jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, wprowadzenie dróg oddechowych). Przy umiarkowanym ogłuszeniu, przy braku zaburzeń oddychania, tlen jest przepisywany przez maskę lub cewnik nosowy. W przypadku głębszego naruszenia świadomości konieczne są uszkodzenia płuc, depresja ośrodka oddechowego, intubacja i wentylacja. Aby uniknąć aspiracji, żołądek należy oczyścić za pomocą sondy nosowo-żołądkowej. Zapobieganie krwawieniu z przewodu pokarmowego - czynnik ryzyka aspiracyjnego zapalenia płuc - polega na wprowadzeniu leków zobojętniających;

2) stabilizacja hemodynamiki. Konieczne jest skorygowanie gitsovolemiyu, które może być związane z utratą krwi lub wymiotami, przy jednoczesnym unikaniu hiperhydracji i zwiększonego obrzęku mózgu. Zwykle wystarczające jest 1,5 do 2 litrów roztworu fizjologicznego lub roztworów koloidalnych dziennie. Należy unikać roztworów glukozy. Ze znacznym wzrostem przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych (beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, diuretyki, klonidyna). Należy pamiętać, że z powodu naruszenia autoregulacji krążenia mózgowego

gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować niedokrwienie mózgu; należy zachować szczególną ostrożność w odniesieniu do pacjentów w podeszłym wieku, od długiego czasu cierpiącego na nadciśnienie. Przy niskim ciśnieniu krwi, zastrzykach płynów, kortykosteroidach, wazopresorach;

3) w przypadku podejrzenia krwiaka wskazana jest natychmiastowa konsultacja z neurochirurgiem;

4) zapobieganie i leczenie nadciśnienia śródczaszkowego. Chociaż nie jest wykluczone krwiak podawanie mannitol lub inne leki moczopędne osmotyczne może być niebezpieczna, ale szybkiego tłumienia świadomości i oznaki wypadnięciem (na przykład, uczeń rozszerzenie) przy planowanym zabiegiem należy szybko wprowadzić dożylnie 100 - 200 ml 20% roztworu mannitolu ( cewnikowanie pęcherza moczowego). Po 15 minutach podawano Lasix (20 - 40 mg domięśniowo lub dożylnie). To pozwala zyskać czas na badania lub awaryjny transport pacjenta;

5) po ekspresji wzbudzenia podawać oxybutyrate sodu (10 ml 20% roztworu), morfinę (5-10 mg dożylnie), galoperidod (1-2 ml 0,5% roztworu), ale trudne do oceny stanu uspokojenia świadomości, i może być przyczyną opóźnienia rozpoznania krwiak. Ponadto, nadmiar i niepotrzebne stosowanie środków uspokajających może spowodować powolne funkcji poznawczych;

6) w przypadku napadów padaczkowych dożylnie wstrzykuje się tytanowi (2 ml 0,5% roztworu dożylnie), po czym w środku przepisane są leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, 600 mg / dobę);

7) dieta pacjenta (przez zgłębnik nosowo-żołądkowy) rozpoczyna się zwykle drugiego dnia;

8) antybiotyki są przepisane na rozwój zapalenia opon mózgowych lub profilaktycznie z otwartym urazem czaszkowo-mózgowym (zwłaszcza z przetoką alkoholową);

9) uraz nerwu twarzowego jest zwykle związany ze złamaniem piramidy kości skroniowej i może być spowodowany uszkodzeniem nerwu lub jego obrzękiem w kanale kostnym. W tym ostatnim przypadku integralność nerwu nie jest zakłócona i kortykosteroidy mogą być użyteczne;

10) częściowa lub całkowita utrata wzroku może być związana z traumatyczną neuropatią nerwu wzrokowego, która jest następstwem stłuczenia nerwu, krwotoku do niego i / lub skurczu i niedrożności naczynia, które go dostarcza. W przypadku wystąpienia tego zespołu wskazane są wysokie dawki kortykosteroidów.

Klasyfikacja

Klasyfikacja TBI opiera się na jej biomechanice, typie, typie, naturze, formie, ciężkości uszkodzenia, fazie klinicznej, okresie leczenia i wyniku urazu.

Według biomechaniki wyróżnia się następujące rodzaje WTC:

  • wstrząsoodporny (fala uderzeniowa rozprzestrzenia się z miejsca otrzymanego uderzenia i przechodzi przez mózg na przeciwną stronę z gwałtownymi spadkami ciśnienia);
  • przyspieszenie-spowolnienie (ruch i obrót półkul mózgowych w stosunku do bardziej unieruchomionego pnia mózgu);
  • połączone (jednoczesny wpływ obu mechanizmów).

Według rodzaju uszkodzenia:

  • ogniskowej (charakteryzuje lokalnych zmian makrostrukturalnych rdzeń z wyjątkiem części niszczenia małych i dużych ogniskowej Krwotok w obszarze oddziaływania, a protivoudara fala uderzeniowa);
  • rozproszenie (napięcie i propagacja pęknięć aksonów pierwotnych i wtórnych w ośrodku nasienia, ciało modzelowate, podkorowe, pnia mózgu);
  • połączone (połączenie ogniskowych i rozproszonych zmian w mózgu).

Przez genezę zmiany:

  • zmiany pierwotne: ogniskowe siniaki i zmiażdżenie mózgu, rozlane zmiany aksonalne, pierwotne krwiaki śródczaszkowe, pęknięcia pnia, liczne krwotoki śródmózgowe;
  • zmiany wtórne:
  1. ze względu na wtórne czynniki krwiaki wewnątrzczaszkowe (opóźnienie, zaburzenia krążenia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu dokomorowego lub krwawienie podpajęczynówkowe i obrzęk mózgu, przekrwienie i in.);
  2. ze względu na wtórne czynniki zewnątrzczaszkowe (nadciśnienie tętnicze, hiperkapnia, niedotlenienie, niedokrwistość itp.)
  • izolowane (brak jakichkolwiek zmian zewnątrzczaszkowych);
  • połączone (uszkodzenie zewnątrzczaszkowe w wyniku energii mechanicznej);
  • połączone (równoczesna ekspozycja różnych energii: mechanicznej i termicznej / radiacyjnej / chemicznej).
  • zamknięte - uszkodzenie, które nie wpłynęło na integralność skóry głowy; złamania kości sklepienia czaszki bez uszkodzenia sąsiednich tkanek miękkich lub złamania podstawy czaszki z rozwiniętym płynem mózgowo-rdzeniowym i krwawieniem (z ucha lub nosa);
  • otwarte przenikliwe CCT - bez uszkodzenia opony twardej,
  • otwarte przenikliwe CCT - z uszkodzeniem opony twardej.

Nasilenie CBT dzieli się na 3 stopnie: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Przy korelacji tej rubryki ze skalą śpiączki Glasgow, niewielki uraz czaszkowo-mózgowy ocenia się na 13-15, umiarkowany - na 9-12, ciężki - na poziomie 8 punktów lub mniej.

Mild urazowe uszkodzenie mózgu i wstrząśnienie mózgu odpowiada uszkodzenia mózgu łagodnych, średnich - stłuczenia mózgu umiarkowane, ciężkie - uraz mózgu ciężka, rozlane uszkodzenie aksonów i ostre ściskanie mózgu.

Na temat mechanizmu występowania CCT:

  • pierwotny (wpływ na mózg traumatycznej energii mechanicznej nie jest poprzedzony jakąkolwiek katastrofą mózgową lub pozaplanetarną);
  • wtórne (wpływ traumatycznej energii mechanicznej na mózg jest poprzedzony wypadkiem mózgowym lub pozakomórkowym).

TBI u tego samego pacjenta może wystąpić po raz pierwszy lub wielokrotnie (dwukrotnie, trzykrotnie).

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne CCT:

  • wstrząs mózgu;
  • stłuczenie mózgu o łagodnym stopniu;
  • umiarkowane stłuczenie mózgu;
  • ciężkie stłuczenie mózgu;
  • rozproszone uszkodzenie aksonów;
  • kompresja mózgu.

Podczas WTC wyróżniamy 3 podstawowe okresy: ostry, pośredni i odległy. Czas trwania okresów urazu czaszkowo-mózgowego różni się w zależności od postaci klinicznej TBI: ostry - 2-10 tygodni, średni - 2-6 miesięcy, odległy z klinicznym wyzdrowieniem - do 2 lat.

Pierwsza pomoc

Biorąc pod uwagę powagę skutków urazu czaszkowo-mózgowego, pierwsza pomoc musi koniecznie obejmować następujące środki:

  • Ofiara jest umieszczona na plecach, kontrolując swój ogólny stan (oddychanie, puls);
  • W przypadku braku przytomności u ofiary należy ją położyć na boku, co pozwoli zapobiec wymiotom wymiotów w drogach oddechowych w przypadku wymiotów, a także wykluczyć możliwość poluzowania języka;
  • Bezpośrednio na ranie nakłada się bandaż;
  • Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy wymaga bandażowania brzegów rany, po czym sam bandaż jest już nałożony.

Obowiązkowe warunki wezwania pogotowia ratunkowego są następującymi objawami tego warunku:

  • Obfite krwawienie;
  • Krwawienie z uszu i nosa;
  • Silny ból głowy;
  • Brak oddechu;
  • Zamieszanie świadomości;
  • Utrata przytomności na więcej niż kilka sekund;
  • Zaburzenia równowagi;
  • Słabość rąk lub nóg, niemożność poruszania się tej lub tej kończyny;
  • Drgawki;
  • Wielokrotne wymioty;
  • Niedokładność w mowie.

Obowiązkowe wezwanie pogotowia staje się również w przypadku odbioru otwartego urazu czaszkowo-mózgowego. Nawet przy dobrym zdrowiu po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany powinien skonsultować się z lekarzem (wizyta w izbie przyjęć).

Diagnostyka

Prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania u osoby cierpiącej na mózgowy uraz czaszki zależy przede wszystkim od terminowej i dokładnej diagnozy. Wczesna diagnoza w połączeniu z leczeniem, adekwatna do ciężkości stanu pacjenta, minimalizuje negatywne konsekwencje uszkodzenia mózgu i służy jako gwarancja całkowitego przywrócenia wszystkich funkcji i systemów podtrzymujących życie.

Szczególne znaczenie wczesnego rozpoznania urazu czaszkowo-mózgowego wynika z istotnego ryzyka wtórnego (pourazowego) uszkodzenia mózgu, które występuje na tle zespołu hipotonicznego lub niedokrwiennego.

Najważniejszym kryterium jest ustalenie stanu neurologicznego ofiary. Dokonano oceny stanu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego organizmu.
Chociaż ogólne badanie pacjenta jest niezastąpione w kategoriach pilnej oceny jego stanu, nie daje ono wystarczająco kompletnego obrazu klinicznego, dlatego specjaliści stosują instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Badanie rentgenowskie jest obowiązkowe u pacjentów po urazie czaszkowo-mózgowym i nieprzytomnych, oprócz prześwietlenia mózgu, wykonują zdjęcia kręgosłupa szyjnego;
  • Tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną urazu czaszkowo-mózgowego;
  • nakłucie lędźwiowe;
  • angiografia;
  • pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Konsekwencje

Zaledwie rok po leczeniu urazu czaszkowo-mózgowego można odpowiednio ocenić jego konsekwencje, ponieważ w całym tym okresie mogą wystąpić zarówno pozytywne, jak i negatywne zmiany. Konsekwencje urazu czaszkowo-mózgowego często zależą od wieku ofiary, na przykład osoby w wieku powyżej 60 lat znacznie częściej umierają z powodu ciężkich urazów niż młodzi ludzie. Aby sklasyfikować konsekwencje urazu czaszkowo-mózgowego, ustalono skalę wyników dla Glasgow, która przewiduje pięć wyników:

  • Odzyskanie. Konsekwencje otwartego lub zamkniętego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego są praktycznie nieobecne. Poszkodowany powraca do poprzedniego poziomu zatrudnienia.
  • Umiarkowana niepełnosprawność. Ofiara doświadcza zaburzeń neurologicznych i psychicznych, które uniemożliwiają mu powrót do aktywności zawodowej, ale pozwalają sobie służyć.
  • Szorstka niepełnosprawność. Pacjent potrzebuje pomocy pielęgniarki.
  • Stan wegetatywny. Brak reakcji na bodźce zewnętrzne, jest w stanie śpiączki bez umiejętności wykonywania poleceń i wymawiania dźwięków.
  • Śmierć. Pacjent nie ma niezależnego oddychania, kołatania serca i aktywności elektrycznej mózgu.

Rehabilitacja

Rehabilitacja to system działań mających na celu przywrócenie zaburzonych funkcji, dostosowanie pacjenta do otoczenia i jego udział w życiu społecznym. Wdrożenie tych środków rozpoczyna się w ostrym okresie urazu czaszkowo-mózgowego. W tym celu rozwiązano następujące zadania:

  • organizacja najkorzystniejszych warunków do przywracania aktywności odwracalnie uszkodzonych struktur oraz strukturalnego i funkcjonalnego przywracania integralności uszkodzonych tkanek i narządów w wyniku wzrostu i reprodukcji określonych elementów tkanki nerwowej;
  • zapobieganie i leczenie powikłań układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • zapobieganie wtórnym przykurczom kończyn niedowładnych.

Wypełnianie tych zadań jest ułatwione dzięki kompleksowemu działaniu - terapii lekowej, terapii ruchowej, terapii zajęciowej. Wobec upośledzających powikłań urazu czaszkowo-mózgowego konieczna jest profesjonalna reorientacja pacjenta.

Rokowanie urazu czaszkowo-mózgowego jest tak samo obowiązkowym elementem każdej historii medycznej, jak diagnoza. Gdy pacjent zostaje wypisany ze szpitala, oceniane są najbliższe wyniki czynnościowe, a ostateczne wyniki leczenia są przewidziane, co determinuje kompleks środków medycznych i społecznych służących ich optymalizacji.

One i tak samo ważne elementy skomplikowanej rehabilitacji układu niepełnosprawnych, którzy doznali takiego stanu, jak urazie mózgu jest rehabilitacja zawodowa, która składa się z psychologicznego naciskiem osoby niepełnosprawnej na karierze, pokazał mu zdrowie, Zalecenia dotyczące zatrudnienia dla racjonalnej jednostki zatrudnienia, szkolenia zawodowego i przekwalifikowanie.

Zamknięte

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe jest bardzo poważnym i nieprzyjemnym zjawiskiem. W praktyce medycznej zwyczajowo bierze się pod uwagę kilka rodzajów uszkodzeń: siniaki, wstrząśnienie mózgu, kompresję mózgu, a także zmiany aksonalne.

Wpływ na mózg zależy od ciężkości i natury urazu. To może być dość skomplikowane. W tym przypadku rozlanym uszkodzeniom mózgu mogą towarzyszyć różne siniaki. Leczenie pacjenta zależy od wszystkich tych warunków. Rozważ bardziej szczegółowo formy uszkodzeń.
Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy - wstrząs mózgu

Ta forma jest najczęstsza. Jednocześnie możliwa jest krótka utrata przytomności, upośledzenie pamięci (dotyczące wydarzeń przed lub bezpośrednio po urazie). Między innymi przy tej zamkniętej WTC najczęstszymi objawami są:

  • ból głowy;
  • wymioty;
  • krótkie naruszenia ruchów oczu;
  • zawroty głowy;
  • zmiany ciśnienia krwi;
  • fluktuacje impulsu.

Zamknięte ciężkie uszkodzenie czaszkowo-mózgowe - stłuczenie mózgu

Miejscowe urazy i siniaki mózgu są bardzo zróżnicowane i zależą od ciężkości i natury urazu. Takie uszkodzenie może wahać się od słabego do wielokrotnego, z uszkodzeniem ważnych struktur. Zmiany morfologiczne w obszarze siniaka są również różne. Wśród nich są następujące:

  • punktowe krwotoki;
  • śmierć poszczególnych grup komórkowych;
  • miejscowy obrzęk;
  • rozległe zmiany w zakresie niszczenia tkanek;
  • pęknięcie naczyń krwionośnych;
  • silny obrzęk;
  • krwotok.

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe z uszkodzeniem mózgu i zaburzenia czynnościowe. Możliwe uszkodzenie samoregulacji krążenia krwi w mózgu, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, naruszenie procesów metabolicznych. Takie uszkodzenie może wpływać na inne narządy i procesy w ciele. Wymieńmy jego główne konsekwencje:

  • centralne zaburzenia oddychania;
  • zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej;
  • uszkodzenie różnych mechanizmów wymiany;
  • wpływ na wątrobę, nerki, płuca i inne narządy;
  • upośledzona wrażliwość w kończynach;
  • epilepsja;
  • paraliż;
  • zaburzenia wegetatywne.

Rozproszone uszkodzenie aksonalne z zamkniętym urazem czaszki i mózgu

Charakteryzuje się długim utraty świadomości, powodując poważne uszkodzenia mózgu, zaburzeń tonem paraliżu kończyn, odmóżdżenie, zaburzenia ruchów gałek ocznych, sercowo-naczyniowych i zaburzeń dróg oddechowych. Wykrywane jest to za pomocą tomografii komputerowej.
Nacisk na mózg

Kompresja mózgu czasami zdarza się w wyniku zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego o różnym nasileniu. Najczęściej powodowane przez powstałe wewnątrzczaszkowe krwiaki, obrzęk mózgu, złamania zębowe i inne przyczyny. Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy z taką zmianą wymaga wczesnego rozpoznania, a także interwencji ratunkowej, zwykle chirurgicznej.

Warto zauważyć, że zamknięta WTC jest nie tylko ciężka sama w sobie, ale także obarczona poważnymi konsekwencjami. Dlatego potrzebny jest pilny apel do lekarzy. Właściwi specjaliści muszą postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Otwórz

Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy jest mechanicznym uszkodzeniem integralności czaszki, jak również wszystkiego, co jest w środku: naczyń krwionośnych, mózgu, nerwów. W tym przypadku przy otwartych urazach czaszki i mózgu obserwuje się kontakt czaszki z komponentem wewnątrzczaszkowym ze środowiskiem zewnętrznym. Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy, podobnie jak zamknięty, ma różne stopnie nasilenia. Nasilenie takich urazów można określić za pomocą następujących wskaźników: czas trwania utraty świadomości i pamięci, stopień depresji świadomości i obecność zaburzeń neurologicznych.

Bardzo często lekarze twierdzą, że trauma czaszki i samego mózgu nie jest tak straszna, jak jej możliwe konsekwencje. Jeśli dana osoba ma otwarte uraz czaszkowo-mózgowy, konsekwencje mogą być najbardziej niekorzystne. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Podczas generowania silnego mechanicznego efektu na powierzchni czaszki, z reguły możliwe jest tworzenie ogniskowych uszkodzeń integralności mózgu. W wyniku tego dochodzi do uszkodzenia obszarów korowych mózgu, co prowadzi do krwotoku i powstania krwiaka. Krwiak z kolei zapobiega normalnemu karmieniu naczyń mózgowych z powodu ich uszkodzenia.

Również przy rozpoznawaniu otwartego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego często obserwuje się miażdżenie mózgu. W tym przypadku bardzo często dochodzi do uszkodzenia lub pęknięcia zakończeń nerwowych, które nazywane są aksonami. Aksony są odpowiedzialne za przenoszenie impulsu nerwowego, który zatrzymuje się lub nie jest przenoszony w pełnym zakresie, jeśli są uszkodzone. Pacjenci z tymi objawami mają upośledzoną funkcję oddechową, krążenie krwi i zapadają w śpiączkę, która może trwać długo, od kilku tygodni do kilku miesięcy. Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, którego konsekwencje charakteryzują takie warunki w 80% przypadków, prowadzi do zgonu.

Na konsekwencje uszkodzenia integralności czaszki i mózgu konieczne jest przypisanie częstych udarów niedokrwiennych występujących w różnych częściach mózgu. Z reguły ma to miejsce w przypadku przedwczesnego zapewnienia właściwej opieki medycznej (późniejszego usunięcia krwiaka), gdy ciśnienie krwi jest znacznie zwiększone.

Leczenie otwartego urazu czaszkowo-mózgowego i jego skuteczność będzie w dużej mierze zależeć od natychmiastowej pomocy. W przypadku udzielania pierwszej pomocy z naruszeniem integralności czaszki ważne jest przywrócenie oddychania i zatrzymanie krwawienia. Ponadto, podczas hospitalizacji pacjenta, bardzo ważne jest, aby oddychał 100% tlenem. Przy takich uszkodzeniach hospitalizacja pacjenta w szpitalu, w oddziale neurochirurgii, musi zostać wykonana w ciągu godziny.

Po dostarczeniu pacjenta do szpitala z poprawnych diagnoz w leczeniu otwartym urazem głowy będzie przywrócenie integralności czaszki za pomocą operacji, usuwanie zakrzepowych formacji, biorąc narkotyki. Podawanie leków odbywa się tak, że kontrola ciśnienia śródczaszkowego, a także poprawia dostęp krwi, a zatem i składników odżywczych do mózgu.

Po uzyskaniu korzystnego wyniku po uszkodzeniu czaszki pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Jednak od dłuższego czasu regularne monitorowanie stanu zdrowia specjalistów takich jak neurolog, terapeuta, psycholog i inni jest obowiązkowe.

Ciężki

Z ciężkim siniakiem mózgu dochodzi do utraty przytomności jako soporu lub śpiączki trwającej od kilku godzin do wielu tygodni. Można również zauważyć wyraźne podniecenie ruchowe, zaburzenia połykania, złamania czaszki i krwotok mózgowy, powiększenie źrenic, hormonię, porażenie kończyn i inne. W ponad połowie przypadków ciężkich siniaków mózg jest ściśnięty i powstaje krwiak. Bardzo gwałtowne uszkodzenie czaszkowo-mózgowe często prowadzi do śmierci osoby.

Według statystyk ciężkie stłuczenia mózgu rejestruje się u 5-6% ofiar. W takich urazach rejestrowane są poważne zaburzenia czynności życiowych człowieka.

Częstoskurcz lub bradykardię, nadciśnienie (czasami niedociśnienie), zaburzenia rytmu i szybkość oddychania. Czasami ciężkie uszkodzenie urazowe mózgu może powodować podstawowym macierzystych objawy neurologiczne: obustronne opadanie powiek i rozszerzenie źrenic, zmiany napięcia mięśniowego, zwiększenie lub hamowanie odruchów błon śluzowych i skóry, i odruchów ścięgnistych, detserebralnuyu sztywny, tonizujący oczopląs, wzrok niedowład i innych.

Ta symptomatologia po raz pierwszy retuszuje półkuliste ogniska. Można też zaobserwować odruchy automatyzmu jamy ustnej, podkorowych zaburzeń napięcia mięśniowego, a czasami napady epileptyczne różnych typów. W ciągu kilku dni w niektórych przypadkach może wystąpić zator tłuszczowy i / lub pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ostre

Uraz czaszkowo-mózgowy jest jednym z najbardziej złożonych i społecznie istotnych problemów neurochirurgii. Przyspieszenie tempa życia, zwiększenie liczby pojazdów, zwiększenie produkcji, problemy społeczne prowadzą do zwiększenia częstotliwości i wagi urazów czaszkowo-mózgowych. Każdego roku na Ukrainie uraz czaszkowo-mózgowy przyjmuje około 200 tysięcy osób. Wśród przyczyn zgonów uraz czaszkowo-czaszkowy plasuje się na pierwszym miejscu wśród osób poniżej 45. roku życia, przewyższając choroby układu krążenia i onkologiczne. Urazy czaszkowo-mózgowe prowadzą do niepełnosprawności 25-30% chorych.

Uratować życie i przywrócić człowieka do społeczeństwa po urazowe uszkodzenie mózgu może być tylko w dostarczanie aktualnych i wysoko wykwalifikowanej opieki neurochirurgicznej, przy użyciu wszystkich nowoczesnych technik neuroobrazowania, neurochirurgii i neuroreanimation.

Zakład Neurotraumy Instytutu Neurochirurgii Akademii Medycznej Ukrainy zapewnia całodobową pomoc ofiarom wszelkiego rodzaju urazów czaszkowo-mózgowych:

  • Wstrząs mózgu;
  • Siniaki mózgu;
  • Złamania łuku i podstawy czaszki;
  • Depresja mózgu z krwiakami śródczaszkowymi i złamaniami przygnębionymi;
  • Rozproszone uszkodzenie aksonów.

Do dyspozycji neurochirurgów oddziału jest całodobowy tomograf komputerowy, sala operacyjna, oddział resuscytacji. Wszyscy neurochirurdzy wydziału posiadają nowoczesne operacje neurochirurgiczne stosowane w uszkodzeniach czaszkowo-mózgowych, w tym interwencje małoinwazyjne.

Po raz pierwszy neurochirurgowie na Ukrainie rozpoczęli skuteczne zastosowanie minimalnie inwazyjnej procedury chirurgicznej - usunięcie wewnątrzczaszkowych urazowych krwiaków metodą miejscowej fibrynolizy.

Opierając się na bogatym doświadczeniu praktycznym i naukowym, w 2006 roku opracowano działy neurotraumatyczne Instytutu Neurochirurgii Akademii Medycznej Ukrainy. zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Ukrainy "Protokoły nadannya meditschnyi pomagają mówić o urazie czaszkowo-mózgowym."

Dzieci

Uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (TBI) to mechaniczne (uderzenie, ucisk) uszkodzenie czaszki i wszystkiego, co znajduje się w niej (mózg, naczynia krwionośne, nerwy czaszkowe, opony mózgowe). Uraz czaszkowo-mózgowy jest otwarty i zamknięty.

Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy - gdy dochodzi do uszkodzenia czaszki.

Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy - gdy nie ma uszkodzeń czaszki.

Następujące typy obrażeń są z zamkniętymi CCT:

  • Wstrząs mózgu.
  • Stłuczenie mózgu. Towarzyszy mu uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu (łagodne, umiarkowane lub ciężkie).
  • Kompresja mózgu. W przypadku urazu naczynie wewnątrz czaszki jest uszkodzone, krew przepływa do jej wnęki i ściska mózg.

Jest to najczęstsze i najłatwiejsze uszkodzenie mózgu u dzieci. Kiedy wstrząsnąć mózg może być zdruzgotany, owrzodzenie lub guz na głowie, ale czaszka nienaruszone. Jeśli będziemy mieli okazję zobaczyć wnętrze mózgu dziecka, a potem nic nie uznałby go: mózg, mózg, ponieważ zmiany zachodzą, gdy jest wstrząśnięty z bardzo drobnym poziomie komórkowym, można je zobaczyć tylko pod mikroskopem.

Więc dziecko uderzyło go w głowę. Jak zrozumieć: czy doszło do wstrząsu mózgu, czy nie? Jest pewien zestaw symptomów, które wskazują, że uszkodzenie mózgu wciąż istnieje.

Następujące objawy są typowe dla wstrząsu:

  • Utrata przytomności. Ten znak nie jest obowiązkowy: dziecko może stracić przytomność z kilku sekund do kilku minut, a może nie.
  • Krótkotrwała utrata pamięci.

Opcje utraty pamięci:

  • utrata pamięci w momencie urazu, gdy dziecko było nieprzytomne;
  • pacjent nie pamięta wydarzeń, które nastąpiły po tym, jak doszedł do siebie.

Nudności i wymioty.
Ból głowy.

Po odzyskaniu dziecka możliwe są:

  • Zawroty głowy.
  • Hałas w uszach.
  • Słabość.
  • Uderzenia krwi w twarz.
  • Pocenie się.
  • Hamowanie.
  • Ból podczas ruchu oczu.
  • Nadwrażliwość na skórę.
  • Zwiększona temperatura ciała.

Ponieważ wstrząs mózgu jest stosunkowo łatwym uszkodzeniem mózgu, ogólny stan dziecka zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni po urazie.

Ale nie można lekceważyć wstrząsu mózgu. Objawy te mogą towarzyszyć nie tylko wstrząśnienie mózgu, ale bardziej poważne urazy: uszkodzenie mózgu, ucisk mózgu przesyłane do jamy czaszki krwi itp Wskazuje obrażenia, a zwłaszcza powinien poinformować rodziców..:

  • Dziecko straciło przytomność nie na minutę lub dwie, ale przez kilkadziesiąt minut.
  • Częste powtarzające się wymioty.
  • Wypadanie z pamięci przez długi czas. Może wystąpić upośledzenie pamięci w związku z bieżącymi zdarzeniami i zaburzeniami aktywności umysłowej.
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Naruszenia mowy.
  • Różna wielkość uczniów.
  • Choroby układu oddechowego lub serca.
  • Jakiś czas po urazie (kilka godzin lub dni), po przywróceniu świadomości, następuje ponownie progresywna depresja świadomości, oszałamiająca, znaczny spadek aktywności. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który jest konsekwencją ciśnienia krwi ściskającego krew płynącą z rozdartego naczynia i gromadzącą się w jamie czaszki. Pacjent stopniowo "wchodzi w siebie", warunek może kończyć się porównaniem i śpiączką.